北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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目前臨床對于急性腦梗塞分期尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，疾病分期主要用于制定治療方案，常用分期如下：
1、急性極急性期：發(fā)病4小時之內(nèi)；
2、超急性期：發(fā)病6小時之內(nèi)，指導(dǎo)靜脈溶栓、動脈溶栓治療；
3、急性期：發(fā)病24小時之內(nèi)；
4、亞急性期：發(fā)病24小時到一周之內(nèi)。
另外，從疾病的病理學(xué)改變還可分為缺血期、灌注期、水腫期、水腫消退期。
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"急性腦梗塞一般分為超早期、急性期、恢復(fù)期和后遺癥期。超早期是指發(fā)病時間六小時以內(nèi)，該期內(nèi)腦內(nèi)缺血中心區(qū)和缺血半暗帶，是一個動態(tài)的病理生理過程。如果該期內(nèi)能夠迅速恢復(fù)腦血流，改善腦組織代謝，就能夠搶救梗死周圍僅有功能改變的缺血半暗帶組織，防止形成壞死。超早期患者如果有溶栓治療適應(yīng)癥，排除禁忌癥者，應(yīng)及時給予溶栓治療。急性期是指患者發(fā)病時間數(shù)小時以及數(shù)天，一般為14天以內(nèi)，主要是給予抗血小板聚集和神經(jīng)保護(hù)治療，必要時可給予康復(fù)治療。對于恢復(fù)期的患者，主要是給予康復(fù)治療。如果患者經(jīng)過積極的治療，一年后仍然有神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，一般稱為后遺癥期。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/11/21收聽(18208)
急性腦梗塞分期無特別明確的結(jié)論，常規(guī)將急性腦梗塞分成4期：1、第Ⅰ期：超急性期，... 張萃藝│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/09/06播放(27242)
急性腦梗塞分期無特別明確的結(jié)論，常規(guī)將急性腦梗塞分成4期：
1、第Ⅰ期：超急性期，...
張萃藝│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/09/06播放(27242)
"急性腦梗塞的分期主要是分為四期：第一個，復(fù)流期。主要是癥狀出現(xiàn)在3-6小時，如果及時的采取保護(hù)腦治療，恢復(fù)血流，很有可能對腦神經(jīng)的損傷是可以再逆轉(zhuǎn)的。第二個，腦水腫、顱內(nèi)壓升高期。這個時期已經(jīng)超過6個小時，在治療方面主要就是對癥治療，抗腦水腫，預(yù)防并發(fā)癥。第三個，恢復(fù)期。主要就是腦水腫、顱內(nèi)壓逐漸的消失，進(jìn)入到恢復(fù)期。一定要營養(yǎng)腦神經(jīng)，改善腦代謝，同時積極的控制血壓，積極的康復(fù)訓(xùn)練。第四個，后遺癥期。一般情況下是1年以后。神經(jīng)功能缺損的癥狀只能是通過康復(fù)訓(xùn)練，看能不能達(dá)到一定的效果。急性腦梗塞的分期一般分為四期。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(61504)
腦梗塞主要分為五期，具體如下：1、超早期：指發(fā)病6小時之內(nèi)，如表現(xiàn)為肢體麻木無力... 周麗麗│北京電力醫(yī)院 2023/01/20播放(95410)
腦梗塞主要分為五期，具體如下：
1、超早期：指發(fā)病6小時之內(nèi)，如表現(xiàn)為肢體麻木無力...
