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孫傳偉
主治醫(yī)師

廣東省人民醫(yī)院

燒傷與創(chuàng)面修復(fù)外科

壞死性筋膜炎的癥狀

2023-06-13 07:26播放 :

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視頻內(nèi)容

壞死性筋膜炎，常伴有全身癥狀和局部癥狀。具體情況如下：

1、局部癥狀：表現(xiàn)為局部皮膚的紅腫、硬結(jié)、破潰，甚至起水泡、瘀斑；

2、全身癥狀：可出現(xiàn)惡心、納差的消化道系統(tǒng)癥狀，還可表現(xiàn)有呼吸急促、高熱等全身癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致血壓下降、意識(shí)不清等。

本病是一種致命性急性感染性疾病，進(jìn)展迅速，如治療不及時(shí)，容易發(fā)生膿毒癥或感染性休克，而導(dǎo)致不良后果，而且在早期易被誤診。故本病應(yīng)做到早期診斷、早期治療，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)與抗感染治療，可明顯降低死亡率與致殘率。

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壞死性筋膜炎癥狀

"壞死性筋膜炎癥狀，主要有以下幾點(diǎn)：1、局部癥狀，壞死性筋膜炎可能是因?yàn)橥鈧趽p等，引起局部有感染、炎癥，其癥狀主要有持續(xù)性疼痛、紅腫、皮膚溫度高、皮膚破潰、片狀硬結(jié)、異味等，還可能會(huì)起水泡。2、全身癥狀，壞死性筋膜炎不僅會(huì)對(duì)局部有影響，它還可影響很多系統(tǒng)，比如說會(huì)有惡心、嘔吐、胃納差等消化系統(tǒng)疾病，除此之外，壞死性筋膜炎會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、乏力、全身肌肉疼痛、電解質(zhì)紊亂、低蛋白、貧血等全身癥狀。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)感染加重、神志不清、血管堵塞、休克等癥狀，壞死性筋膜炎需及時(shí)就診，及時(shí)治療、清除感染灶，以免其進(jìn)一步擴(kuò)散。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王長(zhǎng)明│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/04/08收聽(94328)

什么是壞死性筋膜炎

壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染的疾病，常伴有全身中毒性休克...

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/29播放(88350)

什么是壞死性筋膜炎？

壞死性筋膜炎是細(xì)菌感染疾病，是感染了溶血性鏈球菌或者金黃色葡萄球菌化膿性的細(xì)菌，細(xì)菌是需氧型細(xì)菌，主要侵犯筋膜層、皮下組織和筋膜層，它的感染可以導(dǎo)致筋膜壞死，皮下組織壞死，如果不及時(shí)控制，可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的感染中毒性休克，感染的毒性擴(kuò)散到血液中，出現(xiàn)毒素的吸收，出現(xiàn)全身感染中毒性癥狀，好多病人出現(xiàn)休克狀態(tài)，出現(xiàn)血壓低、意識(shí)喪失。所以壞死性筋膜炎是特殊的感染性疾病，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療，需要用敏感抗生素。如果全身應(yīng)用抗生素，局部抗生素都不緩解的情況下，可能需要局部切開手術(shù)，做嚴(yán)重病灶的清理、清除，然后輔以局部和全身用藥，把感染徹底的控制，把細(xì)菌徹底的清除，筋膜炎一旦不及時(shí)處理，帶來的后果比較嚴(yán)重，有可能出現(xiàn)皮下廣泛的壞死，遠(yuǎn)期出現(xiàn)患者的功能障礙，生活質(zhì)量下降。

語音時(shí)長(zhǎng)01:44''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2017/07/10收聽(73384)

壞死性筋膜炎怎么引起

"壞死性筋膜炎的基本病因是由于各種細(xì)菌感染侵犯筋膜所致，對(duì)于糖尿病的患者，以及長(zhǎng)期使用非甾體消炎藥的人群，壞死性筋膜炎的發(fā)生幾率和風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。另外，像吸煙、酗酒、肥胖、腫瘤，以及艾滋病毒感染的患者，都可誘發(fā)壞死性筋膜炎。壞死性筋膜炎的感染致病菌常見的有大腸埃希菌、克雷伯氏菌、葡萄球菌、鏈球菌，因?yàn)榧?xì)菌在通常情況下毒性較低，對(duì)健康的人群并不會(huì)引起明顯的危害。但是，在糖尿病病人身上，或者免疫抑制的人群身上，一旦發(fā)生皮膚或消化道侵襲性損傷，這些細(xì)菌就會(huì)產(chǎn)生極強(qiáng)的毒性，可以誘發(fā)壞死性筋膜炎的發(fā)生。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/02/08收聽(32560)

