湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
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外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的診治，取決于創(chuàng)傷的程度以及出血量等情況，具體如下：
1、如果患者受傷后出血量不多，處于清醒狀態(tài)，可以繼續(xù)臥床觀察，同時定期復(fù)查頭部CT，了解顱內(nèi)出血情況；
2、患者出現(xiàn)神志障礙，甚至出現(xiàn)瞳孔改變，也要及時復(fù)查CT，判斷是否伴發(fā)顱內(nèi)出血，必要時需外科進行手術(shù)干預(yù)，清除水腫，進行減壓治療。
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"外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的診治指南，是顱腦外傷診治指南的一部分，應(yīng)該是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的診治指導(dǎo)。外傷性蛛網(wǎng)膜下出血，應(yīng)該盡快到醫(yī)院去做影像檢查。如果懷疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血，影像又不能確診，可以通過腰穿做腦脊液的檢查來進行判斷。確診以后治療分幾個部分：一、外傷部分的治療，比如頭皮外傷、顱骨骨折、腦挫裂傷等。需要尊重內(nèi)科、外科或腦外科醫(yī)生的意見，規(guī)范治療。二、關(guān)于止血方面的治療，需要選用比較特殊的止血藥，比方6-氨基乙酸，不能隨便使用其他的止血藥。三、并發(fā)癥的處理。四、常規(guī)護理方面的指南。"
仲威振│青島鹽業(yè)職工醫(yī)院
2018/05/29收聽(59844)
"外傷性蛛膜下腔出血的護理，主要有：1、急性期要絕對臥床休息，避免一切可能使患者血壓或顱內(nèi)壓增高的因素。比如說移動頭部、用力咳嗽、大便、情緒激動等。2、給予少量的流質(zhì)飲食或者盡量少的食物、多吃蔬菜、水果，這樣可以保持大便通暢，可以防止患者因便秘，引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致顱內(nèi)創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的增多。3、根據(jù)醫(yī)囑治療、觀察藥物的療效、嚴格觀察病人的病情，防止病人的病情惡化。這包括要給病人測量體溫、血壓、脈搏，觀察呼吸、神志、瞳孔的變化，保持呼吸道通暢。如果出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐就表明創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血在繼續(xù)出血。有些腦挫裂傷、神志不清、合并創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下出血的病人，頭要偏向一側(cè)，防止誤吸引起的肺內(nèi)感染、肺不張。"
牟曉東│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(39452)
"外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，首先需要住院嚴密觀察，觀察包括需要觀察瞳孔、測血壓，監(jiān)測患者的呼吸以及循環(huán)的情況。因為出血短時間內(nèi)有可能會繼續(xù)增多，因為出血在急性期，是沒法達到完全止血的。觀察病人的意識和癥狀，如果病人的意識狀況下降，需要進一步復(fù)查腦CT或者做腰椎穿刺術(shù)，明確蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。同時住院用藥，一般給予止血藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物，病人煩燥的情況下，可以給予鎮(zhèn)靜冬眠療法。在護理上前期要注意病人，需嚴格的臥床休息，不能起床活動，后期假如病人意識好轉(zhuǎn)。飲食上要注意多吃容易消化的食物，防止大便干燥等引起的顱內(nèi)壓增高，加重病情的變化。"
2018/05/19收聽(196)
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的一種，區(qū)別于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是... 袁巍│海南省人民醫(yī)院 2023/11/27播放(73398)
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的一種，區(qū)別于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是...
袁巍│海南省人民醫(yī)院
2023/11/27播放(73398)
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療，主要包括：1、去除病因，可以通過清創(chuàng)、縫合或使用止血... 楊韜│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/03/03播放(90980)
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療，主要包括：
1、去除病因，可以通過清創(chuàng)、縫合或使用止血...
楊韜│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/03/03播放(90980)
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀需根據(jù)患者受傷程度、出血量等情況而定，患者臨床表現(xiàn)各異，其一般臨床表... 王清│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/10/05播放(86102)
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀需根據(jù)患者受傷程度、出血量等情況而定，患者臨床表現(xiàn)各異，其一般臨床表...
