湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
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咽喉癌患者大多需要進(jìn)行以手術(shù)為主的綜合治療，對于早期喉癌，建議選擇微創(chuàng)治療，但微創(chuàng)手術(shù)也具有一定風(fēng)險，具體包括以下幾點：
1、激光手術(shù)具有擊穿氣管插管氣囊，導(dǎo)致氧氣爆炸的風(fēng)險；
2、經(jīng)口支撐喉鏡暴露困難，導(dǎo)致牙齒及口腔組織損傷；
3、激光、低溫等離子切除喉癌的病灶范圍有限，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥后進(jìn)行手術(shù)治療。
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微創(chuàng)手術(shù)肯定是有風(fēng)險的，一般來說，臨床上微創(chuàng)手術(shù)特指腹腔鏡下的微創(chuàng)治療。微創(chuàng)手術(shù)相對于傳統(tǒng)手術(shù)，只是腹壁創(chuàng)傷較小，腹腔內(nèi)的創(chuàng)傷與開放手術(shù)基本相同。甚至有的時候微創(chuàng)手術(shù)較開放手術(shù)風(fēng)險更大。如腹股溝疝的患者，若行傳統(tǒng)的開放手術(shù)，患者只需要腰硬聯(lián)合麻醉即可達(dá)到手術(shù)要求。如果行微創(chuàng)手術(shù)，則需要在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。若患者既往合并冠心病，慢性阻塞性肺病全身麻醉建立氣腹時，對心肺功能具有較高的要求，有可能術(shù)后患者出現(xiàn)肺部感染，急性心梗等嚴(yán)重的并發(fā)癥。總體來說微創(chuàng)手術(shù)較開放手術(shù)恢復(fù)快、創(chuàng)傷相對較小，但獨特的風(fēng)險如空氣栓塞、二氧化碳中毒、腹腔操作的熱損傷，仍要引起醫(yī)生足夠的重視。
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/04收聽(36780)
微創(chuàng)雙眼皮手術(shù)是綜合埋線雙眼皮和切開雙眼皮兩種手術(shù)的優(yōu)點，進(jìn)而改進(jìn)形成的一種手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷... 侯祚瓊│南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/29播放(89146)
微創(chuàng)雙眼皮手術(shù)是綜合埋線雙眼皮和切開雙眼皮兩種手術(shù)的優(yōu)點，進(jìn)而改進(jìn)形成的一種手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷...
侯祚瓊│南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/29播放(89146)
"前列腺增生癥在臨床上是十分常見的一種疾病。由于前列腺增生癥常常造成尿頻、尿急、尿痛、尿等待、尿線細(xì)、射程短等排尿困難的癥狀，所以對老年人的生活健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。通常治療上可以采用前列腺電切手術(shù)，前列腺電切手術(shù)是經(jīng)典的治療前列腺的微創(chuàng)手術(shù)之一，該手術(shù)常常會有以下的并發(fā)癥發(fā)生。如果在手術(shù)的過程中止血不徹底，術(shù)后常常會引起血尿；如果出血嚴(yán)重，還需要再次手術(shù)進(jìn)行止血。另外，在手術(shù)的過程中，如果損傷到尿道括約肌，會造成尿失禁、逆行射精等并發(fā)癥的發(fā)生。所以一定要注意。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/04收聽(11100)
目前腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)逐漸進(jìn)步，并發(fā)癥的出現(xiàn)率越來越低，但也存在部分并發(fā)癥的風(fēng)險，常見并發(fā)癥如下：... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/02/08播放(67622)
目前腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)逐漸進(jìn)步，并發(fā)癥的出現(xiàn)率越來越低，但也存在部分并發(fā)癥的風(fēng)險，常見并發(fā)癥如下：...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/02/08播放(67622)
