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    膽囊結(jié)石手術(shù)指征
    
            
    
                 2023-02-19 11:33播放 : 

                
    
                    
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    并非所有膽囊結(jié)石都進(jìn)行手術(shù)治療，有以下情況方考慮手術(shù)治療：
    1、≧3cm的大膽囊結(jié)石：遠(yuǎn)期誘發(fā)癌變風(fēng)險(xiǎn)高；
    2、充填性結(jié)石：膽囊完全被結(jié)石填充變成瓷性膽囊，失去正常生理功能；
    3、合并腹痛：內(nèi)科保守治療無(wú)效后需手術(shù)切除；
    4、合并息肉；
    5、合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病：基礎(chǔ)性疾病得到控制時(shí)進(jìn)行膽囊手術(shù)；
    6、野外工作人員：長(zhǎng)期在野外作業(yè)的海員、船員，未能及時(shí)到條件好的醫(yī)院，建議及時(shí)切除膽囊。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膽囊結(jié)石的手術(shù)指征
    
    
    膽囊結(jié)石的手術(shù)指征：有癥狀的膽囊結(jié)石，癥狀越明顯，手術(shù)指征就越強(qiáng)，比如有過典型的膽絞痛發(fā)作、典型的急性膽囊炎發(fā)作的患者，建議做手術(shù)治療。手術(shù)治療方式首選腹腔鏡膽囊切除。對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，大部分是不需要做手術(shù)的，但是如果無(wú)癥狀結(jié)石出現(xiàn)相應(yīng)的一些問題，包括結(jié)石超過3cm、同時(shí)合并膽囊息肉、后壁有很強(qiáng)鈣化的磁膽囊、膽胰匯合異常，合并這些情況以及膽囊壁有明顯的增厚，即使沒有癥狀，也建議做膽囊切除。此外如果膽囊結(jié)石是充滿的，或者經(jīng)過檢查提示膽囊的正常功能已經(jīng)喪失，同時(shí)合并結(jié)石，這種情況都建議做膽囊切除。結(jié)石超過3公分合并膽囊壁明顯增厚、合并磁樣膽囊包括合并囊壁的局限性增厚，這些都和膽囊癌的發(fā)生有很明顯的關(guān)系，這種情況下膽囊癌的發(fā)生率會(huì)明顯增加，建議做預(yù)防性的膽囊切除。有一些結(jié)石完全無(wú)癥狀，但是膽囊也沒有功能，這種情況膽囊存在的好處已經(jīng)不存在了，它的功能已經(jīng)喪失了。這種結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間在膽囊里，潛在的造成膽囊炎的發(fā)生包括膽囊癌的發(fā)生，這樣情況膽囊潛在的害處大于它的好處，也建議做膽囊切除。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    侯純升│北京大學(xué)第三醫(yī)院
    
        
    2017/12/20收聽(30546)
    
    
    

    








    
    
    膽囊結(jié)石的手術(shù)指征都有哪些
    
    
    膽囊切除的手術(shù)指征主要是有以下幾個(gè)方面：第一、膽囊結(jié)石較大，比如膽囊結(jié)石>3cm；第二、如果已經(jīng)是充滿型的膽囊結(jié)石，說明膽囊已經(jīng)沒有功能了，可以切除；第三、如果出現(xiàn)膽囊壁的明顯增厚或者是膽囊萎縮，也是建議切除膽囊；第四、除了有膽囊結(jié)石，還合并像膽囊息肉或膽囊腺肌癥等等其它膽囊疾病時(shí)，也建議進(jìn)行膽囊切除；第五、有癥狀的膽囊結(jié)石，還是要建議切除的；第六、像泥沙樣的膽囊結(jié)石，由于可能更容易向膽總管內(nèi)進(jìn)行排石，引起膽管炎癥，或者是膽源性胰腺炎這樣一些更嚴(yán)重的后果，因此也建議進(jìn)行膽囊切除，如果有過膽囊炎癥的急性發(fā)作，或者有過繼發(fā)性的膽管炎，膽源性的胰腺炎的患者，也建議進(jìn)行膽囊切除；第七、對(duì)于高齡或者是合并糖尿病的患者，由于對(duì)于感染的抵抗力較低，急性期手術(shù)時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)較大，也建議這樣膽囊結(jié)石的患者應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防性的切除；第八、對(duì)于懷疑有膽囊惡變的患者，同樣建議進(jìn)行膽囊切除；第九、現(xiàn)在手術(shù)的患者越來越多，尤其是針對(duì)上腹部的患者，比如胃癌的手術(shù)，或者是肥胖的患者，進(jìn)行袖狀胃的切除，如果在術(shù)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，也建議同期的切除，以防止將來急性膽囊炎發(fā)作的時(shí)候，對(duì)于手術(shù)造成非常大的影響。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    汪棟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2018/06/22收聽(10990)
    
    
    

    












    
    
    手術(shù)指征的名詞解釋
    
    
    "所謂手術(shù)指征，也就是手術(shù)適應(yīng)癥，是指當(dāng)某種疾病符合診療常規(guī)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，采用非手術(shù)治療方式無(wú)法治愈疾病，采用手術(shù)方式將有助于疾病的治療時(shí)，所應(yīng)采用的手術(shù)方式。任何一項(xiàng)應(yīng)用手術(shù)的疾病都有一定的標(biāo)準(zhǔn)，比如剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征適用于孕婦不能經(jīng)陰道分娩，或陰道分娩危及孕婦和胎兒的安全時(shí)。腰椎管狹窄癥手術(shù)指征是活動(dòng)后腰及腿痛影響生活工作，經(jīng)保守治療不愈者，進(jìn)行性跛形加重，站立時(shí)間漸縮短者等等?；颊呔邆涫中g(shù)指征，但醫(yī)師拒絕手術(shù)或?qū)嵤┝隋e(cuò)誤的手術(shù)醫(yī)師，就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。一般情況下手術(shù)都不是治療疾病的首選方法，都是以內(nèi)科治療為主要手段。除非病情非常嚴(yán)重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)時(shí)，才選擇手術(shù)治療。因?yàn)槭中g(shù)治療都是有很大風(fēng)險(xiǎn)的，包括麻醉。所以無(wú)手術(shù)指征，就是指沒有做手術(shù)的必要，還有其他的方法可以治愈疾病。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    章銀蓉│中山市博愛醫(yī)院
    
        
    2018/10/25收聽(85004)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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