肛周壞死性筋膜炎癥狀

"肛周壞死性筋膜炎是一種少見的軟組織感染，主要癥狀有全身中毒性休克。由于這種疾病是多種細(xì)菌的混合感染，因此只會(huì)損害皮下組織和筋膜，不會(huì)感染肌肉組織。除此之外，患者還會(huì)出現(xiàn)局部癥狀，比如片狀紅腫、疼痛，早期皮膚紅腫，呈紫紅色片狀，患者在感染24小時(shí)內(nèi)可波及整個(gè)臀部和肛周。另外，由于炎癥物質(zhì)刺激和病菌的侵襲，早期感染部位有劇烈的疼痛，當(dāng)病灶部位的感覺神經(jīng)被破壞后，患者會(huì)被劇烈疼痛、麻木或者麻痹所替代，這也是這種疾病的特征之一。如果患者的病情比較嚴(yán)重，就一定要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院

2020/07/29收聽(29634)

壞死性筋膜炎的病因

壞死性筋膜炎是一種發(fā)生在筋膜組織的急性感染性病變，多發(fā)于免疫力低下的人群，如兒童、老人等。造成...

孫傳偉│廣東省人民醫(yī)院

2023/06/09播放(52386)

壞死性筋膜炎的原因

"壞死性筋膜炎是一種急癥，是筋膜組織的一種細(xì)菌性感染。其產(chǎn)生的原因主要是在機(jī)體抵抗力比較低下的時(shí)候，比如患者既往有糖尿病或者免疫系統(tǒng)缺陷的時(shí)候，當(dāng)局部組織受到損傷，細(xì)菌入侵到皮膚到達(dá)皮下組織，就容易產(chǎn)生壞死性筋膜炎。壞死性筋膜炎比較兇險(xiǎn)、危急，如果治療不及時(shí)，可能會(huì)加重患者的病情，甚至達(dá)到死亡。手術(shù)是主要的治療方法，進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，然后及時(shí)的換藥，術(shù)后要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)生命體征、肝腎功能、血糖、血常規(guī)，同時(shí)注意切口的變化，有必要的時(shí)候再次進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，所以一定要重視壞死性筋膜炎的診斷以及治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/02/23收聽(10262)

壞死性筋膜炎如何治療

"壞死性筋膜炎常見于抵抗力低下的病人，比如肝炎的病人、糖尿病的病人，以及惡性腫瘤的病人，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)筋膜的壞死性的炎癥，通常是由于細(xì)菌性的感染，比如金葡菌或者是鏈球菌感染，而導(dǎo)致的壞死性的筋膜炎，壞死性筋膜炎常需要住院手術(shù)治療。要切開筋膜清創(chuàng)筋膜壞死的組織，同時(shí)清除筋膜炎導(dǎo)致的滲液，進(jìn)行持續(xù)的壞死區(qū)的引流，同時(shí)要進(jìn)行原發(fā)病的治療，比如糖尿病、肝炎的治療以及增加免疫力的治療，就可以有效的治療壞死性筋膜炎。同時(shí)還要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、根據(jù)感染的細(xì)菌、進(jìn)行抗生素的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/08/29收聽(96708)

