天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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腰椎狹窄包括先天性和后天性腰椎狹窄。先天性腰椎狹窄必須通過手術干預，才可解除癥狀。而后天性腰椎狹窄，則應根據(jù)病情的嚴重程度決定治療方法。輕微型腰椎狹窄，宜采取保守治療的方法，如進行藥物輸液，以達到營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的效果。癥狀嚴重時，則需要采取手術治療，以減輕對神經(jīng)血管的壓迫，達到治療目的。手術治療已達到非常成熟的階段，患者不用擔心，但手術效果與病程時長有較大關系。
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腰椎管狹窄在中老年人中是比較常見的腰椎疾患之一，最常引起的癥狀是神經(jīng)源性的間歇跛行，典型的表現(xiàn)是由于走長路或者走時間長以后，引起雙下肢或者一側下肢的酸、疼、麻、脹等癥狀。慢慢的不能行走，但是在蹲下或者坐下5-10分鐘以后又可以繼續(xù)行走，行走的距離隨著病變的發(fā)展會越來越短，直到最后可能早上5-10米就會引起嚴重的下肢疼痛的癥狀，出現(xiàn)這些癥狀以后主要的治療方法包括：第一、要盡量的減少活動，臥床休息，使神經(jīng)能夠得到休息，從而使癥狀部分的改善。第二、藥物治療，包括非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛類的藥物，還有局部的活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，在藥物的控制下也可以減輕神經(jīng)的炎癥，使癥狀得到改善。如果腰椎管狹窄發(fā)展的時間很長，或者狹窄已經(jīng)到了中重度的情況，上述保守治療的方法效果不好，走路的時間已經(jīng)越來越短了，這個時候往往需要進行手術治療的，腰椎管狹窄是腰椎手術的主要的適應癥之一，主要手術的方式就是椎管的減壓脊柱融合術，擴大腰椎管的面積，使腰椎的神經(jīng)不再受壓，使癥狀得以改善和緩解。
李宏│北京大學第一醫(yī)院
2020/03/16收聽(45296)
腰椎狹窄的最佳治療方法，應該是階梯治療法。對于腰椎管狹窄治療，應該是進行一個分期治療，而不是所... 禹志軍│三亞市中醫(yī)院 2023/10/25播放(86302)
腰椎狹窄的最佳治療方法，應該是階梯治療法。對于腰椎管狹窄治療，應該是進行一個分期治療，而不是所...
禹志軍│三亞市中醫(yī)院
2023/10/25播放(86302)
"腰椎管狹窄癥總體上就是因為組成椎管的骨性或纖維性組織異常，從而引起椎管內(nèi)有效容量減少，導致位于管道中神經(jīng)組織受壓刺激而產(chǎn)生功能障礙以及一系列的癥狀。主要癥狀是腰骶部疼痛以及間歇性跛行，腰骶部疼痛常常涉及到兩側，站立、行走的時候加重，臥床、坐立的時候減輕，主訴腿痛者比椎間盤突出要明顯減少。產(chǎn)生癥狀原因除了椎管狹窄之外，大多因為合并椎間盤膨出或側隱窩狹窄。對于治療，如果清醒以及早期病例主要是非手術治療為主，主要強調(diào)腹肌的鍛煉，增加脊柱的穩(wěn)定性，腰部的保護包括腰圍外用。另外可以應用消炎鎮(zhèn)痛藥物，緩解肌肉痙攣藥物，活血化瘀的藥物，營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷氨還有改善微循環(huán)藥物比如前列地爾注射液治療。如果通過保守治療，不能有效地緩解癥狀逐漸加重，需要進行手術治療，解除神經(jīng)的壓迫，擴大椎管。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/04收聽(68888)
"腰椎狹窄的最佳治療方法，要看引起腰椎狹窄的原因。如果是因為椎管內(nèi)腫瘤而引起的椎管狹窄，這種情況首先建議手術切除腫瘤，只有切除腫瘤才能恢復椎管的空間，改善椎管狹窄癥狀。如果是腰椎間盤突出引起的椎管狹窄，建議要看椎管狹窄的程度，重度的椎管狹窄，首先建議手術治療，手術切除突出的椎間盤才能恢復椎管寬度，改善椎管狹窄癥狀。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/16收聽(34216)
腰椎狹窄實際上是指腰椎椎管狹窄，腰椎椎管狹窄是指脊髓和神經(jīng)的通道，即椎管在勞損、退變和外傷的情... 田江波│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/10/11播放(88472)
腰椎狹窄實際上是指腰椎椎管狹窄，腰椎椎管狹窄是指脊髓和神經(jīng)的通道，即椎管在勞損、退變和外傷的情...
