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    肺源性心臟病緩解期需要治療嗎

    2023-12-30 22:18播放 :

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    肺源性心臟病緩解期時也需要治療。該病病因主要為支氣管哮喘、慢阻肺、肺間質病、肺血管病或是胸廓畸形等,其中以慢性阻塞性肺病或支氣管哮喘多見。因慢性阻塞性肺病發(fā)展至肺源性心臟病過程進展較緩慢,其治療與急性發(fā)作期不同,治療目的為延緩該病進展。如患者出現(xiàn)可逆氣流受限可進行擴張支氣管治療;哮喘患者需控制哮喘;病情嚴重患者,如二氧化碳潴留、長期慢性呼吸衰竭患者,需根據(jù)患者病情嚴重程度選擇不同治療方式,如吸氧、無創(chuàng)通氣。

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    肺心病的治療主要還是原發(fā)病的治療,以及對出現(xiàn)肺心病后相關的心臟失代償期要進行對癥的處理。在肺、心功能代償期的時候還是盡可能采用中西醫(yī)結合的綜合措施,增強患者的免疫功能以延緩肺胸疾病的進展。另外去除急性發(fā)作的誘發(fā)因素,比如COPD的患者要盡量避免感冒、肺部感染,一旦進入肺心功能失代償期,治療原則就是積極控制感染、保持氣道通暢、改善呼吸功能、糾正缺氧及二氧化碳潴留,比如呼吸衰竭的治療。如果有感染應該給予積極的抗感染治療,同時給予擴張支氣管、去痰、糾正缺氧,隨后糾正二氧化碳潴留的情況。如果出現(xiàn)呼吸衰竭,需要呼吸機輔助通氣要積極的處理。右心功能衰竭到后期會出現(xiàn)明顯的浮腫,繼而引發(fā)左心功能也不好,要積極的給予糾正心衰的治療,比如給予利尿劑,常用的就是髓袢利尿劑,比如呋塞米、托拉塞米等。強心藥常用洋地黃類,如西地蘭、地高辛等,血管擴張劑可以擴張血管、減輕回心血量、減輕心臟負擔,比如硝酸酯類靜脈點滴。對于一些并發(fā)癥的處理,如果病人后期出現(xiàn)了肺性腦病還是應該積極的給予通氣治療,要糾正酸堿失衡、電解質紊亂,有心律失常的患者,如果很容易出現(xiàn)房顫也要給予積極控制心室率的治療,必要的時候給予抗血栓、抗凝的治療。

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    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/07收聽(20742)

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