無論任何手術(shù)，無論是大手術(shù)還是小手術(shù)，都是有一定風(fēng)險的，腰椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)也不例外，比如發(fā)生肺部的感染，需要經(jīng)過使用抗生素一般是可以治愈的。血栓的形成、心腦血管意外、腦出血、腦梗、心臟病的發(fā)作，這些都是風(fēng)險，有的患者的癥狀很重，做過手術(shù)之后恢復(fù)的不是很理想，有的患者術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)的情況，必要的時候需要再次手術(shù)等等，還有麻醉的風(fēng)險。一般情況下這些風(fēng)險對于微創(chuàng)手術(shù)來說發(fā)生率相對是很少的，比較常見的風(fēng)險就是傷口的感染問題。傷口感染又分為深部感染和淺部感染，深部感染一般需要再次清創(chuàng)，淺部感染一般通過換藥就可以治愈，雖然微創(chuàng)手術(shù)很少有切口的感染，但是對于肥胖者、糖尿病患者，體質(zhì)比較差的患者，風(fēng)險依然存在。只不過現(xiàn)在的科技比較發(fā)達(dá)了，技術(shù)也比較先進(jìn)了，所以腰椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險也在不斷的大大的降低。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/20收聽(91512)
"腰椎間盤突出如果經(jīng)過保守治療，癥狀改善不明顯，可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)可以選擇微創(chuàng)的辦法，目前較為常見的有臭氧、膠原酶或者射頻、等離子等，這些微創(chuàng)手術(shù)的基本原理，都是通過微創(chuàng)技術(shù)，把突出的椎間盤進(jìn)行溶解，減輕對神經(jīng)根的壓迫，從而緩解癥狀。手術(shù)的安全性比較高，但存在一定的風(fēng)險，比如感染、手術(shù)過程中損傷周圍的神經(jīng)根、術(shù)后再次復(fù)發(fā)、局部疼痛加重等。如果微創(chuàng)效果不好，需要考慮小開窗髓核摘除等創(chuàng)傷更大的手術(shù)方式。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/02/22收聽(24474)
前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)，就是早期前列腺癌，即局限性前列腺癌的根治性手術(shù)，又叫前列腺癌根治術(shù)。過去是做... 李鑫│包頭市腫瘤醫(yī)院 2023/05/01播放(99652)
前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)，就是早期前列腺癌，即局限性前列腺癌的根治性手術(shù)，又叫前列腺癌根治術(shù)。過去是做...
李鑫│包頭市腫瘤醫(yī)院
2023/05/01播放(99652)
微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)的風(fēng)險如下：1、針對腎臟內(nèi)體積較大的結(jié)石，優(yōu)先選擇經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)... 李俊甲│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/08/17播放(60150)
微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)的風(fēng)險如下：
1、針對腎臟內(nèi)體積較大的結(jié)石，優(yōu)先選擇經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)...
李俊甲│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/08/17播放(60150)
"膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險要根據(jù)病人的具體情況決定。正常情況下，如果患者沒有特殊的心肺功能不全等基礎(chǔ)疾病，尤其是對于擇期手術(shù)的患者，癥狀不典型，膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)清楚，手術(shù)風(fēng)險相對較小。如果患者有心肺功能不全，尤其對于老年患者，需要注意心腦血管意外。這種手術(shù)風(fēng)險也在可控范圍，但一定要經(jīng)過完整系統(tǒng)的評價，尤其對于急診手術(shù)的患者，手術(shù)前存在膽囊明顯的炎癥，甚至壞疽、穿孔，手術(shù)風(fēng)險明顯增大，有正常開腹的可能，手術(shù)時間過長，對心肺功能不好，手術(shù)以后難以拔除氣管插管進(jìn)ICU進(jìn)行復(fù)蘇的可能，甚至有心腦血管意外的可能，一定要交代清楚。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/05/28收聽(69274)
理論上只要手術(shù)都會存在風(fēng)險，微創(chuàng)雙眼皮手術(shù)的風(fēng)險包括存在出血、血腫、感染、雙眼皮效果不持久、不... 吳包金│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/10/21播放(72012)
理論上只要手術(shù)都會存在風(fēng)險，微創(chuàng)雙眼皮手術(shù)的風(fēng)險包括存在出血、血腫、感染、雙眼皮效果不持久、不...
