武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院（武漢體育學(xué)院附屬醫(yī)院）
脊柱外科
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骶管注射治療需向椎管內(nèi)注射少量糖皮質(zhì)激素，目前常用糖皮質(zhì)激素包括地塞米松、曲安奈德、得寶松等。糖皮質(zhì)激素短期少量應(yīng)用對身體無大礙。建議患者骶管注射一周左右進行1次，3-4次為一個療程。對于通過保守治療如靜脈輸液、局部理療等無明顯效果的患者，采用骶管注射一般可達到相對滿意的治療效果，使患者避免采取手術(shù)解決腰椎間盤突出癥。
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"腰椎間盤突出癥的病人通過骶管封閉治療是解決腰及下肢疼痛的一種有效手段。封閉有以下的作用，第一，麻藥可以緩解腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)而引起的疼痛。第二，封閉藥里的有少量的激素如甲強或曲安奈德，其可以減輕受壓神經(jīng)根的水腫及炎癥反應(yīng)，也可以起到緩解疼痛的作用。第三，藥液里可以放維生素B1維生素B12，其有營養(yǎng)神經(jīng)的作用。第四，注射液的量較大的時候(在50mL以上時)對神經(jīng)根黏連較輕的可以通過沖擊而達到松解的目的。腰椎間盤突出癥的病人需要綜合治療，包括臥床休息、腰椎牽引、腰圍制動、理療等，癥狀緩解后要指導(dǎo)病人做腰背肌鍛煉，加強腰背肌力量，增加腰椎的穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)。"
曾慶寶│北大荒集團總醫(yī)院
2020/05/15收聽(16502)
"腰椎間盤突出骶管注射有效果，可以通過注射以后減輕疼痛，減輕炎癥物質(zhì)積聚，減輕疼痛以后有助于使肌肉痙攣得到放松，同時可以穩(wěn)定腰椎，還可以減輕炎癥物質(zhì)，從而使炎癥對神經(jīng)根和脊髓刺激減輕，延緩水腫。突出進行骶管注射以后，有助于減輕機械性壓迫，從而緩解疼痛、麻木癥狀，還有改善循環(huán)的作用，能夠促進血液循環(huán)。骶管注射需要注意避免感染，找準(zhǔn)位置，注射后注意休息。同時要請有經(jīng)驗的醫(yī)師進行注射，而且避免在一段時間內(nèi)多次注射，同時骶管注射要配合其他藥物和綜合治療效果更好。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/07/23收聽(14230)
"腰椎間盤突出骶管注射，是作為保守治療的方法，效果確切，但隨著治療的先進性以及藥物的效果越來越好，一般不建議應(yīng)用這個，因為它容易造成損傷，容易形成感染。腰椎間盤突出主要是椎間盤退變，造成神經(jīng)或者脊髓壓迫，尤其是下位的腰椎間盤，腰4、腰5、骶1這三根在臨床當(dāng)中占相當(dāng)大一部分的椎間盤突出。骶管注射只是能夠緩解神經(jīng)的炎癥，并不能解除壓迫，當(dāng)核磁上顯示明顯的壓迫，同時出現(xiàn)下肢嚴(yán)重癥狀的時候，這種情況不適合做骶管注射，只能通過手術(shù)的方式把壓迫解除，才能夠得到根本治療。有的時候考慮問題要全面，不能說他骶管注射的比較好，我有間盤突出，我是不是可以試一試，所以這種情況要多想一想到底適不適合。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/05收聽(23260)
骶管注射可以治療腰椎間盤突出癥，具有一定的療效，但是要選擇比較好的適應(yīng)癥。因為骶管注射是一種創(chuàng)... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/06/24播放(82980)
骶管注射可以治療腰椎間盤突出癥，具有一定的療效，但是要選擇比較好的適應(yīng)癥。因為骶管注射是一種創(chuàng)...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/06/24播放(82980)
注射麻醉藥物對身體危害有限，如患者有正常的肝功能、腎功能，對麻醉藥物有良好的代謝作用，麻醉藥物... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/25播放(90324)
注射麻醉藥物對身體危害有限，如患者有正常的肝功能、腎功能，對麻醉藥物有良好的代謝作用，麻醉藥物...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/25播放(90324)
完成手術(shù)治療所注射的麻醉藥，一般對人體沒有危害。上述藥物包括鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥等，隨著手術(shù)... 劉國凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/05/05播放(46241)
完成手術(shù)治療所注射的麻醉藥，一般對人體沒有危害。上述藥物包括鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥等，隨著手術(shù)...
