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石漢平
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

胃腸外科

結(jié)腸癌晚期腸梗阻大便不通怎么辦

2023-11-10 07:53播放 :

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結(jié)腸癌晚期腸梗阻導(dǎo)致大便不通暢要積極治療，其中多半是單部位、單發(fā)，則相對(duì)好治療。同時(shí)因?yàn)榻Y(jié)腸位于大腸內(nèi)，當(dāng)出現(xiàn)梗阻時(shí)，不影響小腸正常的消化功能，這種情況下可以造瘺，把梗阻上段進(jìn)行造口，依然可以維持正常的生活。如果能夠把梗阻部位切除，則為最佳的狀態(tài)。因此，對(duì)于結(jié)腸癌導(dǎo)致的腸梗阻治療方法包括內(nèi)科、外科和介入手段等各個(gè)方面，在治療中不要輕言放棄。

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"結(jié)腸癌晚期腸梗阻的患者建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，把病變和梗阻的腸道進(jìn)行切除，以達(dá)到治療的效果。如果因?yàn)榻Y(jié)腸癌晚期腸梗阻造成的大便不通暢，可以在梗阻的上端進(jìn)行一個(gè)造口來(lái)維持正常的生活，當(dāng)然，把梗阻部位切除是最好的辦法。在手術(shù)過(guò)后，患者的飲食應(yīng)該以清淡為主，易消化及柔軟的食物也是受到鼓勵(lì)的，小米粥、香蕉等食物不但含有纖維，也容易被吸收。此外，病患也應(yīng)該定期檢查傷口，以避免傷口感染。手術(shù)過(guò)后患者也應(yīng)該定期進(jìn)行血液常規(guī)的檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，才能進(jìn)行下一步治療?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，患者在結(jié)腸癌晚期腸梗阻的時(shí)候應(yīng)該積極配合醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)，以免腸梗阻進(jìn)一步造成其他的病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"結(jié)腸癌晚期腸梗阻，需要做急診的造瘺手術(shù)，是將結(jié)腸癌遠(yuǎn)端的結(jié)腸離斷，在腹壁造瘺，讓大便從腹壁排出，這是緩解結(jié)腸癌導(dǎo)致的腸梗阻唯一可行的辦法，否則病人會(huì)因?yàn)槟c梗阻導(dǎo)致死亡的情況發(fā)生。如果病人狀況好，還可以在造瘺后實(shí)施化療，待病情緩解后或者腫瘤縮小以后，看腫瘤是否有根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，要看化療的療效和病人的身體狀況決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"結(jié)腸癌晚期手術(shù)以后出現(xiàn)腸梗阻，通常需要給予造瘺及腸外營(yíng)養(yǎng)治療，因?yàn)橥砥诮Y(jié)腸癌也就意味著腫瘤出現(xiàn)了遠(yuǎn)處組織臟器轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療通常是姑息性手術(shù)治療，需要配合術(shù)后的化療，乃至分子靶向藥物等綜合治療，其他處理如下：1、造瘺：如果行姑息手術(shù)治療以后再次出現(xiàn)腸梗阻，通常是因?yàn)槟[瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移所引起，為了解除梗阻，通常唯有通過(guò)造瘺使梗阻癥狀緩解。2、腸外營(yíng)養(yǎng)治療：由于腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，必然會(huì)影響腸道的吸收功能，故患者無(wú)法完全經(jīng)過(guò)胃腸道吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，通常需要通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)，也就是臨床所說(shuō)的三升袋，將葡萄糖、脂肪乳、氨基酸綜合輸入病人體內(nèi)，從而提高其營(yíng)養(yǎng)狀況，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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"結(jié)腸癌Ⅳ期出現(xiàn)腸梗阻治療起來(lái)相對(duì)比較棘手，因?yàn)棰羝诘慕Y(jié)腸癌屬于晚期已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括肝轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移，總體的生存期是比較短的。另外出現(xiàn)腸梗阻以后就需要積極的來(lái)解決腸道梗阻的問(wèn)題，因?yàn)楣Ｗ枰院竽c道是完全不通的，上段的腸液以及氣體不能夠繼續(xù)向下走，疼痛癥狀非常明顯，梗阻以上腸段有明顯的擴(kuò)張、積氣。如果不解決梗阻的問(wèn)題有可能會(huì)出現(xiàn)感染性休克，甚至導(dǎo)致患者死亡，一般需要行急診手術(shù)來(lái)解決腸道梗阻的問(wèn)題，如果腫瘤能夠切除盡可能將腫瘤切除，如果腫瘤不能夠切除，要將腸道在腹壁做造口來(lái)解決梗阻的問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉昌化│南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/11/14收聽(tīng)(18702)