壞死性筋膜炎能活多久

"壞死性筋膜炎不積極處理會(huì)危及生命，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診，采取相應(yīng)的對(duì)癥處理，使病情不繼續(xù)惡化，從而不會(huì)危及生命。壞死性筋膜炎實(shí)際是一種軟組織感染性疾病，由于其發(fā)展較為迅速，較快出現(xiàn)感染中毒性休克，是一種危險(xiǎn)性較高的一類疾病，一般多發(fā)生于自然災(zāi)害，如地震、塌方導(dǎo)致軟組織出現(xiàn)明顯的損傷，損傷后導(dǎo)致軟組織筋膜多重細(xì)菌的反復(fù)感染，如化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及相應(yīng)的陰性桿菌、厭氧菌等，從而引起全身較重的感染中毒癥狀。早期表現(xiàn)為受傷部位紅腫、疼痛，很快出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及膿毒血癥等。由于皮下脂肪和筋膜反復(fù)壞死，最終可形成血性滲出及產(chǎn)氣莢膜桿菌產(chǎn)生皮下氣腫等。這類疾病危險(xiǎn)較早可引起感染中毒癥狀，導(dǎo)致感染中毒性休克，出現(xiàn)血壓降低、心率增快及最終導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、腎功能不全等，中晚期患者抵抗力較差、死亡率較高。壞死性筋膜炎需提高機(jī)體免疫力，積極治療原發(fā)的全身性疾病和局部皮膚損傷。長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑者應(yīng)注意加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防外傷的發(fā)生。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:42''

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/25收聽(17734)

壞死性筋膜炎死亡率

"壞死性筋膜炎是臨床非常危急的病癥，如果得不到及時(shí)治療，患者死亡幾率可達(dá)到60%，即便是得到及時(shí)、有效的治療，死亡幾率也會(huì)在20%左右。主要是因人體的筋膜分布非常廣泛，而壞死性筋膜炎是發(fā)生在皮下組織和筋膜的感染性疾病，筋膜感染后蔓延的速度非?？欤腥久娣e會(huì)迅速增加，通過筋膜這種具有豐富血液循環(huán)的人體結(jié)構(gòu)，可將感染擴(kuò)散至全身，引發(fā)中毒性休克，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、大面積軟組織嚴(yán)重失水等癥狀。不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)多器官功能障礙，甚至是器官功能衰竭而導(dǎo)致死亡。所以確診后應(yīng)該立即手術(shù)，使用抗生素聯(lián)合用藥，配合體液、離子、電解質(zhì)等支持治療才可能使疾病痊愈。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/07/22收聽(15888)

怎么會(huì)得壞死性筋膜炎

"壞死性筋膜炎的病因主要是由于細(xì)菌感染侵犯筋膜所引起，壞死性筋膜炎是一種罕見的潛在可以危及到生命的感染性疾病，由于細(xì)菌入侵皮下組織和筋膜，引起的急性壞死性軟組織感染。在病變區(qū)域可有皮膚、皮下筋膜組織，范圍可以涉及四肢、會(huì)陰、肛周、腹部、臀部等全身多處。壞死性筋膜炎的臨床特點(diǎn)是起病急、發(fā)展迅速、破壞力強(qiáng)、病死率高，臨床進(jìn)展迅速，死亡率非常高，因此應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診治。病因主要是細(xì)菌感染，對(duì)于糖尿病患者、長(zhǎng)期使用非甾體類消炎藥的患者，壞死性筋膜炎的患病率會(huì)加劇。此外，吸煙、酗酒、手術(shù)、肥胖、腫瘤等因素，也可能誘發(fā)壞死性筋膜炎。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:29''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2021/04/14收聽(48480)

大面積壞死性筋膜炎怎么治療

"大面積壞死性筋膜炎的治療原則主要包括有效的清創(chuàng)、抗生素治療、營(yíng)養(yǎng)支持，具體包括：1、壞死性筋膜炎，壞死的組織不會(huì)再存活，就會(huì)成為細(xì)菌的天然培養(yǎng)基。因此，清創(chuàng)治療是最有效的辦法，去除壞死的組織，同時(shí)外用負(fù)壓持續(xù)吸引來改善周圍的血運(yùn)預(yù)防進(jìn)一步發(fā)生壞死，并可以持續(xù)性的引流，避免壞死組織堆積。2、抗生素的抗炎治療，早期可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，壞死組織新細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)尋找敏感抗生素，抗炎治療更有助于病情的恢復(fù)。3、營(yíng)養(yǎng)支持維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，壞死性筋膜炎需要消耗大量的能量，同時(shí)筋膜的愈合也需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在疾病期間容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂以及營(yíng)養(yǎng)不良的情況，需要結(jié)合靜脈輸液聯(lián)合治療，維持營(yíng)養(yǎng)，有營(yíng)養(yǎng)才能有助于恢復(fù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:32''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/11/10收聽(26880)

