江門市五邑中醫(yī)院
心病科
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心肌炎目前無較好的檢查方法，懷疑心肌炎時需進行以下檢查：
1、確認有無心肌細胞損傷，需查心肌酶譜；
2、心電圖、心臟彩超、心臟核磁共振檢查；
3、確診需心內膜活檢，可見心肌內是否有炎癥細胞浸潤，其為診斷心肌炎較準確的方法；
4、對于病毒性心肌炎，如果找到病原學證據(jù)，如在心肌、心內膜、心包、心包積液中找到引起心肌損傷的病毒或血清中病毒抗體濃度較高、病毒核酸陽性，均有助于診斷心肌炎。
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"心肌炎的患者，首先需要化驗心肌酶譜，最主要的是需要看CK、CK-MB和肌鈣蛋白，如果這幾項檢查明顯升高，考慮是屬于心肌炎的急性期，一定要密切監(jiān)測病情。同時也需要及時的進行心電圖檢查，多數(shù)心肌炎心電圖一般都會出現(xiàn)心律失?；蛘呤荢T段的改變。也有必要做一些炎癥的相關檢查，比如血常規(guī)、血生化、C反應蛋白等，一些常規(guī)的心臟彩超、胸片也是需要檢查的。如果病情不明確的，可能會做心肌的活檢，有一定的風險性的，所以選擇要慎重，不是必要的時候盡量不做，以免對心臟造成影響。"
李巋│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/07/23收聽(50200)
心肌炎常見檢查包括心電圖、動態(tài)心電圖、肌鈣蛋白、胸片、特異性抗體測定及心肌活檢等方式。部分患者... 曹向紅│山西省人民醫(yī)院 2023/03/02播放(56052)
心肌炎常見檢查包括心電圖、動態(tài)心電圖、肌鈣蛋白、胸片、特異性抗體測定及心肌活檢等方式。部分患者...
曹向紅│山西省人民醫(yī)院
2023/03/02播放(56052)
"心肌炎也是相對比較常見的心臟毛病，特別是年輕的小朋友，還有年輕的女性。發(fā)生心肌炎，病人表現(xiàn)為胸悶、乏力，有些人可能以乏力為主，平時感冒以后，突然覺得全身沒力氣，稍微做點事情就覺得乏力，做不動、要休息。一般診斷心肌炎的方法有以下幾種：第一、根據(jù)病人的癥狀。病人出現(xiàn)近期感冒或者腹瀉、病毒感染以后，所出現(xiàn)的乏力、胸悶、氣短，都是比較好的輔助方法。第二、根據(jù)客觀檢查。最常見檢查就是心電圖，如果近期感冒以后，或者是不明原因的反復出現(xiàn)室性早搏，病人可能會感覺到心悸，像小鹿撞心一樣的感覺，都提示近期發(fā)生心肌炎的可能。第三、其他的檢查方法，比如可以測心肌酶。心肌炎包含部分心肌的壞死，壞死以后，心肌酶炎癥標志物會釋放到血清里面，通過這種方法來幫助判斷。其他的輔助無創(chuàng)方法，比如心臟磁共振，可發(fā)現(xiàn)心肌炎的病人存在心肌部分的炎癥、充血、水腫，甚至是瘢痕樣的壞死組織，都是可以幫助判斷心肌炎比較好的方法。最后一種方法就是心肌的活檢，從心臟里面取一塊組織出來，做顯微鏡的分析。如果發(fā)現(xiàn)心肌酶、有炎癥細胞以及心肌的變性壞死，就可以明確診斷。當然，一般大部分心肌炎都可以通過患者的癥狀、心電圖、心肌酶，以及心超、磁共振等方法來幫助判斷。除非是比較疑難、復雜的，需要心肌活檢來幫助更好地診斷疾病。"
彭文輝│上海市第十人民醫(yī)院
2019/01/14收聽(400)
"心肌炎患者需要做心電圖檢測、心肌酶譜、胸部彩超等綜合檢查，待明確病情嚴重程度之后，針對病情做出相應的治療方案。心肌炎患者平時可能會出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、呼吸困難、心跳加速，嚴重的還會出現(xiàn)心律失常、衰竭、休克等，建議及時發(fā)現(xiàn)盡快治療，以免耽誤治療時機而影響身體健康。心肌炎患者平時要注意加強營養(yǎng)，盡量多吃易消化且營養(yǎng)的食物，放松心情，積極的配合治療，目前對心肌炎的治療效果非常好，患者不必太過緊張，只需按時服用藥物，定時的進行復查即可。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/10/23收聽(74840)
心肌炎的檢查包括：1、血常規(guī)、血生化以及各方面炎癥細胞的檢查；2、... 劉一炫│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/09/15播放(56090)
心肌炎的檢查包括：
1、血常規(guī)、血生化以及各方面炎癥細胞的檢查；
2、...
