湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
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喉部出血應(yīng)先明確出血部位，再行針對性治療，出血部位可在喉部，亦可在鼻腔或咽部、口腔，甚至氣管或支氣管。鼻腔出血，經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查可見出血點(diǎn)或鼻腔內(nèi)腫物。喉部出血，經(jīng)纖維喉鏡或纖維喉鏡電子鏡檢查，可見出血點(diǎn)或引發(fā)喉部出血的腫物。氣管或支氣管疾病引發(fā)出血，可行纖維支氣管鏡、胸片或胸部CT檢查，明確病因?？谇怀鲅?，包括牙齦出血和口腔內(nèi)血腫破潰。
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"喉嚨出血，引起的原因有幾種。在急性扁桃體炎、急性咽喉炎或者急性會厭炎等急性炎癥的時(shí)候，扁桃體或者咽喉部的黏膜充血，小血管擴(kuò)張，如果咳得用力，就會造成小血管的破裂、出血。還有高血壓的患者、口服抗凝藥的患者，或者血液病的患者，也容易造成局部小血管的破裂，造成喉嚨出血的情況。還有扁桃體或者咽喉部存在血管瘤的可能，也會導(dǎo)致血管瘤破裂、出血，或者吃東西不注意，將血管瘤劃破會造成喉嚨出血。比較少見的原因，如扁桃體或者咽喉部惡性腫瘤，也會造成局部的腫瘤病灶的破潰、出血。所以如果反復(fù)的喉嚨出血，用藥效果不明顯，一定要盡早到醫(yī)院檢查，找出病因，針對性的治療。"
申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/07收聽(56090)
"喉嚨出血很有可能是由于慢性咽炎引起的，尤其是平時(shí)還經(jīng)常出現(xiàn)喉嚨疼痛，痰多等癥狀的患者。而針對是患有慢性咽炎的人們，要注意多加休息，不能熬夜，同時(shí)要多食用一些蔬菜和水果，慢性喉嚨不舒服的感覺就可以得到緩解了。其次，大家需要引起注意的是確認(rèn)出血的原因，倘若是直接咳血，則很有可能肺部出現(xiàn)了問題，最好到醫(yī)院進(jìn)行具體的CT檢查才能確認(rèn)。如果是肺部出現(xiàn)了問題，則需要到呼吸內(nèi)科或者心胸外科就診，明確診斷，對癥治療。"
胡萬青│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/08/02收聽(15270)
喉嚨出血的情況最常見的因素是由于外傷導(dǎo)致的，比如說吃一些比較硬的食物導(dǎo)致的粘膜拉傷。這種情況大多數(shù)會在短期內(nèi)恢復(fù)，最多1~2周的時(shí)間。出現(xiàn)損傷期間要避免吃硬的食物，盡量保證比較稀軟以及清淡一些，相對來說恢復(fù)會比較快。另外也有可能是存在有咽喉部位的黏膜比較脆弱的因素導(dǎo)致的出血現(xiàn)象，比如說高血壓患者有可能是血管壁比較脆弱，全身各部位的黏膜都有出血的可能性。存在有炎癥感染的患者會出現(xiàn)黏膜潰瘍損傷的因素，也有可能會導(dǎo)致破潰出血。尤其是存在慢性炎癥的患者，長期慢性炎癥反復(fù)刺激黏膜水腫變薄也容易出血。
李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2019/03/16收聽(16796)
單憑喉嚨輕微出血的癥狀通常較難判斷出血部位。人體上呼吸道，包括肺部、支氣管所有的出血均可通過喉... 王增智│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/30播放(50560)
單憑喉嚨輕微出血的癥狀通常較難判斷出血部位。人體上呼吸道，包括肺部、支氣管所有的出血均可通過喉...
