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常慶龍
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

乳腺二科

乳腺增生腋下淋巴結(jié)腫大怎么辦

2023-09-04 02:15播放 :

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乳腺增生導(dǎo)致的腋下淋巴結(jié)腫大的情況不常見，若發(fā)生乳腺增生腋下淋巴結(jié)腫大，需根據(jù)病情不同，采取不同的措施進(jìn)行治療：

1、多發(fā)性雙側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，沒(méi)有出現(xiàn)癥狀時(shí)，定期復(fù)查即可；

2、多發(fā)性雙側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，體積較大，可采取相關(guān)治療去除腫塊；

3、多發(fā)性雙側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，體積較大，血流豐富，應(yīng)密切觀察其動(dòng)態(tài)變化，如果腫塊增長(zhǎng)迅速，應(yīng)去除腫塊。在排除其他病變情況后，可考慮彩超引導(dǎo)下淋巴結(jié)穿刺活檢及手術(shù)切除。

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"乳腺增生腋下淋巴結(jié)腫大的時(shí)候并不需要過(guò)分的緊張和焦慮，但是要注意以下兩點(diǎn)：第一、腋下淋巴結(jié)腫大是否伴有副乳腺的存在，如果有的話，應(yīng)該考慮是否進(jìn)一步的對(duì)副乳腺進(jìn)行相應(yīng)的處理。第二、是否是單純的乳腺增生癥，要排除乳腺的一些惡性腫瘤，比如乳腺癌引起的腋下淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移這種可能性，如果是乳腺癌，需要及時(shí)的進(jìn)行早期的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"乳腺增生如果出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大，也屬于正?，F(xiàn)象，考慮是乳腺增生引起。但不排除淋巴結(jié)發(fā)炎引起的增生、腫大，需要注意和重視，并盡快評(píng)估，盡快去乳腺?？仆晟葡嚓P(guān)檢查，比如做個(gè)乳腺B超、血常規(guī)，必要時(shí)還需做穿刺、活檢等。針對(duì)結(jié)果再治療，如果是增生引起的，可以吃中成藥，比如平消片、小金丸、調(diào)理通寶，控制效果不錯(cuò)。如果是炎癥引起的，需要口服抗生素，如頭孢類、喹諾酮類控制。如果屬于惡性的，比較麻煩，需要進(jìn)行綜合治療之后定期復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

高天│空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

2020/03/14收聽(89252)

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"乳腺增生的病人合并腋下淋巴結(jié)的腫大，首先應(yīng)該進(jìn)行乳腺和腋窩彩色超聲的檢查，也可以口服中藥進(jìn)行調(diào)理，常用的就是乳癖消片。在治療期間可以配合局部熱敷的辦法，能夠緩解疼痛或者腫脹的癥狀。另外，要注意不能勞累，因?yàn)橛泻芏嗷颊呃^發(fā)于外傷之后導(dǎo)致的局部肌肉拉傷，也會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性的腋窩淋巴結(jié)的增生或者腫大。如果嚴(yán)重的乳腺增生，病人疼痛明顯，也可以考慮手術(shù)將乳腺組織進(jìn)行部分切除，病人的癥狀也能夠逐漸的減輕。乳腺增生屬于常見的發(fā)生于乳房的一種良性疾病，發(fā)生原因考慮是內(nèi)分泌失調(diào)所導(dǎo)致的，尤其是體內(nèi)雌激素水平增高，而典型的癥狀就是乳腺腺體內(nèi)的包塊以及規(guī)律性的疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/04/19收聽(88440)

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"乳腺增生，一個(gè)生理性的變化，腋下淋巴結(jié)和乳腺增生沒(méi)有必然的聯(lián)系，腋下淋巴結(jié)腫大有他自己的問(wèn)題，比方有炎癥的可以腫大，有腫瘤轉(zhuǎn)移的時(shí)候可以腫大，自己也可以有炎癥，自己也可以得腫瘤，自己也可以得結(jié)核，都可以腫大。那非要有關(guān)系的，有兩種情況，第一、乳腺有炎癥的情況下可引起腋窩淋巴結(jié)腫大，腋窩淋巴結(jié)跟這個(gè)炎癥的改變。第二、乳房里面有腫瘤的時(shí)候，轉(zhuǎn)移到腋下淋巴結(jié)的淋巴結(jié)可以腫大，只有這兩個(gè)相關(guān)，其他的乳腺增生和腋下淋巴結(jié)腫大應(yīng)該不相關(guān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

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"乳腺增生一般不會(huì)引起腋窩淋巴結(jié)的腫大，即便乳腺增生合并有腋窩淋巴結(jié)增大，淋巴結(jié)的形態(tài)也一般是正常的。腋窩淋巴結(jié)腫大最常見的原因是兩個(gè)，一個(gè)是炎癥，就是腋窩淋巴結(jié)的引流區(qū)，包括上肢、胸壁出現(xiàn)炎癥性的病變，會(huì)引起淋巴結(jié)的炎性腫大。再一個(gè)如果上肢或者是胸壁出現(xiàn)腫瘤性的病變，也可能會(huì)引起腋窩淋巴結(jié)的腫大，乳腺增生不屬于這兩種病變，所以一般不會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)的腫大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:45''

