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    肺結(jié)核怎樣確診
    
            
    
                 2023-07-07 06:45播放 : 

                
    
                    
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    如能在痰液中找到結(jié)核分枝桿菌，則為確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)的手段如下：
    1、微生物檢測(cè)：患者可進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng) ：痰涂片較快捷，大概一天時(shí)間即可得到結(jié)果，而痰培養(yǎng)的時(shí)間較長(zhǎng)，可能需45天左右方可判斷是否有結(jié)核菌的生長(zhǎng)；
    2、分子生物學(xué)檢測(cè)：基因X-PCR技術(shù)、DNA的技術(shù)均能夠快速的發(fā)現(xiàn)痰中是否有結(jié)核分枝桿菌的基因片段；
    3、影像學(xué)檢查：可行胸片或高分辨率肺部CT，以協(xié)助診斷。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肺結(jié)核要如何確診
    
    
    "肺結(jié)核是一種傳染性疾病，所以確診之前最好問(wèn)一下患者有沒(méi)有肺結(jié)核的接觸史，有沒(méi)有接觸肺結(jié)核的患者。還要結(jié)合其病史，臨床表現(xiàn)的癥狀，然后是體格檢查和一些實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)的檢查這幾方面。臨床問(wèn)完病史以后看其臨床表現(xiàn)，結(jié)合臨床表現(xiàn)，全身的癥狀，比如低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差等，這是通常講的結(jié)核中毒癥狀。肺結(jié)核可能會(huì)有結(jié)核的肺部表現(xiàn)，像咳嗽、咳痰，甚至咯血。有這種情況需要完善一些結(jié)核的相關(guān)檢查，比如痰培養(yǎng)、痰找結(jié)核菌、抗酸染色等。還要看胸片或者胸部CT，看肺部病變。通過(guò)影像學(xué)可以了解到肺結(jié)核是否有活動(dòng)性，最重要的是看其是否排菌，可以通過(guò)一個(gè)是痰找結(jié)核，再一個(gè)可以通過(guò)氣管鏡的肺灌洗液，做相應(yīng)的基因檢測(cè)。如果查到痰菌是陽(yáng)性的，就可以確診了。當(dāng)然，痰菌陰性的時(shí)候，有時(shí)可能還需要做穿刺、做病理，以明確診斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/09/10收聽(66626)
    
    
    

    








    
    
    肺結(jié)核確診依據(jù)
    
    
    "對(duì)出現(xiàn)疑似肺結(jié)核臨床癥狀的患者或有關(guān)明確結(jié)核接觸史的人群，可進(jìn)一步到醫(yī)院檢測(cè)，以確定是否被感染?？梢砂Y狀為咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上，還有咳血，然后是午后低熱、乏力、盜汗、月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。上述情況應(yīng)考慮肺結(jié)核可能，要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰抗酸桿菌和胸部X線檢查。對(duì)于最終確診病例所需要的主要依據(jù)包括以下幾點(diǎn)：第一、痰涂片陽(yáng)肺結(jié)核病例須符合下列三項(xiàng)之一：1、兩份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性。2、一份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性，肺部影像學(xué)檢查，符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)。3、一份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性，加一份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。第二、培養(yǎng)陽(yáng)性肺結(jié)核需同時(shí)符合下列兩項(xiàng)：1、痰涂片陰性。2、肺部影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)，加一份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。對(duì)于菌陰肺結(jié)核應(yīng)結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ干擾素釋放試驗(yàn)、胸部影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2020/07/01收聽(40742)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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