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劉金敬
副主任醫(yī)師

北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

頭暈看東西旋轉(zhuǎn)嚴(yán)重嗎

2023-11-11 21:30播放 :

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視頻內(nèi)容

頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)臨床上稱為眩暈，屬于位置性錯覺，即大腦對人體肢體和外界環(huán)境的位置變化，出現(xiàn)感覺異常。前庭性病變導(dǎo)致周圍性眩暈，如耳石癥、前庭功能減退、美尼爾綜合征，表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、心慌、大汗、惡心、嘔吐、周身乏力，病情輕，預(yù)后好；中樞性疾病導(dǎo)致頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，如顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)梗死，多伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為言語不利、肢體活動障礙、行走不穩(wěn)，病情較重，預(yù)后差。

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頭暈看東西旋轉(zhuǎn)怎么回事

很多疾病都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、看東西旋轉(zhuǎn)的癥狀。臨床上需要注意，當(dāng)癥狀持續(xù)時，要考慮是急性腦血管病引起的，比如小腦、腦干部位的梗死或者出血，是比較嚴(yán)重的，建議及時就診醫(yī)院做頭顱CT檢查來明確進(jìn)行治療。因為這些部位是由前庭神經(jīng)核主管患者的平衡，當(dāng)出現(xiàn)問題時會表現(xiàn)為頭暈、看東西旋轉(zhuǎn)。還有周圍性的眩暈，比如良性陣發(fā)性位置性眩暈、美尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、前庭陣發(fā)癥，當(dāng)這些疾病發(fā)作時患者也會出現(xiàn)眩暈、看東西旋轉(zhuǎn)的癥狀，要積極就診治療。

語音時長01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/23收聽(45150)

頭暈看東西旋轉(zhuǎn)怎么辦

頭暈看東西在旋轉(zhuǎn)，這種頭暈醫(yī)學(xué)上叫做眩暈。是有多種疾病引起的癥狀，需要根據(jù)具體的原因來進(jìn)行分析。如果眩暈起病急伴有惡心、嘔吐、耳鳴，這個時候需要考慮前庭神經(jīng)病變的可能性比較大，比如最常見的就是前庭神經(jīng)炎以及良性位置性眩暈，也叫耳石癥?？梢缘秸?guī)醫(yī)院的耳鼻喉科讓醫(yī)生檢查，做電測聽以及前庭功能的測試，來明確是不是內(nèi)耳疾病造成的，針對性的進(jìn)行治療。對于老年人如果出現(xiàn)這種癥狀，需要考慮到腦供血不足，尤其是小腦供血不足的可能性，需要到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步地檢查，做腦CT、測量血壓、化驗血糖、血脂，根據(jù)這些情況來針對性的治療。

語音時長01:17''

孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(46652)

旋轉(zhuǎn)為什么會頭暈

"旋轉(zhuǎn)會頭暈是因為人的平衡系統(tǒng)，其實一切都跟耳朵有關(guān)。在內(nèi)耳里面有三個半圓形的管道，稱為半規(guī)管，每個管道都互相垂直，內(nèi)部遍布極其微小的絨毛，半規(guī)管系統(tǒng)對人的運動和平衡能力起著關(guān)鍵作用，能感知旋轉(zhuǎn)動作。在每個半規(guī)管內(nèi)部，還有兩層黏稠的膠狀液體，專家將這兩層液體稱為內(nèi)淋巴液和壺腹嵴頂。當(dāng)旋轉(zhuǎn)身體時，液體也會在耳道里晃動，使微小的絨毛不斷前后移動，當(dāng)旋轉(zhuǎn)停止時，肌肉可以非常快速的啟動和停止，但內(nèi)耳中液體的反應(yīng)不會那么快，滯后性導(dǎo)致大腦在收到這一信號的同時，已經(jīng)知道身體的運動已經(jīng)完全停下來，就產(chǎn)生了一種錯覺，形成了暈眩的感覺。"

語音時長01:16''

陳瑜│湖北省第三人民醫(yī)院

2020/07/28收聽(45576)

