湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
骨傷科
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兒童脊柱裂分為顯性與隱性。隱性脊柱裂的發(fā)病部位主要為腰骶部,20%-25%的正常人群也可以出現(xiàn)隱性脊柱裂,若無(wú)任何神經(jīng)癥狀且皮膚正常,則不需要做任何處理。顯性的脊柱裂可能由于懷孕前三個(gè)月葉酸的攝入不足,神經(jīng)管或神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育畸形所致。臨床表現(xiàn)為局部的包塊、脊柱畸形、血管瘤等,或者通過(guò)皮膚觀察到血管瘤隨脊髓的搏動(dòng)而搏動(dòng)。顯性脊柱裂可分為三種情況:第一種為單純性的脊膜膨出;第二種為脊膜脊髓的膨出;第三種為脊髓的膨出,如果患兒有神經(jīng)癥狀,則應(yīng)盡快到專(zhuān)科醫(yī)院就診。
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小兒脊柱裂分顯性脊柱裂和隱性脊柱裂,隱性脊柱裂占更多數(shù)。隱性脊柱裂很少能產(chǎn)生功能缺失的表現(xiàn),但... 王曉強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/03播放(40961)
小兒脊柱裂分顯性脊柱裂和隱性脊柱裂,隱性脊柱裂占更多數(shù)。隱性脊柱裂很少能產(chǎn)生功能缺失的表現(xiàn),但...
王曉強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/11/03播放(40961)
小兒脊柱裂分為隱性脊柱裂、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出三種,后兩種常在孕期即可診斷。隱性脊柱裂在正常... 王寧│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/02/01播放(85944)
小兒脊柱裂分為隱性脊柱裂、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出三種,后兩種常在孕期即可診斷。隱性脊柱裂在正常...
王寧│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/02/01播放(85944)
"小兒脊柱裂如果是隱性脊柱裂,一般不會(huì)引起臨床癥狀,定期隨診即可。如果是顯性脊柱裂,多數(shù)需要早期進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)目的主要是將脊髓和神經(jīng)根之間的粘連予以松解。如果手術(shù)前囊壁已經(jīng)破潰,需要緊急或者提早手術(shù)。其他病例宜在出生后1-3個(gè)月內(nèi)手術(shù)較好,以防病變加重進(jìn)一步發(fā)展。手術(shù)前如果有腦積水,則需考慮在處理脊柱裂之前、之后或同時(shí)施行腦脊液分流手術(shù)。手術(shù)之后需要特別留意患者的體位,因?yàn)樾g(shù)后最主要就是擔(dān)心傷口不愈合,防止其發(fā)生腦脊液漏,常規(guī)需要將患者置于俯臥或者側(cè)臥位,臀部略墊高,切口敷料上用少許沙袋加壓,可以促進(jìn)傷口愈合。"
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/01/21收聽(tīng)(60080)
"小兒脊柱裂的治療,應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況,施以不同的治療方法。對(duì)于沒(méi)有任何癥狀的隱性脊柱裂,臨床上只需隨訪、觀察,無(wú)需給予治療。對(duì)于有長(zhǎng)期尿失禁或者逐漸出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,并與脊柱裂部位相符合者,需要考慮手術(shù)治療,以防癥狀進(jìn)行性加重。對(duì)于囊性脊柱裂的患兒,也就是合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出的脊柱裂,則主張?jiān)缙谕ㄟ^(guò)手術(shù)修復(fù)脊膜膨出,充分游離、松解和還納脊髓和神經(jīng),以免患兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)行性加重,最終遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(tīng)(88938)
