武漢市肺科醫(yī)院
結(jié)核病科
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臨床上將咳嗽咳痰大于兩周或咳嗽伴有咳血作為肺結(jié)核的可疑癥狀。因結(jié)核病與普通上呼吸道感染癥狀相似，無特異性，此時(shí)需進(jìn)行結(jié)核病的篩查。先通過痰結(jié)核菌檢查進(jìn)行初步篩查，因檢出率僅為20%，還需通胸部X光片和CT等其他檢查來進(jìn)一步確診肺結(jié)核，如未及時(shí)確診易延誤診治。因此，肺結(jié)核提倡早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，對(duì)治愈肺結(jié)核有重要作用。
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"咳嗽、咳痰的時(shí)間和肺結(jié)核沒有必然的聯(lián)系，如果考慮有肺結(jié)核，則應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查，完善高分辨CT，必要時(shí)可以行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如PPD試驗(yàn)等。同時(shí)，可以積極做病原學(xué)檢查，如痰找抗酸桿菌，評(píng)估是否存在肺結(jié)核感染。臨床需要注意常見的肺結(jié)核癥狀包括咳嗽、咳痰、低熱、咳血等，可存在密切的接觸史等。因此，當(dāng)臨床懷疑肺結(jié)核可能時(shí)，應(yīng)該完善相關(guān)檢查，根據(jù)具體的結(jié)果，采取針對(duì)性治療。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/25收聽(40020)
"肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)咳痰的癥狀，其特點(diǎn)有很多，比如咳痰過程中會(huì)有胸口疼痛，或者痰液中含有血絲或大量咯血。臨床上咳痰痰液顏色也會(huì)出現(xiàn)變化，特別是肺結(jié)核疾病患者，合并其他的細(xì)菌感染等，而造成痰液呈現(xiàn)黃色、黑色等不同的顏色。肺結(jié)核的患者的痰液一般比較黏稠，有患者會(huì)出現(xiàn)咳膿痰的情況，臨床上應(yīng)該注意。對(duì)于痰液的咳出，應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)、痰結(jié)核菌涂片等相關(guān)檢查，以判斷結(jié)核病的治療進(jìn)展。對(duì)于合理應(yīng)用藥物來治療肺結(jié)核，對(duì)于疾病的治療是很大意義的，規(guī)范用藥一年左右可以使病情好轉(zhuǎn)，甚至治愈。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/03/13收聽(67978)
"肺結(jié)核患者有咳嗽、咳痰的癥狀，如果咳嗽、咳痰癥狀比較重，可以適當(dāng)?shù)募佑靡恍┲箍然档乃幬?。如果咳黃色膿痰的話，需要警惕有沒有繼發(fā)普通細(xì)菌感染的可能，一般需要查血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白，如果有細(xì)菌感染，還需要加用一些抗感染的藥物。對(duì)于肺結(jié)核患者，如果病程比較長(zhǎng)的話，大部分抵抗力比較差，會(huì)有納差、乏力、消瘦等這樣的表現(xiàn)，除了正規(guī)的抗結(jié)核治療以外，患者還需要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，以提高免疫力。有的肺結(jié)核患者在治療的過程中體重增加，臨床癥狀改善，這也是抗結(jié)核治療有效的標(biāo)志。"
鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院
2019/07/18收聽(35988)
肺結(jié)核患者會(huì)咳痰，但是部分患者不咳痰。所以咳痰患者當(dāng)中多數(shù)咳黏液痰，有時(shí)痰中可以帶血，空洞形成... 鄧永明│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/02/17播放(92662)
肺結(jié)核患者會(huì)咳痰，但是部分患者不咳痰。所以咳痰患者當(dāng)中多數(shù)咳黏液痰，有時(shí)痰中可以帶血，空洞形成...