頭暈旋轉(zhuǎn)怎么回事

"頭暈、旋轉(zhuǎn)可由多種疾病引起，常見的疾病包括梅尼埃病、耳石癥、腦血管疾病、椎基底動脈系統(tǒng)供血不足，也可見于高血壓的患者。梅尼埃病和耳石癥頭暈的癥狀較重，同時可以伴有耳聾、耳鳴，不伴有平衡障礙和共濟(jì)障礙，主要口服眩暈停和培他啶進(jìn)行對癥治療。腦血管疾病主要見于小腦、腦干的病變，包括小腦、腦干梗死和出血，必要時應(yīng)檢查顱腦CT明確診斷。如果考慮為腦血管疾病時，應(yīng)及時住院進(jìn)行綜合治療。椎基底動脈系統(tǒng)供血不足的患者也可以出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，同時可以伴有平衡障礙和共濟(jì)障礙，不伴有耳聾和耳鳴，主要是給予改善血液循環(huán)，同時控制危險因素治療。腦供血不足大多數(shù)發(fā)生于中老年人，患者有高血脂和糖尿病的病史，主要是給予改善血液循環(huán)，同時控制血脂和血糖。如果患者由高血壓引起，主要是給予降血壓治療。"

語音時長01:15''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/02/22收聽(68220)

頭暈感覺在旋轉(zhuǎn)

頭暈感覺在旋轉(zhuǎn)可能是周圍性眩暈。常見的疾病有美尼爾綜合征、耳石癥、前聽神經(jīng)元炎和迷路炎。美尼爾綜合征頭暈發(fā)作與精神緊張、勞累有關(guān)，癥狀為持續(xù)性，可以持續(xù)一周左右。既往有反復(fù)發(fā)作的病史，可以出現(xiàn)耳聾耳鳴，主要對癥治療，常用的藥物有眩暈停和培他啶。耳石癥患者癥狀為發(fā)作性，持續(xù)時間可以為數(shù)秒鐘或1-2分鐘。主要是頭部位置轉(zhuǎn)動時突然出現(xiàn)癥狀，也可以出現(xiàn)耳聾、耳鳴，可以復(fù)位治療，如果癥狀嚴(yán)重時可以給予對癥治療。如果是前庭神經(jīng)元炎和迷路炎，發(fā)病前可能會有感冒或者腹瀉病史，患者癥狀持續(xù)一周左右，對癥止暈治療的同時還要給予抗病毒治療，經(jīng)治療后可以臨床治愈。

語音時長01:26''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/07/22收聽(89906)

旋轉(zhuǎn)頭暈是怎么回事

"旋轉(zhuǎn)、頭暈有可能和良性、發(fā)作性位置性的眩暈有關(guān)系，在體位變化的時候，會出現(xiàn)頭暈、視物模糊、惡心等癥狀，有可能和身體疲勞、情緒低落、睡眠不好等有關(guān)系。旋轉(zhuǎn)頭暈，也有可能和血壓有關(guān)，旋轉(zhuǎn)的時候體位改變，有可能導(dǎo)致血壓升高或血壓降低，都會出現(xiàn)頭暈癥狀。如果有頸椎疾病的病人，旋轉(zhuǎn)的時候，也有可能導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。腦血管疾病，腦供血不足、腦梗塞、腦動脈硬化等疾病，都有可能會出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)頭暈的癥狀。如果有明顯的眩暈、嘔吐、站立不穩(wěn)、要暈倒等癥狀，可能是美尼爾氏綜合征，應(yīng)該去醫(yī)院檢查，確定診斷再治療。"

語音時長01:16''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/01收聽(88156)

頭暈旋轉(zhuǎn)怎么回事

國紅│北京醫(yī)院

2023/10/19播放(86700)

早上起來頭暈想吐看東西旋轉(zhuǎn)是怎么回事

早上起來頭暈、想吐、看東西旋轉(zhuǎn)，是由于調(diào)節(jié)身體平衡的前庭系統(tǒng)發(fā)生了問題。人體的身體平衡及定位功能，是由視覺、深感覺和前庭系統(tǒng)共同完成。人體能夠通過視覺，判斷周圍物體的方位和身體與周圍物體的關(guān)系，通過深感覺獲取自身的位置、運動感覺，通過前庭系統(tǒng)感知身體的空間位置并保持姿勢平衡。外界刺激是通過平衡三聯(lián)系統(tǒng)傳入皮質(zhì)中樞，不斷反射性的調(diào)節(jié)機體的平衡。早上起來活動會刺激人體的前庭系統(tǒng)，前庭系統(tǒng)會不間斷地維持自身的平衡和感知自身的位置。如果因為各種原因造成前庭系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)障礙，就會出現(xiàn)早上起來頭暈、想吐、看東西旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。引起的常見原因包括腦供血不足在內(nèi)的各種腦血管病，美尼爾病為代表的外周前庭疾病等。如果長時間存在，需要到醫(yī)院尋求神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的幫助。