王清│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/10/05播放(86102)
"外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，指的是腦底部或腦表面的血管破裂，這主要是由外傷造成的。這些破裂出血，里面的血液直接流入了蛛網(wǎng)膜下腔而引起的一些臨床綜合征，所以叫做創(chuàng)傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。主要是區(qū)別于原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占腦出血里面的10%左右，是一種非常嚴重的外傷。世界衛(wèi)生組織顯示，中國每年外傷大約有兩萬人左右，因為腦室出血或者硬膜下血管破裂，血液穿破腦組織進入蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種稱為繼發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。引起蛛網(wǎng)膜下腔出血創(chuàng)傷主要有車禍、交通意外、高處墜落傷，或者打架被人打傷等，都可以引起創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。"
2018/05/19收聽(65182)
"外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血有一定的分級，Ⅰ級就是沒有癥狀，或者只有輕微頭痛的癥狀。Ⅱ級就是中度到重度頭痛的癥狀，并且合并有腦膜刺激征，腦部神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)，比如眼球不能夠旋轉(zhuǎn)，或者面部神經(jīng)出現(xiàn)面癱的情況。Ⅲ級就是出現(xiàn)了神志的改變，包括嗜睡、意識障礙或者會有一定的局部神經(jīng)缺失的改變，其中最為常見到的就是肢體的麻木無力，言語功能障礙。Ⅳ級就是神志出現(xiàn)昏迷，或者中到重度的偏癱，有的甚至還會有自主神經(jīng)功能的紊亂。Ⅴ級則表現(xiàn)為深度昏迷，并且去大腦強直，屬于一種瀕死狀態(tài)，很容易在后續(xù)的治療過程當中出現(xiàn)死亡的情況。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/07/26收聽(91288)
"外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，顧名思義就是因為外界的因素外傷造成了蛛網(wǎng)膜下腔的出血，它的癥狀如果比較輕，可以和自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)一樣的癥狀，比如頭痛、嘔吐或者是脖子比較僵硬或者是肢體的抽搐這樣的癥狀?？梢缘秸?guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進行藥物的保守的治療，比如用甘露醇或者是止血的藥物以及解除血管痙攣的藥物來進行治療，一般可以恢復(fù)得非常好。但是如果出血量比較大，需要到神經(jīng)外科進行檢查，讓醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果做手術(shù)治療，只有神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科進行配合，這種疾病的治療的效果才比較理想，避免出現(xiàn)一些后遺癥的情況。在生活中一定要注意安全，避免這些外傷比如車禍或者是頭部的重擊。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/05/14收聽(40164)
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血輕型患者需要對癥治療，運用適當鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。如果在醫(yī)院，患者要將頭偏向一... 李政釗│海南省人民醫(yī)院 2023/10/21播放(86450)
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血輕型患者需要對癥治療，運用適當鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。如果在醫(yī)院，患者要將頭偏向一...
李政釗│海南省人民醫(yī)院
2023/10/21播放(86450)
所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血就是在CT檢查的影像學(xué)中，在蛛網(wǎng)膜下腔有一個高密度影，這個是蛛網(wǎng)膜下腔出血... 王永劍│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/06/29播放(69378)
所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血就是在CT檢查的影像學(xué)中，在蛛網(wǎng)膜下腔有一個高密度影，這個是蛛網(wǎng)膜下腔出血...
王永劍│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/06/29播放(69378)
腦膜分為三層，第一層是硬腦膜，第二層是蛛網(wǎng)膜，第三是腦膜。蛛網(wǎng)膜下腔出血，即在蛛網(wǎng)膜這個部位出... 陳志凌│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/04/24播放(93708)
腦膜分為三層，第一層是硬腦膜，第二層是蛛網(wǎng)膜，第三是腦膜。蛛網(wǎng)膜下腔出血，即在蛛網(wǎng)膜這個部位出...
