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劉忠軍
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

骨科

腰椎骨折必須要做手術(shù)嗎

2023-01-15 08:47播放 :

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視頻內(nèi)容

因?yàn)檠倒钦鄣某潭群皖愋痛嬖谳^大差別，所以并非所有的腰椎骨折均需手術(shù)治療。若患者為輕微骨折，且骨折處無明顯移位、椎體壓縮不明顯，則無需手術(shù)治療，保守治療也可以恢復(fù)。

但是隨著人口老齡化，很多老年人易出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折，由于骨質(zhì)疏松使椎體壓縮程度較明顯，導(dǎo)致椎體高度降低。如果不采取積極措施會(huì)遺留較多問題，如椎體高度降低，會(huì)造成腰椎后凸，導(dǎo)致慢性腰背部疼痛。此種類型骨折一般采取更積極治療方式，早期可采取手術(shù)干預(yù)。

目前很多情況可以采取微創(chuàng)的手術(shù)方式，如在壓縮椎體內(nèi)灌注骨水泥，保持其支撐能力，此類患者第二天即可下床活動(dòng)且恢復(fù)較快。

所以腰椎骨折需根據(jù)骨折程度和類型采取相應(yīng)措施，但是嚴(yán)重的骨折，需要采取手術(shù)治療。

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腰椎骨折手術(shù)有什么

"常規(guī)的腰椎骨折手術(shù)有兩種，第一種是微創(chuàng)的椎體成形術(shù)，第二種是骨折切開復(fù)位椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。第一種手術(shù)主要應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松而引發(fā)的腰椎骨折，并且需要骨折后壁完整，不能有后壁缺損。當(dāng)老年人產(chǎn)生腰椎壓縮性骨折后，想要早期下地活動(dòng)可以做腰椎的椎體成形術(shù)，在微創(chuàng)手術(shù)下很快可以恢復(fù)椎體高度并且減輕疼痛，術(shù)后第二天就可以下地活動(dòng)。青壯年腰椎骨折，絕大多數(shù)都需要做腰椎的切開復(fù)位椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，可以較好的恢復(fù)腰椎高度，并且能使骨折在不受外力干擾的情況下順利愈合。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/02/21收聽(87066)

壓縮性腰椎骨折需要手術(shù)嗎

腰椎壓縮性骨折是否需要手術(shù)，需具體情況具體分析：

1、老年人：如果是老年人，有骨質(zhì)...

秦礎(chǔ)強(qiáng)│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

2023/09/15播放(28000)

腰椎骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

"除了70歲以上高齡患者以外，對(duì)于中青年患者腰椎骨折手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，在正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)院由有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生進(jìn)行操作時(shí)風(fēng)險(xiǎn)并不大。臨床上腰椎骨折嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)壓迫硬膜囊甚至神經(jīng)，導(dǎo)致受傷平面以下的運(yùn)動(dòng)和感覺功能受損就必須采取手術(shù)治療。中青年患者在正規(guī)醫(yī)院由富有經(jīng)驗(yàn)的脊柱外科醫(yī)生操刀，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不大。腰椎全麻手術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)有麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中損傷到血管神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中硬脊膜破裂的風(fēng)險(xiǎn)以及傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)，但是以上風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于有資質(zhì)的醫(yī)生來說發(fā)病率都非常低。但是老年患者因?yàn)槌：喜⒍喾N內(nèi)科疾病，同時(shí)老年患者的肝、腎功能對(duì)麻醉藥的代謝都較年輕人差，因此70歲以上老年人尤其是合并多種內(nèi)科疾病的老年人，采用全麻手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:36''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/02/09收聽(82846)

腰椎骨折手術(shù)大概多少錢？

"腰椎骨折得看是哪一種，要是腰椎壓縮性骨折，骨質(zhì)比較疏松的病人，可以做椎體成形術(shù)。椎體成形術(shù)也就是平時(shí)講的打骨髓泥，打骨髓泥一般在2萬塊錢左右。如果要上釘棒系統(tǒng)進(jìn)行穩(wěn)定，價(jià)位略微高一點(diǎn)，要達(dá)到3萬。所以要根據(jù)情況，比較輕的骨折，壓縮不超過1/3的，可以通過臥床，再通過前周韌帶的牽拉，進(jìn)行后背墊枕以后，大概一個(gè)半月左右也能夠恢復(fù)。骨質(zhì)不是比較疏松的，通過保守治療成本當(dāng)然是比較低，但是缺點(diǎn)是臥床時(shí)間比較久，對(duì)老年人，尤其是對(duì)一些心肺功能不好的病人，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。雖然椎體成形和釘棒系統(tǒng)固定，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用稍微高一些，但是有一個(gè)好處，就是可以提早下床活動(dòng)，對(duì)心肺功能不好的病人有一定現(xiàn)實(shí)意義。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

