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    脊柱軟骨肉瘤如何診斷
    
            
    
                 2023-10-15 07:32播放 : 

                
    
                    
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    脊柱軟骨肉瘤是一種來源于軟骨的惡性腫瘤，常有椎體塌陷、壓迫脊髓神經(jīng)組織等癥狀，惡性度較高。其是否還有治療時機與價值，根據(jù)個人癥狀、病情進展程度、身體素質等而定。故首先應進行X線、CT、核磁共振、ECT，甚至PET-CT等檢查，對原發(fā)病、神經(jīng)壓迫程度、有無轉移灶，及全身狀態(tài)進行進估后，才能對患者有更好的治療、指導意義。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    脊柱腫瘤的鑒別診斷
    
    
    "脊柱腫瘤的鑒別診斷，主要是良性和惡性腫瘤的鑒別，還有原發(fā)和轉移瘤的鑒別。發(fā)生于脊柱的腫瘤可能是良性的，較多見的是脊柱結核、囊腫或者良性神經(jīng)源性腫瘤，它們共同特點是生長緩慢、病程較長，一般不會發(fā)生轉移，以單發(fā)為主，很少見到多個腫瘤病灶，其中脊柱結核多見于貧困、抵抗力差的人群。除了脊柱部位有占位性病變以外，還伴有低熱、消瘦、盜汗等結核常見全身癥狀。當然，腫瘤侵犯神經(jīng)時也會出現(xiàn)相應神經(jīng)癥狀以及疼痛等表現(xiàn)。脊柱的惡性腫瘤一般會破壞脊柱骨質，發(fā)展迅速、病程短，一般很快就會出現(xiàn)嚴重的癥狀，例如劇烈疼痛、截癱等。原發(fā)于脊柱的惡性腫瘤很少見，更多見的是身體其他部位的惡性腫瘤轉移到脊柱，常見的有乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。因此，脊柱惡性腫瘤轉移瘤常常會發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶的表現(xiàn)?？傊?，脊柱腫瘤的鑒別可以根據(jù)臨床表現(xiàn)、腫瘤生長快慢、病情發(fā)展速度等加以鑒別，但最準確的鑒別手段還是病理活檢。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何偉│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
    
        
    2020/07/27收聽(11754)
    
    
    

    










    
    
    軟骨肉瘤的癥狀有哪些？
    
    
    軟骨肉瘤相對于骨肉瘤來說，癥狀要輕，所以它往往是以逐漸增長的包塊為主要表現(xiàn)，以及包塊繼發(fā)的神經(jīng)壓迫，這個包塊往往是硬質的、不動的，推不動。局部表面也可能有皮溫的增高，但是往往沒有，這就是因為軟骨肉瘤相對來說，它生長的比較緩慢，血供也不豐富。當然，根據(jù)軟骨肉瘤惡性程度的高低，也有所不同。低分化的軟骨肉瘤和高分化的軟骨肉瘤有所不同。高分化的軟骨肉瘤可能就是生長緩慢一些，無痛性局部增大的包塊，這個包塊表面可能出現(xiàn)凹凸不平。剛才說這個原發(fā)性軟骨肉瘤和繼發(fā)性軟骨瘤它的癥狀沒有太大的區(qū)別。因為原發(fā)性軟骨肉瘤可能一開始就是軟骨肉瘤，所以惡性程度是持續(xù)增長。繼發(fā)性軟骨肉瘤是在原來軟骨瘤的基礎上發(fā)展起來的，如果是一個骨軟骨瘤惡變的軟骨肉瘤，可能是在原來的一個小的包塊上，突然增大或者是疼痛，從影像學上可能就出現(xiàn)軟骨帽的一個增厚，這時是預示著可能發(fā)生惡變，變成了軟骨肉瘤。所以這個稍微有一點區(qū)別，在于他可能原來存在一個靜止的骨軟骨瘤，近期軟骨瘤在靜止狀態(tài)下，突然變的增大，突然出現(xiàn)癥狀，這一點它可能就是和原發(fā)性軟骨肉瘤有所不同。而發(fā)生于骨內(nèi)的軟骨瘤，如果惡變以后，它的特點就是復發(fā)。比如一個股骨內(nèi)的，或者是肱骨內(nèi)的，一個內(nèi)生軟骨瘤，它惡變以后往往是出現(xiàn)再次的復發(fā)。所以對于如何鑒別軟骨瘤和復發(fā)的或者是軟骨瘤，或者是軟骨瘤的惡變，在組織學上往往也很困難，病理學上有時候鑒別診斷也很困難。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    杜心如│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(28018)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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