田江波│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/10/11播放(88472)
發(fā)生腰椎管狹窄是由于腰椎骨骼發(fā)生老化、退變、增生，導致椎管間隙孔徑變窄，神經(jīng)根管變窄，出現(xiàn)髓核突出。會刺激硬膜囊及雙側神經(jīng)根，導致病人出現(xiàn)明顯的間歇性跛行，不能長距離行走，及行走后出現(xiàn)下肢的麻木、疼痛等癥狀，在休息后會逐漸緩解?？墒紫冗x取保守治療，進行腰大肌的鍛煉，如拱橋鍛煉法或小燕飛等方法以加強腰肌力量，增加腰椎關節(jié)穩(wěn)定性，減輕對硬膜囊和神經(jīng)根的刺激與壓迫。還可口服抗骨質增生類的藥物如骨刺片、金龍丸等，來延緩骨質老化、退變的速度，有效的改善臨床癥狀。保守治療無效后可進行手術治療，如切開減壓、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/04收聽(88586)
腰椎狹窄是指退行性的腰椎管狹窄癥，其主要壓迫患者的神經(jīng)，造成一些相關的癥狀如腰痛、腿痛、下肢放... 柏光澤│成都市第六人民醫(yī)院 2023/01/17播放(61098)
腰椎狹窄是指退行性的腰椎管狹窄癥，其主要壓迫患者的神經(jīng)，造成一些相關的癥狀如腰痛、腿痛、下肢放...
柏光澤│成都市第六人民醫(yī)院
2023/01/17播放(61098)
腰椎管狹窄的治療方法，主要包括保守治療和手術治療。對于癥狀較輕的患者，可以先采取保守治療，具體包括臥床休息、下肢牽引、避免久坐，多做站起身體后仰的動作。還可以口服非甾體消炎藥，如扶他林、醋氯芬酸或者西樂葆等，也可以靜脈輸入具有活血作用的中成藥物，如紅花注射液或者參芎注射液。對于癥狀嚴重者，可以在短時間內(nèi)，如3天輸入地塞米松、甘露醇等。對于經(jīng)過保守治療約1個月效果不佳或者癥狀加重的患者，采取手術治療。手術的方法一般為通過腰椎后路，椎板減壓、椎間盤切除、椎弓根螺釘鈦棒固定的方式解除癥狀。
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/09/10收聽(87294)
"腰椎管狹窄癥的最佳運動方法是腰背肌的功能鍛煉，腰椎管狹窄產(chǎn)生機制是由于退變因素造成，它包括腰椎間盤的膨出、腰椎間隙的狹窄、小關節(jié)的骨質增生，以及椎管內(nèi)的黃韌帶的肥厚，最終造成椎管的容積減少，神經(jīng)根受到壓迫。當間盤間隙狹窄，最終會造成局部的間盤不穩(wěn)定，進一步的刺激到黃韌帶和小關節(jié)的增生，通過加強腰背肌的功能鍛煉，能夠使腰痛減輕，能夠使局部的椎間隙不穩(wěn)的狀態(tài)得到進一步的減輕，也就能夠使小關節(jié)及黃韌帶的增生速度減慢，就能夠進一步的限制病情。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/03收聽(12630)
腰椎狹窄是比較籠統(tǒng)的概念，從治療角度來看，必須出現(xiàn)癥狀，如間歇性跛行，因為下肢出現(xiàn)癥狀，行走非... 李春根│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/06/20播放(95548)
腰椎狹窄是比較籠統(tǒng)的概念，從治療角度來看，必須出現(xiàn)癥狀，如間歇性跛行，因為下肢出現(xiàn)癥狀，行走非...
