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何莉
副主任醫(yī)師

武漢大學中南醫(yī)院

血液內(nèi)科

維生素B12缺乏引起的貧血如何治療

2023-09-20 03:44播放 :

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維生素B₁₂缺乏是臨床上導(dǎo)致巨幼細胞性貧血的常見原因，患者缺乏維生素B₁₂時會出現(xiàn)大細胞性貧血。但此類患者治療方式較為簡單且預(yù)后較好，首先患者可通過口服補充維生素B₁₂，對于胃腸道有吸收問題的患者可采取肌注或靜脈注射方式進行補充，以達到治療目的。

此外，需明確患者缺乏維生素B₁₂的原因，如部分老年患者飲食習慣存在問題，較少攝入雜糧和粗糧以及長期飲食不佳，均可能導(dǎo)致維生素B₁₂缺乏，此時應(yīng)在飲食方面指導(dǎo)患者多攝入富含維生素B₁₂的食物以治療貧血。總而言之，對于維生素B₁₂缺乏的患者應(yīng)首先去除病因并指導(dǎo)其生活，也可通過口服、肌注或靜脈方式進行補充。

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"維生素B12缺乏引起的貧血，也叫做營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，主要是因為缺乏維生素B12導(dǎo)致。一般的治療，給寶寶要及時添加輔食，加強護理，防止孩子發(fā)生感染。另外，去除引起維生素B12和葉酸缺乏的原因，如果有精神癥狀的孩子，應(yīng)該給予維生素B12治療。維生素B12，一般是用于5-10mg，一次性的肌肉注射，或每次1mg，每周2-3次，連續(xù)用幾周，直到孩子精神癥狀好轉(zhuǎn)、血象恢復(fù)正常就可以停用。治療初期，由于大量的新生紅細胞會使細胞外的鉀轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)，可以引起低鉀血癥，甚至是發(fā)生低鉀性的嬰兒猝死，所以應(yīng)該預(yù)防性的補鉀，以及及時的檢查電解質(zhì)水平。"

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孔元梅│浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

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"維生素B12缺乏引起的貧血在臨床上是比較常見的，也就是巨幼細胞性貧血，屬于一種良性貧血。一般情況下，維生素B12缺乏原因有攝入減少和吸收障礙。如果長期的素食或者有內(nèi)因子缺乏、腸道疾病以及某些藥物等，都可以影響維生素B12的吸收，因此可以導(dǎo)致維生素B12的缺乏。根據(jù)貧血的臨床癥狀、血紅蛋白降低以及大細胞性貧血，血清維生素B12水平是降低的，診斷巨幼細胞性貧血是不難的。主要的治療是給予補充維生素B12，可以給予肌肉注射維生素B12，每周兩次，每次500μg。沒有吸收障礙的可以口服維生素B12，一直到血紅蛋白恢復(fù)正常。如果有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，一般維生素B12的治療要維持半年到一年的時間。對于惡性貧血的患者，需要維生素B12終身維持治療。"

語音時長01:32''

王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/02/25收聽(51416)

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維生素B12缺乏所致貧血在臨床稱為營養(yǎng)性巨幼細胞貧血，紅細胞體積比正常紅細胞大。在臨床診治過程...

劉輝│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2023/03/23播放(73184)

維生素b12缺乏引起的貧血怎么辦

"維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性的貧血，應(yīng)該就診于血液?？?。醫(yī)生明確診斷以后先找到原發(fā)疾病，要積極治療原發(fā)病，比如胃腸道疾病、自身免疫性疾病。治療以后原發(fā)病治好，繼發(fā)性的巨幼細胞性的貧血能恢復(fù)，而且可以酌情停藥。在醫(yī)生指導(dǎo)下，要補充所缺乏的維生素B12，可以通過肌肉注射。沒有維生素B12吸收障礙的人，可以口服維生素B12片劑，直至血象恢復(fù)正常。當然要在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查血常規(guī)，如果有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，治療往往需要維持0.5-1年。惡性貧血是一種自身免疫性的疾病，治療需要維持終生。同時要多吃含有維生素B12的食物，主要來源于動物的肝臟、腎臟、肉類、魚，以及蛋類、乳制品中。"

語音時長01:29''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/10/19收聽(10960)

為什么會缺乏維生素b12

"導(dǎo)致維生素B12缺乏的原因，如下：第一、如果攝入不足就有可能造成維生素B12缺乏。第二、先天的儲備不足，比如某些孕婦多是因為長期素食、惡性貧血，或者孕婦曾經(jīng)做過胃腸道的手術(shù)，都可以引起體內(nèi)維生素B12的缺乏，從而導(dǎo)致新生兒先天儲備就減少。第三、有些人結(jié)構(gòu)飲食不合理，比如長期素食，或者有一種疾病叫苯丙酮尿癥，這樣的患者需要長期不能吃動物蛋白，也可以造成體內(nèi)維生素B12缺乏。第四、某些疾病造成吸收的異常，內(nèi)因子缺乏可影響維生素B12的吸收。第五、有些先天性疾病造成維生素B12代謝紊亂，也可以造成維生素12的缺乏。第六、某些特殊藥物，比如大量的維生素C，服用可以導(dǎo)致食物當中維生素的B12利用下降，也可以造成維生素B12缺乏。如果補充葉酸不適當，也可以誘導(dǎo)或加重維生素B12的缺乏。治療糖尿病的雙胍類藥物，如果劑量比較大，而且沒有關(guān)注維生素B12是否缺乏，就有可能會出現(xiàn)維生素B12的缺乏。"

