湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
骨傷科
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骨筋膜室綜合征在臨床中屬于急癥醫(yī)學(xué)，預(yù)后較差。該病主要由創(chuàng)傷導(dǎo)致，如碾壓傷、擠壓傷。其臨床表現(xiàn)為“5p”，包括蒼白、無脈、疼痛、麻木及后期癱瘓。骨筋膜室綜合征的典型癥狀即患者疼痛異常劇烈，甚至無法入睡、無法忍受，有時出現(xiàn)牽扯痛。若出現(xiàn)以上情況，醫(yī)生應(yīng)及時做出反應(yīng)，及時處理，進行骨筋膜室切開處理，可達(dá)到較好的臨床效果。
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骨筋膜室綜合征，它的臨床表現(xiàn)根據(jù)它的病情不同而不同，早期臨床表現(xiàn)以局部為主，只在肌肉缺血較久發(fā)生廣泛壞死才出現(xiàn)全身癥狀，如體溫升高、脈率增快、血壓下降、白細(xì)胞計數(shù)增多、尿中出現(xiàn)肌球蛋白。它的早期癥狀主要有疼痛，創(chuàng)傷后的肢體持續(xù)性劇烈疼痛且進行性加劇為本病征的最早期的癥狀，是骨筋膜室內(nèi)神經(jīng)受壓和缺血的重要表現(xiàn)。至晚期，但缺血嚴(yán)重，神經(jīng)功能喪失之后感覺即消失，再無疼痛。一般還有手指或者足趾的屈曲狀態(tài)，肌力減弱，被動牽拉手指或者足趾可引起劇烈疼痛，為肌肉缺血的早期表現(xiàn)。另外，幻視表面的皮膚略紅，溫度稍高，腫脹，有嚴(yán)重的壓痛。觸診可以感到筋膜室內(nèi)壓張力增高，遠(yuǎn)端的脈搏和毛細(xì)血管充盈時間正常，但應(yīng)特別注意骨筋膜室內(nèi)壓力上升到一定程度時，能共濟及血運的小動脈關(guān)閉，這個時候會出現(xiàn)無脈征。
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2020/09/24收聽(20624)
" 骨筋膜室綜合征常見于前臂和小腿，主要是由于外傷造成的局部嚴(yán)重腫脹，從而出現(xiàn)組織間隙筋膜室內(nèi)壓力增高，血循環(huán)在高壓力的情況下出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致局部組織缺氧、缺血出現(xiàn)壞死，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的一系列癥狀?！ ≡缙诎Y狀包括肢端的發(fā)涼、感覺麻木以及局部的劇烈疼痛，在被動牽拉肢端的時候也會能產(chǎn)生劇烈的疼痛，以及相應(yīng)的肢體功能障礙，都提示骨筋膜室綜合征的存在，尤其是在前臂和小腿外傷的時候一定要重視。另外再進行相應(yīng)的外固定的時候，固定不要過緊，也可能由于外界的壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)。及早的進行減壓，緩解組織間隙以及結(jié)膜室內(nèi)壓力過高的情況，恢復(fù)血液循環(huán)，從而阻止組織進一步的壞死，一般來說及早發(fā)現(xiàn)、及早治療處置不會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/16收聽(22582)
" 骨筋膜室綜合征多見于小腿和前臂等部位，主要和這些部位嚴(yán)重的骨折損傷有關(guān)系，局部嚴(yán)重?fù)p傷后出現(xiàn)組織高度腫脹，從而影響血液循環(huán)等。比較典型的臨床表現(xiàn)為5P現(xiàn)象，即肢體明顯疼痛、肢體遠(yuǎn)端感覺異常、肢體脈搏微弱甚至無脈、肢體末梢循環(huán)差、皮膚顏色蒼白，同時被動牽拉肢體存在明顯的疼痛?！ ∪绻谴_診骨筋膜室綜合征，應(yīng)及時手術(shù)切開減壓，不然可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肌肉組織缺血壞死。一般骨折傷后及時復(fù)位和固定，抬高肢體以及配合藥物，比如甘露醇等消腫治療，有助于減少骨筋膜室綜合征的發(fā)生概率。"