蘇國宏│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/01/16收聽(19274)

腰椎骨折手術(shù)費(fèi)用

"在臨床上，病人發(fā)生腰椎骨折是一種比較常見的病癥，其病因多數(shù)都是由于直接外力或間接外力而造成。病人發(fā)生腰椎骨折后，需要采取手術(shù)治療，具體費(fèi)用沒有統(tǒng)一明確的價(jià)位，因?yàn)椴煌氖中g(shù)方式，所收取的費(fèi)用是不一樣的。如果病人發(fā)生腰椎壓縮性骨折，采取手術(shù)的治療，進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定與植骨融合術(shù)，大約費(fèi)用是在25000塊錢左右。如果病人發(fā)生單純的椎體壓縮性骨折，采取椎體成形術(shù)，注入骨水泥，一般費(fèi)用是在20000塊錢左右。所以不同的術(shù)式，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，但還是應(yīng)該以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，因?yàn)獒t(yī)院級(jí)別不一樣，地區(qū)區(qū)域不一樣，收費(fèi)還會(huì)略有區(qū)別。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/03/18收聽(40384)

腰椎骨折手術(shù)多少錢

"腰椎骨折做手術(shù)，具體的手術(shù)費(fèi)用要根據(jù)骨折的特點(diǎn)判斷。老年人骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折，一般可以考慮椎體成形的微創(chuàng)手術(shù)，大概在4-5萬元左右。如果是年輕人腰椎壓縮性骨折，進(jìn)行釘棒內(nèi)固定手術(shù)，一個(gè)腰椎節(jié)段的手術(shù)費(fèi)用應(yīng)該在3-4萬元左右。但如果因?yàn)檠倒钦蹖?dǎo)致椎管不完整，出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定的同時(shí)，要做減壓植骨融合手術(shù)，應(yīng)該需要5-6萬元。手術(shù)之后要根據(jù)疾病的恢復(fù)情況和身體條件判斷，住院時(shí)間長(zhǎng)手術(shù)的費(fèi)用就高。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/09/04收聽(10360)

腰椎骨折手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)

"腰椎骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？目前腰椎骨折在外科特別是骨科手術(shù)中算是一種比較常規(guī)的手術(shù)，手術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)就是感染，因?yàn)槿魏问中g(shù)都有感染的風(fēng)險(xiǎn)。腰椎骨折手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還有損傷，如損傷腰椎、脊髓神經(jīng)或者神經(jīng)根，造成一側(cè)下肢疼痛或者麻木，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)截癱的癥狀。因?yàn)檠档墓切越Y(jié)構(gòu)里面就是脊髓和神經(jīng)根，離脊髓和神經(jīng)根非常近，雖然目前的手術(shù)技術(shù)及手術(shù)的技巧已經(jīng)非常豐富，但是由于腰椎和脊髓在解剖位置上離的非常近，所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是有的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

石建民│聊城市人民醫(yī)院

2020/02/10收聽(47692)

腰椎骨折怎么手術(shù)治療

"腰椎骨折手術(shù)分很多種類型，主要取決于骨折的具體特點(diǎn)。如果要老年人有椎體壓縮骨折，不管骨折壓縮有多嚴(yán)重，都應(yīng)該爭(zhēng)取進(jìn)行骨水泥填充椎體成形的微創(chuàng)手術(shù)，主要避免長(zhǎng)時(shí)間臥床引起的并發(fā)癥，并且手術(shù)恢復(fù)非?？?，第2天就能離床活動(dòng)。而年輕人出現(xiàn)的腰椎壓縮骨折，在椎體壓縮高度超過1\/3或者有腰椎爆裂骨折，整個(gè)骨折塊突入到椎管，有雙下肢麻木、疼痛或者大小便功能障礙等神經(jīng)或馬尾神經(jīng)壓迫的癥狀，都應(yīng)該積極爭(zhēng)取切開復(fù)位釘棒內(nèi)固定的手術(shù)治療。并且有的需要涉及到椎管減壓植骨融合手術(shù)等，而具體的手術(shù)需要根據(jù)骨折的病變特點(diǎn)實(shí)施。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/20收聽(63352)