語音時長01:31''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/04/11收聽(69834)

非旋轉(zhuǎn)性頭暈由什么引起的

"非旋轉(zhuǎn)性頭暈如果出現(xiàn)在老年人身上大多數(shù)是由于椎基底動脈供血不足導(dǎo)致，最常見的考慮是老年存在的動脈硬化導(dǎo)致動脈狹窄所致或者頸椎間盤突出壓迫到椎動脈可以導(dǎo)致頸性眩暈的發(fā)生，其它還要考慮是否存在耳石癥，患者可以到醫(yī)院進(jìn)行頭部核磁共振、頸部核磁共振檢查以及可以做耳石癥的相關(guān)檢查，明確疾病的性質(zhì)后決定下一步治療。非旋轉(zhuǎn)性頭暈大多數(shù)給予改善循環(huán)、擴血管的治療，例如疏血通、舒血寧靜點或者進(jìn)行手法復(fù)位也可以緩解頭暈的發(fā)生。"

語音時長01:12''

李曉鑫│鶴崗市人民醫(yī)院

2019/10/08收聽(74396)

頭暈、感覺在旋轉(zhuǎn)怎么回事

"頭暈、感覺在旋轉(zhuǎn)常常是由于機體對外界因素的運動性錯覺和幻覺，常常感覺到眼前的事物在向不同的方向進(jìn)行搖擺、晃動、傾斜、翻滾，有時候會感覺到機體在不停的轉(zhuǎn)動。主要是由于前庭系統(tǒng)的功能障礙所引發(fā)的，臨床最為常見的就是前庭周圍性疾病，比如梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭陣發(fā)癥、前庭神經(jīng)元炎，由于病變累及到前庭神經(jīng)的末梢感受器，從而導(dǎo)致眩暈的發(fā)生。中樞性疾病也可以引發(fā)眩暈的發(fā)生，比如橋小腦區(qū)的腫瘤、前庭性偏頭痛、后循環(huán)缺血，這類疾病均可以導(dǎo)致前庭神經(jīng)核受累，導(dǎo)致眩暈的發(fā)生。因此，一旦眩暈出現(xiàn)，必須要第一時間就診于相應(yīng)的科室，通過詳細(xì)的檢查，明確疾病的病因，進(jìn)行診斷和治療。"

語音時長01:19''

曹兵│天津市第二人民醫(yī)院

2019/06/17收聽(42926)

為什么突然頭暈感覺都在旋轉(zhuǎn)

突然頭暈感到都在旋轉(zhuǎn)，臨床癥狀的病因比較多，具體如下：

1、頭顱本身的問題：特別是...

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/18播放(36890)

頭暈旋轉(zhuǎn)是什么原因

頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)，主要需要鑒別前庭損害的原因，包括中樞前庭和周圍前庭，具體如下：

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/24播放(27300)

原地旋轉(zhuǎn)頭暈怎么緩解

"原地旋轉(zhuǎn)多圈后出現(xiàn)頭暈、惡心，甚至有些人出現(xiàn)嘔吐癥狀，這是正常的生理現(xiàn)象。原地轉(zhuǎn)圈時內(nèi)耳中負(fù)責(zé)人體平衡的前庭器官，會隨著轉(zhuǎn)圈產(chǎn)生一定內(nèi)耳淋巴流動。人在轉(zhuǎn)圈停止后內(nèi)耳淋巴流動沒有很快地停下來，而是緩慢停下，因此會有滯后頭暈的過程。在這個過程中要注意分散注意力，在轉(zhuǎn)圈時可將頭部眼睛固定地盯住一個事物，讓頭最后隨著身體轉(zhuǎn)動，能有效緩解轉(zhuǎn)圈時的頭暈癥狀。"