2019/12/17收聽(42824)
"骨筋膜室綜合征常發(fā)生于前臂或者小腿。發(fā)生于前壁的骨筋膜室綜合征，主要與肱骨髁上骨折累及股動脈。弓動脈損傷發(fā)生的骨筋膜室綜合征，表現(xiàn)為缺血性的肌攣縮、瀕臨缺血性的肌攣縮、肌壞疽等表現(xiàn)為主，表現(xiàn)為無痛，疼痛消失；無脈、脈搏摸不到；無色，皮膚的蒼白；無感，感覺麻木，已經(jīng)沒有感覺；無力，表現(xiàn)肢體缺血后肌無力的表現(xiàn)。上述的五個癥狀是骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)，但是不一定要等到五個癥狀都出現(xiàn)后才診斷骨筋膜室綜合征，可以通過骨筋膜室的側(cè)壓發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即切開減壓，盡量挽救壞死的肌肉、血管神經(jīng)組織。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/18收聽(66958)
肢體由于骨折等重大的創(chuàng)傷出現(xiàn)骨筋膜室綜合征之后，會產(chǎn)生典型的5P征，這5P征的臨床表現(xiàn)如下：1、遠(yuǎn)端肢體蒼白，這是由于產(chǎn)生骨筋膜室綜合征后近端的動脈供血喪失，從而導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體蒼白。2、皮膚感覺異常，主要是由于壓力以及血液供應(yīng)喪失導(dǎo)致的感覺異常。3、還會有無脈的癥狀，無脈主要是由于肢體近端病變導(dǎo)致血管閉塞，而引發(fā)的沒有脈搏的搏動。4、還會導(dǎo)致明顯的疼痛，在拉伸骨筋膜室的肌肉或者組織的時候會產(chǎn)生非常劇烈的疼痛。5、還有可能產(chǎn)生肢體癱瘓的癥狀。
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2020/03/18收聽(39744)
"骨筋膜室綜合征主要是劇烈運動或者急性創(chuàng)傷，導(dǎo)致肌肉骨間隔室內(nèi)容積變小或者內(nèi)容物增多，導(dǎo)致室內(nèi)壓力驟然升高。早期主要表現(xiàn)為局部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，而且進行性加重。手指或者足趾呈屈曲狀態(tài)，肌力明顯減退，如果借助外力被動伸直，可引起劇烈疼痛，骨筋膜室內(nèi)的壓力持續(xù)性增高，局部皮膚略呈紅色，表面皮膚溫度稍高，局部壓痛感明顯，局部觸診可感覺室內(nèi)張力升高。如果不能得到及時處理，局部肌肉組織發(fā)生缺血性壞死，疼痛會轉(zhuǎn)變?yōu)闊o痛，皮膚表現(xiàn)為蒼白或者發(fā)青，甚至出現(xiàn)大理石花紋，皮膚的感覺明顯異常，可出現(xiàn)肌肉癱瘓。"
2020/01/07收聽(44974)
"骨筋膜室綜合征是一種臨床綜合征，常見于肌肉豐富，并且肌群多的部位，比如前臂和小腿。雖然上臂和大腿肌肉也很豐富，但是肌肉肌群分隔相對不多，筋膜間隙較大，所以相對很少出現(xiàn)筋膜室綜合征。該綜合征主要是主要是由于骨折或肌肉軟組織嚴(yán)重挫傷出血，導(dǎo)致骨和筋膜包圍的腔隙中壓力增加，影響血液回流，導(dǎo)致組織間隙壓力更高，如此惡性循環(huán)，出現(xiàn)血管、神經(jīng)和肌肉組織受壓，缺血、缺氧導(dǎo)致軟組織壞死，從而出現(xiàn)肢體的劇烈疼痛，感覺麻木、肢端發(fā)涼、皮膚蒼白、功能障礙等癥狀，如果治療不及時，會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后遺癥。所以只要診斷為骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即考慮手術(shù)減壓，否則壞死組織將產(chǎn)生全身毒性，導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如腎功能衰竭，肢體功能障礙將保留，這些并發(fā)癥無法逆轉(zhuǎn)。"