鄧永明│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2023/02/17播放(92662)
"肺結(jié)核患者咳痰的特點(diǎn)可由于病情的不同，可以出現(xiàn)相應(yīng)不同的表現(xiàn)，有的患者表現(xiàn)為干咳，有的會(huì)咳出少量白色黏液或泡沫樣痰，還有的會(huì)出現(xiàn)痰中帶血等，不過這些都不具有特異性，不能僅憑咳嗽、咳痰癥狀而判斷機(jī)體是否出現(xiàn)了肺結(jié)核。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染人體導(dǎo)致的慢性肺部感染，患者在出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀的同時(shí)，還經(jīng)常伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦、夜間睡眠時(shí)出汗等表現(xiàn)，咳痰量通常很少。不過當(dāng)肺組織破壞嚴(yán)重，形成空洞，痰量會(huì)明顯增加，咳嗽時(shí)會(huì)出現(xiàn)痰中帶血，甚至伴有大量咳血，隨著病情進(jìn)展，機(jī)體免疫力降低，很多患者還會(huì)合并其他細(xì)菌感染，此時(shí)還會(huì)咳出黃色黏痰或膿痰等表現(xiàn)。對(duì)于出現(xiàn)以上疑似癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，通過痰菌檢測(cè)、胸部影像學(xué)以及血液等檢查基本上就可以進(jìn)行診斷。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/09/27收聽(83420)
咳嗽、咳痰是呼吸道常見癥狀?？人詻]有痰或有痰的，沒有痰叫干咳，有痰咳嗽稱濕咳。呼吸道疾病，如感... 賈玉萍│中日友好醫(yī)院 2023/05/25播放(97800)
咳嗽、咳痰是呼吸道常見癥狀?？人詻]有痰或有痰的，沒有痰叫干咳，有痰咳嗽稱濕咳。呼吸道疾病，如感...
賈玉萍│中日友好醫(yī)院
2023/05/25播放(97800)
能夠有效的緩解咳嗽、咳痰的癥狀需要根據(jù)病情和病因來進(jìn)行治療，在臨床上如果是由于支氣管炎、肺炎導(dǎo)致的單純咳嗽、咳痰的癥狀，可以選擇止咳化痰的藥物來緩解，比如選擇羧甲司坦口服液、鹽酸丙卡特羅口服溶液、桃金娘油、肺力咳合劑等。還可以選擇霧化吸入，比如生理鹽水加入布地奈德霧化液、糜蛋白酶、氨溴索等能夠化痰、止咳。對(duì)于支氣管哮喘引起的咳嗽、咳痰的癥狀，應(yīng)該給予聯(lián)合使用擴(kuò)張支氣管的藥物，比如沙丁胺醇、特布他林等，進(jìn)行霧化吸入能夠達(dá)到止咳、平喘的功效。對(duì)于細(xì)菌感染的病因可以選擇敏感的抗生素，比如青霉素、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等藥物。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/02/17收聽(49530)
咳嗽反射是呼吸道的一種正常保護(hù)性反射，通常情況下，可以通過咳嗽的動(dòng)作，清除呼吸道內(nèi)的異物和分泌... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/11播放(31820)
咳嗽反射是呼吸道的一種正常保護(hù)性反射，通常情況下，可以通過咳嗽的動(dòng)作，清除呼吸道內(nèi)的異物和分泌...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/11播放(31820)
咳嗽咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病最常見癥狀，咳嗽本質(zhì)是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，有助于清除氣道分泌物保持氣道通... 傅愛│長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 2023/01/19播放(60476)
咳嗽咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病最常見癥狀，咳嗽本質(zhì)是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，有助于清除氣道分泌物保持氣道通...
