首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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頭暈伴走路不穩(wěn)、搖晃感，需要引起重視，原因有：
1、與小腦疾病有關(guān)，如小腦梗塞、小腦出血、小腦后循環(huán)缺血，小腦病變后會出現(xiàn)醉酒狀態(tài)，需要做共濟實驗，如指鼻實驗、輪踢試驗、跟膝脛試驗；
2、頭暈伴有頭重腳輕，與頭暈有關(guān)系，如美尼爾綜合征，需要臥床休息，查體、共濟檢查沒有異常，可排除腦血管問題，考慮是外周性頭暈。
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"頭暈走路不穩(wěn)有搖晃感，這種情況首先考慮是由于血壓不正常影響的。需要監(jiān)測血壓，如果血壓高，可以口服硝苯地平緩釋片；如果血壓低，可以口服生脈飲口服液。也有可能是腦血管發(fā)生了堵塞，形成供血不足造成的，患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力，需要到醫(yī)院做頭顱CT或核磁共振明確診斷。需要監(jiān)測血壓、血糖、血脂，可以口服藥物鹽酸氟桂利嗪膠囊和養(yǎng)血清腦顆粒。平時應(yīng)該多飲水，注意休息，避免熬夜，低鹽、低脂飲食，戒煙限酒。"
支娜│錦州市中心醫(yī)院
2018/08/17收聽(69914)
頭暈走路不穩(wěn)且有搖晃感，常見原因有以下幾種：1、小腦病變：可以發(fā)生腫瘤，也可能發(fā)... 彭華│上海長征醫(yī)院 2023/08/08播放(93336)
頭暈走路不穩(wěn)且有搖晃感，常見原因有以下幾種：
1、小腦病變：可以發(fā)生腫瘤，也可能發(fā)...
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/08/08播放(93336)
頭暈、走路不穩(wěn)、有搖晃感的原因包括以下幾種： 1、中樞部位病變:小腦病... 徐敏│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/12/18播放(76776)
頭暈、走路不穩(wěn)、有搖晃感的原因包括以下幾種：
1、中樞部位病變:小腦病...
徐敏│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/12/18播放(76776)
"頭暈、走路不穩(wěn)、有搖晃感，是指頭暈伴有共濟障礙。多見后循環(huán)腦供血不足的患者，以及小腦、腦干梗死或出血患者。后循環(huán)供血不足可引起小腦腦干缺血，患者可以出現(xiàn)發(fā)作性頭暈、惡心、嘔吐，同時可以出現(xiàn)共濟障礙、平衡障礙、吞咽困難等?；颊叩陌Y狀常常為發(fā)作性，其治療主要是給予改善血循環(huán)，可給西比靈、維腦路通，同時控制危險因素治療。小腦、腦干梗死的患者應(yīng)給予綜合治療，早期如果患者適合溶栓者給予溶栓治療，不適合溶栓，盡早給阿司匹林抗血小板聚集以及神經(jīng)保護治療。常用的藥有依達拉奉、胞磷膽堿、奧拉西坦，同時可給予改善血液循環(huán)，比如舒血寧、維腦路通、川芎嗪等。對于小腦腦干梗出血的患者，可給予相應(yīng)的治療。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/12/03收聽(82418)
"頭暈、走路不穩(wěn)、有搖晃感，首先考慮是前庭功能障礙造成。耳石癥、前庭神經(jīng)元炎、前庭陣發(fā)癥和美尼爾氏綜合征也都會造成走路不穩(wěn)、有搖晃感。如果有深感覺障礙，因為亞急性聯(lián)合變性與維生素B12缺乏引起，會出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)、有搖晃感的癥狀。小腦病變也會出現(xiàn)類似的癥狀，后循環(huán)缺血主要有引起內(nèi)聽動脈的供血不足、缺血、缺氧，也會表現(xiàn)出走路不穩(wěn)、搖晃感。還有大腦的病變，就是額葉的損傷、病變，也會出現(xiàn)走路不穩(wěn)的癥狀。脊髓病變以及外周的血管缺血引起的肌力下降，也表現(xiàn)出頭暈、走路不穩(wěn)、搖晃感。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/18收聽(94062)
