武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院（武漢體育學(xué)院附屬醫(yī)院）
脊柱外科
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輕中度腰椎間盤突出癥患者可采用微創(chuàng)介入治療。目前常用的微創(chuàng)介入治療方法包括射頻消融、臭氧、低溫等離子消融及膠原酶等。膠原酶屬于化學(xué)藥品，對(duì)腰椎間盤可起到消融作用，起效過程中先使腰椎間盤膨脹，然后回縮。在一段時(shí)間內(nèi)患者會(huì)產(chǎn)生頸肩部疼痛，甚至腰腿部疼痛較介入治療前有所加重，但腰椎間盤消融后癥狀即可得到明顯緩解。膠原酶的起效過程因人而異，但多數(shù)患者1-2個(gè)月左右可得到較為滿意的治療效果。
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無(wú)論何種腰椎手術(shù)都會(huì)破壞腰椎的生理結(jié)構(gòu)，對(duì)腰椎穩(wěn)定性帶來不利影響，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。即便恢復(fù)也... 林杭│浙江醫(yī)院 2023/06/11播放(51338)
無(wú)論何種腰椎手術(shù)都會(huì)破壞腰椎的生理結(jié)構(gòu)，對(duì)腰椎穩(wěn)定性帶來不利影響，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。即便恢復(fù)也...
林杭│浙江醫(yī)院
2023/06/11播放(51338)
介入法治療治療腰椎間盤突出的種類很多，副作用不可一概而論。其中相對(duì)而言損傷小的方法包括微創(chuàng)藥物... 吳春根│上海市第六人民醫(yī)院 2023/04/27播放(66856)
介入法治療治療腰椎間盤突出的種類很多，副作用不可一概而論。其中相對(duì)而言損傷小的方法包括微創(chuàng)藥物...
吳春根│上海市第六人民醫(yī)院
2023/04/27播放(66856)
"微創(chuàng)介入治療腰椎間盤突出癥的主要風(fēng)險(xiǎn)有穿刺過程中神經(jīng)血管的損傷，術(shù)中、術(shù)后引起出血，或者術(shù)后引起下肢肌力感覺，肌力感覺到改變等等這種情況。包括有些患者可能存在一定的術(shù)后的復(fù)發(fā)的可能。雖然在臨床上出現(xiàn)這種風(fēng)險(xiǎn)的概率比較低，但是我們還是建議您在治療過程之前，和您的主刀醫(yī)生充分的溝通，針對(duì)您的病情選擇最適合您的手術(shù)治療方案。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
王凱│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2018/07/09收聽(60764)
以前我們剛畢業(yè)的時(shí)候，腰椎間盤突出的牽引方法是仰臥、平牽，電動(dòng)床牽引也是仰臥、平牽，這種牽引方... 譚志宏│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/03/08播放(85322)
以前我們剛畢業(yè)的時(shí)候，腰椎間盤突出的牽引方法是仰臥、平牽，電動(dòng)床牽引也是仰臥、平牽，這種牽引方...
譚志宏│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/08播放(85322)
腰椎間盤突出癥注射膠原酶有一定的效果，這種治療方法前些年比較常用，最近這些年用的比較少。腰間盤... 魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/05/11播放(43519)
腰椎間盤突出癥注射膠原酶有一定的效果，這種治療方法前些年比較常用，最近這些年用的比較少。腰間盤...
魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/05/11播放(43519)
腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療辦法很多，包括一些介入的辦法，比如膠原酶注射，都是一些重要的辦法，應(yīng)注... 富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/04/10播放(48920)
腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療辦法很多，包括一些介入的辦法，比如膠原酶注射，都是一些重要的辦法，應(yīng)注...
