武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院（武漢體育學(xué)院附屬醫(yī)院）
脊柱外科
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腰椎管狹窄癥分為軟性狹窄與骨性狹窄。軟性狹窄是指腰椎間盤突出的狹窄；骨性狹窄是指黃韌帶骨化、后縱韌帶骨化等引起的狹窄。對(duì)于軟性狹窄，即腰椎間盤突出，小針刀無(wú)法治療。對(duì)于骨性狹窄，小針刀也無(wú)法達(dá)到很好的治療效果。小針刀主要適用于軟組織損傷，如腱鞘炎、腰肌勞損、頸肩部疼痛等，上述疾病采取小針刀治療絕大多數(shù)可達(dá)到滿意效果。
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化膿性腱鞘炎是手部腱鞘炎的急診，需要緊急處理，要求急診大范圍切開(kāi)，進(jìn)行排膿，化膿性腱鞘炎的體征... 胡信雷│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/03/03播放(58770)
化膿性腱鞘炎是手部腱鞘炎的急診，需要緊急處理，要求急診大范圍切開(kāi)，進(jìn)行排膿，化膿性腱鞘炎的體征...
胡信雷│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/03/03播放(58770)
首先小針刀作用，小針刀是軟組織損傷后組織粘連，或者組織動(dòng)態(tài)失衡后通過(guò)松解粘連達(dá)到軟組織動(dòng)態(tài)平衡... 王建強(qiáng)│山西省針灸醫(yī)院 2023/02/12播放(50670)
首先小針刀作用，小針刀是軟組織損傷后組織粘連，或者組織動(dòng)態(tài)失衡后通過(guò)松解粘連達(dá)到軟組織動(dòng)態(tài)平衡...
王建強(qiáng)│山西省針灸醫(yī)院
2023/02/12播放(50670)
"嚴(yán)格意義來(lái)說(shuō)小針刀不能從根本上治療頸椎病，但是小針刀可以治療軸性頸椎病當(dāng)中的一些癥狀，比如頸部的僵硬和酸脹、不適，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)可以治療，小針刀可以通過(guò)皮膚到達(dá)皮下，行局部的韌帶、筋膜的松解，達(dá)到治療的效果。如果小針刀向深部進(jìn)行間盤組織的松解或者神經(jīng)根的松解，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常大，也很少敢這么做，一旦損傷之后就會(huì)產(chǎn)生災(zāi)難性的后果。頸椎病的正規(guī)治療還是通過(guò)手術(shù)來(lái)解除神經(jīng)根或者脊髓的壓迫，從而達(dá)到臨床上的治愈，所以從這個(gè)角度來(lái)講，小針刀并不能夠治療頸椎病。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/01/25收聽(tīng)(44382)
"化膿性腱鞘炎一般不用針刀治療，應(yīng)該是盡早地切開(kāi)引流，切開(kāi)的時(shí)候需要上止血帶，在切開(kāi)引流之前要給予大量的抗生素。一般在手指的側(cè)面作縱形的切口，切開(kāi)整個(gè)的腱鞘，清除膿液。在任何情況下要注意都不要，也不應(yīng)該在掌面正中做切口，會(huì)影響功能。尺側(cè)的滑囊炎可以沿著小魚(yú)際的橈側(cè)切開(kāi)，橈側(cè)的滑囊炎沿大魚(yú)際尺側(cè)緣切開(kāi)。引流片可以放在皮下組織層進(jìn)行引流。"
趙立軍│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/07收聽(tīng)(31654)
"化膿性腱鞘炎屬于感染性疾病，不建議小針刀治療，效果比較差，小針刀治療容易引流不暢，反復(fù)刺激局部會(huì)造成局部感染擴(kuò)散?；撔噪烨恃资轻t(yī)生當(dāng)面檢查，判斷病情的嚴(yán)重程度，如果不嚴(yán)重可以選擇抗生素，比如左氧氟沙星、頭孢克肟，局部注意休息，減少活動(dòng)，有助于炎癥局限，局部可以配合硫酸鎂外敷，具有消炎、消腫、止痛的作用。如果化膿性腱鞘炎很嚴(yán)重，需要行手術(shù)切開(kāi)引流，徹底清洗膿液，手術(shù)后需要配合抗生素積極消炎治療，化膿性腱鞘炎消炎一周以上，徹底康復(fù)需要兩周左右。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/09收聽(tīng)(87778)
"化膿性腱鞘炎是化膿性肌腱腱鞘的一種化膿性感染，有明顯的致病菌感染，不適合用小針刀治療，需要切開(kāi)明顯地引流，充分的抗生素灌洗來(lái)達(dá)到治療。小針刀治療一般適合于狹窄性腱鞘炎肌腱粘連的松解，還適合單純的肌腱粘連。如果多階段的肌腱粘連也不適合小針刀治療?；撔噪烨恃资敲黠@致病菌感染的肌腱走形隧道的一種感染性炎癥，在切開(kāi)引流及大劑量抗生素應(yīng)用的前提下，結(jié)合微波、烤電、理療，嚴(yán)重時(shí)可以用藥浴、熏蒸、浸泡等情況治療?；撔噪烨恃滓话愠Ｒ?jiàn)于鄰近軟組織的感染，直接蔓延，導(dǎo)致腱鞘炎癥，少數(shù)可見(jiàn)血行播散導(dǎo)致的。"
劉四偉│遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院
2018/04/24收聽(tīng)(68804)