傅愛│長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院
2023/01/19播放(60476)
"肺結(jié)核的患者出現(xiàn)痰多，特別是黃痰時(shí)，考慮出現(xiàn)了其它致病微生物的感染，例如細(xì)菌、非典型致病菌等等。如果患者出現(xiàn)痰多時(shí)，可使用祛痰的藥物，例如氨溴索、桉檸蒎、乙酰半胱氨酸等等，同時(shí)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)等相關(guān)的檢查。如果患者出現(xiàn)了白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的升高，此時(shí)考慮為合并了細(xì)菌感染，需要使用抗生素進(jìn)行治療，例如頭孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等，也可以根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)更換抗生素，如果患者合并了支原體的感染可使用羅紅霉素、莫西沙星等相關(guān)的藥物進(jìn)行治療。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/08/12收聽(46648)
"肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起的肺部感染性疾病，結(jié)核桿菌可以侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核。肺結(jié)核是通過呼吸道傳染的疾病，主要的途徑是通過空氣傳播。感染肺結(jié)核可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶以及發(fā)燒、盜汗、體重減輕、無力、食欲不振等臨床癥狀。肺結(jié)核咳嗽、咳痰有什么特征？肺結(jié)核咳嗽主要是干咳，咳痰可能是咳少量白色黏液痰。如果肺部有病菌感染，則是黃色膿痰，而通常肺結(jié)核的痰是白色黏液痰。如果咳嗽三周以上、痰中帶血，需要高度考慮是不是感染了肺結(jié)核，需要去醫(yī)院傳染科進(jìn)一步抽血化驗(yàn)以及留痰找結(jié)核菌，做一個(gè)胸部CT確定。"
宋偉│吉安市中心人民醫(yī)院
2019/03/15收聽(63126)
肺結(jié)核是臨床上很常見的疾病，是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部疾病，肺結(jié)核的病人往往會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、午后低熱、盜汗等癥狀。對(duì)于肺結(jié)核病人一般咳嗽要持續(xù)多久，其根據(jù)患者的病情特點(diǎn)不同而不同。一般肺結(jié)核病人經(jīng)過正規(guī)的抗癆治療后大部分10-15天左右咳嗽就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，有些人要持續(xù)1-2個(gè)月才好轉(zhuǎn)。如果合并有支氣管內(nèi)膜結(jié)核，患者咳嗽的時(shí)間可能還要延長(zhǎng)，有些人半年以后才好轉(zhuǎn)。
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/08收聽(59534)
肺結(jié)核感染過程一般比較漫長(zhǎng)，伴隨出現(xiàn)的咳嗽癥狀往往時(shí)間比較長(zhǎng)，有的人可能會(huì)咳嗽幾個(gè)月，有的人可... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/22播放(30651)
肺結(jié)核感染過程一般比較漫長(zhǎng)，伴隨出現(xiàn)的咳嗽癥狀往往時(shí)間比較長(zhǎng)，有的人可能會(huì)咳嗽幾個(gè)月，有的人可...
2023/11/22播放(30651)
肺結(jié)核患病期間都可能會(huì)咳嗽，患者得肺結(jié)核后，咳嗽可以輕可以重；可以出現(xiàn)刺激性咳嗽，也可以咳嗽的... 徐潛│中日友好醫(yī)院 2023/03/22播放(97452)
肺結(jié)核患病期間都可能會(huì)咳嗽，患者得肺結(jié)核后，咳嗽可以輕可以重；可以出現(xiàn)刺激性咳嗽，也可以咳嗽的...
徐潛│中日友好醫(yī)院
2023/03/22播放(97452)
"肺結(jié)核患者的咳嗽，一般從發(fā)病開始即可出現(xiàn)，自咳嗽起明確診斷，經(jīng)過抗結(jié)核治療，大約兩個(gè)月可以使咳嗽等癥狀得到改善?？人允欠谓Y(jié)核常見的呼吸道癥狀，肺結(jié)核的咳嗽程度因結(jié)核病灶的不同、機(jī)體免疫力的不同，因人而異，可以出現(xiàn)輕微的干咳，也可以出現(xiàn)少量的黏痰。如果合并支氣管結(jié)核，可以表現(xiàn)為刺激性咳嗽。如果抗結(jié)核治療理想，兩個(gè)月可以使癥狀得到改善，同時(shí)發(fā)熱、乏力、咳痰、胸痛、盜汗等癥狀也同時(shí)得到改善。如果治療效果不理想，可以出現(xiàn)耐藥，咳痰的時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。肺結(jié)核治療不僅要?dú)缃Y(jié)核桿菌，而且要防止復(fù)發(fā)和耐藥的產(chǎn)生，所以肺結(jié)核治療療程至少六個(gè)月以上，兩個(gè)月為強(qiáng)化期，四個(gè)月為鞏固期，一般強(qiáng)化期患者痰菌可以達(dá)到陰性，患者的癥狀可以得到改善。"
薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院
2021/05/14收聽(78356)
"咳嗽咳痰是臨床癥狀，見于很多原因引起，最常見的是呼吸系統(tǒng)的疾病，由于抵抗力下降，受到病原體入侵，而使呼吸道黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，如急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管胸膜瘺。也可見于肺部的結(jié)核感染，及肺部的腫瘤出現(xiàn)有阻塞性的肺炎。另外臨床上也見于，由于各種原因引起左心功能衰竭，而導(dǎo)致急性的肺水腫，出現(xiàn)咳粉紅色的泡沫痰，也見于胸膜炎、胸腔積液等。"
2019/06/05收聽(61748)
"老是出現(xiàn)有咳嗽、咳痰的癥狀，說明氣道有一些慢性的炎性的分泌物不斷的滲出。臨床上常見于慢性的氣道疾病，比如感染因素包括結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，這是一種慢性傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病。此外還見于一些慢性的氣道炎癥，非感染性非傳染病，比如慢性支氣管炎、過敏性肺炎、支氣管哮喘以及支氣管擴(kuò)張癥，還見于硅肺、塵肺、肺泡蛋白沉積癥以及各種原因?qū)е碌男墓δ芩ソ撸鸱纬霈F(xiàn)了水腫，而導(dǎo)致的慢性的呼吸功能不全。"
2020/02/27收聽(53356)
"咳嗽咳痰，可見于肺部多種疾病。比如說急性的支氣管炎、支氣管肺炎、肺炎肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病等，也可見于心臟的二尖瓣狹窄等出現(xiàn)這種癥狀。首先建議做胸片血常規(guī)檢查，同時(shí)監(jiān)測(cè)一下體溫，有沒有體溫的異常，排除心臟性的疾病，肺里感染了這一塊可以進(jìn)行首先抗感染治療，再就是止咳化痰。痰液較多粘稠，不易咳出，可以口服氨溴索、乙酰半胱氨酸、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油就進(jìn)行祛痰治療，注意休息，預(yù)防受涼。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(35338)
"咳嗽、咳痰的癥狀經(jīng)常因呼吸道感染而出現(xiàn)，感染發(fā)生時(shí)局部呼吸道黏膜會(huì)出現(xiàn)滲出。體內(nèi)的嗜中性粒細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞，會(huì)聚集在炎癥部位，吞噬外來細(xì)菌或病毒，此時(shí)壞死細(xì)胞將聚集在呼吸道黏膜中。呼吸道黏膜上皮也會(huì)因炎癥脫落并壞死，這些物質(zhì)會(huì)混合在一起形成痰液。局部炎癥刺激可能導(dǎo)致咳嗽，痰液刺激也可能導(dǎo)致咳嗽癥狀。最重要的是進(jìn)行抗炎治療，如果咳出的痰又白又薄，一般考慮病毒感染，利巴韋林顆粒和蒲地藍(lán)消炎口服液可用于治療。如果是黃色膿痰認(rèn)為是細(xì)菌感染，此時(shí)治療需要抗生素，還應(yīng)該使用鎮(zhèn)咳祛痰的藥物，如鹽酸氨溴索或肺力咳合劑。另外如果病史較長(zhǎng)，需要進(jìn)一步明確是否患有反流性咽喉炎，建議到耳鼻喉科就診明確診治。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/08收聽(48148)
如果想要有效的咳嗽和咳痰，可以進(jìn)行體位排痰，病人可以采取青蛙趴的姿勢(shì)，這時(shí)氣管、支氣管和肺泡內(nèi)的口都是朝下的，肺泡支氣管和氣管內(nèi)的痰液會(huì)變得容易咳出。另外，還可以進(jìn)行有效的拍擊，輕輕地拍背可以使痰液發(fā)生震動(dòng)，從肺泡壁或者氣管壁上震動(dòng)下來，對(duì)于排痰也是比較有效果的。需要多喝水，可以幫助稀釋痰液，使痰液變得容易咳出。霧化吸入生理鹽水，也是有助于稀釋痰液的，對(duì)于咳嗽和排痰效果都是十分不錯(cuò)的。在屋內(nèi)加一個(gè)加濕器，可以加濕空氣的濕度，對(duì)于排痰效果也是很好的，因?yàn)闈駶櫟目諝庖彩强梢詽窕狄?，使痰液變得比較稀釋，容易排出。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/12/17收聽(50118)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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