李春根│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/20播放(95548)
腰椎管狹窄治療分為兩大類：第一、為保守治療，其治療主要是指首選藥物治療，包括消炎鎮(zhèn)痛、改善循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物；物理治療包括超短波、電療、磁療等；另外還有針灸、推拿等。第二、手術治療，其包括兩大類，微創(chuàng)手術和開放手術。微創(chuàng)手術目前在臨床上應用最多的有椎間盤鏡手術、椎間孔鏡手術。而開放手術有單純的開窗減壓手術和減壓植骨融合內(nèi)固定手術。根據(jù)病變狹窄的程度和患者的癥狀、體征，制定較為適合的治療方案。
康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/05/09收聽(78072)
"腰椎管狹窄如果在早期或者是病情不重，或者是單由腰間盤突出而出現(xiàn)的腰椎管狹窄，可以進行保守治療。一般保守治療要盡量的休息，避免彎腰持物的動作或者是久坐的工作。還要進行口服藥物的治療，比如口服消炎、止痛的藥物，如美洛昔康、塞來昔布。另外口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，甲鈷胺片，同時可以進行物理治療。如果腰椎管狹窄是由黃韌帶肥厚、骨質增生而導致的椎管的狹窄，出現(xiàn)走路的困難，這時往往就需要手術治療。手術需要腰椎管擴大，然后椎體進行適當?shù)淖倒數(shù)膬?nèi)固定。所以腰椎管狹窄，如果在早期或者是病情不重，可以進行保守治療。如果病情比較重，這時就要進行手術治療。"
常克武│七臺河市人民醫(yī)院
2019/05/22收聽(77136)
"出現(xiàn)腰椎管狹窄的癥狀，可以通過保守治療和手術治療的方法進行緩解，輕度的癥狀可以選擇保守治療，改善不正確的工作和生活方式，多休息，避免長時間的久坐，注意保暖，避免勞累，可以在正規(guī)醫(yī)生的指導下口服藥物進行緩解，或者是局部通過理療、針灸、中藥熏洗、熱敷等方法，緩解腰椎管狹窄引起的一系列臨床癥狀。如果經(jīng)過規(guī)范的保守治療，疼痛沒有減輕，反復發(fā)作，出現(xiàn)了嚴重的合并癥，嚴重影響到正常的工作和生活，及時去正規(guī)醫(yī)院就診，完善腰椎核磁共振檢查，明確疾病的嚴重程度，可能需要積極的進行手術治療，才能治好腰椎管狹窄癥。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/11/07收聽(19276)
腰椎狹窄是指腰椎管狹窄，是一種老年的退行性腰椎疾病。由于腰椎出現(xiàn)逐漸的退變、不穩(wěn)，局部的反?；?.. 陳建海│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/17播放(41475)
腰椎狹窄是指腰椎管狹窄，是一種老年的退行性腰椎疾病。由于腰椎出現(xiàn)逐漸的退變、不穩(wěn)，局部的反?；?..