腰椎骨折的手術(shù)需要多久

"如果腰椎骨折很嚴(yán)重，需要考慮手術(shù)治療，具體手術(shù)時(shí)間和手術(shù)方式及手術(shù)難易程度有關(guān)系。如果是老年人不嚴(yán)重的腰椎壓縮性骨折，可以選擇椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療，一般40分鐘左右就可以完成。如果是嚴(yán)重的腰椎爆裂性骨折，一般需要行切開復(fù)位釘棒系統(tǒng)等內(nèi)固定治療，手術(shù)時(shí)間一般在2小時(shí)左右。如果是多節(jié)段的嚴(yán)重?fù)p傷，手術(shù)時(shí)間還會(huì)明顯延長(zhǎng)，甚至需要3-4個(gè)小時(shí)。腰椎骨折手術(shù)除了手術(shù)時(shí)間，還有麻醉及物品準(zhǔn)備的時(shí)間，一般需要半小時(shí)左右。腰椎骨折術(shù)后也需要適當(dāng)?shù)呐P床休息一段時(shí)間，如果要起床活動(dòng)，一般需要佩戴腰圍等保護(hù)，有助于康復(fù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/02/17收聽(58954)

腰椎骨折手術(shù)怎么做

腰椎骨折，進(jìn)行手術(shù)，需要看具體的損傷地方。第一種骨折是腰椎壓縮性骨折，通常要采取微創(chuàng)的手術(shù)方式進(jìn)行椎體成形，也叫做pvp手術(shù)。在皮膚找到切口之后，通過微創(chuàng)到達(dá)椎弓的位置，通過椎弓進(jìn)入到椎體，在椎體進(jìn)行復(fù)位之后，往椎體內(nèi)注入骨水泥，待水泥凝固，壓縮性骨折的斷端就能夠完全恢復(fù)正常的形態(tài)，一般這種創(chuàng)傷比較小，并且預(yù)后比較好。第二種骨折叫做椎體的爆裂性骨折，這種情況會(huì)導(dǎo)致骨折片對(duì)神經(jīng)出現(xiàn)擠壓，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)麻木、功能障礙、馬鞍區(qū)麻木、大小便功能障礙等，通常要進(jìn)行釘棒系統(tǒng)手術(shù)治療方式。就是通過椎體復(fù)位之后，在椎弓的位置打入椎弓根釘，然后在椎弓根釘上放置釘棒，釘棒放置好之后進(jìn)行復(fù)位，一般都能夠解除骨折片對(duì)神經(jīng)的壓迫，并且也能夠維持腰椎的正常形態(tài)。大約4-6周左右的時(shí)間可以進(jìn)行坐位以及下床活動(dòng)，但是活動(dòng)量不宜過大，一般到三個(gè)月左右的時(shí)間才能夠達(dá)到完全的骨性愈合。

語音時(shí)長(zhǎng)01:49''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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腰椎骨折手術(shù)步驟

實(shí)際上腰椎骨折到手術(shù)程度時(shí)，一般應(yīng)該是脊柱的穩(wěn)定性遭受破壞，椎管內(nèi)神經(jīng)受到了卡壓，所以才有明確...

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腰椎骨折壓迫神經(jīng)需要手術(shù)嗎

"如果是腰椎骨折壓迫神經(jīng)通常都建議是盡快手術(shù)治療，解除骨折塊對(duì)神經(jīng)的壓迫從而避免神經(jīng)嚴(yán)重受損而導(dǎo)致后期嚴(yán)重的后遺癥。所以一般必須要盡早做好相關(guān)身體檢查，排除了手術(shù)禁忌癥然后給予全麻或者腰硬聯(lián)合麻給予手術(shù)治療。一般手術(shù)的時(shí)候首先給予骨折復(fù)位之后然后在一側(cè)椎板的地方給予打開椎板然后探查神經(jīng)。如果看到有骨折塊壓迫神經(jīng)的情況下必須要取出骨折塊或者令骨折塊復(fù)位之后，然后再給予骨折端的利用椎弓根釘內(nèi)固定，這樣才能令神經(jīng)能夠有松解從而避免嚴(yán)重的后遺癥。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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腰椎骨折嚴(yán)重嗎

"腰椎骨折還是屬于比較嚴(yán)重的損傷。嚴(yán)重的程度需要結(jié)合骨折的粉碎程度、有無合并癱瘓等綜合判斷?？梢酝晟凭植康腦片檢查，初步判斷腰椎骨折的程度。如果只是輕微的腰椎壓縮骨折，屬于比較嚴(yán)重里面相對(duì)輕一點(diǎn)的骨折，那么可以選擇保守治療，比如臥床休息。如果是屬于嚴(yán)重的粉碎性骨折或者是腰椎骨折合并截癱，就是屬于很嚴(yán)重的腰椎骨折，這種情況需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)以后還需要積極的營養(yǎng)神經(jīng)比如甲鈷胺等藥物，另外就是配合針灸等理療。腰椎骨折保守治療臥床的時(shí)間一定要足夠，至少需要2個(gè)月以上，疼痛緩解以后可以佩戴支具逐漸的起床活動(dòng)，徹底的恢復(fù)至少3個(gè)月以上。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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腰椎骨折嚴(yán)重嗎？