引起頭暈、走路不穩(wěn)有搖晃感的原因有很多，常見的病因主要有以下幾個方面：1、脊髓型頸椎病，嚴重的頸椎疾患壓迫脊髓可引起頭暈、走路不穩(wěn)、腳踩棉花感等癥狀。通過完善頸椎檢查即可明確診斷，其治療主要以手術(shù)為主，可輔助中醫(yī)理療緩解癥狀。2、小腦梗死，小腦主要掌管人體平衡，如果小腦出現(xiàn)梗死可以有共濟失調(diào)、走路不穩(wěn)、站立不穩(wěn)、持物不穩(wěn)等臨床表現(xiàn)。完善頭部檢查即可明確診斷，可通過溶栓、抗凝以及護腦等治療改善癥狀。3、低血糖，該病多在空腹狀態(tài)下所誘發(fā)，主要表現(xiàn)為頭暈、走路不穩(wěn)、心悸、四肢冰冷等癥狀，立即進食后可以有效緩解癥狀。4、良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)作時間約數(shù)秒鐘，與體位變化有關(guān)可有惡心、嘔吐表現(xiàn)，臨床上給予手法復(fù)位可有功能性的效果。
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/10收聽(61136)
"頭暈、走路不穩(wěn)、有搖晃感，應(yīng)該掛神經(jīng)內(nèi)科。發(fā)生這種情況一般是出現(xiàn)了共濟失調(diào)，其分為小腦性共濟失調(diào)、深感覺障礙性共濟失調(diào)、大腦性共濟失調(diào)，以及前庭性共濟失調(diào)，其中以小腦性共濟失調(diào)最為多見。如果是突發(fā)癥狀，最常見的原因，就是發(fā)生了小腦腦血管病，多見于小腦梗死、小腦出血。如果是慢性進行性病程，則多見于小腦變性、小腦萎縮，還有小腦部腫瘤，以星形膠質(zhì)瘤、室管膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤為多見。就診后應(yīng)該完善頭顱CT，或者頭顱磁共振檢查，明確病因，再針對性進行治療。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/07/19收聽(89180)
頭暈、行走不穩(wěn)、有搖晃感是眩暈的表現(xiàn)，即有周圍物體或者自身旋轉(zhuǎn)感與不穩(wěn)的感覺，所有可以導(dǎo)致眩暈... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/04/07播放(78804)
頭暈、行走不穩(wěn)、有搖晃感是眩暈的表現(xiàn)，即有周圍物體或者自身旋轉(zhuǎn)感與不穩(wěn)的感覺，所有可以導(dǎo)致眩暈...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/04/07播放(78804)
"走路搖晃不定有幾種情況，很難確定是哪些具體的疾病，但有些機制上可以進行了解，大概推測是哪方面的問題。人的運動是受錐體系、錐體外系和小腦以及視覺還有聲感覺幾方面的調(diào)整，因此頭暈和走路不穩(wěn)往往就是這些方面出現(xiàn)了問題，具體如下：1、運動，當肢體不利、肢體失用的時候就會出現(xiàn)頭暈和走路不穩(wěn)，是很重要的方面；2、聲感覺的問題，因為能夠正常的走路完全因為有聲感覺，從而不斷的掌控腳落地的幅度、速度還有時間，聲感覺障礙之后掌握失控就完全無法控制，因此就會出現(xiàn)走路不穩(wěn)的問題；3、小腦病變，因為小腦對人體的運動協(xié)調(diào)和運動的準確性起到?jīng)Q定性調(diào)整作用，小腦病變就可以造成頭暈、走路不穩(wěn)；4、視覺障礙，當無法進行精確的視覺定位時，視覺空間構(gòu)象就會發(fā)生障礙，經(jīng)常會深一腳淺一腳，產(chǎn)生走路不穩(wěn)和頭暈的癥狀。"
邵自強│中日友好醫(yī)院
2020/04/26收聽(77836)
頭暈、走路不穩(wěn)、有搖晃感首先建議就診于神經(jīng)內(nèi)科。發(fā)生此種情況是指出現(xiàn)了共濟失調(diào)，臨床共濟失調(diào)分... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/09/05播放(37793)
頭暈、走路不穩(wěn)、有搖晃感首先建議就診于神經(jīng)內(nèi)科。發(fā)生此種情況是指出現(xiàn)了共濟失調(diào)，臨床共濟失調(diào)分...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/09/05播放(37793)