富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/04/10播放(48920)
"膠原酶溶解術(shù)后患者較易發(fā)生疼痛加劇，主要的原理就是因?yàn)樽甸g盤的容積是有限的，膠原纖維在膠原酶作用下會(huì)出現(xiàn)降解，就會(huì)導(dǎo)致椎間盤內(nèi)容物的增加和椎間盤內(nèi)壓力的增高，會(huì)引起椎管內(nèi)的竇神經(jīng)受到激惹，就出現(xiàn)疼痛。疼痛持續(xù)性較長(zhǎng)的原因主要是椎間盤中最大的無(wú)血供組織，其物質(zhì)代謝完全依賴軟骨終板的滲透或纖維環(huán)的彌散，代謝速度較慢，往往在注藥后基本會(huì)表現(xiàn)為無(wú)痛，但是隨著溶解物的增加，疼痛反應(yīng)會(huì)逐漸加重，甚至達(dá)到高峰，所以膠原酶溶解術(shù)目前是已經(jīng)基本淘汰。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/28收聽(12156)
"膠原酶溶解術(shù)的危害性主要是患者在治療期間會(huì)發(fā)生癥狀的加重，產(chǎn)生劇烈的疼痛。產(chǎn)生的原因具體如下：一、是由于膠原纖維的膠原酶作用下出現(xiàn)溶解、降解，可能會(huì)導(dǎo)致間盤內(nèi)容物的增加，椎間隙的壓力增高會(huì)引起椎管內(nèi)的竇椎神經(jīng)受到激惹，也會(huì)出現(xiàn)疼痛。二、是由于溶解的髓核組織溢出，增加對(duì)神經(jīng)根或者是硬膜的刺激征狀，而使疼痛加重。疼痛持續(xù)較長(zhǎng)的原因主要還是椎間盤中最大的無(wú)血供組織，其代謝物質(zhì)完全依賴終板的滲透和纖維化的彌散，代謝速度較慢，注藥后基本會(huì)表現(xiàn)為無(wú)痛。但隨著溶解物的增加，疼痛反而會(huì)逐漸的加重，甚至達(dá)到高峰，所以臨床上溶解酶的手術(shù)方式已經(jīng)基本被淘汰。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/28收聽(10236)
"在臨床上，病人患有腰椎間盤突出癥后，多數(shù)可以采用在腰部打入膠原酶進(jìn)行治療，這是一種微創(chuàng)治療。如果病人經(jīng)過膠原酶治療失敗后，病人會(huì)感覺腰部有明顯的疼痛，而且還會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)臀部或者雙下肢有放射性刺痛或電擊樣疼痛，腰部壓痛明顯，叩擊痛陽(yáng)性，雙側(cè)下肢仍然會(huì)有皮膚感覺減退、肌肉力量減弱，出現(xiàn)雙足拇趾背伸肌力減弱等情況，而且病人出現(xiàn)彎腰困難?？梢耘臄z腰椎的CT片或者核磁共振片，就能夠明確病情的程度。病人出現(xiàn)了這種情況后，還是應(yīng)該到醫(yī)院就診，經(jīng)過醫(yī)生做出明確的診斷后，再選擇相應(yīng)的治療方法，就能夠取得一個(gè)好的療效。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/19收聽(27628)
"首先要注意臭氧治療是一種有創(chuàng)治療，這種治療的過程中可能有出血、感染的副作用。在注射和介入治療的過程中，可能損傷到重要的神經(jīng)，所以在治療的過程中要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師設(shè)計(jì)手術(shù)方案，同時(shí)注意做好監(jiān)測(cè)，避免損傷到脊髓和神經(jīng)。其次同時(shí)臭氧作為一種高濃度的氧化劑，除了對(duì)髓核有輕微的破壞外，對(duì)周圍組織也有刺激作用，所以要嚴(yán)格適應(yīng)證，同時(shí)掌握好進(jìn)針的入路和進(jìn)針的部位，避免損傷到其他的重要的器官。最后臭氧治療需要注意，因?yàn)閷?duì)髓核只是輕微的破壞作用和消炎作用，要注意可能去除髓核的程度不是特別徹底，可能后期有復(fù)發(fā)的可能，所以避免這些情況才能更好的取得療效。"
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/12/23收聽(58420)
"腰椎間盤突出可以通過以下幾種方法進(jìn)行治療：1、局部的理療，包括紅光、微波、紅外線、鹽袋熱敷或者熱水袋熱敷、針灸、推拿、按摩。這些物理療法進(jìn)行局部治療。2、可以給一些口服藥物，像非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥，常見的有西樂葆、樂松、安康信等等。還可以給予一些活血化瘀，改善循環(huán)，舒筋活絡(luò)的藥，像脈絡(luò)疏通丸、龍血竭、邁之靈、仙靈骨葆等等。還可以給些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，像神經(jīng)妥樂平、甲鈷胺。這些藥物可以起到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)恢復(fù)的作用。如果通過方法效果都不好，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)包括微創(chuàng)手術(shù)或者開刀手術(shù)。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/06收聽(51150)
腰椎間盤突出癥狀較輕患者，排除腰椎管狹窄癥的情況下，建議先進(jìn)行非手術(shù)治療，如針灸、理療、膏藥外... 徐無(wú)忌│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/11播放(75742)
腰椎間盤突出癥狀較輕患者，排除腰椎管狹窄癥的情況下，建議先進(jìn)行非手術(shù)治療，如針灸、理療、膏藥外...
