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    長期吃呋塞米和螺內(nèi)酯片的副作用

    2023-07-14 14:53播放 :

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    呋塞米和螺內(nèi)酯都是利尿劑,長期服用時可以造成體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂或者血壓降低。

    1、電解質(zhì)紊亂及結(jié)石:因為呋塞米和螺內(nèi)酯都可以將機體的水分和電解質(zhì)大量排出體外,盡管螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥,但也可以將其他的電解質(zhì)排出體外。盡管呋塞米能將鉀排出體外,而螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥,兩者在這方面可以相互抵消,從而使血電解質(zhì)中的鉀元素保持在相對穩(wěn)定的水平,但容易誘發(fā)其他異常。長期服用即超過3個月服用呋塞米和螺內(nèi)酯,容易造成低鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、低鎂血癥以及尿酸降低或者尿酸結(jié)石的形成。因為大量的鈣劑在尿液中排出,很容易在腎臟中沉積。當(dāng)存在結(jié)石結(jié)核時,容易出現(xiàn)結(jié)石的形成;

    2、利尿效果縮?。喝绻L期大量的服用速尿(呋塞米),容易引起RAAS系統(tǒng)的激活,當(dāng)超過14天后,利尿效果可能縮小,達不到初始治療的效果;

    3、激素異常:長期服用螺內(nèi)酯,因為其是一種鹽皮質(zhì)激素,有可能抑制機體的雌激素、孕激素或者雄激素的異常,從而造成男性乳房發(fā)育、體內(nèi)性腺激素出現(xiàn)異常。

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    "螺內(nèi)酯和呋塞米都是利尿劑,螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑,是抑制醛固酮作用的利尿劑,安體舒通就是螺內(nèi)酯。呋塞米是排鉀利尿劑,是一個袢利尿劑,就是我們所說的速尿。正常狀況下使用利尿治療時,一般使用呋塞米進行利尿治療,因為其利尿強度比較大。但長期使用呋塞米進行利尿治療,容易出現(xiàn)低鉀血癥。心衰病人長期使用利尿劑時,選擇呋塞米和螺內(nèi)酯的聯(lián)合性應(yīng)用,這樣在長期治療過程中不容易出現(xiàn)血鉀下降。因為螺內(nèi)酯具有保鉀的作用,呋塞米具有排鉀的作用。螺內(nèi)酯除心衰過程中和呋塞米經(jīng)常聯(lián)合使用,其實還有一個重要作用,就是利于改善重構(gòu),因為對醛固酮有抑制作用,所以對心肌的間質(zhì)纖維化和血動脈僵硬的增加,螺內(nèi)酯都能帶來有益的作用。呋塞米僅是利尿劑,對于組織重構(gòu)的影響不明顯。對于有些慢性疾病狀態(tài),螺內(nèi)酯水平相對增加的情況,比如高血壓、長期腎功能的一些問題,治療過程中加用螺內(nèi)酯能夠帶來相應(yīng)益處。腎功能很差的時候容易出現(xiàn)高鉀血癥,如果需要使用利尿劑,在使用利尿劑治療時,螺內(nèi)酯應(yīng)用的時候需要特別小心,是不是會出現(xiàn)高鉀,盡管這時需要配合使用呋塞米。"

    語音時長02:37''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/04/17收聽(73208)

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