劉國凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/05/05播放(46241)
"注射狂犬疫苗對身體一般沒有害處，在臨床上打完狂犬疫苗之后可能會出現(xiàn)不良的反應(yīng)，比如注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、癢，這種情況一般不需要特殊處理，會自行緩解。還可能會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭暈、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛等，這些一般也不需要處理，幾天之后就能自己消退。比較罕見的不良反應(yīng)可能會出現(xiàn)過敏性皮疹，還有過敏性休克、過敏性紫癜等，這一類的不良反應(yīng)極其罕見，但是治療結(jié)束之后也就會好，不會留下終身的有害反應(yīng)。"
蘇欣│吉林大學(xué)第二醫(yī)院
2021/07/23收聽(89498)
"狂犬病疫苗屬于藥物，注射狂犬病疫苗就要承擔(dān)出現(xiàn)狂犬病疫苗不良反應(yīng)的風(fēng)險。雖然風(fēng)險比較小，但是也可能會出現(xiàn)。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)又比較重，也會對身體造成傷害。但多數(shù)不良反應(yīng)比較輕，對身體的傷害為一過性，不會留下永久傷害。所以注射狂犬病疫苗也要看有五指征，如果患者完全沒有被傳染狂犬病的風(fēng)險，這時就沒有必要進行注射。如果存在被傳染狂犬病的風(fēng)險，相對于狂犬病發(fā)病后死亡率100%的危險，就需要進行狂犬病疫苗注射，因為狂犬病疫苗對身體產(chǎn)生的傷害在這種情況下幾乎可忽略。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/26收聽(36170)
"在臨床上，如果病人患有肛腸方面的疾病，或者出現(xiàn)雙側(cè)下肢、雙側(cè)臀部有明顯的疼痛，而且疼痛程度較重，影響病人彎腰活動，可以采用骶管注射的方法。因為通過骶管注射，可以起到緩解疼痛的作用。在臨床上，具體的費用，要根據(jù)具體的治療方式而決定。比如，病人采用單純的骶管注射，一般一次的費用大約是400-500塊錢左右。如果在骶管注射同時，還配合局部的坐浴，比如采用骨科洗藥，給予局部進行中藥熏洗，大約費用在600塊錢左右。另外，如果病人同時采用了理療儀烤電、微波儀治療等辦法，大約費用是在700塊錢左右。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/21收聽(75270)
"骶管注射可能會存在一系列不良的并發(fā)癥，也可以稱作危害，常見的有如下幾個：一、可能會造成腦脊液的壓力過高。這種情況往往見于患者本身存在一些腦脊液循環(huán)不通暢，或者是一過性的注入了過多的藥物。此時就會造成腦脊液內(nèi)部的壓力過高，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等等一系列的癥狀；二、這種注射有可能會并發(fā)相關(guān)的感染。因為在做骶管注射的時候，需要從骶管裂孔這個部位進行穿刺。此處由于離肛門、臀裂都是比較近的，因此可能會產(chǎn)生穿刺部位的相關(guān)感染，進而造成椎管內(nèi)部的感染；三、這種操作有可能會導(dǎo)致相關(guān)的血管神經(jīng)損傷。雖然在骶管裂孔這個部位穿刺是相對比較安全的，但是有時也可能會并發(fā)一些相關(guān)的血管、神經(jīng)的損傷。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/07收聽(21008)
骶管注射是骶管封閉治療的一種手法，是治療腰椎病或者腰疼的一種很有效的方法，這種方法是一種安全有效也非常經(jīng)濟的治療手段。骶管注射，治療方法一般就是在骶管部位消毒鋪單以后，采用穿刺針，穿入骶管，然后注射醋酸可的松還有普魯卡因的混合液，對馬尾神經(jīng)進封閉治療，從而緩解疼痛的一種方法。這種方法在注射的過程中，要注意以下幾個方面，因為骶裂孔與蛛網(wǎng)膜下腔中端的距離，最長是75mm，最短是19mm，平均是47mm，所以穿刺針不要進入骶管內(nèi)過深，以免刺入蛛網(wǎng)膜下腔引起不良的后果。注射的液體，一般最大劑量不要超過30ml，所以只要注意這幾點，一般是不會有什么危險性的。
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/04/19收聽(46216)
對于輕中度甚至少部分重度腰椎間盤突出癥患者，可采用骶管注射進行治療。通過骶管裂孔注入消炎消腫藥... 唐謹(jǐn)│武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院（武漢體育學(xué)院附屬醫(yī)院） 2023/10/15播放(74136)
對于輕中度甚至少部分重度腰椎間盤突出癥患者，可采用骶管注射進行治療。通過骶管裂孔注入消炎消腫藥...