大便不通怎么辦

"大便不通一般考慮是有便秘的表現(xiàn)，多是由于胃動(dòng)力不足，腸道蠕動(dòng)慢，或者飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲食規(guī)律不良，或者腸道腫瘤所引起的。生活中注意規(guī)律飲食，合理飲食，清淡飲食，三餐定時(shí)定量，盡量控制主食的攝入量，多吃水果和蔬菜，忌食辛辣刺激、油膩、生冷的食物，多吃熱湯類(lèi)，多吃粗纖維的食物和水果，例如香蕉、火龍果、菠菜、紅薯、山藥等?？梢赃m當(dāng)增加體育鍛煉，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助消化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2018/05/24收聽(tīng)(24010)

大便不通怎么辦

大便不通是便秘的表現(xiàn)之一，便秘可以由功能性因素，也可以由器質(zhì)性疾病所致。器質(zhì)性疾病包括某些腸道疾病和某些全身性疾病，均可以導(dǎo)致便秘。在排除器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上，可以考慮功能性因素所致的便秘。如果確診功能性因素導(dǎo)致便秘，可以先使用灌腸的藥物，比如甘油灌腸劑、開(kāi)塞露，先把干結(jié)的糞便排出來(lái)，再口服通便的藥物，比如乳果糖、聚乙二醇等。一定要先使用灌腸的藥物，再使用口服的藥物。在此基礎(chǔ)上，也可以適當(dāng)使用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物，比如莫沙必利、伊托必利，也可以增加調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，比如雙歧桿菌、枯草桿菌等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

高春│中日友好醫(yī)院

2019/08/05收聽(tīng)(93804)

大便不通怎么辦

"大便不通可以使用果導(dǎo)片、麻仁潤(rùn)腸丸、開(kāi)塞露治療。果導(dǎo)片在服用后可抑制腸道對(duì)水分的吸收，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助糞便排泄，果導(dǎo)片對(duì)頑固性便秘和習(xí)慣性便秘有不錯(cuò)的治療效果。麻仁潤(rùn)腸丸是屬于中藥制劑，主要作用是潤(rùn)腸通便，對(duì)腸胃積熱、大便秘結(jié)有不錯(cuò)的調(diào)理效果，藥物是采用的中藥制作而成，服用后對(duì)人體造成的副作用比較少。開(kāi)塞露主要成分為水和甘油，藥物使用時(shí)需要直接注入在肛門(mén)部位。開(kāi)塞露能夠刺激直腸蠕動(dòng)，可以軟化糞便，讓直腸的糞便快速排泄出來(lái)。對(duì)大便不通的人，平時(shí)應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)，多吃膳食纖維豐富的食物，以促進(jìn)排便。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/01/15收聽(tīng)(77076)

大便不通怎么辦

"大便不通就是便秘，患者可以多吃些香蕉、蘋(píng)果、雪蓮果、榛子、花生、核桃仁、海帶、木耳、韭菜、芹菜等可以通便的食物，晨起空腹喝蜂蜜麻油水，不吃辛辣刺激性、易上火的食物如辣椒、花椒、橘子等，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，注意培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣。上訴措施仍不能緩解便秘者需服用通便藥對(duì)癥治療，比如開(kāi)塞露、麻子仁丸、酚酞片、蘆薈膠囊、果蔬片等瀉下藥。如果患者有腸道梗阻等導(dǎo)致大便不通的疾病時(shí)應(yīng)及時(shí)就診針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行病因治療，此時(shí)飲食調(diào)理或應(yīng)用瀉下藥只會(huì)延誤病情，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/03/20收聽(tīng)(55474)