王增智│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/30播放(50560)
"喉嚨咳出血的癥狀，這個(gè)時(shí)候主要考慮咽喉部有不同程度的炎癥反應(yīng)，比如受到病毒、細(xì)菌、支原體感染，所引起的咽喉炎。此外還要考慮由于咽喉部有占位性病變，比如有喉頭的腫瘤、有聲帶的小結(jié)、有喉癌。由于這些占位性病變損傷了咽喉部的黏膜，使其破損而出現(xiàn)出血的癥狀。可以檢測血常規(guī)，必要時(shí)做一下咽喉的內(nèi)窺鏡，還可以取可疑的附著在其上的占位性病變，取其活組織做病理檢查，明確病因及時(shí)的治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/08/19收聽(18150)
"喉嚨出血很有可能是由于慢性咽炎引起的，尤其是平時(shí)還經(jīng)常出現(xiàn)喉嚨疼痛、痰多等癥狀的患者。而針對是患有慢性咽炎的人們，要注意多加休息，不能熬夜，同時(shí)要多食用一些蔬菜和水果，慢性喉嚨不舒服的感覺就可以得到緩解了。其次，大家需要引起注意的是確認(rèn)出血的原因，倘若是直接咳血，則很有可能是肺部出現(xiàn)了問題，這時(shí)最好到醫(yī)院進(jìn)行具體的CT檢查才能確認(rèn)。如果是肺部出現(xiàn)了問題，則需要到呼吸內(nèi)科或者心胸外科就診，明確診斷才能對癥治療。"
2018/08/03收聽(89280)
"可能和以下幾方面有關(guān)系：第一、由于寒冷或者干燥的氣候，造成咽喉部的黏膜干燥，引起黏膜下的小血管破裂、出血造成的，這樣一般只有干的感覺，不會有疼痛的感覺；第二、是由于異物劃傷了咽喉部的黏膜，出現(xiàn)了血腫，當(dāng)血腫破的時(shí)候會出現(xiàn)喉嚨出血，一般不伴有疼痛；第三、可能是由于咽喉部的良性的血管瘤，如果血管瘤破裂，也會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，一般疼痛不明顯。所以一旦出現(xiàn)，咽喉部的出血情況，首先要到醫(yī)院就診，使用間接喉鏡或者是纖維電子喉鏡檢查，查明原因，找到出血的位置，進(jìn)行正確的治療。"
王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/17收聽(35940)
咽喉部出血但是沒有疼痛，一般情況下可見于兩個(gè)病因：1、是咽喉部的腫瘤，咽喉部腫瘤可分為良性及惡性腫瘤。出血的良性腫瘤一般情況下是血管瘤，而惡性腫瘤一般情況下是鱗狀細(xì)胞癌。良惡性腫瘤可發(fā)生在咽喉部的任一部位，良性腫瘤表面光滑，顏色呈暗紅色，處之質(zhì)軟，會引起咽喉部出血但往往沒有咽痛，患者會出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難并且吞咽困難等癥狀。惡性腫瘤表面呈菜花狀或者火山口樣潰瘍，會引起咽喉部無痛性出血，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫瘤質(zhì)脆，局部易出血并且比較堅(jiān)韌。如果是良性腫瘤，局部取病理后需要進(jìn)一步手術(shù)治療。如果是惡性腫瘤還需要行全身的相關(guān)檢查，比如頸部彩超、胸部C T或者腹部彩超以查明是否有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移并進(jìn)行相關(guān)的放療或者化療治療。2、是由于咽喉部有黏膜破裂導(dǎo)致的出血，這種情況下需要檢查電子喉鏡就可以明確診斷。如果發(fā)現(xiàn)有明確的出血點(diǎn)，可以使用微波或者激光進(jìn)行雙極電凝止血，大約一周就可以治愈。
張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/05/09收聽(75384)
喉嚨出血、鼻子即鼻腔出血， 楊陽│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/14播放(98958)
楊陽│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/14播放(98958)
喉嚨咳出血痰的原因具體如下：1、黏膜破裂：最常見的原因是咳嗽以后，咽喉部黏膜破裂... 孟令照│北京天壇醫(yī)院 2023/07/30播放(84324)
喉嚨咳出血痰的原因具體如下：
1、黏膜破裂：最常見的原因是咳嗽以后，咽喉部黏膜破裂...