語音時長01:15''

聶志揚│北京醫(yī)院

2019/07/25收聽(31238)

頭暈不旋轉(zhuǎn)是什么原因

"患者頭暈不旋轉(zhuǎn)主要考慮以下幾方面的原因：第一方面，要考慮是因為慢性的腦供血不足導(dǎo)致的頭暈、頭昏沉，或者是因為植物神經(jīng)功能失調(diào)，還有就是某些神經(jīng)癥的患者也常常會感覺到頭暈、頭昏沉的癥狀。第二方面，要考慮是系統(tǒng)疾病引起的，比如高血壓、低血壓、心力衰竭、心動過緩、血液黏稠、大腦動脈硬化，或者是陣發(fā)性的心動過速、心房纖顫，或者是患者的心臟病，導(dǎo)致急性腦缺血而出現(xiàn)的頭暈癥狀。第三方面，見于血液系統(tǒng)的疾病，多見于貧血、血黏度高，患者頭暈會伴有乏力、面色蒼白的表現(xiàn)。第四方面，頭暈不旋轉(zhuǎn)也可能是因為頸椎病導(dǎo)致的，由于長期姿勢或者是睡姿不良，造成頸椎的骨質(zhì)增生、變形、退化，頸椎的動脈受到壓迫，引起腦供血不足，也是頭暈的原因。"

語音時長01:23''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/12/10收聽(54826)

旋轉(zhuǎn)性頭暈是怎么回事

"患者旋轉(zhuǎn)性頭暈指的是患者自身或者是感覺到外周的物體有一種運動的錯覺，主要表現(xiàn)就是旋轉(zhuǎn)性、上升，或前、后、左、右晃動的感覺，屬于平衡障礙的主觀感受。旋轉(zhuǎn)性頭暈的原因主要考慮以下幾方面：1、要考慮是周圍性的眩暈，比如說臨床常見的梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎、耳石癥；2、如果是持續(xù)性的旋轉(zhuǎn)性頭暈，多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如腦梗死、腦出血、腦血管痙攣的時候，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性的眩暈。如果是腦?；蚰X出血，還會伴有神經(jīng)功能缺損的癥狀，比如說患者會有共濟(jì)失調(diào)、走路不穩(wěn)、肢體偏癱等。"

語音時長01:10''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/08/28收聽(69224)

頭暈感覺在旋轉(zhuǎn)怎么回事

"頭暈、視物旋轉(zhuǎn)常見于以下三種情況：1、周圍性眩暈，多出現(xiàn)在中青年人群身上，除了頭暈、視物旋轉(zhuǎn)的癥狀以外，還會伴有耳鳴、耳脹、聽力減退、惡心、嘔吐等等一系列的臨床表現(xiàn)，常見于中耳炎、梅尼埃病，以及良性陣發(fā)性位置性眩暈等臨床疾病。2、多發(fā)生在中老年人群身上，或者合并有高血壓、糖尿病、血脂異常等基礎(chǔ)病的人群身上，屬于中樞性眩暈，常見于腦干或者小腦梗死、腦供血不足等等動脈硬化性疾病。3、往往與低血糖、高血壓，或者內(nèi)科疾病引起的頭暈有關(guān)，比如貧血、甲狀腺功能減退癥，往往不伴有視物旋轉(zhuǎn)，僅僅是頭暈、頭沉的臨床表現(xiàn)。"

語音時長01:10''

馬帥│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/02/04收聽(62464)

為什么突然頭暈感覺都在旋轉(zhuǎn)

"如果出現(xiàn)頭暈，伴有天旋地轉(zhuǎn)的感覺，或者感覺周圍物體、自身旋轉(zhuǎn)，在神經(jīng)科認(rèn)為是有意義的眩暈，而不是指頭暈。如果突發(fā)眩暈，常見于以下疾病：1、耳石癥：比如翻身或頭位轉(zhuǎn)動時出現(xiàn)，臨床上最常見的是耳石癥，也叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，耳石癥的治療主要依靠手法復(fù)位。2、美尼爾綜合征：如果眩暈與體位沒有關(guān)系，并且伴有明顯的耳聾、耳鳴、耳阻塞感，臨床上最常見的是美尼爾氏綜合征。3、腦血管疾?。喝绻夏耆送蝗怀霈F(xiàn)眩暈，要考慮腦血管病，比如小腦或腦干梗死、出血，甚至小腦和腦干部位的腫瘤。眩暈在神經(jīng)科屬于急癥，如果突發(fā)眩暈，要立刻到神經(jīng)科、急診科或耳鼻喉科就診。"