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"乳腺增生同時(shí)腋下淋巴結(jié)有腫大，有可能是淋巴結(jié)的慢性炎癥，另外也要警惕在乳腺增生的基礎(chǔ)之上，患者出現(xiàn)乳腺癌，所以導(dǎo)致腋窩有腫大的淋巴結(jié)，也就是有腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大。有一些患者本身就有乳腺增生，在隨訪的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腋窩有淋巴結(jié)腫大，要進(jìn)一步的檢查患者乳腺的病變情況。如果確實(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫塊，只是乳腺有增生，在腋窩有淋巴結(jié)腫大時(shí)，考慮慢性炎癥感染的可能性比較大，必要時(shí)也可以將淋巴結(jié)切除，做病理檢查進(jìn)一步確診。如果在做超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)部已經(jīng)有明顯的腫塊、包塊，可能提示是乳腺癌需要進(jìn)一步檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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腋窩淋巴結(jié)腫大的原因較多，可能由乳腺炎癥，或上肢等部位的炎癥造成。乳腺增生也是其中之一。乳腺增...

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"乳腺增生和腋窩下淋巴結(jié)腫大，這兩個(gè)是兩個(gè)不同的情況，乳腺增生是因?yàn)榕栽陆?jīng)周期改變引起的，而腋窩下淋巴結(jié)腫大，多數(shù)是生理性的，或者是由炎癥引起的腫大。它一般不會(huì)引起腋窩淋巴結(jié)的腫大。診斷這種增生和腋窩淋巴結(jié)腫大到底有沒(méi)有問(wèn)題，需要做乳腺彩超，就是所說(shuō)的乳腺B超加上腋窩的B超，就能看看是什么原因引起的，可以看看到底是傾向于良性，還是惡性的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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乳腺增生的病人表現(xiàn)為腋下淋巴結(jié)的腫大，考慮是淋巴結(jié)反應(yīng)性的增生，也見于乳腺增生的急性發(fā)作期，病人也會(huì)有明顯的乳房疼痛，為脹痛，會(huì)伴有胸悶或者心慌，可以口服乳癖消片，也可以聯(lián)合加味逍遙散。在治療期間應(yīng)該注意一般調(diào)理，不要吃辛辣的食品和刺激性的食物；也可以應(yīng)用平消片或者乳增寧片進(jìn)行治療。并且可以通過(guò)輔助的物理治療，局部熱敷或者按摩，在一定程度上也能夠緩解病情。乳腺增生屬于常見的發(fā)生于乳房的良性疾病，考慮和內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)，是由于體內(nèi)雌激素水平增高所導(dǎo)致的主要癥狀，是規(guī)律性的乳房脹痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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"乳腺增生出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大在臨床當(dāng)中是比較常見的，多數(shù)患者是在增生的基礎(chǔ)上刺激腋窩及其周圍的淋巴結(jié)，產(chǎn)生了反應(yīng)性的淋巴結(jié)腫大。出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)該做一個(gè)常規(guī)的彩色超聲探查，查看一下具體的病情，如果能夠排除一些惡性病變導(dǎo)致的增生淋巴結(jié)腫大，可以服用一些乳癖消、紅金消結(jié)膠囊來(lái)調(diào)節(jié)乳腺增生引起的淋巴結(jié)腫大。同時(shí)對(duì)于反復(fù)發(fā)作的淋巴結(jié)腫大，或者是乳腺增生治療效果不理想，必要時(shí)可以對(duì)腫大的淋巴結(jié)采取一些病理學(xué)穿刺，或者是空芯針穿刺的方式依據(jù)病理來(lái)最終定診。因此，對(duì)于乳腺增生發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大一定要高度的重視，應(yīng)該到?？漆t(yī)生那里進(jìn)行詳細(xì)的咨詢和檢查，尋找到病因以后采取合適的治療方案。"

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腋下淋巴結(jié)腫大多數(shù)況下是由于感染所造成的。感染又分為急性感染與慢性感染所導(dǎo)致出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大。比如急性感染的情況，多數(shù)可見于臨床上多見的急性炎癥、蜂窩織炎、壞死性炎癥導(dǎo)致出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況。慢性炎癥多見于衣原體、支原體感染，或者是有傳染性淋巴結(jié)腫大，例如梅毒、艾滋病等感染，也可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況。除此以外，還要考慮由于特殊的疾病，比如腫瘤、白血病等，都可以造成局部淋巴結(jié)腫大。當(dāng)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的時(shí)候，一般建議多數(shù)情況下，可以通過(guò)抗生素抗炎治療。來(lái)幫助消除避免淋巴結(jié)進(jìn)一步增生。除此以外還可以通過(guò)中醫(yī)來(lái)進(jìn)行治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)也可以取得不錯(cuò)的效果。當(dāng)發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大的時(shí)候，建議盡快住院接受進(jìn)一步的檢查與治療，只有查明原因才能給予對(duì)癥治療。