徐無(wú)忌│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/11播放(75742)
"一般對(duì)椎間盤突出癥來說，沒有哪種方法是最好的，可能只有適合或者治療效果比較好的可能才是最好的。一般我們都采取保守治療，比如我們的臥床休息、腰椎牽引、針灸、熱敷、蠟療、中藥外敷、艾灸等一些方法，對(duì)于我們西醫(yī)的方法可能還有硬膜外阻滯、滴管治療、椎間孔鏡、射頻、臭氧，甚至手術(shù)切開椎間盤摘除的治療，方法很多，85%的病人都是可以通過保守治療緩解癥狀，有少部分病人可能因?yàn)樽甸g盤突出壓迫的程度比較多，可能需要手術(shù)治療。"
周祖剛│綿陽(yáng)市中醫(yī)院
2017/11/08收聽(85578)
"對(duì)于椎間盤突出的病人來說，他的治療首選是保守治療，因?yàn)榇蟛糠肿甸g盤突出并不需要手術(shù)，椎間盤突出的病人通過休息、理療、藥物治療等等都可以得到一定程度的緩解。只要突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)的壓迫并不是很重，對(duì)患者平時(shí)的生活、工作影響不大，我們都建議保守治療。如果保守治療效果不好，對(duì)神經(jīng)壓迫產(chǎn)生了非常典型而且難以耐受的癥狀，我們才采取手術(shù)治療。手術(shù)治療要根據(jù)情況盡可能首選微創(chuàng)治療，如果微創(chuàng)不能解決問題，才嘗試采用開放的手術(shù)來進(jìn)行治療。"
康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2017/11/02收聽(11598)
腰椎間盤突出的治療以非手術(shù)治療為主，尤其是絕大多數(shù)癥狀比較輕、病程較短的患者，首選非手術(shù)治療，非手術(shù)治療主要包括生活管理、藥物治療以及康復(fù)鍛煉等，只有在非手術(shù)治療無(wú)效的情況下，才考慮微創(chuàng)或者開放手術(shù)治療。保守治療的具體方案包括發(fā)病的急性期絕對(duì)臥床休息3-4周，佩戴腰圍下床行功能鍛煉，腰部疼痛嚴(yán)重時(shí)給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，必要時(shí)可輸入甘露醇，減輕神經(jīng)根的水腫。還可以進(jìn)行骨盆牽引、針灸、理療、按摩，以及康復(fù)鍛煉、游泳等，都對(duì)腰椎間盤突出有一定的治療和緩解的作用。如果保守治療半年以上腰椎間盤突出患者的癥狀沒有緩解，影響生活質(zhì)量，可以考慮行微創(chuàng)椎間孔鏡治療，只有極少數(shù)突出嚴(yán)重、椎管狹窄的患者需要行開放治療。
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/03/24收聽(65988)
"腰椎間盤突出和所有疾病一樣，要到正規(guī)醫(yī)院先要檢查，去明確腰椎間盤突出的程度和其對(duì)神經(jīng)根的影響的程度。根據(jù)腰椎間盤突出癥癥狀和腰椎間盤突出的程度不同，可采取保守治療和手術(shù)治療。保守治療又分為牽引、按摩、局部的針灸、理療等等；進(jìn)一步如果癥狀不緩解，還可以采用局部的封閉、硬膜外的穿刺、封閉；如果還不能緩解，就要進(jìn)行比如脫水、消腫等等藥物或者口服藥物或者輸液的治療。如果癥狀依舊不能緩解，可以采用手術(shù)治療，手術(shù)又分為開放的手術(shù)和微創(chuàng)的手術(shù)治療。開放手術(shù)比如小開窗或者半椎板的減壓，摘除突出的椎間盤或者髓核；微創(chuàng)的治療又分為射頻治療、孔鏡治療、臭氧治療等等。"
楊驍俠│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/08/01收聽(79922)
"腰椎間盤突出的治療是根據(jù)病情的演變、診斷及分型而定。如果腰椎間盤膨出引起的癥狀，可以采用保守治療；如果是較大的膨出或者是較大的突出，可以采用微創(chuàng)治療；如果壓迫癥狀比較重或者壓迫脊髓或者椎管狹窄，必須要采用開放手術(shù)治療。就是說腰椎間盤突出的治療方法是根據(jù)病情、耐受程度以及年齡階段來選擇的。"
江育明│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/12/28收聽(83278)
腰椎間盤突出要根據(jù)年齡、突出程度、疼痛程度等進(jìn)行治療，具體如下：1、年輕患者：腰... 顧三軍│無(wú)錫市第九人民醫(yī)院 2023/01/19播放(84022)
腰椎間盤突出要根據(jù)年齡、突出程度、疼痛程度等進(jìn)行治療，具體如下：
1、年輕患者：腰...
顧三軍│無(wú)錫市第九人民醫(yī)院
2023/01/19播放(84022)
腰椎間盤突出根據(jù)不同的癥狀和不同的病情，分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種，常見如下：... 肖士鵬│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/04/24播放(42394)
腰椎間盤突出根據(jù)不同的癥狀和不同的病情，分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種，常見如下：
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肖士鵬│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/04/24播放(42394)
腰椎間盤突出是脊柱疾病中最常見的一種，應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀、年齡等因素綜合考慮，選擇合適的治療... 張西峰│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 2023/05/09播放(70614)
腰椎間盤突出是脊柱疾病中最常見的一種，應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀、年齡等因素綜合考慮，選擇合適的治療...
張西峰│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2023/05/09播放(70614)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽(yáng)醫(yī)院 孟祥龍
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