吳包金│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/10/21播放(72012)
微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)在較為流行的一種手術(shù)方式，微創(chuàng)手術(shù)的初衷是減少手術(shù)操作帶給病人的創(chuàng)傷，當(dāng)然對于不同... 李萬里│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/01/07播放(60438)
微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)在較為流行的一種手術(shù)方式，微創(chuàng)手術(shù)的初衷是減少手術(shù)操作帶給病人的創(chuàng)傷，當(dāng)然對于不同...
李萬里│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/01/07播放(60438)
微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生一般屬于中低風(fēng)險手術(shù)，風(fēng)險主要體現(xiàn)在前列腺術(shù)后出血。前列腺術(shù)后出血發(fā)生率... 林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/18播放(77054)
微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生一般屬于中低風(fēng)險手術(shù)，風(fēng)險主要體現(xiàn)在前列腺術(shù)后出血。前列腺術(shù)后出血發(fā)生率...
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/18播放(77054)
"腦部垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險：一、其中最常見是尿崩的情況，因為在術(shù)中很容易損傷垂體柄造成尿崩，尿崩之后會造成身體大量的排尿，電解質(zhì)紊亂，有形成致殘、致死的可能。二、腦脊液鼻漏，因為經(jīng)鼻蝶垂體瘤做手術(shù)，如果鞍底沒有修復(fù)的很好，沒有密切修復(fù)，也會出現(xiàn)腦脊液鼻漏的情況，而腦脊液鼻漏有可能細(xì)菌順著流出的孔道侵入顱內(nèi)，造成逆向型的顱內(nèi)感染，這也是非常危險的，也可能導(dǎo)致致殘、致死。三、其他神經(jīng)的破壞，比如視神經(jīng)還有三叉神經(jīng)以及動眼神經(jīng)等等，因此有的患者出現(xiàn)損傷之后會造成頭痛以及視力的受損。四、垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)伴隨著再次出血的可能，這樣也會伴隨頭痛、惡心、嘔吐，最重要的還有視力問題。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/01/17收聽(70442)
"腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險，實際上腎結(jié)石是尿路結(jié)石最常見的一種類型，腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)要分為很多的，也有不同的手術(shù)方式。如果結(jié)石相對還是比較小，比如說2-3公分以下，這個腎結(jié)石可能主要是通過輸尿管的軟鏡來進(jìn)行完成，也就是通過輸尿管的軟鏡，也就是通過自然的腔道，通過尿道、膀胱、輸尿管再到腎臟，放進(jìn)去一個鏡子之后，把結(jié)石用激光給它打碎，這個是叫輸尿管軟鏡這種方式。還有一種如果說是結(jié)石比較大，如果3-4公分以上甚至更大，這樣通過自然腔道效率太低了，不能夠很好的解決。就需要通過人為的制造一個通道，就是從皮膚到腎臟建立這么一個通道，所謂的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，這么一個通道來完成。相對于第一種，第二種由于它是一個破壞性的，要建立一個皮腎的通道，腎臟是要打一個洞的，這個時候它的危險性手術(shù)風(fēng)險就相對大一些，就比如說出血的風(fēng)險，還有感染的風(fēng)險，這兩種是主要的風(fēng)險，相對第一種手術(shù)方式就要大一些。但是兩種手術(shù)方式是不可以取代的，不能夠互相替代，因為它們作用的腎結(jié)石是不一樣的。"
閆永吉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/04/13收聽(52108)
任何神經(jīng)外科手術(shù)均存在一定風(fēng)險。腦垂體瘤手術(shù)常見風(fēng)險主要有以下幾點：1、顱內(nèi)感染... 劉方軍│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/09/12播放(65078)
任何神經(jīng)外科手術(shù)均存在一定風(fēng)險。腦垂體瘤手術(shù)常見風(fēng)險主要有以下幾點：
1、顱內(nèi)感染...