劉一炫│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/09/15播放(56090)
患者出現(xiàn)胸悶、胸痛，或之前出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀時，需及時前往醫(yī)院就診，并進行以下幾項檢查確診是... 何秀蘭│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/01/12播放(55666)
患者出現(xiàn)胸悶、胸痛，或之前出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀時，需及時前往醫(yī)院就診，并進行以下幾項檢查確診是...
何秀蘭│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/01/12播放(55666)
心肌炎診斷需結合臨床表現(xiàn)、心電圖以及超聲心動圖等共同判斷，具體如下：1、心電圖：... 楊迎蘭│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/08/16播放(77126)
心肌炎診斷需結合臨床表現(xiàn)、心電圖以及超聲心動圖等共同判斷，具體如下：
1、心電圖：...
楊迎蘭│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/08/16播放(77126)
"一般臨床上心肌炎的診斷需要結合患者的病史、體征、心電圖的改變，還有心肌損傷標志物以及病原學的診斷。一般追問病史，問患者三周內是否有上呼吸道感染或者腹瀉的病史，隨后是否出現(xiàn)了心慌、胸悶、頭暈、黑蒙等癥狀。體格檢查可以出現(xiàn)心音的減弱、心包摩擦音、心界的擴大，甚至充血性心力衰竭。做心電圖會有竇性心動過速、頻發(fā)房性或者室性的早搏、房室傳導阻滯，還有ST段明顯的壓低或者是抬高，結合肌鈣蛋白I和心肌酶明顯的升高。如果是有條件的醫(yī)院，還需要做病理病原學的診斷。結合以上的方面，最終才能診斷為病毒性心肌炎。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(38906)
2019/01/14收聽(374)
心肌炎的檢查方法包括：1、心電圖：進行24小時動態(tài)心電圖檢查，明確患者在全天情況下的心率失常的... 張丹│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/05播放(85114)
心肌炎的檢查方法包括：1、心電圖：進行24小時動態(tài)心電圖檢查，明確患者在全天情況下的心率失常的...
張丹│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/05播放(85114)
"一般看到孩子有頻繁嘆氣、心慌、乏力、面色蒼白等，需帶孩子到醫(yī)院就診，查心肌酶譜、心電圖，必要時做24小時動態(tài)心電圖。早期心肌酶會有異常，后期心電圖可能有異常，如檢查無明顯異常，也需要中藥治療緩解癥狀。"
田莉│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/09/18收聽(62122)
心肌炎的檢查主要是在臨床的癥狀、體征提示下選擇檢查手段，幫助心肌炎的診斷，具體如下：<...
心肌炎的檢查主要是在臨床的癥狀、體征提示下選擇檢查手段，幫助心肌炎的診斷，具體如下：
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/28播放(31159)
患者如果有心悸、胸痛、呼吸困難、水腫為主要表現(xiàn)，甚至有暈厥，在發(fā)病前1-3周有病毒感染的前驅癥狀，比如說發(fā)熱、倦怠、肌肉酸痛或惡心嘔吐等消化道癥狀，應該警惕心肌炎。完善心電圖的檢查，可以看到ST段輕度移位以及T波倒置，還可以出現(xiàn)各種心律失常，特別是室性心律失常和房室傳導阻滯。如果合并急性心包炎，除了AVR導聯(lián)可以看到其他導聯(lián)的廣泛ST段抬高，那么炎性指標也會升高，比如說紅細胞沉降率和超敏C-反應蛋白、肌鈣蛋白和CK-MB，在心肌受損的時候明顯升高，肌鈣蛋白比CK-MB敏感。如果出現(xiàn)了心衰，BNP也會升高，超聲心動圖可以正常也可以顯示左心室擴大、室壁運動減低、左心室收縮功能減低、腹壁血栓等等，如果合并心包炎，可以有心包積液。心肌核磁共振對于心肌炎診斷有較大的價值，典型表現(xiàn)是延遲顯像可見心肌片狀強化。心內膜心肌活檢是心肌炎診斷的新標準，如果在心內膜和心肌內檢出病毒，或病毒抗原病毒基因片段，或病毒蛋白就可以明確診斷。
吳金玲│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/24收聽(12166)
"心肌炎檢查出來的方式是通過病人有過典型的前驅感染病史，比如患者在發(fā)病前的1-3周有病毒感染的癥狀，如發(fā)熱、倦怠、肌肉酸痛，有時會有胃腸道的癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等，之后可能會有心慌、胸痛，甚至出現(xiàn)呼吸困難、水腫、暈厥等癥狀，最重的時候可以出現(xiàn)猝死等情形。病人有一部分人是以心律失常為主要的癥狀表現(xiàn)，患者在做心電時有時可以看到室性的期間收縮，或者房室傳導阻滯，在聽診當中可以聽到心律當中有奔馬律出現(xiàn)，以及一部分患者可以聽到心尖區(qū)的雜音等情形。在檢查心肌酶學時，心肌酶有增高的趨勢，并且在查病毒血清的檢查當中能夠查出病毒的抗體，最主要的確定診斷，可以考慮心肌的活檢。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/07/30收聽(70256)