唐謹(jǐn)│武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院（武漢體育學(xué)院附屬醫(yī)院）
2023/10/15播放(74136)
腰椎間盤突出腰5/骶1無法直接判斷是否嚴(yán)重，腰5/骶1、腰4/5、腰3/4等只是把節(jié)段標(biāo)注出來... 郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/29播放(47683)
腰椎間盤突出腰5/骶1無法直接判斷是否嚴(yán)重，腰5/骶1、腰4/5、腰3/4等只是把節(jié)段標(biāo)注出來...
郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/29播放(47683)
"骶管注射治療并不是簡單地進行封閉針的注射治療，在往骶管里面注射麻醉藥物或者神經(jīng)營養(yǎng)藥物，甚至是活血的藥物幫助緩解神經(jīng)壓迫的癥狀。主要針對腰椎間盤突出等疾病的治療，正是因為整個疾病操作的特殊性有一定的風(fēng)險，但沒有什么副作用。常見的危害就是容易損傷骶管部位的神經(jīng)，本身整個骶管注射也是一種有創(chuàng)的操作，有可能會引起椎管內(nèi)的感染，或者引起整個椎管內(nèi)壓力的下降，比如頭暈、惡心等癥狀，但是這種情況在操作熟練之后都能夠盡可能避免，所以在整個注射治療一定要去正規(guī)的醫(yī)院找?？漆t(yī)生進行治療。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/26收聽(27840)
"骶管注射療法可能存在遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，常見的有如下幾個：1、可能產(chǎn)生和穿刺相關(guān)的感染，是由于在操作過程中沒有遵從無菌操作的原則，或者患者在治療之后，沒有對穿刺的部位進行徹底的保護，使其受到污染。有可能會產(chǎn)生穿刺部位的感染，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致整個椎管內(nèi)部感染。2、有可能產(chǎn)生腦脊液持續(xù)漏出的情況，見于患者在做了此類治療后，沒有及時臥床休息，而是馬上進行大運動量的活動。如果患者沒有對穿刺部位進行持續(xù)按壓保護，也有可能引起這種情況。3、出現(xiàn)頭痛的癥狀，見于患者出現(xiàn)腦脊液相關(guān)感染，或者腦脊液壓力過高的情況。"
2019/07/06收聽(47424)
"骶管的注射方法，要進行骶管裂孔的觸摸，解剖標(biāo)志主要是用手觸及尾骨尖，沿股中線向上觸摸，當(dāng)觸及U形凹陷的時候，即骶管裂孔。骶管裂孔實際上就是骶5的椎體未融合而形成的孔道，在骶管裂孔的兩側(cè)各有一個豆?fàn)畹耐蛊鸺镑窘?，距尾骨頂端約1cm左右。具體的操作方法是患者位于俯臥位，下腹部墊枕，使頭部和腿部放低，并使底部突出。按照上述的方法尋找出骶管裂孔之后，經(jīng)過常規(guī)的皮膚消毒、鋪巾，在無菌操作下，應(yīng)用穿刺針將麻醉藥注射其內(nèi)，主要適用于下腹部、盆腔、會陰部等手術(shù)的麻醉，效果比較好，效果也非常確切。"
2021/02/16收聽(72822)