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胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/05/18收聽(69472)

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李燕郴│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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"維生素B12的吸收減少，是維生素B12缺乏導(dǎo)致貧血的主要原因。維生素B12缺乏性貧血常用的代名詞是惡性貧血。經(jīng)典的惡性貧血，是內(nèi)因子分泌喪失導(dǎo)致維生素12缺乏所引起?；啬c吸收部位先天性缺失，也可能由于炎癥性局限性的腸炎或手術(shù)切除而受到破壞。造成維生素B12吸收減少的較少見的原因有慢性胰腺炎，吸收障礙綜合征，以及使用某些藥物如水楊酸等。首先要明確引起貧血的原因是什么，再進行治療。建議多吃瘦肉、豬肝、蛋黃、牛奶、魚蝦等。"

語音時長01:29''

任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/22收聽(30078)

維生素B12缺乏所致貧血怎么辦

"維生素B12缺乏引起來的貧血屬于巨幼細胞性貧血。如果B12缺乏比較嚴重，可以應(yīng)用肌肉注射每日一次，每次一支進行注射。一般注射在半月左右的時候，血紅蛋白就能夠明顯的上升，同時要注意口服葉酸片促進B12一起吸收。再就是注意平時的飲食，一定要多吃水果，多吃蔬菜，改善這貧血。再就是貧血的病人是不是因為胃部有情況，所以影響了B12的吸收。這種情況就需要做胃腸道的鋇餐進行檢查消化道。"

語音時長01:11''

盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院

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維生素B12缺乏引起的貧血是什么類型

維生素B₁₂缺乏引起的貧血屬于大細胞性貧血，維生素B₁₂

徐文皓│上海市第六人民醫(yī)院

2023/12/29播放(34050)

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維生素B12缺乏導(dǎo)致貧血臨床又稱為惡性貧血，主要為人體缺乏維生素B12引起紅細胞生成原料不足，...

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通過進行葉酸、B12、鐵劑的測定，如果確定患者維生素B12缺乏，而貧血也是由于維生素B12缺乏...

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2023/03/17播放(68772)

維生素B12缺乏怎么查

"維生素B12缺乏時，查血清中維生素B12的濃度，血清中維生素B12濃度小于73.8pmol\/L，可診斷維生素B12缺乏。另外，可以檢查外周血象及血涂片。引起維生素B12缺乏的原因是攝入不足或吸收不良，長期飲食結(jié)構(gòu)不合理，平時以素食為主，不食或少食蛋白類食物，可引起維生素B12缺乏。腸道疾病導(dǎo)致內(nèi)因子減少，可影響維生素B12吸收，使維生素B12缺乏。先天儲備不足，孕婦缺乏維生素B12，可以導(dǎo)致新生兒維生素B2缺乏。維生素B12缺乏，臨床主要表現(xiàn)貧血、食欲不振、頭痛、記憶力減退、眼睛皮膚發(fā)黃等，而貧血嚴重可表現(xiàn)惡性貧血。維生素B12缺乏能引起周圍神經(jīng)病變、肌張力下降，嚴重的會出現(xiàn)癱瘓。"

語音時長01:29''

宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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徐文皓│上海市第六人民醫(yī)院

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維生素B12缺乏的癥狀主要包括以下幾種：第一個，是有眼睛和皮膚的發(fā)黃，眼皮可能會出現(xiàn)抽動的情況；再一個，舌尖發(fā)癢或者是發(fā)麻，嘴唇和舌頭以及牙齒有變白的情況，還有的患者可能會出現(xiàn)牙齦出血，消化道黏膜出現(xiàn)炎癥。第二個，是頭痛以及記憶力的減低，可以在活動后出現(xiàn)呼吸困難的情況，皮膚可以出現(xiàn)比較小的變化，而且可能會有脫皮的情況，雙手會有麻木，然后大腿后面有麻木感。第三個，消化道癥狀主要是表現(xiàn)為惡心和食欲不振，還有可能會出現(xiàn)嚴重的貧血。兒童如果缺乏維生素B12，可能表現(xiàn)為情緒的異常，表現(xiàn)的呆滯和反應(yīng)的遲鈍。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。

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于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/26收聽(52072)

b12維生素缺乏的癥狀

"維生素B12是合成紅細胞必要元素之一，維生素B12缺乏會導(dǎo)致紅細胞的DNA和RNA合成缺陷，導(dǎo)致細胞停滯在細胞周期的DNA合成期，導(dǎo)致細胞凋亡增加，會造成紅細胞巨幼樣變，以及骨髓中無效紅細胞生成，患者血常規(guī)表現(xiàn)為大細胞貧血。另外，維生素B12缺乏會對神經(jīng)元功能產(chǎn)生影響，在神經(jīng)元合成髓鞘時需要維生素B12，維生素B12缺乏會導(dǎo)致髓鞘堿性蛋白減少。所以維生素B12缺乏會造成患者神經(jīng)功能損傷，患者會出現(xiàn)手麻腳麻、共濟失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。"