2020/02/21收聽(10646)
"骨筋膜室綜合征就是指骨筋膜室內(nèi)壓力增高所引起的進行性改變，以疼痛活動障礙為主要臨床癥狀，筋膜室一般是指有骨、骨間膜、肌間隔、深筋膜等組成。骨筋膜室綜合征則是指由于骨折、血管損傷、軟組織損傷等引起的組織間隙內(nèi)壓力較大，阻斷了筋膜室內(nèi)的組織微循環(huán)，導(dǎo)致筋膜室的組織，主要是肌肉、神經(jīng)發(fā)生進行性缺血壞死而引起的一組臨床癥候群。其典型表現(xiàn)可總結(jié)為5p征，即疼痛、蒼白、無脈、麻痹、感覺異常等，一旦診斷為骨筋膜室綜合征，則建議采取手術(shù)的方式，進行骨筋膜室切開減壓。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2020/11/26收聽(66176)
骨筋膜室綜合征是指骨和筋膜封閉的區(qū)域內(nèi)因組織壓升高，其內(nèi)容物、血液循環(huán)和功能遭受損害而產(chǎn)生的綜合病癥。本病是一種嚴(yán)重?fù)p傷的反應(yīng)性疾病，病因包括急性損傷、慢性軟組織勞損、出血疾病等。臨床表現(xiàn)為疼痛，發(fā)病部位出現(xiàn)持續(xù)性脹痛而且難以緩解，感覺異常，出現(xiàn)局部麻木感，檢查可發(fā)現(xiàn)感覺減退或過敏、局部腫脹和壓痛、肢體遠(yuǎn)端指趾蒼白、發(fā)紺或潮紅、肌肉無力及功能障礙。被動牽拉時疼痛癥狀明顯，肌肉出現(xiàn)萎縮，全身伴有體溫升高、脈搏增快。治療方法包括輸血、輸液糾正休克，糾正酸中毒及高鉀血癥，防治腎衰竭，早期有效的切開筋膜間室進行減壓。
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/13收聽(64884)
"骨筋膜室綜合征又稱骨筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征，多是由于骨和筋膜封閉的區(qū)域內(nèi)因組織壓升高，其內(nèi)血液循環(huán)和功能遭到破壞而產(chǎn)生的綜合征。此病是由于嚴(yán)重?fù)p傷后出現(xiàn)反應(yīng)性疾病，多發(fā)于四肢，尤以前臂、小腿為好發(fā)部位?；颊咄梢员憩F(xiàn)出疼痛、感覺異常、腫脹、壓痛、皮膚蒼白、發(fā)紺或潮紅，可伴有水皰、肌無力或功能障礙，患者被動牽拉時可出現(xiàn)疼痛、肌肉萎縮。由于合并多種疼痛，如骨折、挫傷、燒灼傷或者輔以石膏、夾板等，使本病的診斷較為困難。患者發(fā)病機制為血管與組織間液體交換平衡失調(diào)及滲出增多，回流減少，組織壓增高。因?qū)ρh(huán)血流的損害及筋膜間室內(nèi)循環(huán)血量減少，甚至消失，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、動脈和循環(huán)側(cè)枝痙攣。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021/06/16收聽(37936)
"骨筋膜室綜合征是骨間隙、肌間隙、肌腱膜所構(gòu)成的，主要是由外傷以后里面的血管破裂、出血、腫脹、壓迫血管神經(jīng)，影響下肢血液，這種綜合的癥狀叫骨筋膜室綜合征。"
林順福│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/10收聽(38334)
骨筋膜室綜合征是比較嚴(yán)重的臨床情況，人的四肢中間分隔，不是一個整體，里邊比較硬的肌間隔，把它分... 張嘉│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/02/17播放(64576)
骨筋膜室綜合征是比較嚴(yán)重的臨床情況，人的四肢中間分隔，不是一個整體，里邊比較硬的肌間隔，把它分...