"有些人可能僅僅有很輕的腰痛或者是500米走不到，會(huì)出現(xiàn)腿疼的輕度的神經(jīng)源性間歇性跛行癥狀，這些就肯定不是嚴(yán)重的。那有些重度的比方他拖了好多年，到了80歲又不能耐受麻醉的時(shí)候，病人出現(xiàn)了走路10米走不了，劇烈的腰腿痛、不能睡覺(jué)、不能平臥，病人是吃不下飯、睡不著覺(jué)，每天都處于睡眠剝奪的狀態(tài)，那這種它是非常嚴(yán)重的，嚴(yán)重影響病人的狀態(tài)和生活，有些甚至?xí)霈F(xiàn)大小便的問(wèn)題，會(huì)出現(xiàn)腳不能動(dòng)的問(wèn)題。這個(gè)病會(huì)死人嗎？會(huì)要命嗎？從明確病因來(lái)講，它不像心臟病，不像腫瘤，但是它對(duì)生活的影響也是非常巨大的，可能會(huì)對(duì)有些老年的病人會(huì)帶來(lái)非常嚴(yán)重的生活的影響，生活自理可能會(huì)非常的痛苦。所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，腰椎管狹窄癥它也是一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病，建議如果明確了診斷腰椎管狹窄癥，在合適的時(shí)機(jī)，癥狀明確的時(shí)候，采用手術(shù)治療是一個(gè)比較經(jīng)典的、穩(wěn)定、牢靠的手術(shù)治療方案。"
王凱豐│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/09/08收聽(tīng)(42452)
"腰椎管狹窄癥在臨床上會(huì)有不同的這種癥狀，通常說(shuō)的椎管狹窄，是以繼發(fā)性的椎管狹窄，以腰椎退變?yōu)橹?，或者說(shuō)椎間盤突出引起的這種椎管狹窄，病人常常一般情況下會(huì)有站立或者是久坐以后，出現(xiàn)了下肢的疼痛麻木，但更多的我們說(shuō)病人在出現(xiàn)走到100-200米之后，常常會(huì)出現(xiàn)下肢的疼痛麻木，嚴(yán)重影響患者的這種生活質(zhì)量，通常情況下，我們建議患者到正規(guī)的醫(yī)院去就診，以利早日的康復(fù)。"
馬幸福│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2017/12/21收聽(tīng)(83386)
"腰椎管狹窄癥指腰椎間盤退行性改變，腰椎椎體后緣以及關(guān)節(jié)頭的增生或黃韌帶肥厚造成腰椎管狹窄。腰椎管狹窄以后，椎管里面的神經(jīng)根受到壓迫，神經(jīng)根的血供受到影響，從而出現(xiàn)的臨床癥候群，稱為腰椎管狹窄癥，常見(jiàn)于中老年患者。"
沈玉杰│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/11/26收聽(tīng)(51976)
"腰椎管狹窄癥顧名思義，它由于腰椎管變得比較狹窄了以后，壓迫其中走行的馬尾神經(jīng)所出現(xiàn)的一組癥候群。病人往往表現(xiàn)是以腰部不適，伴有行走距離的改變?yōu)橹鞯模芏嗳藭?huì)覺(jué)得我今年走500米沒(méi)事兒，到了明年我走100米了，一定要停下來(lái)歇一歇，然后才能繼續(xù)行走，這類情況我們稱為間歇性跛行，這是癥狀。它的發(fā)病機(jī)理是由于我們的腰椎老化，相應(yīng)階段的結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生增生，比方小關(guān)節(jié)的增生、黃韌帶的增生，前方腰椎間盤的突出共同導(dǎo)致了，這神經(jīng)走行的孔道我們叫腰椎管，孔道的變窄壓迫了里邊的神經(jīng)了，叫腰椎管狹窄癥。病人往往癥狀重、體征輕，需要通過(guò)腰椎的核磁來(lái)進(jìn)行明確判斷它壓迫程度，重度的病人就可能需要進(jìn)行住院治療了。"
2017/09/08收聽(tīng)(93226)
"客觀來(lái)說(shuō)，隨著人類的直立行走和年紀(jì)的不斷增加，老化是不可避免的，我們常用一個(gè)例子來(lái)跟大家講，比如我騎了一輛自行車，那它騎了30年以后肯定會(huì)自行車各個(gè)部件都松弛了，它會(huì)發(fā)出各種奇怪的響聲，一騎車叮當(dāng)?shù)捻懀梭w就不會(huì)有這樣的情況，為什么呢？因?yàn)槿梭w隨著時(shí)間的增加，結(jié)構(gòu)也老了，也失穩(wěn)了，也不好了，但它有一個(gè)增生的表現(xiàn)，它會(huì)一定程度的自我的維持這種穩(wěn)定性，但是非常不巧的是什么呢？腰椎管里邊走的是神經(jīng)，而這種穩(wěn)定性的維持骨刺的增生，它是侵占了椎管空間為基礎(chǔ)的，也就是老化和生活習(xí)慣的問(wèn)題，我們直立行走導(dǎo)致肩盤應(yīng)力的增加共同帶來(lái)了相關(guān)周圍結(jié)構(gòu)的增生、椎管的狹窄。所以如果一定要來(lái)講，可能最主要的是老化因素所引起的，當(dāng)然也不排除個(gè)別的有先天性的椎管本身就比較窄，有些人有外傷，有些人有特殊的一些情況，這也并不排除。"
2017/09/08收聽(tīng)(70256)
"腰椎管狹窄癥是指腰椎的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔變形或狹窄，并引起馬尾神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，又稱腰椎管狹窄綜合征，多發(fā)于40歲以上的中年人，好發(fā)部位也是腰4-5和腰5-骶1，男性較女性多見(jiàn)，體力勞動(dòng)者多見(jiàn)。"
