中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
胰膽外科
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肝內(nèi)囊性病變往往就是指肝囊腫，不屬于非常嚴重的病變，肝囊腫分為先天性肝囊腫和后天性的肝囊腫。
1、先天性肝囊腫：往往是因為基因片段的變異，往往跟遺傳性疾病有密切關(guān)系，而且肝囊腫患者往往合并有腎囊腫；
2、后天性的肝囊腫：由于肝細胞的分泌障礙或者淋巴液回流的障礙，使分泌物積蓄在肝界限當中形成囊性病變。
不管是先天性，還是后天性的囊腫，如果沒有任何癥狀，可以采取動態(tài)觀察的方法，就是半年到1年做1次B超，觀察囊性病變的變化。
如果等到囊腫長大10cm，或者有癥狀，囊腫里面出現(xiàn)感染，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒，這種情況就需要通過手術(shù)對囊腫進行引流，把囊腫壁打開，把里面的囊液引流出來，再用電刀把囊壁進行燒灼?？傮w而言，肝臟囊腫是一種良性病變，并不是一種非常嚴重的病變。
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"肝內(nèi)囊性病變嚴重與否，主要取決于囊性病變的具體類型，常見類型如下：一、肝囊腫：一般并不嚴重，肝囊腫比較小的情況下定期復(fù)查和隨訪就可以，不需要特殊處理。除非是肝囊腫比較大引起了壓迫癥狀，或者囊腫內(nèi)部出現(xiàn)感染、膽瘺、出血等，才需要進一步處理。二、肝囊腺瘤或囊腺癌：如果不是肝囊腫，是肝囊腺瘤或囊腺癌，這種類型的囊性病變就比較嚴重，特別是對于囊腺癌，惡性程度比較高，早期可以考慮手術(shù)治療。如果中晚期病情比較嚴重，生存時間極短。囊腺瘤要及早進行手術(shù)切除，因為囊腺瘤有一定惡變的風險，故肝內(nèi)囊性病變要先確認屬于哪一種情況。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/04收聽(87994)
"對于患者如果查上腹部彩超，提示肝內(nèi)囊性病變，考慮肝囊腫的可能性較大。對于多發(fā)性的肝囊腫，還需要看雙腎上有沒有腎囊腫的可能性，如果合并有雙腎多發(fā)的囊腫及肝臟多發(fā)囊腫，考慮患者有多囊腎的可能性。這種疾病是遺傳性疾病，沒有特殊的治療方式，患者需要定期的觀察。如果肝囊腫或者腎囊腫超過5cm，就要積極的考慮，行超聲引導(dǎo)下肝囊腫穿刺引流術(shù)，并且在引流之后，經(jīng)導(dǎo)管注入無水酒精進行囊壁的毀損。另外對于普通的肝臟多發(fā)性囊腫，或者是單發(fā)性囊腫，需要定期的復(fù)查上腹部彩超，看患者肝囊腫大小及直徑。此時患者需要和其它的肝臟疾病做鑒別，尤其是對于肝臟的轉(zhuǎn)移性腫瘤，必要的時候需要做上腹部增強CT，及核磁共振檢查。看患者有無身體內(nèi)其他部位腫瘤，轉(zhuǎn)移至肝臟發(fā)生的可能性，尤其對于結(jié)腸、直腸腫瘤性疾病的患者，排除腫瘤性疾病，如果患者肝囊腫的直徑大于5cm，要考慮必要時行超聲引導(dǎo)下肝囊腫穿刺引流，或做腹腔鏡下肝囊腫去頂引流術(shù)。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/20收聽(15438)
"肝內(nèi)占位性病變是指在正常肝臟B超均勻回聲或者CT的均勻密度上，在肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常的回聲區(qū)或者密度區(qū)。這種異常的回聲區(qū)或者異常的密度區(qū)可以由多種原因造成，可以是惡性腫瘤，比如原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌，也可以是良性腫瘤，比如肝血管瘤、肝腺瘤，還有一部分可能是腫瘤樣病變，如肝囊腫、肝硬化再生結(jié)節(jié)、局灶性的結(jié)節(jié)增生。"
段又佳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/12/11收聽(65850)
肝內(nèi)囊性灶是指B超或CT檢查發(fā)現(xiàn)有囊性或者囊實性病變存在，有可能是肝臟的囊腫、囊腺瘤或者是膿腫... 余佳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/22播放(49249)
肝內(nèi)囊性灶是指B超或CT檢查發(fā)現(xiàn)有囊性或者囊實性病變存在，有可能是肝臟的囊腫、囊腺瘤或者是膿腫...
余佳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/22播放(49249)
肝內(nèi)囊性病變一般不是癌癥。肝內(nèi)囊性病變是很常見的一種情況，對于肝內(nèi)囊性病變，一般都是在做腹部彩... 李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/03播放(42692)
肝內(nèi)囊性病變一般不是癌癥。肝內(nèi)囊性病變是很常見的一種情況，對于肝內(nèi)囊性病變，一般都是在做腹部彩...