周麗麗│北京電力醫(yī)院
2023/01/20播放(95410)
腦梗塞主要分為五期，具體如下：1、超早期：指發(fā)病6小時之內(nèi)，如表現(xiàn)為肢體麻木無力... 周麗麗│北京電力醫(yī)院 2023/06/27播放(81952)
2023/06/27播放(81952)
"腦梗塞的分期大概有下面五個時期：第一個就是超早期，是腦梗塞發(fā)病的6小時之內(nèi)，發(fā)病時間短，并沒有形成完全的梗死。超早期是缺血性中風(fēng)治療的最理想的時期，如果能夠在這時候到達(dá)醫(yī)院，用溶栓等治療的方法，病人有可能完全恢復(fù)而不留后遺癥，這個是治療的黃金時期；第二個時期就是早期，腦梗塞發(fā)病以后6-72小時之內(nèi)，腦組織的缺血中心部分已經(jīng)開始壞死了，治療的最主要的目的是防止中心梗死區(qū)的擴(kuò)大，可以口服藥物，改善微循環(huán)等等，加速恢復(fù)；第三個時期就急性的后期，是腦梗塞發(fā)病以后的72小時到1周時間內(nèi)，治療的最主要目的是改善水腫的腦組織，口服的藥物和輸液的治療等等，是二級預(yù)防開始的最佳時期。急性的后期，病情還不是特別的穩(wěn)定，經(jīng)常會有些變化，所以要注意觀察病情的變化，控制病情的發(fā)展；第四個時期叫恢復(fù)期，一般指的是腦梗塞發(fā)病的1-24周期間，很多病人還留有語言的障礙、肢體的障礙等等?；謴?fù)期最主要的治療就是康復(fù)的訓(xùn)練，應(yīng)該盡量減少功能的損傷，防止下一次的中風(fēng)的發(fā)生，也就是二級預(yù)防，要堅(jiān)持口服藥物，并做刻苦的訓(xùn)練，主要是減少殘疾的發(fā)生，盡可能的恢復(fù)生活自理。這個時候病情就比較穩(wěn)定了；第五個時期就叫后遺癥期，是指的發(fā)病以后的6個月以后，也有人是1年以后，這個時期基本上病情就是很穩(wěn)定了，如果沒有再次疾病的發(fā)生，病人改善的癥狀就比較緩慢，對腦梗塞的病人藥盡早的康復(fù)，盡量減少殘疾。\r"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2017/07/24收聽(70276)
腦梗塞是腦卒中的一部分，通過FAST中的FAS三個方面能夠簡單的識別惱梗塞。F是觀察臉有沒有偏... 張海濤│成都市第三人民醫(yī)院 2023/12/21播放(94906)
腦梗塞是腦卒中的一部分，通過FAST中的FAS三個方面能夠簡單的識別惱梗塞。F是觀察臉有沒有偏...
張海濤│成都市第三人民醫(yī)院
2023/12/21播放(94906)
"臨床上急性腦梗塞的形成，都是由于腦動脈血管的動脈硬化，在一定誘因的情況之下，形成不穩(wěn)定斑塊，斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成，從而引起急性腦梗塞。其罪魁禍?zhǔn)拙褪怯捎趧用}硬化，所以臨床上對于腦梗塞的預(yù)防，主要是控制動脈粥樣硬化的高危因素。臨床上導(dǎo)致動脈粥樣硬化的高危因素主要是吸煙、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、高齡、心腦血管病的遺傳家族史等等。所以對于患者心腦血管疾病的預(yù)防，臨床主要預(yù)防動脈粥樣硬化的高危因素，比如要控制患者的血壓，然后用降血脂的藥物，他汀類藥物控制血脂、穩(wěn)定粥樣斑塊。同時用一些抗血小板藥物等，把患者動脈硬化的高危因素控制好，能夠延緩一腦梗塞的發(fā)生概率。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/21收聽(82278)
一旦出現(xiàn)急性腦梗塞，應(yīng)該立即讓患者臥床休息平放頭部，必要時需要給予吸氧，同時需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及呼吸道監(jiān)測，注意保持呼吸道通暢預(yù)防感染。在用藥方面主要用低分子右旋糖酐和血管擴(kuò)張劑，通過靜脈注射的方式給藥，這些都可以擴(kuò)張腦部血管，起到預(yù)防腦內(nèi)再次出梗塞的癥狀。在用藥時需要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)腦動脈盜血綜合征，這樣會加重腦組織的缺氧損害，同時需要進(jìn)行抗凝和抗板治療，使用肝素生理鹽水和葡萄糖溶液，阻止凝血酶對纖維蛋白原的作用以及血液凝固。如果出現(xiàn)動脈阻塞可以進(jìn)行血栓摘除術(shù)，有助于穩(wěn)定病情。
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/04/20收聽(82960)
急性腦梗塞指突然出現(xiàn)的腦部血液循環(huán)障礙，造成腦組織血流供應(yīng)中斷引起缺血缺氧性壞死，導(dǎo)致相應(yīng)的神... 方嘉陽│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/01/06播放(57198)
急性腦梗塞指突然出現(xiàn)的腦部血液循環(huán)障礙，造成腦組織血流供應(yīng)中斷引起缺血缺氧性壞死，導(dǎo)致相應(yīng)的神...