語音時長01:27''

惠吳函│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/03/31收聽(68968)

維生素B12缺乏應(yīng)該怎么辦

"對于維生素B12攝入不足，能給予外源性補充，可以口服維生素B12片，也可以給予肌肉注射維生素B12，同時，建議患者進行血清同型半胱氨酸的檢查，因為維生素B12缺失，會導(dǎo)致血同型半胱氨酸缺乏，也會使病人出現(xiàn)貧血等。必要的時候，嚴重的貧血患者需要輸血治療，一般多指血紅蛋白處于中重度的貧血患者。對于維生素B12缺乏，首先要查找原因。臨床上，可能是維生素B12攝入不足，主要是患者飲食結(jié)構(gòu)不合理，青菜吃得少，也可能是維生素B12的丟失，比如胃腸道疾病等。"

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劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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維生素b12缺乏的癥狀

"維生素B12缺乏多因吸收不良引起，多見于素食者。當維生素B12缺乏時，DNA、RNA合成困難，而細胞分裂要以DNA的分裂為基礎(chǔ)，因為紅細胞的壽命最短，所以首先受到影響的就是紅細胞，就會造成紅細胞巨大而又幼稚，不具備攜帶氧氣的功能，醫(yī)學上稱為巨幼紅細胞性貧血。缺乏維生素B12還會引起神經(jīng)障礙、脊髓變性、髓鞘脫離等，并可引起嚴重的精神狀態(tài)，如乏力、厭食、背痛、胸腹部痛、四肢麻木、刺痛，以及下肢僵直、行走困難，甚至癱瘓。維生素B12缺乏還會引起高同型半胱氨酸血癥，血和尿中同型半胱氨酸增高是心血管疾病的危險因素。"

語音時長01:22''

宋新│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2019/08/13收聽(80506)

缺乏維生素B12的癥狀

"若是體內(nèi)缺乏維生素B12，那么體內(nèi)的紅血球就會減少，很容易會出現(xiàn)惡性貧血的現(xiàn)象，甚至會對女性的月經(jīng)造成影響，導(dǎo)致月經(jīng)量減少。除此以外，維生素B12缺乏的患者還會出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、暗淡無光的情況。有的甚至可能會出現(xiàn)局部紅腫、口炎、舌炎，嚴重的會出現(xiàn)舌痛。維生素B12的患者還常常會容易出現(xiàn)頭痛的情況，就連記憶力也會隨之減退。及時的補充維生素B12是非常有必要的，建議最好是通過飲食來補充維生素B12，可以適當多吃，如牛肝、牛腎、魚、蝦之類的維生素B12含量較為豐富的食物。若有必要也可口服一些維生素B12片。"

語音時長01:17''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/06/05收聽(61992)

維生素B12缺乏的原因

維生素B12缺乏的常見原因如下：首先，維生素B22缺乏有可能是因為飲食方面缺少含維生素B12的食物攝入。外源性的維生素B12供應(yīng)減少，容易引起人體出現(xiàn)維生素B12缺乏。其次，維生素B12缺乏有可能是不良的腸道疾病引起的，比如患有腸道炎、腸道潰瘍等，都會引起人體出現(xiàn)腸胃吸收維生素B12過少，從而引起維生素B12缺乏的現(xiàn)象。最后，維生素B12缺乏還有可能是因為人體對維生素B12吸收障礙引起，比如人體內(nèi)的某些酶失活或某些酶過少，容易引起人體對維生素B12的吸收障礙，維生素B12吸收障礙容易引起人體出現(xiàn)維生素B12缺乏的癥狀。

語音時長01:16''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/03/02收聽(21088)

維生素b12缺乏的癥狀

"維生素B12缺乏主要表現(xiàn)的是貧血、神經(jīng)系統(tǒng)的損害和皮膚的改變，維生素B12和紅細胞的發(fā)育成熟密切相關(guān)，如果維生素B12缺乏肯定會造成貧血。另外，維生素B12和神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，神經(jīng)纖維表面有一層特殊的髓鞘，幫助神經(jīng)傳導(dǎo)，比如缺乏以后神經(jīng)受損害，可以出現(xiàn)像各種周圍神經(jīng)炎，甚至出現(xiàn)癡呆、昏迷，小孩可以表情癡呆、智力倒退。還有對食欲有影響，甚至造成嘔吐、腹瀉，嚴重的維生素B12缺乏對心臟有損害。通過測定維生素B12的水平，結(jié)合臨床癥狀，醫(yī)生診斷以后幫助補充維生素B12，但是平常應(yīng)該通過合理的飲食來預(yù)防維生素B12缺乏，含有維生素B12的食物主要是肉類和大豆。"

語音時長01:24''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/06/21收聽(60160)

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