"對(duì)于腰椎的骨折主要還是看骨折的程度，如果壓縮只有1/4、1/3，病人應(yīng)該還是可以選擇保守治療的。這種骨折相對(duì)來說還是比較穩(wěn)定的，如果再做CT看到椎管里面沒有神經(jīng)受壓的情況，一般保守治療就完全可以的，一般保護(hù)一個(gè)半月左右就可以。但是如果壓縮骨折比較厲害，椎體壓縮超過一半，并且做CT椎管也有骨塊出入，神經(jīng)有受壓的情況，這種骨折就相對(duì)來說比較嚴(yán)重了。需要積極到正規(guī)醫(yī)院骨科，進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，否則就會(huì)有影響以后的功能，會(huì)留下后遺癥的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:04''

程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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腰椎骨折嚴(yán)重嗎

"腰椎骨折，需要根據(jù)具體情況判定是否嚴(yán)重，具體判定如下：1、輕度的壓縮性骨折：通常并不嚴(yán)重，病人也不需要手術(shù)治療，一般持續(xù)臥床休息2-3個(gè)月，即可以達(dá)到完全愈合。病人配合腰背肌訓(xùn)練和腰圍固定，可以使臨床癥狀得到顯著改善。2、腰椎嚴(yán)重的壓縮性骨折：嚴(yán)重的壓縮性骨折甚至爆裂性骨折則比較嚴(yán)重，會(huì)壓迫刺激神經(jīng)，使神經(jīng)功能受損，病人甚至不能站立，大小便也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重障礙。此時(shí)需要考慮手術(shù)治療，通過手術(shù)治療解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性，才可以使臨床癥狀得到減輕。因此腰椎骨折是否嚴(yán)重需要根據(jù)骨折的具體程度決定。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/30收聽(22092)

腰椎骨折嚴(yán)重嗎？

"腰椎骨折是否嚴(yán)重主要看骨折的類型跟位置。一般來說，腰椎椎體前緣的壓縮性骨折，還有腰椎附近，如關(guān)節(jié)突很突的骨折，不會(huì)損傷脊髓跟神經(jīng)，一般通過臥床休息、止痛等對(duì)癥支持治療，都能獲得比較良好的預(yù)后。如腰椎嚴(yán)重的壓縮性骨折、腰椎椎體的爆裂骨折、腰椎后緣的壓縮性骨折，骨折碎片進(jìn)入椎管，有可能會(huì)損傷脊髓或者馬尾神經(jīng)，造成比較嚴(yán)重的后果，如截癱和影響大小便功能等。"

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游杰│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院暨福建省人民醫(yī)院

2017/11/23收聽(33644)

腰椎骨折嚴(yán)重嗎？

"腰椎出現(xiàn)骨折，肯定是嚴(yán)重的。一般來說是出現(xiàn)在年紀(jì)比較大的老年女性，比如70歲以上的老年女性是很容易出現(xiàn)的，有的時(shí)候打個(gè)噴嚏或者是搬個(gè)花盆就能出現(xiàn)骨折。為什么這么容易就骨折呢？因?yàn)檠荡蠹叶贾溃且还?jié)一節(jié)的，當(dāng)我們骨質(zhì)流失的時(shí)候，這節(jié)腰椎里邊，可能骨質(zhì)都流空了，就變成空心的，就像雞蛋殼一樣，當(dāng)受到輕微的外力的時(shí)候，雞蛋殼就有可能塌陷。所以70歲以上的老年女性，如果是突然出現(xiàn)劇烈的腰痛，并且特點(diǎn)是不動(dòng)不疼的，就要小心了。要到醫(yī)院拍片子，如果真是壓縮骨折了，這時(shí)候我們需要往里注入一些支撐的東西，這樣才能保持它不進(jìn)一步壓縮以及緩解疼痛。往里打的東西就是我們常常用的補(bǔ)牙的材料，我們稱為骨水泥，一旦出現(xiàn)這種情況，需要到醫(yī)院確診并且進(jìn)一步治療的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王宇│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2017/11/24收聽(58534)

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