畢連涌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/09/19收聽(tīng)(85488)
"腰椎管狹窄在社區(qū)非常常見(jiàn)，患者的表現(xiàn)為：走路多了以后，雙下肢無(wú)力、麻木、沉重感，能騎車但不能走路。治療：屈曲訓(xùn)練，可增加椎管容積。需與兩個(gè)疾病鑒別：1、下肢動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的動(dòng)脈狹窄，走路后加重、站住后可減輕，騎車依然下肢疼痛，可能出現(xiàn)夜間疼痛。2、梨狀肌緊張綜合征：典型癥狀為一側(cè)臀部不適伴同側(cè)下肢癥狀，中年女性常見(jiàn)。"
郭險(xiǎn)峰│北京積水潭醫(yī)院
2018/08/07收聽(tīng)(48430)
腰椎管狹窄癥是一種多發(fā)于中老年人的常見(jiàn)性疾病，常發(fā)生在50歲以后，隨著腰間盤突出的緩慢進(jìn)展，出... 馬文庭│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/11/22播放(98644)
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腰椎椎管狹窄癥是由于各種原因造成骨質(zhì)增生或者纖維組織增生、肥厚，導(dǎo)致腰椎管或者神經(jīng)根管的內(nèi)徑變... 謝義松│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/03/26播放(59788)
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腰椎管狹窄癥是骨科脊柱領(lǐng)域的常見(jiàn)病，多發(fā)于40歲以上的中老年。由于神經(jīng)管道周圍結(jié)構(gòu)增生、肥厚造... 梁寧│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/07播放(94264)
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梁寧│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/07播放(94264)
"腰椎管狹窄癥是一個(gè)常見(jiàn)的退行性腰部疾病。凡是腰椎管或神經(jīng)通道因骨性或者纖維結(jié)構(gòu)的異常，所引起的局限性的管腔狹小，導(dǎo)致的馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓，并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，稱為腰椎管狹窄癥。但臨床上還有一些疾病可以造成繼發(fā)的腰椎管狹窄，如間盤突出、感染、腫瘤、骨折脫位等疾病，由于他們病變的特點(diǎn)可以造成腰部椎管的管腔變小，產(chǎn)生了與椎管狹窄相同或類似的癥狀，稱之為繼發(fā)的腰椎管狹窄。"
于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/10/19收聽(tīng)(57246)
椎管狹窄癥是頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄的統(tǒng)稱。腰椎管狹窄癥指凡是非獨(dú)立疾病造成的任何形... 羅杰│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/08/30播放(50492)
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2023/08/30播放(50492)
椎管狹窄癥是頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄的統(tǒng)稱。腰椎管狹窄在臨床中非常常見(jiàn)，而且是嚴(yán)重影響大家生活質(zhì)量的一個(gè)疾病。什么叫腰椎管狹窄？腰椎管狹窄主要是一種臨床的綜合征，凡是排除獨(dú)立疾病造成的椎管狹窄，以外任何形式的椎管、神經(jīng)根管、椎間孔狹窄造成的狹窄。有的可以造成馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的損傷、壓迫，這種統(tǒng)稱叫腰椎管狹窄癥。腰椎管狹窄不等同于腰椎管狹窄癥，大家一定要清楚，因?yàn)楫?dāng)病人到醫(yī)院做檢查，他拍片子，影像學(xué)的大夫看到椎管到橫徑和矢狀徑窄，那么他就會(huì)報(bào)椎管狹窄，并不一定椎管狹窄就都是椎管狹窄癥。大家看到這些診斷以后別那么緊張，這就是腰椎管狹窄癥的定義。
2017/12/05收聽(tīng)(88614)
腰椎管狹窄癥治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。當(dāng)癥狀體征允許時(shí)，可采取保守治療緩解癥狀，直到達(dá)到... 羅杰│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/06/26播放(56046)
腰椎管狹窄癥治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。當(dāng)癥狀體征允許時(shí)，可采取保守治療緩解癥狀，直到達(dá)到...
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