小兒脊柱裂的癥狀根據(jù)不同分型,癥狀可能會(huì)有所差異。如果患者是顯性脊柱裂,有可能會(huì)在背部中線位置出現(xiàn)囊狀腫物,因?yàn)轱@性脊柱裂除了有椎管缺損之外,還有可能會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)容物通過(guò)椎管的缺損突出于皮膚表面,形成囊狀腫物。因?yàn)榧怪押冒l(fā)于脊柱中線位置,所以,突出腫物的位置也發(fā)生在中線,該突出的腫物具有搏動(dòng)感,有時(shí)可以被壓縮,而且囊腫底部常常有血管瘤樣皮膚或者毛發(fā),囊腫會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增大。因?yàn)槟覡钅[物有可能會(huì)牽拉到神經(jīng)根,還有可能會(huì)出現(xiàn)下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙和自主神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。如果是隱性脊柱裂,因?yàn)橹挥凶倒艿娜睋p,沒(méi)有椎管內(nèi)容物膨出,神經(jīng)功能基本是正常的,所以不會(huì)有任何臨床癥狀。
2019/04/28收聽(tīng)(23240)
"小兒脊柱裂是指脊柱椎弓發(fā)育異常,而未能完全閉合,發(fā)生率占人口的1‰。多見(jiàn)于腰骶部的椎骨第一階段,椎管內(nèi)容物并不膨出,患者常常在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)。脊柱裂患者,下尿道不適感或功能障礙的發(fā)生率,明顯高于正常人。在夜尿癥患者中,26%為脊椎裂,同時(shí)合并腰骶部皮膚色素沉著或凹陷,以及毛發(fā)過(guò)度生長(zhǎng)癥狀的患者比較罕見(jiàn)。沒(méi)有癥狀的脊柱裂不需治療。"
崔建軍│焦作市第二人民醫(yī)院
2018/05/09收聽(tīng)(56006)
"小兒脊柱裂常合并脊髓拴系、骶尾部脂肪瘤等神經(jīng)系統(tǒng)畸形,應(yīng)該就診于神經(jīng)外科。對(duì)于隱性脊柱裂的患兒,特別是沒(méi)有任何神經(jīng)功能障礙的患兒,可以隨診觀察,無(wú)需特殊手術(shù)治療。對(duì)于以遺尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的患兒,則應(yīng)完善骶尾部磁共振檢查,明確是否合并脊髓拴系等其他畸形,必要時(shí)需通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行處理。對(duì)于顯性脊柱裂的患兒,特別是合并骶尾部的脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、骶尾部脂肪瘤的患兒,則應(yīng)及早在神經(jīng)外科通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)進(jìn)行治療,以阻止神經(jīng)功能障礙的進(jìn)行性發(fā)展。"
2019/04/06收聽(tīng)(78784)
"小兒脊柱裂完全治愈的方法:要明確病情的變化趨勢(shì),對(duì)于單純的脊膜膨出,只需要通過(guò)外科手術(shù)的方式縫合筋膜,然后回納相應(yīng)的脊髓和軟組織,基本上可以完畢,偶爾需要植骨進(jìn)行治療。但是如果是脊髓脊膜膨出,膨出的范圍相對(duì)比較大,手術(shù)難度也比較大,而且在后期不可能完全的治愈,因?yàn)楹喜⒓顾杓鼓づ虺龅?,往往脊髓也有一定的異常,說(shuō)明發(fā)育的時(shí)候具備一些先天性的異常,哪怕手術(shù)將脊膜和脊髓完全的還納,但是也不可能緩解發(fā)育上面的異常,只能糾正相關(guān)的異常結(jié)構(gòu),進(jìn)行相應(yīng)的修補(bǔ),在后期通過(guò)康復(fù)等等一系列的措施進(jìn)一步治療,但是對(duì)于完全治愈是并不一定可能的。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/03/13收聽(tīng)(83250)
"小兒脊柱裂屬于先天發(fā)育引起的,又稱(chēng)為椎管閉合不全。是一種常見(jiàn)的先天畸形,在胚胎的發(fā)育過(guò)程中椎管閉合不全引起,可以從較小的畸形,如棘突缺如或椎板閉合不全到嚴(yán)重畸形。造成脊柱裂畸形的主要原因,目前并不明確,認(rèn)為可能與懷孕早期胚胎受到了一些化學(xué)性或者物理性的損傷有關(guān)系。在胚胎的第三周開(kāi)始,兩側(cè)的神經(jīng)襞向背側(cè)中線融合構(gòu)成神經(jīng)管,從其從頭部開(kāi)始再向上、向下兩端發(fā)展,于第4周閉合。神經(jīng)管形成以后逐漸與表皮分離,并向深部移動(dòng),逐漸在該管的頭端形成腦泡,其余部位發(fā)育成脊髓。如果在這個(gè)時(shí)間受到一些化學(xué)物質(zhì),或者是其它物質(zhì)的刺激影響,就可以影響到發(fā)育,從而導(dǎo)致閉合不全,引起脊柱裂。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(tīng)(82872)
老年人得了肺癌可以治療,最重要的是老年人的身體情況如何,能接受什么樣的針對(duì)肺癌的治療,具體治療... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/10/11播放(34872)