語音時長01:18''

王春雷│哈爾濱市第二醫(yī)院

2021/07/23收聽(42434)

躺在床上頭暈旋轉(zhuǎn)怎么回事

"患者躺在床上頭暈旋轉(zhuǎn)主要考慮以下幾方面的原因：第一、患者如果是在床上翻身的過程中頭部位置變化，出現(xiàn)一過性頭暈旋轉(zhuǎn)，要考慮耳石癥引起的，可能是因為橢圓囊、球囊內(nèi)的耳石顆粒因為某種因素脫落以后，人頭位置變化的時候造成半規(guī)管的細(xì)胞膜被刺激，會出現(xiàn)頭暈旋轉(zhuǎn)，患者頭暈發(fā)作的時候會有特征性的炎癥出現(xiàn)。第二、患者躺在床上頭暈旋轉(zhuǎn)，如果癥狀持續(xù)的存在，而且有自發(fā)的粗大眼震，要考慮可能是小腦部位病變引起的，這種情況可能是小腦急性血管病，比如小腦梗死、小腦出血，一定要積極的進(jìn)行檢查和治療，這種情況患者會有走路走不穩(wěn)、身體向一側(cè)偏斜、小腦性語言、共濟(jì)失調(diào)、指鼻不準(zhǔn)等伴隨癥狀。"

語音時長01:17''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/12/10收聽(62244)

頭暈旋轉(zhuǎn)心里難受嘔吐是怎么回事

"患者出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐的癥狀，如果是老年人，首先要考慮是腦血管疾病引起。最常見的就是后循環(huán)缺血，還有小腦腦干部位的梗死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述的癥狀。當(dāng)患者腦動脈硬化、腦血管狹窄，小血管出現(xiàn)血栓閉塞或者血流不通暢，大腦就會出現(xiàn)缺血、缺氧，刺激前庭神經(jīng)核的時候，患者就會表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、難受、嘔吐的癥狀。還有患者出現(xiàn)頭暈旋轉(zhuǎn)，心里難受嘔吐，如果是年輕人，腦血管疾病的危險因素不多，考慮是頸椎病引起。可能與患者的日常生活里久坐低頭，或者猛烈的回頭等動作，導(dǎo)致頸椎壓迫椎動脈，椎動脈出現(xiàn)痙攣，患者也會出現(xiàn)上述的癥狀。"

語音時長01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/29收聽(30638)

躺在床上頭暈旋轉(zhuǎn)怎么辦

"躺在床上的時候出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，首先要考慮是由于耳石癥引起的良性位置性眩暈，耳石癥引起的良性位置性眩暈，一般來說是發(fā)作性的，身體一動就出現(xiàn)這種頭暈，不動就好一些，再一活動就又出現(xiàn)眩暈。另外活動幾次之后，可能會出現(xiàn)一個眩暈的疲勞性，暈的可能會輕一點，這是由于人的前庭、半規(guī)管里頭有耳石掉進(jìn)去的原因?qū)е碌摹Ｇ巴グ楦惺芷魇侨齻€半規(guī)管呈垂直樣的分布，在它們相交接的地方叫壺腹部。壺腹部有一些小的結(jié)晶叫耳石，耳石掉到一側(cè)的半規(guī)管里，就會出現(xiàn)身體特定位置的變換時，出現(xiàn)眩暈，這就是耳石癥引起的良性位置性眩暈。出現(xiàn)這種情況首先到醫(yī)院做變位試驗，如果誘發(fā)出眩暈和眼震，就能確診，這時候立刻做復(fù)位試驗，人的耳石回到原來的位置上，眩暈就會治好了。"

語音時長01:50''

國紅│北京醫(yī)院

2020/10/21收聽(60218)

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