"頭暈、走路不穩(wěn)、有搖晃感的原因很多，一共包括四大類，第一大類是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，第二大類是由于前庭系統(tǒng)的疾病，第三大類是由于頸椎病，第四大類是由于周圍神經(jīng)病導(dǎo)致的，具體如下：第一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，主要包括小腦或腦干的梗死、出血或腫瘤，可以做頭部CT或磁共振的檢查進行確診，以相應(yīng)的給予治療。第二、前庭系統(tǒng)能夠引起這種癥狀的疾病，包括梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、突聾伴眩暈等等，一般需要做前庭功能的檢查，以及聽力的測試來確診。第三、頸椎病可以引起頭暈及走路不穩(wěn)，尤其可以見于脊髓型的頸椎病，可以做頸椎磁共振以及椎動脈的超聲來確診。第四、周圍神經(jīng)的病變可以導(dǎo)致頭暈走路不穩(wěn)，最主要可以見于比如脊髓亞急性聯(lián)合變性，同時累及周圍神經(jīng)和脊髓后索，導(dǎo)致深感覺障礙，也可以見于神經(jīng)梅毒導(dǎo)致的脊髓癆等等，這種情況需要做肌電圖的檢查，以及特異性的梅毒抗體來確診。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/06/09收聽(46938)
"年輕人出現(xiàn)走路不穩(wěn)并有搖晃感時，可能是因為周圍性眩暈所引起。前庭神經(jīng)功能紊亂、耳石癥、梅尼埃病和前庭神經(jīng)元炎，都會造成年輕人走路不穩(wěn)并有搖晃的表現(xiàn)。及睡眠不足造成血管收縮，導(dǎo)致大腦供血不足，表現(xiàn)為內(nèi)聽動脈缺血而出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)并有搖晃的表現(xiàn)。小腦的病變，包括小腦炎癥、小腦缺血，患者都會出現(xiàn)走路不穩(wěn)、有搖晃的表現(xiàn)。腦干部位的病變，比如腦干缺血、腦干腦炎等，患者也會出現(xiàn)走路不穩(wěn)并有搖晃的表現(xiàn)。"
2021/01/08收聽(48922)
"走路頭暈、有搖晃感，這種情況有以下幾種治療方法：第一、要考慮是不是存在有系統(tǒng)性的疾病，電解質(zhì)紊亂、低血糖，還有貧血等因素會造成頭暈、有搖晃感，糾正上述因素可以改善癥狀。第二、因為前庭功能障礙引起，耳石癥需要通過手法復(fù)位來進行治愈。第三、前庭神經(jīng)元炎，需要給予抗感染的治療和止暈、止吐的治療。第四、美尼爾氏綜合征，需要進行脫水劑的治療來改善癥狀。第五、大腦的缺血、缺氧疾病，要給予活血的藥物來改善癥狀。第六、小腦病變，也要針對小腦病變的病因來進行治療，同時也要對癥的治療來改善癥狀。"
2021/01/17收聽(41096)
"患者出現(xiàn)走路不穩(wěn)、頭暈、身體搖晃原因有很多，要針對病因進行對癥的治療：第一、如果患者是突然間出現(xiàn)的頭暈、走路不穩(wěn)、身體搖晃，要考慮是急性的腦血管疾病，比如小腦腦干部位的梗死，要給予活血化瘀、改善腦部血液循環(huán)的藥物治療，而如果是腦出血引起的，要脫水降顱壓、促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。第二、患者如果是慢性出現(xiàn)的頭暈、身體搖晃、走路不穩(wěn)，逐漸的進展加重，這種情況可能是因為腦部腫瘤腦部占位引起的，需要完善頭部CT或者是頭部磁共振的檢查，明確病情以后可以通過手術(shù)切除腫瘤或者是放、化療的方式來進行治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/04/13收聽(63238)
"走路頭暈、有搖晃感，具體原因如下：第一、考慮是不是有高血壓引起的頭暈、有搖晃感，測血壓如果沒有高血壓，不予干預(yù)，可能有其他的原因。如果有高血壓，要針對高血壓治療。第二、大腦的缺血、缺氧，還有后循環(huán)缺血引起的會出現(xiàn)頭暈、搖晃感，這種情況一般可以通過血管檢查、頭顱CT、磁共振檢查明確診斷，針對缺血進行改善活血的藥物，以及基礎(chǔ)疾病，包括高血壓、糖尿病進行治療，可以改善癥狀。第三、有一些因為精神因素造成的頭暈、搖晃感，長期睡不好覺、睡眠不足會引起神經(jīng)功能紊亂，而出現(xiàn)頭暈、搖晃感。一般要針對基礎(chǔ)改善睡眠，改善焦慮、抑郁的癥狀，也可以改善頭暈、有搖晃感的癥狀。"
2020/12/21收聽(14324)