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/17播放(41475)
"患者患有腰椎狹窄時，可以選擇手術方法治療、保守方法進行治療。一般情況下，當患者發(fā)現(xiàn)患有腰椎狹窄時，首選方法是保守方法進行治療，通常情況下包括按摩、熱敷、針灸、理療、烤電、推拿、打封閉針進行治療，小針刀療法治療，都可以有效的緩解腰椎狹窄的癥狀，并且減輕腰椎狹窄所帶給病人的疼痛現(xiàn)象。當患者選擇小針刀療法、打封閉針療法治療時，不宜短時間多次使用，如果患者保守治療效果無效時，可以選擇手術方法進行治療?；颊哐氮M窄時，還可以服用具有消炎止痛的藥物，比如非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉，同時可以在腰椎狹窄的部位貼一些活血化瘀、消腫止痛的藥物，比如云南白藥膏。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/07/27收聽(14112)
"頸椎管狹窄在臨床上的治療，主要分為保守治療和手術治療，保守治療就是通過各種非手術療法對病情給予控制，頸椎管狹窄的患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、手臂放射性疼痛和麻木，可以在醫(yī)生的指導下口服藥物，比如頸復康顆粒和頸康膠囊等藥物對癥治療，也可以選擇使用針灸、推拿、牽引等物理治療緩解，這些物理治療見效快，并且沒有副作用，但是一定要到正規(guī)醫(yī)院的針灸推拿科進行治療，可以取得良好的效果。當患者使用上述治療緩解癥狀無效的時候，就可以采取手術治療，包含微創(chuàng)手術和開放式手術治療，解除頸椎管狹窄的狀態(tài)。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/14收聽(24026)
腰椎狹窄患者不建議進行叉腰倒走的運動方式，因為叉腰倒走沒辦法看后方路況及人，建議將腰輕度向前挺... 秦杰│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/08/29播放(53188)
腰椎狹窄患者不建議進行叉腰倒走的運動方式，因為叉腰倒走沒辦法看后方路況及人，建議將腰輕度向前挺...
秦杰│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/08/29播放(53188)
"什么是腰椎狹窄，這個問題可能主要問的是什么是腰椎管狹窄。實際上來說腰椎管狹窄是屬于腰椎退行性疾病當中的一種，主要是由于長期的工作、生活久坐，以及其他的外傷等因素導致腰椎退變，出現(xiàn)腰椎的骨刺、骨贅形成、韌帶肥厚、韌帶骨化等，相應腰椎的椎管有效的容積降低，使椎管出現(xiàn)狹窄，產(chǎn)生相應的神經(jīng)癥狀。臨床當中腰椎管狹窄最常見的癥狀就是腰痛，伴有下肢的間歇性跛行，腰痛往往以腰骶部為主，常常在久坐或者走長路以后，疼痛會加重，休息則可緩解。對于神經(jīng)源性的間歇性跛行來說是其典型的癥狀之一，主要表現(xiàn)為走路在隨著距離的延長和時間的延長，雙下肢會出現(xiàn)麻木、酸脹、疼痛、沉重感，直到最后不能行走，往往經(jīng)過休息，比如坐5-10分鐘或者蹲5-10分鐘，又可以繼續(xù)行走。隨著病情的加重，行走的距離會越來越短，最終導致行走困難，這是腰椎管狹窄典型的癥狀之一。如果有腰痛伴有間歇跛行，應及時到醫(yī)院就診，以明確是否是腰椎管狹窄所導致。"
2020/05/25收聽(14952)
金翔│復旦大學附屬華山醫(yī)院 2023/08/23播放(32832)
金翔│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2023/08/23播放(32832)
"在臨床上，腰椎管狹窄癥是一種比較常見的病癥，其病因主要是由于病人的腰椎部位骨骼發(fā)生增生、老化、退變等，而出現(xiàn)椎體間隙狹窄、腰椎管間隙狹窄，對硬膜囊產(chǎn)生壓迫，然后對神經(jīng)根產(chǎn)生刺激，會引起一系列神經(jīng)損傷癥狀，比如有雙下肢的放射性疼痛、有明顯的間歇跛行，在經(jīng)過休息后這種癥狀會緩解。另外病人的腰部功能活動也有可能出現(xiàn)明顯的受限，下肢肌肉力量會減弱，嚴重的還會出現(xiàn)病理反射。所以病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥后要及時治療，不要自行處置、盲目按摩，以免加重病情，或者錯過治病的最佳時機，引起不良的后遺癥。"
2019/04/11收聽(69006)
鄭大一附院 王玨
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