李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/03播放(42692)
肝占位病變不一定是肝癌，肝癌只是肝占位的一種，只占較少的比例。肝占位性病變是指在超聲、CT或磁... 董銳增│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/01/20播放(96212)
肝占位病變不一定是肝癌，肝癌只是肝占位的一種，只占較少的比例。肝占位性病變是指在超聲、CT或磁...
董銳增│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/01/20播放(96212)
"B超檢測發(fā)現(xiàn)肝實質(zhì)性彌漫性病變，要考慮病毒性肝炎引起的慢性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。我國是乙肝大國，大部分人都是由于感染乙肝而患了肝病。因此對于乙肝攜帶者，如果在B超檢查當中發(fā)現(xiàn)了彌漫性病變，就提示肝纖維化或者肝硬化的發(fā)生，這時可以做定量的肝臟彈性檢測來明確疾病的嚴重程度。如果發(fā)現(xiàn)是兩級以上的肝纖維化或者肝硬化，就需要口服抗病毒藥物進行治療。乙肝一線的抗病毒藥物，包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/09/21收聽(42552)
"大部分情況下肝彌漫性病變需要治療，因為引起肝彌漫性病變的原因有很多，例如嚴重的肝硬化、乙型肝炎、丙型肝炎，甚至是肝臟惡性腫瘤等，需要去醫(yī)院進一步完善相關(guān)檢查，例如血常規(guī)、肝功能、凝血四項、乙肝五項。同時還需要查腫瘤標志物，例如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原19-9等，患者應(yīng)做影像學(xué)檢查，例如腹部增強CT或者腹部核磁共振等。如果是肝硬化，一般需要給予保肝藥物進行治療。如果是肝炎所導(dǎo)致，需要給予抗病毒藥物進行治療。如果是肝臟惡性腫瘤，可能需要進行手術(shù)治療、介入治療、化療、靶向性藥物治療、中藥治療等。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/06/08收聽(55656)
肝臟出現(xiàn)彌漫性病變，完全恢復(fù)的可能性相對較低，但也并不是完全不可能。1、能恢復(fù)：... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/01/02播放(53236)
肝臟出現(xiàn)彌漫性病變，完全恢復(fù)的可能性相對較低，但也并不是完全不可能。
1、能恢復(fù)：...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/02播放(53236)
"如果是由于脂肪肝引起肝彌漫性病變，進行保肝護肝治療，可以恢復(fù)正常。如果由于病毒性肝炎造成，一般很難再恢復(fù)正常。如果由于病毒性肝炎造成的肝纖維化，甚至肝硬化引起的彌漫性病變，一般很難恢復(fù)正常。如果是由于肝癌引起的彌漫性病變，需要及時的進行抗腫瘤治療，但病變無法逆轉(zhuǎn)，只能夠通過抗腫瘤治療延緩肝癌的發(fā)展。我國是乙肝大國，很多患者都是由于乙肝病毒的感染，造成肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌?；颊咭３中那橛淇欤瑫r不可以喝酒，需要低鹽、低脂飲食，平時要注意休息，保持充足的睡眠，不可以熬夜。在出現(xiàn)彌漫性肝病之前，要進行正規(guī)的定期體檢，每半年體檢及時發(fā)現(xiàn)問題，及時治療，避免肝臟出現(xiàn)彌漫性病變。"
2020/07/14收聽(55364)
"肝占位性病變并不一定是肝癌，肝占位性病變是指肝內(nèi)腫物的統(tǒng)稱，包含肝臟的良性腫瘤，以及惡性腫瘤，其中惡性腫瘤中就包含肝癌、肝肉瘤，所以肝癌屬于肝占位性病變中的一種。如果發(fā)現(xiàn)肝臟有腫物，要進一步的行肝膽CT或者磁共振平掃加增強，來明確其性質(zhì)是良性，還是惡性。如果進一步檢查仍然無法明確的情況下，還需要行肝穿刺活檢、病理切片才能夠進一步明確肝占位的性質(zhì)。如果是肝癌，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是可以獲得很好的療效的。"
2020/04/21收聽(98464)
肝占位性病變指肝臟出現(xiàn)腫瘤性病變，但具體是良性病變，還是惡性病變，需要進一步進行鑒別。...