劉方軍│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/09/12播放(65078)
前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)即前列腺癌腹腔鏡下切除術(shù)，難度系數(shù)較大，風(fēng)險相對較高。其風(fēng)險主要包括：...
前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)即前列腺癌腹腔鏡下切除術(shù)，難度系數(shù)較大，風(fēng)險相對較高。其風(fēng)險主要包括：
張名浩│天津市第三中心醫(yī)院
2023/12/19播放(81620)
疝氣目前采取最有效方式是通過手術(shù)修補。手術(shù)修補可以采取通過腹腔鏡，即微創(chuàng)方法。還可以采取開放方... 周永坤│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/03/28播放(65506)
疝氣目前采取最有效方式是通過手術(shù)修補。手術(shù)修補可以采取通過腹腔鏡，即微創(chuàng)方法。還可以采取開放方...
周永坤│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/03/28播放(65506)
"頸椎本身周圍的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，在椎管內(nèi)有脊髓神經(jīng)根，在椎管外有頸部的動脈、食管、氣管，所以在手術(shù)操作過程中，有可能對這些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷，但是有經(jīng)驗的醫(yī)生都會避開這些結(jié)構(gòu)，盡量避免對這些結(jié)構(gòu)的損傷。"
于崢嶸│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/11/25收聽(77838)
幾乎所有的輸尿管結(jié)石都是從腎臟掉到輸尿管中形成的結(jié)石，所以和腎臟相連的輸尿管不會原發(fā)結(jié)石的，幾... 宋偉│湖南省人民醫(yī)院 2023/10/18播放(51782)
幾乎所有的輸尿管結(jié)石都是從腎臟掉到輸尿管中形成的結(jié)石，所以和腎臟相連的輸尿管不會原發(fā)結(jié)石的，幾...
宋偉│湖南省人民醫(yī)院
2023/10/18播放(51782)
頸椎的微創(chuàng)手術(shù)在目前的脊柱外科里越來越常見，但是手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥與腰椎椎間孔鏡大概相當(dāng)。但是又由于頸椎的特殊位置，一旦出現(xiàn)術(shù)中問題會導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，第一、感染，盡管是微創(chuàng)手術(shù)，同樣也是有創(chuàng)操作，也會有感染風(fēng)險。第二、出血，所有的外科手術(shù)都會面臨出血的問題，椎間孔鏡或頸椎微創(chuàng)手術(shù)一旦出現(xiàn)出血壓迫脊髓會導(dǎo)致高位截癱等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。第三、神經(jīng)損傷，在術(shù)前麻藥注射、術(shù)中孔鏡醫(yī)源性操作創(chuàng)傷都會導(dǎo)致神經(jīng)或神經(jīng)根損傷的可能，同樣術(shù)后也可能會出現(xiàn)血凝塊壓迫，這時也會馬上進(jìn)行術(shù)后血腫清理。另外也會有胃腸道、膀胱大小便功能的問題，這也與神經(jīng)損傷或者術(shù)中高水壓的關(guān)系所致。所以頸椎的微創(chuàng)手術(shù)的確是一個快速康復(fù)、術(shù)中創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、康復(fù)時間短的手術(shù)方式，也是脊柱外科越來越推崇的手術(shù)方式。但是面臨的突出風(fēng)險同樣不可小覷，在選擇頸椎的微創(chuàng)手術(shù)之前，建議向咨詢可能出現(xiàn)的風(fēng)險以及并發(fā)癥。
張希諾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/03/23收聽(85760)
浙江省腫瘤醫(yī)院 王方正
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中科院腫瘤醫(yī)院 葉霈智
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內(nèi)蒙古北方醫(yī)院 高建華
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浙江省腫瘤醫(yī)院 陳超
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