大便不通該怎么辦

"大便不通暢該怎么辦？首先要詢(xún)問(wèn)病人的病史，問(wèn)排便是每天排一次，但是排便費(fèi)力，還是3-5天才排一次，并且是否有大便干結(jié)。一般排便不通暢有器質(zhì)性的，也有功能性的，所以建議病人進(jìn)行下一步的檢查。建議病人做電子腸鏡的檢查，判斷腸道是否有克羅恩病、腸道腫瘤、大腸息肉、痔瘡、出口梗阻，確定患者排便不通暢是功能性的還是器質(zhì)性的。如果電子腸鏡檢查沒(méi)有問(wèn)題，確定病人排便不通暢是功能性疾病造成的，主要就是腸道的運(yùn)動(dòng)障礙，所以建議病人進(jìn)行系統(tǒng)的治療。首先，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，建議病人平時(shí)多飲水，多運(yùn)動(dòng)，做腹部的按摩，做肛門(mén)括約肌自動(dòng)的收縮和舒張訓(xùn)練。另外，建議病人多吃粗纖維的食物，多吃蔬菜、水果，以及應(yīng)用相關(guān)的藥物，像應(yīng)用益生菌類(lèi)的藥物調(diào)整腸道菌群，另外可以用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，像莫沙必利。如果用這些藥物，包括飲食調(diào)整，病人排便不通還是不能緩解，可以建議病人口服乳果糖、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散這類(lèi)促進(jìn)排泄的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

劉紅│大慶市人民醫(yī)院

2018/07/05收聽(tīng)(31104)

大便不通怎么辦

改善大便不通的具體方法如下：

1、多飲水：可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，每天應(yīng)保證飲水量1500...

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大便不通怎么辦

"大便不通暢一般是有長(zhǎng)時(shí)間飲食不規(guī)律，暴飲暴食，喜歡吃辣的、涼的東西，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，不喜歡吃青菜、水果等等這些原因，都會(huì)引起大便不通暢的。主要是調(diào)理飲食，多吃青菜、水果，多喝水、蜂蜜、酸奶，這些都是有助于腸胃蠕動(dòng)消化的。不要吃太油膩的食物，規(guī)律飲食。養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，每天不要總躺著和坐著，這樣都會(huì)影響腸胃蠕動(dòng)消化的。一定要每天堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，不要上火熬夜，勞逸結(jié)合。只要規(guī)律飲食調(diào)整慢慢會(huì)緩解，飲食不緩解的情況下可以吃點(diǎn)果導(dǎo)片、蘆薈片、麻仁丸，選一種藥吃就可以的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

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大便不通就是常說(shuō)的便秘，先要明確引起便秘的原因，再根據(jù)不同的原因進(jìn)行治療，具體如下：

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2023/04/06播放(28445)

結(jié)腸癌晚期怎么辦

結(jié)腸癌晚期的治療方法要看晚期的癥狀、轉(zhuǎn)移的部位、結(jié)腸癌是不是做了根治性的手術(shù)切除、病人的身體狀況等綜合判斷。如結(jié)腸癌晚期，結(jié)腸癌本身做了根治性的手術(shù)切除是單發(fā)的肺轉(zhuǎn)移，或者是單發(fā)的肝轉(zhuǎn)移，針對(duì)單發(fā)病灶可以做根治性的手術(shù)切除，從而達(dá)到治愈的目的，五年生存率在50%以上。而如果是多發(fā)的肝轉(zhuǎn)移，多發(fā)的肺轉(zhuǎn)移，可以做轉(zhuǎn)化治療，通過(guò)化療加靶向藥物的手段轉(zhuǎn)化為可以手術(shù)切除，從而起到延長(zhǎng)壽命，改善生存以及治愈疾病的目的。多發(fā)的肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移，手術(shù)無(wú)法切除，只能采用姑息性的放化療，或者是靶向治療等治療手段。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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