張嘉│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/02/17播放(64576)
"骨筋膜室綜合征的處理方法，具體如下：第一、早期治療，可以輸血、輸液來糾正休克，糾正酸中毒和高鉀血癥，并防治急性腎衰竭。還可以采用硬膜外阻滯、交感神經(jīng)阻滯等方法，緩解血管收縮。此外，應(yīng)迅速進行筋膜間室切開減壓手術(shù)，早期有效的切開減壓是治療本病的關(guān)鍵措施。第二、晚期治療，患肢固定于功能位，防止發(fā)生肌肉攣縮后表現(xiàn)為肢體畸形，可采用石膏、金屬等支架，同時應(yīng)注意使用敏感抗生素控制感染，盡早閉合創(chuàng)口。如果已經(jīng)發(fā)生全身中毒癥狀，可采用截肢手術(shù)治療。"
2021/04/26收聽(95456)
"骨筋膜室綜合征的癥狀包括以下幾個方面：1、受傷肢體持續(xù)劇烈疼痛，而且持續(xù)加重，用止痛藥物是不能緩解的。2、受傷肢體的手指或腳趾呈屈曲狀態(tài)，這時高度懷疑骨筋膜室綜合征。3、受傷肢體的表面皮膚會出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、皮溫升高、觸痛，會出現(xiàn)筋膜室壓力增高的癥狀，晚期會出現(xiàn)肌肉壞死，如果出現(xiàn)肌肉壞死，會出現(xiàn)全身癥狀，比如發(fā)熱、脈率增快，化驗顯示有白細(xì)胞增高、血沉增高以及尿蛋白增高等。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2019/04/10收聽(82294)
"骨筋膜綜合征在做切開減壓后，要進行嚴(yán)格的護理觀察，首先要觀察肢體的足趾血液供應(yīng)情況，比如肢體足趾的顏色、毛細(xì)血管反應(yīng)是否良好、腳趾的活動是否良好、腳趾足部是否有皮膚感覺的異常。同時還要定期對足背動脈進行觸摸，要明確足背動脈搏動是否良好，是否存在足背動脈搏動的減弱、消失。另外，還要觀察皮膚的顏色，是否有靜脈回流受阻，是否有皮膚的青紫。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/11/10收聽(52542)
"骨筋膜室綜合征一旦確診就應(yīng)該立即進行筋膜切開減壓，早期的徹底切開減壓是防止肌肉神經(jīng)血管發(fā)生壞死的唯一有效方法。切不可等5P征出來以后再進行減壓，這時已經(jīng)為時已晚，肌肉、神經(jīng)的壞死已經(jīng)形成不可逆之趨勢，從而會導(dǎo)致晚期的缺血性肌攣縮。切開的皮膚一般張力過大，往往是無法縫合的，可以用凡士林紗條松松的填塞，或者是用VSD材料進行覆蓋引流，待腫脹消除后再進行延期的二次縫合。"
2020/11/27收聽(16268)
在臨床上，骨筋膜室綜合征，又可以稱為骨筋膜室擠壓綜合征，主要好發(fā)部位是在人體的小腿部位，主要是由于外傷導(dǎo)致脛腓骨骨折，或者是脛骨平臺骨折后，出現(xiàn)內(nèi)部壓力增大，出現(xiàn)的一種綜合征。骨筋膜室擠壓綜合征，初期癥狀是病人自覺傷口疼痛、腫脹廣泛、壓痛明顯，可以觸及足背動脈搏動，足趾壓趾試驗陰性，皮膚感覺減退。骨筋膜室擠壓綜合征晚期癥狀：腫脹明顯加重、足背壓痛不明顯、感覺喪失、壓趾試驗陽性、足背動脈觸及不到。出現(xiàn)這種情況后，應(yīng)該急診行切開減壓術(shù)，以免留有后遺癥。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/12/25收聽(92120)
"骨筋膜室綜合征是指骨折或者肢體的腫脹，導(dǎo)致的肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)的腫脹、缺血的綜合癥狀。它一般有5p征，就是蒼白、無脈、麻木、活動受限、腫脹這幾種情況。它的護理就是要將患肢抬高制動，并且進行局部的消腫，必要的時候要進行切開引流，減少筋膜室的壓力，讓血管通暢，恢復(fù)靜脈的回流，必要時要進行多間室的切開引流。"
2020/08/05收聽(63520)
"骨筋膜室綜合征，即骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)，因急癥和缺血產(chǎn)生的早期癥候群。護理要求：觀察患者是否有明顯腫脹、發(fā)亮、張力性水皰，末端皮膚是否由潮紅發(fā)展成暗紅大理石樣花紋改變，是否有記憶力減退，甚至爪形手、足畸形，肢體是否持續(xù)性燒灼樣劇烈疼痛且呈進行性加重，是否有外傷史、外傷的時間，夾板、石膏、繃帶、止血帶應(yīng)用是否正確。要嚴(yán)密觀察患者肢體的腫脹程度。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/05/11收聽(23038)
足部骨筋膜間室綜合征是比較嚴(yán)重的一種疾病，是足部肌肉、軟組織、血管受到急性缺血、缺氧而導(dǎo)致的早... 蘇攀│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/06/06播放(83654)
足部骨筋膜間室綜合征是比較嚴(yán)重的一種疾病，是足部肌肉、軟組織、血管受到急性缺血、缺氧而導(dǎo)致的早...
蘇攀│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
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