心肌炎的檢查，需要進行血常規(guī)的化驗檢查，了解有無病毒感染的存在，還可以進行相關病毒的抗體檢測，了解心肌炎的病原學狀態(tài)。對于心臟功能的檢查，包括心臟彩超、心肌酶的化驗以及心電圖的檢查等。如果出現(xiàn)了嚴重的心律失常，還應該進行24小時動態(tài)心電圖檢查，了解心律失常的類型和嚴重程度。如果存在肺部感染癥狀，還需要完善胸片或肺CT的檢查。患者還應在醫(yī)生指導下服用維生素C片、輔酶Q10膠囊等藥物進行治療。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/21收聽(49230)
心肌炎確診最好的辦法是通過心內膜活檢，即通過介入手段在心肌心內膜取心肌組織，取出后放入顯微鏡下... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/04/29播放(53482)
心肌炎確診最好的辦法是通過心內膜活檢，即通過介入手段在心肌心內膜取心肌組織，取出后放入顯微鏡下...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/04/29播放(53482)
"心肌炎的確診建議做如下幾項檢查：第一、通常有心肌炎的患者心電圖會發(fā)生改變，所以心電圖是首選檢查，能看到心電圖上ST段改變、房室傳導阻滯并且出現(xiàn)異常q波、室上性心動過速等等。第二、要檢查心肌損傷標志物，例如肌鈣蛋白I或者肌鈣蛋白T等等，心肌損傷標志物的增高也屬于心肌炎的一種特異酶學改變。第三、影像學檢查通常完善的是超聲心動圖或者心臟磁共振掃描，這兩個都能看到心臟的結構和功能的異常。如果對于高度懷疑心肌炎的患者，可以取心肌做活檢，活檢穿刺診斷學為診斷心肌炎的金標準，但這通常不是常規(guī)的檢查項目。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/06收聽(34168)
"如果要確診心肌炎做的檢查主要是心電圖、心肌酶以及心臟彩超等檢查來進行綜合評估，同時要針對患者的癥狀以及相應的病史。一般在心肌炎發(fā)作之前，多數(shù)患者在2-3周之前都會有感冒的病史，在此后逐漸出現(xiàn)胸痛、胸悶或者活動以后的憋喘等情況。行心電圖檢查主要是可以看到有彌漫性的心肌缺血改變，而行心臟彩超可以看到心肌炎的患者出現(xiàn)心肌的動度降低，或者是嚴重時出現(xiàn)射血分數(shù)的下降。而心肌酶主要是明確診斷心肌炎的關鍵指標，如果是心電圖上有缺血的改變，然后心肌酶增高，患者比較年輕，有感冒等病史，則一般就可以診斷心肌炎。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/11/20收聽(73662)
心肌炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，感冒同時伴有胸部不適、精神差、血壓低等癥，要考慮并發(fā)心肌炎，需要進... 李彩華│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院 2023/11/10播放(80180)
心肌炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，感冒同時伴有胸部不適、精神差、血壓低等癥，要考慮并發(fā)心肌炎，需要進...
李彩華│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院
2023/11/10播放(80180)
"如果考慮目前可能存在心肌炎，一般來講會建議行心電圖、心肌酶以及心臟彩超的檢查。而以上這些檢查加起來的價格大概在350-400元左右，如果做完檢查后，不能夠明確診斷，想要進一步的明確有沒有心肌的壞死，需要結合行心臟核磁的檢查，而心臟核磁的檢查大致價格在1000元左右。但是有很多醫(yī)院是不能做這項檢查的，還有如果存在咳嗽、咳痰、感冒發(fā)熱這種情況，往往還會建議再檢查一下血清離子、血常規(guī)來看一看目前是否存在病毒感染，大多數(shù)心肌炎，如果不是特別的嚴重，往往做心電圖、心肌酶和心臟彩超基本上就可以大致的確診。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/11收聽(95196)
銀川市第一人民醫(yī)院 楊迎蘭
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原一冶醫(yī)院 徐莉
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山西心血管醫(yī)院 韓慧媛
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北京宣武醫(yī)院 范振興
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