壞死性筋膜炎能治好嗎

"壞死性的筋膜炎是能夠治好的。此類疾病相對(duì)普通的筋膜炎要嚴(yán)重得多，針對(duì)此類疾病的治療困難也大得多。在對(duì)此類疾病進(jìn)行徹底治療之后，患者雖然能夠獲得完全的恢復(fù)，但是有可能會(huì)遺留局部的疼痛以及活動(dòng)受限的情況。這是由于在對(duì)壞死的筋膜進(jìn)行清理的過程中，有可能造成局部產(chǎn)生一些粘連、瘢痕，繼而導(dǎo)致此處長(zhǎng)期有疼痛，并且牽拉周圍的組織使其攣縮，進(jìn)而導(dǎo)致這個(gè)部位有活動(dòng)受限的情況。針對(duì)此類疾病，只能使用手術(shù)的方式，將壞死的組織完全的清除掉，并且還需要酌情使用一些消炎、消腫、止痛、抗感染的藥物來進(jìn)行治療。在醫(yī)生確認(rèn)患者獲得完全恢復(fù)之前，患者還需要保持長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)和休息，只有這樣才能獲得一個(gè)比較好的治療效果。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/22收聽(28692)

會(huì)陰部壞死性筋膜炎是什么

會(huì)陰部壞死性筋膜炎在臨床上很少見。壞死性筋膜炎可以在全身各個(gè)地方，是皮下組織和筋膜的感染性損傷，通常不累及肌肉組織，嚴(yán)重的壞死性筋膜炎可以引起全身性感染導(dǎo)致敗血癥、膿毒血癥、感染性休克，危及生命。壞死性筋膜炎一定要及時(shí)抗感染治療，及時(shí)抑制炎癥，否則病情越來越重，其死亡率較高。需要先進(jìn)行手術(shù)治療，把壞死的組織清創(chuàng)切除壞死組織，讓健康的組織慢慢長(zhǎng)上來。愈合之后病情才算好轉(zhuǎn)，期間要用強(qiáng)力的抗生素長(zhǎng)期抗感染，針對(duì)患者的身體情況進(jìn)行補(bǔ)液等對(duì)癥治療，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。會(huì)陰部有許多重要的結(jié)構(gòu)，離肛門和生殖器比較近，盆部有許多重要的神經(jīng)，一定要去正規(guī)醫(yī)院治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/04/09收聽(52848)

壞死性筋膜炎是什么病

"壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜的壞死，為特征的軟組織感染。常合并有全身的中毒性的休克，此病是由多種細(xì)菌混合感染，它主要常見的是化膿性的鏈球菌、金黃色葡萄球菌，還有產(chǎn)氣莢膜桿菌等等，主要是吸氧菌也有可能是厭氧菌。本病的感染主要是損害皮下組織和筋膜，它可以沿著皮下的筋膜的表面，或者皮下組織進(jìn)行全身的擴(kuò)散，發(fā)展非常迅速，很快就可以大量的細(xì)菌繁殖，同時(shí)這些細(xì)菌的毒素就會(huì)進(jìn)入到體內(nèi)形成很嚴(yán)重的中毒性的休克。同時(shí)由于本病發(fā)展比較迅速，所以致死率非常的高，要不及時(shí)處理或及時(shí)發(fā)現(xiàn)趕快及時(shí)控制感染，感染很可能就全身擴(kuò)散，甚至說引起很嚴(yán)重的后果，這是一個(gè)急需警惕的疾病。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

申劍│北京醫(yī)院

2020/04/04收聽(98130)