方嘉陽│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/01/06播放(57198)
引發(fā)急性腦梗塞的病因，大約有以下幾種：一、大動脈粥樣硬化，這種類型的腦梗塞患者多見于中老年人，平時有腦血管病的危險因素，例如高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等。病人腦部大血管逐漸動脈硬化，血管管腔內(nèi)血栓形成，最終血管閉塞形成腦血栓。二、外源性栓塞，是指血液中各種栓子隨血流進(jìn)入腦血管而阻塞血管。常見的栓子有心臟栓子、動脈粥樣硬化斑塊脫落栓子、脂肪栓子等。三、小血管閉塞，是由于在長期高血壓的作用下，腦部深穿支的小血管閉塞，即平時所說的腔隙性腦梗塞。四、其他少見原因，如腦血管畸形、血管炎、血液病等。
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/11/22收聽(69692)
急性腦梗塞又叫缺血性腦卒中，是指各種腦血管病變所導(dǎo)致的腦部血液供應(yīng)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致了局部腦組織缺血、缺氧性壞死，迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類綜合癥。根據(jù)局部腦組織發(fā)生缺血性壞死的機(jī)制，大致可以分為三種類型：一、腦血栓形成；二、腦栓塞；三、血流動力學(xué)機(jī)制所導(dǎo)致的腦梗。腦血栓形成和腦栓塞均是由于腦供血動脈發(fā)生了急性閉塞或嚴(yán)重狹窄所致。前者急性閉塞或嚴(yán)重狹窄的腦動脈其本身血管已經(jīng)存在病變，繼而血栓進(jìn)展，最終形成腦血栓。后者急性閉塞或嚴(yán)重狹窄的腦血管本身并沒有問題，而是由于外來的栓子堵塞所致，又叫腦栓塞。血流動力學(xué)機(jī)制所導(dǎo)致的腦梗，本身的供血血管沒有嚴(yán)重的病變，而是由于近端的大血管發(fā)生了嚴(yán)重狹窄，在血壓下降的情況下，導(dǎo)致了局部腦組織灌注不足，繼而發(fā)生了腦梗塞。
2018/10/25收聽(75898)
急性腦梗塞目前已經(jīng)改稱為急性腦梗死，又稱缺血性卒中，這是由于供應(yīng)腦部的動脈血管內(nèi)的血流急性中斷，而出現(xiàn)相應(yīng)腦部供血區(qū)域內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，從而發(fā)生相應(yīng)腦區(qū)的神經(jīng)功能障礙。常見的病因及發(fā)病機(jī)制有動脈粥樣硬化、腦栓塞、小動脈閉塞，以及各種病因明確的造成腦血管損傷的腦部疾病，如血管炎、遺傳性疾病等。臨床表現(xiàn)為急性起病的偏癱、偏身麻木、言語障礙、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，能夠通過頭顱CT檢查、磁共振成像、腦血管造影確診。治療方面需要根據(jù)臨床的情況、病因、病程，采取積極的治療措施，包括溶栓治療、抗凝治療、降纖治療、腦保護(hù)治療、控制危險因素、預(yù)防并發(fā)癥，某些患者可做血管內(nèi)介入治療。
陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/03/29收聽(93894)
"腦梗塞的臨床分期不是十分精確，大致可分為急性期、恢復(fù)期與后遺癥期。通常發(fā)病兩周后即進(jìn)入恢復(fù)期，也有人主張一周內(nèi)或者一月內(nèi)都可以分為急性期?，F(xiàn)在為了溶栓的問題提出1—6小時為超早期，還有人把2—4周并為亞急性期，故一般把兩周后或3—4周并為恢復(fù)期，此期可持續(xù)數(shù)月至2年，有人提出應(yīng)當(dāng)為6個月或者8個月，此后為后遺癥期。"
王鴻祥│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2017/09/27收聽(57500)
在臨床上腦梗死主要分為四期，超早期指在發(fā)病的6小時內(nèi)或4.5小時內(nèi)，急性期指在發(fā)病的一周內(nèi)，亞... 唐友梅│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/04/06播放(66786)
在臨床上腦梗死主要分為四期，超早期指在發(fā)病的6小時內(nèi)或4.5小時內(nèi)，急性期指在發(fā)病的一周內(nèi)，亞...
