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    股骨頭壞死手術(shù)怎么做
    
            
    
                 2023-08-14 15:19播放 : 

                
    
                    
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    股骨頭壞死手術(shù)方式如下，包括以下幾點(diǎn)：
    1、保頭手術(shù)：如髓心減壓，在股骨頭上鉆孔，降低股骨頭內(nèi)部壓力，減輕疼痛；帶血管骨移植技術(shù)，通過(guò)帶血管骨移植恢復(fù)血運(yùn)，促進(jìn)股骨頭缺血壞死部分重新生長(zhǎng)；將股骨頭壞死區(qū)域轉(zhuǎn)移至非負(fù)重區(qū)域，利用未病變區(qū)域支撐，達(dá)到緩解癥狀；
    2、人工關(guān)節(jié)置換：股骨頭出現(xiàn)重大變形、破裂、塌陷，保髖手術(shù)效果不佳時(shí)，將損壞的股骨頭，更換為全新的人工關(guān)節(jié)，使病人能夠重新投入社會(huì)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    股骨頭壞死手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？
    
    
    "股骨頭缺血性壞死分早期的保頭手術(shù)和晚期的人工關(guān)節(jié)置換。不論是早期的保頭手術(shù)或者是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)時(shí)間都是很短的，一般情況下都是40-50分鐘就能完成，不會(huì)超過(guò)1小時(shí)。股骨頭缺血性壞死早期采用是經(jīng)大粗隆單一入路、雙孔道減壓植骨，然后再加上一個(gè)植骨加結(jié)構(gòu)性骨支撐手術(shù)，這是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)。我們只是在大腿的髖部的外側(cè)做一個(gè)2cm左右的切口，就能夠把手術(shù)全部完成，是經(jīng)過(guò)大粗隆的部位一個(gè)孔道進(jìn)去，兩個(gè)方向，負(fù)重區(qū)的內(nèi)側(cè)做一個(gè)孔道達(dá)到壞死區(qū)域，這時(shí)候植大量的異體骨并打?qū)?。希望異體骨對(duì)骨壞死整個(gè)進(jìn)程有干預(yù)，有逆轉(zhuǎn)的可能性，刺激成骨。另外在負(fù)重區(qū)的外側(cè)再做一個(gè)孔道，這個(gè)時(shí)候也植一些人工的骨形成蛋白的人工骨，和異體骨的混合物支撐打?qū)?，尤其是有囊性變的時(shí)候，要把囊性變植入這些骨的材料，把囊性變填實(shí)，這時(shí)候再加上羥基磷灰石聚酯的仿骨結(jié)構(gòu)的支撐物，支撐在負(fù)重區(qū)的外側(cè)，防止骨頭短期內(nèi)塌陷，刺激骨頭壞死的逆轉(zhuǎn)，為刺激骨形成提供時(shí)間。這個(gè)手術(shù)整個(gè)的操作，我們做得很熟，所以一般情況下40-50分鐘就完成了，很少超過(guò)1小時(shí)，這是早期的。對(duì)于股骨頭缺血性壞死晚期，采用的手術(shù)方法是人工關(guān)節(jié)置換，人工關(guān)節(jié)置換是一個(gè)很成熟的技術(shù)，手術(shù)時(shí)間也就是40-50分鐘?，F(xiàn)在換的骨的材料對(duì)于年輕人來(lái)講，選用的是生物型陶瓷對(duì)陶瓷的人工關(guān)節(jié)，可以用很多年，具體用多少年因人而異，但是一般的情況下來(lái)講能用30年以上。這個(gè)手術(shù)是一個(gè)很成熟的手術(shù)，對(duì)于很多股骨頭缺血性壞死的晚期病人是有非常好的臨床療效的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭曉忠│北京積水潭醫(yī)院
    
        
    2017/12/20收聽(97930)
    
    
    

    


    
    
    股骨頭壞死手術(shù)如何護(hù)理？
    
    
    "股骨頭缺血性壞死分早期的保頭手術(shù)和晚期的人工關(guān)節(jié)置換，這兩個(gè)手術(shù)護(hù)理的方法是不一樣的。早期的時(shí)候因?yàn)楣晒穷^缺血性壞死保頭手術(shù)，是做經(jīng)大粗隆單一入路，雙孔道的減壓植骨加上結(jié)構(gòu)性骨支撐，手術(shù)因?yàn)楸容^微創(chuàng)，所以術(shù)后護(hù)理就相對(duì)比較容易一些，主要是因?yàn)樾g(shù)中的出血很少，所以不用引流管。術(shù)后病人清醒了，很快就能下地，但是要扶雙拐至少半年到一年。這個(gè)時(shí)候病人的體位也沒什么要求，怎么躺著都可以，護(hù)理起來(lái)相對(duì)比較容易。晚期的人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理就相對(duì)比較復(fù)雜了，術(shù)后常常要放引流管，24-48小時(shí)就要拔掉管。另外病人因?yàn)槭菗Q的人工關(guān)節(jié)，這個(gè)時(shí)候要求病人體位不能夠屈曲、屈髖超過(guò)90°。另外就是短期內(nèi)不能側(cè)臥位躺著，尤其是患肢，也就是做完手術(shù)的一側(cè)不能在上邊。另外就是也要避免負(fù)重，第一個(gè)月只能負(fù)重20%，第二個(gè)月的時(shí)候能負(fù)重50%，第三個(gè)月的時(shí)候能負(fù)重70%。到滿3個(gè)月以后就可以棄拐行走了，第三個(gè)月的時(shí)候就可以扶單拐了，單拐負(fù)重70%。在3個(gè)月之內(nèi)盡量不要讓病人坐超過(guò)90°，也就是不能坐矮凳子。另外側(cè)臥位睡覺的時(shí)候中間要墊個(gè)枕頭，防止睡覺期間不由自主地過(guò)屈、內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，這時(shí)候容易造成脫位。另外負(fù)重也是漸漸增加的。病人滿3個(gè)月以后可以練習(xí)下蹲和側(cè)臥位睡覺，這時(shí)候最好能來(lái)復(fù)查一下，我們會(huì)給病人具體的指導(dǎo)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭曉忠│北京積水潭醫(yī)院
    
        
    2017/12/20收聽(15480)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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