壞死性筋膜炎是什么病

壞死性筋膜炎簡(jiǎn)單來說就是由于皮下組織和筋膜經(jīng)受到細(xì)菌的感染，從而產(chǎn)生以壞死病理改變?yōu)樘卣鞯母腥拘匝装Y。細(xì)菌可以是需氧菌、厭氧菌或者二者混合存在，局部表現(xiàn)為筋攣、軟組織的破壞，但是一般不會(huì)累及肌肉或者骨質(zhì)?；颊弑憩F(xiàn)為起病比較急的劇烈疼痛，肢體出現(xiàn)明顯的腫脹，疾病進(jìn)展比較迅速，迅速的出現(xiàn)高熱、劇烈疼痛，在后期由于感覺神經(jīng)或者局部組織的破壞、壞死會(huì)造成感覺異常、麻痹的癥狀。另外這個(gè)疾病常常會(huì)導(dǎo)致感染性的毒素入血，會(huì)對(duì)身體造成極大的傷害，對(duì)多系統(tǒng)器官產(chǎn)生影響，比如腎功衰竭、肝功異常等，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常、休克等，會(huì)危及到生命。在治療上要做到早期診斷、早期清創(chuàng)，并且用大劑量的抗生素來控制感染。

語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/07/30收聽(42344)

壞死性筋膜炎治療方法

壞死性筋膜炎患者需盡早診斷，實(shí)現(xiàn)早期治療，才可得到較好效果。早期治療主要有以下幾點(diǎn)：

夏澤華│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院

2023/03/26播放(79696)

肛周膿腫壞死性筋膜炎多長(zhǎng)時(shí)間痊愈

肛周膿腫是常見的肛周感染性疾病，其愈合時(shí)間大多是較長(zhǎng)的。這是由于肛周膿腫很少是簡(jiǎn)單的皮膚感染，大多數(shù)是由于肛瘺造成的。肛瘺有明顯的皮膚表面膿腫，而其內(nèi)口常常位于直腸內(nèi)。由于內(nèi)口的存在，外口會(huì)出現(xiàn)反復(fù)感染遷延不愈的表現(xiàn)，這種感染大多數(shù)月甚至數(shù)年都不會(huì)好轉(zhuǎn)，只有經(jīng)過徹底的肛瘺切除才能根治肛瘺以及相應(yīng)的肛周感染。因此，對(duì)于肛周膿腫治療多長(zhǎng)時(shí)間能痊愈，首先要判斷膿腫形成的原因。如果是肛瘺，只有經(jīng)過徹底的外科手術(shù)才能根治肛周膿腫。

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/17收聽(58604)

急性壞死性筋膜炎是什么病

"急性壞死性筋膜炎常發(fā)生在小腿的部位，還發(fā)生在足部和上肢，這是因?yàn)槭軅院缶植繚B出增多，可造成腫脹逐漸加重，壓迫動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)，可以引起組織血流量減少，肢體嚴(yán)重缺血、腫脹，最終可導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)壞死，這種情況很危急，通常是在骨折以后沒有得到正確的處理引起。如果壞死的范圍比較大，毒素進(jìn)一步吸收，還會(huì)引起全身的癥狀，比如發(fā)熱、血壓下降、腎臟損害，甚至?xí)霈F(xiàn)休克。發(fā)生急性壞死性筋膜炎以后需要做切開減壓，會(huì)發(fā)現(xiàn)有大量的筋膜壞死，進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要清除壞死的筋膜和炎性的組織，同時(shí)做局部引流，通常需要做2-3次手術(shù)才能夠徹底的治愈。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/08/17收聽(50956)

重癥急性壞死性筋膜炎是什么病

"重癥急性壞死性筋膜炎是因?yàn)橹w受到了嚴(yán)重的創(chuàng)傷引起的軟組織損傷比較嚴(yán)重，造成局部肢體明顯的腫脹，壓迫血管和神經(jīng)血液和淋巴回流不好，惡性循環(huán)，短短的幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)筋膜室壓力逐漸升高，里面的組織肉和筋膜，發(fā)生大面積的壞死，嚴(yán)重的時(shí)候毒素會(huì)通過血液吸收造成腎臟損害和膿毒血癥，病人可出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、血壓下降，甚至還會(huì)危及生命。所以確定診斷以后，需要立即做筋膜室減壓，切除壞死的組織和肌肉，充分的引流，通過治療，局部的血液循環(huán)逐漸好轉(zhuǎn)，可以保住患側(cè)的肢體。如果壞死范圍繼續(xù)增加，可能要截肢，發(fā)生重癥急性壞死性筋膜炎，患者需要緊急到三甲醫(yī)院行進(jìn)一步的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

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