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扁桃體肥大是否需要治療,應(yīng)根據(jù)情況來(lái)判斷,具體如下:1、無(wú)需治療:扁桃體肥大在兒... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/07/17播放(28236)
扁桃體肥大是否需要治療,應(yīng)根據(jù)情況來(lái)判斷,具體如下:
1、無(wú)需治療:扁桃體肥大在兒...
宋海濤│北京醫(yī)院
2023/07/17播放(28236)
所謂早搏就是指期前收縮,根據(jù)它發(fā)生的部位不同,可以分為房性早搏、室性早搏,甚至交界性早搏,是否... 趙鵬軍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/03播放(27366)
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趙鵬軍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
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正常男性隨著年齡增加,在一定年齡段以后會(huì)... 王家驥│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/29播放(35812)
正常男性隨著年齡增加,在一定年齡段以后會(huì)...
王家驥│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/29播放(35812)
"性早熟是可以治療的,治療的目的是為了抑制過(guò)早或者過(guò)快的性發(fā)育,防止孩子或者家長(zhǎng)因?yàn)檫@個(gè)原因出現(xiàn)一些心理問(wèn)題,最主要的還要改善因?yàn)楣驱g的提前而導(dǎo)致孩子將來(lái)成年的身高受到影響。所以目前治療的主要選擇就是用性激素的釋放激素的類(lèi)似物,目前常用的制劑就是曲普瑞林,用這個(gè)藥來(lái)進(jìn)行治療。當(dāng)然,如果孩子性成熟的進(jìn)程非常緩慢,骨齡的進(jìn)展也不超越年齡的進(jìn)展,也就是說(shuō)是非常輕的,對(duì)將來(lái)成年的身高影響估計(jì)也不大,對(duì)于這種孩子的話,也是可以觀察,不需要進(jìn)行治療。"
肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/30收聽(tīng)(84758)
睪丸鞘膜積液如果積液量不很大,成人性睪丸鞘膜積液通??梢赃M(jìn)行隨診觀察,而對(duì)于嬰幼兒或者兒童的睪... 李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/02播放(35075)
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霉菌性陰道炎現(xiàn)在在臨床上被稱(chēng)為外陰陰道假... 商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/12/22播放(32228)
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膽結(jié)石是肝膽外科比較常見(jiàn)的一類(lèi)疾病,其治療相對(duì)比較簡(jiǎn)單,無(wú)非是兩種方法如藥物和手術(shù),具體可以分... 張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/28播放(41126)
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膝關(guān)節(jié)炎能治療,一定進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的治療,階梯化治療,從而緩解癥狀,改善膝關(guān)節(jié)的功能,提高生活... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/06/07播放(46560)
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精索靜脈曲張是男性常見(jiàn)疾病,主要好發(fā)于左側(cè)。是否需要治療或采取何種治療,主要取決于患者臨床癥狀... 龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院 2023/08/21播放(28287)
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龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
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