孟令照│北京天壇醫(yī)院
2023/07/30播放(84324)
"喉嚨疼出血臨床上主要有以下的情況：第一種情況，咽喉部的急性炎癥反應(yīng)，常見的有急性咽喉炎、急性化膿性扁桃體炎、急性會厭炎等相關(guān)的炎癥性疾病，炎癥導(dǎo)致咽喉部血管擴(kuò)張。當(dāng)患者由于炎癥刺激出現(xiàn)干咳或反復(fù)清嗓子的時(shí)候，容易導(dǎo)致黏膜撕裂，從而誘發(fā)黏膜下的血管出血，這種情況臨床非常多見，出血量不會太多。第二種情況，有的患者也有咽喉部的長東西了，常見的有扁桃體潰瘍、下咽癌、喉癌，癌癥主體潰爛、糜爛的情況之下，當(dāng)患者咳嗽或者吃硬東西劃傷了，導(dǎo)致潰瘍面破潰、出血也會出現(xiàn)出血的表現(xiàn)，這種情況下出血不多，但是傷口恢復(fù)起來比較慢。對于喉嚨疼出血的患者，臨床上建議完善電子喉鏡等相關(guān)的檢查，看看患者到底屬于哪種疾病，然后進(jìn)行對癥的治療處理。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/09/19收聽(90394)
"喉嚨咳出血痰。臨床上常見于以下幾種疾病，第一種是急性咽喉炎、急性扁桃體炎，這樣的患者因?yàn)檠屎聿康募毙匝装Y，導(dǎo)致咽喉部毛細(xì)血管擴(kuò)張?；颊呷绻霈F(xiàn)刺激性干咳時(shí)，會導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，從而出現(xiàn)出血，這些出血和咽喉部的分泌物混合在一起形成血痰，這種情況下一般不需要特殊處理，積極治療咽喉部的炎癥就可以，建議患者清淡飲食。第二種疾病就是有的患者有肺和氣管的疾病，比如有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺部惡性腫瘤之類，當(dāng)患者咳嗽的時(shí)候會出現(xiàn)血痰出來?？偠灾?，對于患者喉嚨里面出現(xiàn)血痰，建議患者做咽喉部的電子喉鏡檢查，同時(shí)如果患者有咳嗽等肺部不適，應(yīng)該做肺部CT等檢查。"
2019/06/10收聽(15350)
"喉嚨疼、出血，引起的原因有以下幾點(diǎn)：一、有可能是嗓子的急性炎癥或者咽喉部位的潰瘍，比較少見的原因，咽喉部的腫瘤也可能會有這種癥狀。在嗓子的急性炎癥，比如急性扁桃體炎、急性咽喉炎、急性會厭炎的時(shí)候，咽部黏膜充血、小血管擴(kuò)張，就會導(dǎo)致喉嚨疼，可能咳的厲害的時(shí)候會有出血，或者吃東西不注意導(dǎo)致出血的情況。二、扁桃體或者咽喉部的潰瘍，如果潰瘍面比較大、比較深，也可能會有喉嚨疼，同時(shí)有出血的癥狀。三、比較少見的原因，扁桃體、咽喉部位的腫瘤也會出現(xiàn)喉嚨疼，或者腫瘤侵犯小血管，小血管破潰，形成出血的癥狀。所以，如果有反復(fù)的喉嚨疼、出血的癥狀，一定要盡早到醫(yī)院檢查，查找病因，排除腫瘤性的病變。"
2020/08/11收聽(19108)
"刷牙的時(shí)候喉嚨出血，其實(shí)應(yīng)該是牙齦出血。好像吐出的血是從喉嚨里出來一樣，牙齦出血的發(fā)病原因可分為局部因素和全身因素。局部因素：第一個(gè)，菌斑牙石的局部刺激，菌斑牙石的聚集可由食物嵌塞不良修復(fù)體、不良的口腔習(xí)慣等引發(fā)。引發(fā)牙周組織炎癥，如菌斑性牙齦炎、牙周炎等。第二個(gè)，其它局部刺激因素及不良習(xí)慣。機(jī)械、化學(xué)不良修復(fù)體、不良充填體、不良矯治器及張口呼吸等刺激。引發(fā)局部炎癥如增生性齦炎、牙周炎。第三個(gè)，局部組織過敏、局部接觸過敏原時(shí)引發(fā)過敏反應(yīng)，波及牙齦時(shí)牙齦紅腫極易出血，如漿細(xì)胞性齦炎。第四個(gè)，牙齦外傷及牙周手術(shù)。全身因素：第一個(gè)，內(nèi)分泌的改變，在性激素升高孕酮激素升高的影響下使牙齦組織在輕微刺激引發(fā)非特異性炎癥，導(dǎo)致牙齦出血滲出增多，牙齦增生等。第二個(gè)，全身性疾病，如血液系統(tǒng)疾病、糖尿病、心血管疾病、肝腎功能異常腫瘤等。其它作用于全身的外界因素，如吸煙、抗凝血藥物的服用等。"
楊志峰│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(85300)
吸煙時(shí)咽喉部出血也會分為慢性炎癥引起和腫瘤因素引起。所以當(dāng)出現(xiàn)咽喉出血的時(shí)候，建議去醫(yī)院及時(shí)就... 張娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/17播放(51984)
吸煙時(shí)咽喉部出血也會分為慢性炎癥引起和腫瘤因素引起。所以當(dāng)出現(xiàn)咽喉出血的時(shí)候，建議去醫(yī)院及時(shí)就...
張娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/17播放(51984)
當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時(shí)，有可能是由于耳鼻喉科相關(guān)疾病或者呼吸道相關(guān)疾病導(dǎo)致的，需要積極就醫(yī)、完善相關(guān)檢查、明確診斷，并根據(jù)診斷給予相應(yīng)治療。如果患者是由于耳鼻喉疾病出現(xiàn)的咳血，需要進(jìn)行專科治療。臨床上常見的呼吸道疾病，例如肺結(jié)核、肺腫瘤、支氣管擴(kuò)張、可以出現(xiàn)咳血癥狀。如果患者是因?yàn)橹夤軘U(kuò)張出現(xiàn)的咳血，可根據(jù)病情給予抗感染、祛痰、止血治療。如果患者是因?yàn)榉谓Y(jié)核出現(xiàn)的咳血需要進(jìn)行抗結(jié)核治療，如果患者是因?yàn)榉文[瘤出現(xiàn)的咳血，需要根據(jù)病情考慮手術(shù)治療、放療、化療等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/09/23收聽(49774)
"咽喉部咳嗽引起出血，首先需要到醫(yī)院檢查電子喉鏡，排除咽喉部的其他疾病，能導(dǎo)致出血的疾病常常包括咽喉部的血管瘤、喉癌、聲帶息肉，或者咽喉部的黏膜因劇烈咳嗽而引起的黏膜破裂，喉鏡可以明確診斷。如果是聲帶的異常新生物，需要進(jìn)行手術(shù)治療才能夠痊愈。如果是黏膜撕裂，一般情況下不需要特殊處理，大約3-5天就可以治愈。還需要檢查肺部CT，排除是否是由于肺部的相關(guān)疾病而引起的咳嗽、咳血，肺部疾病常常包括肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤，只有檢查后才能夠確診，并且給予治療。"
2019/01/29收聽(28356)
"喉嚨多指咽喉部，一般咽喉部炎癥引起出血比較少，并且出血量少。如咽喉部黏膜炎癥，會引起黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，當(dāng)劇烈咳嗽時(shí)可致毛細(xì)血管破裂，多為痰中帶血；如果出血量多，并從鼻腔后部流下來而咳出，大多是由于鼻腔黏膜炎癥糜爛，或鼻腔毛細(xì)血管瘤破裂引起的鼻出血；如是喉部及以下呼吸器官出血，可為喉血管瘤、喉部異物刺破血管、喉部外傷等引起，咯血量比較多；如喉部結(jié)核和喉癌引起的咯血，多為痰中帶血；下呼吸道疾病如支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、腫結(jié)核等，以及心血管或血液系統(tǒng)疾病，都可以引起咽喉部咯血現(xiàn)象。如有咯血，建議先到耳鼻咽喉科就診，如排除該科疾病引起后，需要再到呼吸內(nèi)科檢查。"
2019/09/20收聽(94530)
"早晨起床喉嚨咳出血，應(yīng)盡快到醫(yī)院做徹底檢查，比如做纖維喉鏡檢查。纖維喉鏡是從鼻腔進(jìn)入，通過鼻腔、咽腔、喉腔甚至到聲門下，都可看清楚。要把此通道仔細(xì)檢查一遍，看是否有出血點(diǎn)或新生物。沒有新生物就可能是因天氣炎熱，有些人睡覺時(shí)張口呼吸甚至打鼾，使局部毛細(xì)血管干燥、破裂引起出血，去醫(yī)院檢查可以明確具體的原因。"
霍亞平│鄭州頤和醫(yī)院
2019/07/15收聽(82230)
早上起來喉嚨有痰并且?guī)а赡苁怯捎诼匝恃?、鼻竇炎、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張或肺部惡性腫瘤等疾病引起。慢性咽炎患者經(jīng)臨床監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，在睡眠過程中患者體內(nèi)生物膜中的微生物的數(shù)量會急劇增加，微生物大多是細(xì)菌性，微生物的劇烈活動會破壞喉嚨中的黏膜組織為清除細(xì)菌，黏膜分泌物增多也會因細(xì)菌的損傷而破裂出血，當(dāng)起床后咳痰，便會出現(xiàn)咳痰帶血。鼻竇炎患者夜間睡眠時(shí)鼻竇開口處相對較低，炎性分泌物較直立時(shí)引流更通暢，這種炎性分泌物流到咽后壁，晨起后就會感覺喉嚨有痰，有時(shí)可以有血性分泌物。當(dāng)發(fā)生肺部炎癥時(shí)患者常會伴隨劇烈的咳嗽，會使呼吸道內(nèi)黏膜變的干燥、脆弱，至出現(xiàn)撕裂的傷口而導(dǎo)致出現(xiàn)痰中帶血。支氣管擴(kuò)張時(shí)患者會出現(xiàn)痰中帶血甚至咯血、咳痰帶血、咯血也是肺結(jié)核患者的典型病癥表現(xiàn)。肺惡性腫瘤時(shí)也會出現(xiàn)晨起痰中帶血，具體痰中帶血的原因需要到正規(guī)醫(yī)院行相應(yīng)的檢查，才能明確診斷。
尚愚│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/31收聽(83388)
北京朝陽醫(yī)院 王寧宇
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河南省人民醫(yī)院 王琳
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