唐友梅│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/04/06播放(66786)
腦梗塞的分期標(biāo)準(zhǔn)如下：1、超早期：發(fā)病6小時以內(nèi)或4.5小時以內(nèi)，此時間窗內(nèi)可以... 郝勇│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/05/09播放(59266)
腦梗塞的分期標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、超早期：發(fā)病6小時以內(nèi)或4.5小時以內(nèi)，此時間窗內(nèi)可以...
郝勇│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/05/09播放(59266)
腦梗塞MRI分期，與臨床分期類似，主要包括四個期：1、超急性期：即起病6小時之內(nèi)... 張俊成│江門市五邑中醫(yī)院 2023/09/16播放(80280)
腦梗塞MRI分期，與臨床分期類似，主要包括四個期：
1、超急性期：即起病6小時之內(nèi)...
張俊成│江門市五邑中醫(yī)院
2023/09/16播放(80280)
急性腎功能不全，根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為少尿期、多尿期、恢復(fù)期。少尿期是指24小時尿量＜400mL，多尿期病人可以達(dá)到1000mL-3000mL以上，恢復(fù)期是指尿量恢復(fù)到正常以后，血清的肌酐逐漸降到正常水平。當(dāng)然，急性腎功能不全是老的診斷名詞，現(xiàn)在最新的診斷名詞叫做急性腎損傷。急性腎損傷也就是英文所說的AKI，分期也分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，是根據(jù)急性腎損傷的嚴(yán)重程度來分期，而不是與急性腎功能不全分期一樣，是根據(jù)病程來分期。
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/03/31收聽(40210)
"急性心肌梗死是由于冠脈突然的閉塞而導(dǎo)致心肌供血不足，產(chǎn)生心肌的壞死，一旦出現(xiàn)急性心肌梗死，應(yīng)該立即前往醫(yī)院來進(jìn)行治療。通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影以及核素心肌顯像，還有血清心肌酶的檢測，可以了解急性心肌梗死的分期，心肌梗死分為急性期、慢性期和陳舊期。急性期是指發(fā)病一周以內(nèi)，出現(xiàn)心肌梗死；而慢性期只屬于發(fā)病7-10天到1個月之間的這段時間；而陳舊性的心肌梗死，這是發(fā)病8周以上的心肌梗死。一旦出現(xiàn)心肌梗死，要及時的給予治療，比如藥物保守治療、冠脈溶栓治療和冠脈支架植入手術(shù)治療，都能夠緩解急性心肌梗死的癥狀。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/08收聽(78016)
急性腦梗塞一般情況下每個人的預(yù)后并不完全一樣。如果是輕型腦梗塞，其實(shí)大部分病人不會影響生命，即... 賈偉華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/04/20播放(76896)
急性腦梗塞一般情況下每個人的預(yù)后并不完全一樣。如果是輕型腦梗塞，其實(shí)大部分病人不會影響生命，即...
賈偉華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2023/04/20播放(76896)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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