肝占位性病變指肝臟出現(xiàn)腫瘤性病變，但具體是良性病變，還是惡性病變，需要進一步進行鑒別。
2023/01/11播放(87842)
肝彌漫性的病變一般包括良性病變或惡性病變的可能。在良性病變當中，肝脂肪浸潤占據(jù)很大的一部分比例，隨著生活水平的提高，高膽固醇飲食，肝臟密度好多情況下呈現(xiàn)肝脂肪浸潤，在影像學(xué)上提示肝臟密度減低，呈彌漫性改變。如果患者在降低血脂、控制飲食、適當鍛煉后可以逆轉(zhuǎn)。一部分患者可能考慮其它的良性病變引起，如膽汁性肝硬化、自身免疫性肝病、藥物性肝損傷，肝臟也呈一種彌漫性的病變。在惡性病變當中，尤其是肝硬化患者可以繼發(fā)腫瘤性病變，這種大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)引起的肝臟惡性病變有時不易區(qū)分，需要活檢或手術(shù)才能明確。轉(zhuǎn)移性肝癌在肝臟上形成彌漫性的結(jié)節(jié)，增強影像學(xué)上提示為牛眼征，很有特征性。
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/05/01收聽(88228)
肝臟彌漫性病變是指在病理性因素影響下，導(dǎo)致肝臟形態(tài)學(xué)以及B超檢查時反映出病變表現(xiàn)，通常由以下因... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/02/12播放(75284)
肝臟彌漫性病變是指在病理性因素影響下，導(dǎo)致肝臟形態(tài)學(xué)以及B超檢查時反映出病變表現(xiàn)，通常由以下因...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/02/12播放(75284)
肝臟彌漫性病變，為超聲學(xué)的描述名詞，通常指肝臟由各種病因引起的急慢性肝臟損傷，導(dǎo)致肝臟回聲出現(xiàn)... 閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/15播放(68316)
肝臟彌漫性病變，為超聲學(xué)的描述名詞，通常指肝臟由各種病因引起的急慢性肝臟損傷，導(dǎo)致肝臟回聲出現(xiàn)...
閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/15播放(68316)
"在彩超的檢查報告當中，有時能夠看到肝占位性病變的描述，有時在CT和核磁當中也可以看到，這個描述是什么意義？占位性病變顧名思義，是在肝臟里面發(fā)現(xiàn)一個腫物，占位性病變是良性的和惡性的要進行鑒別，鑒別的方法可以做增強CT或者增強核磁，如果病人有肝病的基礎(chǔ)，比如有慢性肝炎或者肝硬化，同時發(fā)現(xiàn)占位性病變，增強CT或核磁有血流信號，而且占位性病變邊緣不清晰，有可能是惡性的。如果是邊緣清晰的，里面沒有血流信號，可能是良性占位。如果是血管瘤，也可以是占位性病變，但表現(xiàn)和腫瘤也是有很大區(qū)別的。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/06/26收聽(84726)
占位性的病變在臨床上為影像學(xué)描述，如做B超、CT、核磁會提到占位性病變，通俗的理解為正常的地方... 張引強│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/04/27播放(92100)
占位性的病變在臨床上為影像學(xué)描述，如做B超、CT、核磁會提到占位性病變，通俗的理解為正常的地方...
張引強│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/04/27播放(92100)
"肝占位性的病變是否嚴重，主要取決于肝占位性的病變是屬于良性還是惡性的腫瘤，具體如下：1、如果是良性的腫瘤，比如肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、結(jié)節(jié)樣增生等等，一般定期的復(fù)查、隨訪即可。如果有出現(xiàn)腫瘤過大或者引起其它的癥狀，再考慮進一步的治療，一般不影響生存時間；2、如果是肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肝膽管癌、混合性肝癌等惡性腫瘤，將會影響生存時間，減少生存的質(zhì)量。這一類的病變需要積極的給予以手術(shù)為主的綜合治療，才能夠有效的延長生存時間，改善生存質(zhì)量。"
2020/04/20收聽(34260)
"肝內(nèi)囊性占位就是肝囊腫的意思，肝囊腫是一種常見的良性肝疾病，其中以先天性肝囊腫最為常見。本病根據(jù)囊腫數(shù)目分類，可以分為單純性肝囊腫和多囊性肝病，此外還有一些特殊的類型，如肝包蟲病，即肝包蟲囊腫。囊腫可能是圓形或橢圓形，可能有分隔，囊壁較薄，囊液多清亮，呈無色或者淡黃色，合并出血時可以呈咖啡色，大小差別懸殊，直徑幾毫米到幾十厘米不等。不同類型的肝囊腫，臨床表現(xiàn)也不一樣，有的沒有癥狀，當體積增大或者壓迫重要組織時，可以出現(xiàn)腹脹、腹部不適，還可能有皮膚黏膜黃染等情況。針對于小而無癥狀的肝囊腫，一般無需治療，定期隨訪即可。部分有癥狀者需要手術(shù)治療，一般預(yù)后良好。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/20收聽(43138)
"肝內(nèi)的囊性灶考慮肝囊腫的可能性比較大，屬于良性疾病，常見的是先天性膽管擴張遺留所導(dǎo)致的，很多病人沒有臨床癥狀，而是在健康體檢的時候發(fā)現(xiàn)，可以定期隨訪和觀察，注意合理膳食，少食多餐，不能暴飲暴食。對于巨大的肝囊腫，很容易繼發(fā)感染，甚至出現(xiàn)發(fā)熱和寒戰(zhàn)，需要及時的選擇手術(shù)切開引流，或者將囊腫完整的剝離切除。對于囊腫壓迫鄰近膽管的病人，會表現(xiàn)為梗阻性黃疸、感染，在積極有效的控制感染的同時，也應(yīng)該選擇手術(shù)引流。另外，肝包蟲病的患者也會表現(xiàn)為肝內(nèi)的囊性病灶，多發(fā)生于牧區(qū)，是一種寄生蟲感染所導(dǎo)致的，其中最主要的治療辦法是選擇手術(shù)，也需要口服抗包蟲的藥物來對癥治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/03/24收聽(95728)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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