骶管注射最初是手術(shù)麻醉方式，后來可以運用到腰椎間盤突出輕癥病人緩解疼痛的治療。骶管注射是從皮下骶骨裂孔將藥物注射到骶管內(nèi)，骶管內(nèi)容納有從脊髓發(fā)出來的骶神經(jīng)，麻醉藥將骶神經(jīng)組織后會產(chǎn)生下腹部、盆腔、會陰部區(qū)域性麻醉，肌肉松弛。注射的藥物不光有麻醉藥，還有營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，包括糖皮質(zhì)激素等激素類藥物，使神經(jīng)炎癥減輕，神經(jīng)腫脹消退。腰椎間盤突出是壓迫到神經(jīng)根，神經(jīng)產(chǎn)生水腫導(dǎo)致的疼痛，神經(jīng)水腫消失之后，疼痛自然可以緩解，注射的藥物可以使肌肉松弛，改善肌肉痙攣，激素類藥物短期少量的應(yīng)用對身體沒有很大的副作用。骶管注射可以一周一次，一般注射3-4次就可以改善癥狀。
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/07/12收聽(92460)
"腰椎骶管注射適應(yīng)證比較廣泛，主要包括以下幾種情況：第一、腰椎間盤突出癥，輕度到中度的椎管狹窄癥，癥狀明顯者、坐骨神經(jīng)痛者，比如梨狀肌綜合征引起的坐骨神經(jīng)痛，或者神經(jīng)根壓迫引起的坐骨神經(jīng)痛、骶尾部慢性疼痛者。第二、腰骶部神經(jīng)根炎、腰椎間盤突出術(shù)后疼痛，或者腰椎間盤突出術(shù)后復(fù)發(fā)者。第三、陰部神經(jīng)疼痛，也可以使用骶管注射。第四、包括某些婦科疾病或者男科疾病，婦科痛、男科痛，都可以進行骶管注射。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/23收聽(83580)
腰椎間盤突出的治療一般有保守治療和手術(shù)治療兩種，保守治療采用的方法一般是臥床休息、佩戴腰圍，口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛的藥物進行鎮(zhèn)痛治療，靜脈輸注甘露醇和地塞米松減輕神經(jīng)根水腫，還有下肢的牽引、理療、針灸、按摩等方式進行治療。其中地塞米松可以使用，但是地塞米松的使用時間一般不超過三天，而且地塞米松可以在前三天與甘露醇配合使用，對減輕下肢神經(jīng)根水腫的癥狀有明顯的緩解作用和效果，但激素不能長時間使用，所以一般使用不超過三天。
檀臻煒│中國人民解放軍第四五二醫(yī)院
2020/04/13收聽(68100)
"腰椎間盤突出通?？梢赃M行封閉注射，來緩解臨床癥狀。腰椎間盤突出如果頻繁發(fā)作，患者又不想手術(shù)，可以考慮封閉注射治療，能迅速消除局部的炎癥反應(yīng)，緩解神經(jīng)疼痛，效果較好。但是封閉藥物也有副作用，會促進神經(jīng)根的粘連，導(dǎo)致日后的臨床癥狀持續(xù)加重，不容易緩解，而且即使之后選擇了手術(shù)治療，也會增加手術(shù)難度，手術(shù)過程中會發(fā)現(xiàn)局部粘連較重，在分離神經(jīng)的時候可能會造成神經(jīng)的繼發(fā)損傷，對于手術(shù)操作極為不利。因此，腰椎間盤突出患者應(yīng)嚴(yán)格選擇治療方式，如果考慮進行手術(shù)治療，最好不要封閉注射。如果僅為了緩解臨床癥狀，可以進行封閉注射治療。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/07/22收聽(10194)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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