"患者走路不穩(wěn)、搖晃可能是腦血管疾病，也有可能是頸椎病或者末梢神經(jīng)炎等疾病引起的，具體要結(jié)合患者的發(fā)病形式進行分析。如果是小腦部位梗死或者出血，會導(dǎo)致患者突然發(fā)生走路不穩(wěn)、身體向一側(cè)偏斜、搖晃、共濟失調(diào)的表現(xiàn)，患者同時可能會有頭暈、惡心、嘔吐、頭痛的癥狀。患者走路不穩(wěn)、搖晃也有可能是頸椎病導(dǎo)致的，多見于脊髓型頸椎病。因為脊髓在頸部受到椎間盤或者肥厚韌帶的壓迫，容易導(dǎo)致脊髓的傳導(dǎo)性減弱，使患者出現(xiàn)走路不穩(wěn)、搖晃的問題。"
2020/02/20收聽(59142)
"走路不穩(wěn)、頭暈、身體搖晃，原因要考慮以下幾方面：1、如果是突然間出現(xiàn)的癥狀，要考慮是腦中風，比如短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血，尤其是在小腦部位，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)走路不穩(wěn)、身體搖晃、頭暈、共濟失調(diào)的表現(xiàn)，一定要及時的進行診治。通過做頭部CT、頭部磁共振、腦功能成像的檢查能夠明確。2、患者如果頭暈、走路不穩(wěn)、身體搖晃起病比較緩慢，呈逐漸進展加重的趨勢，要考慮是因為小腦部位的腫瘤或占位性疾病引起的，也有可能是肝豆狀核變性、小腦遺傳性的共濟失調(diào)。"
2020/03/09收聽(27030)
"走路頭暈有搖晃感有可能是小腦的病變所引起，比如小腦萎縮也可見于腦血管疾病，或者是小腦腫瘤以及小腦炎癥等等。小腦萎縮是一種變性疾病，多發(fā)生于老年人，患者同時也可能會出現(xiàn)意向性震顫，一般情況下是慢性起病。如果考慮是腦血管疾病，常見的有小腦出血和小腦梗死，多發(fā)生于中老年人急性起病，小腦出血多在活動中起病，常見的病因為高血壓和腦動脈瘤。小腦梗死一般在安靜狀態(tài)下或者是睡眠中起病，主要的病因包括高血壓、糖尿病和高脂血癥，顱腦核磁檢查可以明確診斷，發(fā)病后要及時住院治療。如果患者的癥狀呈發(fā)作性，有可能是后循環(huán)短暫性腦缺血，多數(shù)癥狀持續(xù)時間為10-15分鐘不等，很少超過1小時，頻繁發(fā)作時可能會引起腦梗死，應(yīng)給予治療，可以口服阿司匹林抗血小板聚集治療，同時要控制病因，常見的病因包括高血壓、糖尿病和高脂血癥。"
2019/08/17收聽(67660)
"對于病人出現(xiàn)走路不穩(wěn)、搖晃、有頸椎病的情況，多見于脊髓型頸椎病，從而使脊髓在頸部受到增生骨質(zhì)、突出椎間盤、肥厚韌帶的壓迫，就會導(dǎo)致脊髓傳導(dǎo)性減弱，從而引起明顯的雙下肢無力及足底麻木的情況，所以，病人就會出現(xiàn)走路不穩(wěn)、搖晃情況的發(fā)生。一旦出現(xiàn)這種情況以后，就需要行手術(shù)的治療，以解除脊髓的受壓，避免脊髓長時間受壓以后引起四肢酸、麻、脹、痛，甚至出現(xiàn)四肢遲發(fā)性癱瘓，還能導(dǎo)致大小便功能障礙。如果出現(xiàn)這種情況，將會影響病人的生活質(zhì)量，并且出現(xiàn)四肢遲發(fā)性癱瘓的癥狀以后，即便是行手術(shù)的治療，后期的恢復(fù)也不理想。"
王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/01/17收聽(36272)
"走路不穩(wěn)、身體搖晃，一般要根據(jù)病情、病因進行改善。如果是神經(jīng)肌肉的疾病，要積極治療神經(jīng)肌肉的病因，也要給予激素來治療周圍神經(jīng)病?？梢钥刂坪锰悄虿?，戒酒，補充維生素B1、甲鈷胺，還有免疫球蛋白的治療等，可以糾正因為肌肉神經(jīng)疾病造成的身體搖晃癥狀。還要通過康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)改善肌力來改善癥狀，以及深感覺障礙、亞急性聯(lián)合變性的情況，要補充維生素B12進行改正。還有前庭功能障礙，治療耳石癥、前庭神經(jīng)元炎、美尼爾氏綜合征，可以改善走路不穩(wěn)、身體搖晃癥狀。小腦的病變要治療小腦病變的病因來進行改善，大腦病變也要治療大腦的腦梗、腦出血等，可以改善走路不穩(wěn)、身體搖晃，再給予康復(fù)的治療可以改善癥狀。"
2021/01/11收聽(27792)
北京宣武醫(yī)院 賴光輝
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北京醫(yī)院 母艷蕾
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北大一院 黃世昌
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