陳志凌│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/04/24播放(93708)
"外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是蛛膜下腔出血的一種，區(qū)別于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，常說的蛛網(wǎng)膜下腔出血是指自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是沒有任何外傷誘因，沒有任何外力，血管破裂而造成的血液進入蛛膜下腔。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指瞬間的暴力，比方車禍、跌落傷或者被人打擊傷等一類的外傷而出現(xiàn)的。位于腦表面或者腦底部的血管，被外傷震動牽拉而不破裂，這時候的血液進入蛛膜下腔，就叫外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療跟自發(fā)性的治療不完全一樣，除了止血、降低顱內(nèi)壓、保護腦細胞等的治療大致相同以外，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，還有外傷方面的治療。"
2018/05/21收聽(70536)
"外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，本身不嚴重，但它是顱內(nèi)損傷導(dǎo)致的，往往外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人合并很多的合并癥，也是很多的顱內(nèi)損傷所導(dǎo)致的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血常見表現(xiàn)。最根本的還是腦實質(zhì)的損傷，腦實質(zhì)損傷稱為腦挫裂傷。嚴重的腦挫裂傷，會影響到病人的生命體征，產(chǎn)生嚴重的顱內(nèi)占位效應(yīng)，從而引起腦疝、急性的顱內(nèi)壓增高，危及生命。腦疝達到一定程度，病人就需要做開顱手術(shù)。所以在急性期，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種比較嚴重、急迫，病情隨時變化的顱腦損傷。所以它是相對比較嚴重的一種情況。"
2018/05/19收聽(52672)
"外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理首先要避免對病人造成刺激的因素，比如環(huán)境安靜，病人要臥床休息，避免運動，以免加重出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，可能會出現(xiàn)抽搐、驚厥發(fā)作。那么要嚴密的觀察病人的病情變化，是否有抽搐等等。嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，病人可能會出現(xiàn)昏迷。這個時候要注意保持呼吸道的通暢、側(cè)臥位防止嘔吐物的誤吸等等。患者可能長期臥床，容易產(chǎn)生褥瘡以及肺部感染等等。要定時的翻身、拍背，要使床頭抬高大概30度左右。"
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2018/05/19收聽(75814)
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指，由于暴力直接作用于大腦皮層，導(dǎo)致大腦皮層血管破裂，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血... 楊韜│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/08/25播放(85328)
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指，由于暴力直接作用于大腦皮層，導(dǎo)致大腦皮層血管破裂，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血...
楊韜│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/08/25播放(85328)
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，多數(shù)是由于腦挫裂傷引起血管破裂，血液流到蛛網(wǎng)膜下腔，這類患者可能伴有動脈... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/07/04播放(45965)
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，多數(shù)是由于腦挫裂傷引起血管破裂，血液流到蛛網(wǎng)膜下腔，這類患者可能伴有動脈...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/07/04播放(45965)
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療是根據(jù)出血量多少確定，如少量的，主要以止血、觀察為主，對癥處理，無需... 黃莉│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/08/10播放(98838)
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療是根據(jù)出血量多少確定，如少量的，主要以止血、觀察為主，對癥處理，無需...
黃莉│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/08/10播放(98838)
"如果是單純的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，法醫(yī)學(xué)一般判斷為輕傷二級。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者臨床上治療主要采用保守治療為主，保守治療的方案為通過間斷復(fù)查頭部CT、營養(yǎng)神經(jīng)等處理，目的是排除遲發(fā)性顱內(nèi)出血。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血多數(shù)能自我吸收，但個別患者如果頭痛比較劇烈，可考慮進行腰椎穿刺學(xué)檢查，從而有利于外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的吸收。對于該疾病的診斷主要通過頭部CT檢查或者頭部磁共振檢查予以確診。確診有困難的患者可以考慮進行腰椎穿刺學(xué)檢查，腰椎穿刺學(xué)檢查其化驗結(jié)果會提示腦脊液中存在紅細胞。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/07/03收聽(32580)
" 外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則是： 有外傷要積極的治療外傷，同時還要觀察治療有沒有腦震蕩、腦挫傷、腦挫裂傷、腦干損傷等等積極的給予外科的治療，同時它的治療原則和腦出血一樣，有內(nèi)科的保守的治療比如止血、保護腦細胞、防止合并癥營、養(yǎng)支持療法、加強護理、保護頭部、防止出血的再復(fù)發(fā)，必要的情況下進一步做造影?！ ∪绻l(fā)現(xiàn)有動脈瘤等其它的隱藏的病變應(yīng)該積極的給予處理，一般都要嚴格的臥床四周以上，病情穩(wěn)定以后可以進行一定的康復(fù)的治療如營養(yǎng)支持療法、加強護理、防止感染、防褥瘡等等一系列的積極的治療措施?！ ∷幕驹瓌t就是內(nèi)、外科同治，防止合并癥盡量少留或者不留后遺癥防止出血的復(fù)發(fā)等。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/12/10收聽(16684)
北京世紀壇醫(yī)院 趙星輝
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廣東省第二人民醫(yī)院 袁明賢
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五邑中醫(yī)院 劉羽雄
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 于秀軍
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