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陸森│錦州市中心醫(yī)院

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腋下淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，最常見的是局部或者周圍的軟組織出現(xiàn)細(xì)菌感染，所以首選應(yīng)用抗生素抗炎處理，臨床上常用的抗生素有阿莫西林、羅紅霉素、克林霉素或者頭孢類的抗生素，抗炎、抗菌效果比較好。另外，也可以應(yīng)用清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)的中成藥。如果是炎癥，給予頭孢消炎藥行抗炎治療。如何是結(jié)核應(yīng)抗結(jié)核治療，如果是腫瘤要進(jìn)一步檢查明確腫瘤的來(lái)源，再做相應(yīng)治療措施，避免病情的進(jìn)一步加重惡化，同時(shí)需要淋巴結(jié)恢復(fù)功能，發(fā)揮免疫殺菌作用。中藥也可以考慮用化瘀散結(jié)、解毒消腫以及針對(duì)疙瘩、腫塊、炎癥的中藥丸來(lái)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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在臨床上出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大的疾病，絕大多數(shù)發(fā)生在中年女性，因?yàn)槿橄倌倚栽錾Y堵塞乳腺淋巴管，引起淋巴液回流，所以出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)反應(yīng)性增大。此時(shí)通常需要針對(duì)原發(fā)疾病，也就是乳腺囊性增生癥采用放松心情、疏肝理氣，必要時(shí)可以配合口服中成藥物，比如逍遙丸或者乳疾靈，達(dá)到治療乳腺囊性增生癥，從而使腋下淋巴結(jié)縮小或者消失。除此以外，其他少數(shù)引起腋下淋巴結(jié)腫大的疾病，可以包括上肢皮膚細(xì)菌感染引起的淋巴管炎，淋巴管炎絕大多數(shù)是金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌感染，此時(shí)服用的藥物通常采用一代頭孢或者是青霉素類藥物。

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包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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什么是腋下淋巴結(jié)腫大

"腋下淋巴結(jié)腫大就是自己通過(guò)觸摸可以摸到小包塊之類的，一般通?；顒?dòng)度是可以的，正常腋下本身是有很多的淋巴結(jié)，通過(guò)查體正常淋巴結(jié)是摸不到的。增大的原因通常只是單純性的增大，還有炎癥的反應(yīng)性增生的增大，腫瘤性的轉(zhuǎn)型的增大，增大會(huì)導(dǎo)致可以觸摸的到。淋巴結(jié)腫大，往往通過(guò)彩超可以有初步的判斷，如果是乳腺癌，經(jīng)常伴有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這種情況先要查彩超、乳腺鉬靶或者先評(píng)估，有沒(méi)有乳腺的惡性腫瘤，去進(jìn)一步的排除。"

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乳腺增生腋下淋巴結(jié)腫大是什么原因?qū)е碌?/a>

"乳腺增生、腋下淋巴結(jié)腫大是兩個(gè)問(wèn)題，之間沒(méi)有什么必然的聯(lián)系。乳腺增生產(chǎn)生的來(lái)源主要是因?yàn)槿橄俚南袤w，受到來(lái)自于卵巢的雌性激素的影響，導(dǎo)管上皮增殖、間質(zhì)增厚，在組織上乳腺的腺體結(jié)構(gòu)紊亂、增厚、變硬。腋下淋巴結(jié)腫大實(shí)質(zhì)上是一種現(xiàn)象，就是淋巴結(jié)的大小高于正常。淋巴結(jié)是多數(shù)是＜1.5cm的，有一些淋巴結(jié)可以探測(cè)到＞1.5cm，甚至在體檢的時(shí)候能摸到。腋下淋巴結(jié)腫大的原因有很多，多數(shù)見于反應(yīng)性的增大，可能原因也不是太明確，可能和細(xì)菌、病毒，還有有害因子的感染有關(guān)系。因?yàn)榱馨徒Y(jié)是免疫器官，因此能產(chǎn)生免疫應(yīng)答淋巴結(jié)就會(huì)反應(yīng)性的增大，有的人反應(yīng)增大的一過(guò)性的，也有的人會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。還有一種很罕見的原因，就是惡性腫瘤所引起的淋巴結(jié)腫大，一種叫淋巴瘤，是淋巴細(xì)胞的一種腫瘤，因此可以引起淋巴結(jié)腫大；另一種就是其他的實(shí)體腫瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞會(huì)侵犯到區(qū)域的淋巴結(jié)而導(dǎo)致腫大，比如腋下淋巴結(jié)腫大，有可能因?yàn)槿橄侔┧鶎?dǎo)致。"

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其實(shí)在醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有單純?nèi)橄僭錾?，醫(yī)學(xué)上只有乳痛癥、乳腺增生癥疾病，乳腺增生癥一定是影像學(xué)和病...

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