復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
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在腦血管造影時，頸內(nèi)動脈末端出現(xiàn)了閉塞，似有煙霧樣血管增生，故名煙霧病。煙霧病也稱Moyamoya disease，是由日本人發(fā)現(xiàn)并命名的，日本制定的分期標(biāo)準(zhǔn)將煙霧病分為Ⅰ-Ⅵ期，且病變多在雙側(cè)，少數(shù)在單側(cè)。另外，由明確病因引起的煙霧樣血管增生，也稱為煙霧綜合征，比如由動脈硬化性的中央斑塊引起時，只要病程足夠緩慢，也可以引起煙霧樣的血管增生，也可稱為煙霧綜合征。
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診斷煙霧病的金標(biāo)準(zhǔn)，主要是全腦血管造影檢查及DSA檢查。煙霧病是一種相對比較罕見的腦血管疾病，這種病最早是上個世紀(jì)50年代，由日本的醫(yī)學(xué)專家首先發(fā)現(xiàn)并命名的。之...
金永健│航空總醫(yī)院
2023/03/02閱讀(2224)
煙霧病經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn)是指雙側(cè)病變，即雙側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段閉塞。另外，顱底存在較多類似煙霧樣新生血管，因... 趙沃華│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/30播放(50282)
煙霧病經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn)是指雙側(cè)病變，即雙側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段閉塞。另外，顱底存在較多類似煙霧樣新生血管，因...
趙沃華│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/30播放(50282)
"煙霧病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)腦血管造影，其特殊表現(xiàn)為頸內(nèi)動脈床突上段狹窄或閉塞，在腦底部位纖細(xì)的異常血管網(wǎng)呈煙霧狀，廣泛的血管吻合如大腦后動脈與胼周動脈吻合網(wǎng)，頸外動脈與顳動脈吻合。頭部CT和磁共振可顯示腦梗死、腦萎縮和腦室內(nèi)出血，MRA可見煙霧狀的腦底異常血管網(wǎng)征象。治療：由于該病病因不清，目前沒有特殊的治療方法。繼發(fā)性腦底異常血管網(wǎng)，針對病因治療。腦缺血患者可給予擴(kuò)張血管劑治療。急性腦內(nèi)出血造成腦壓迫者，應(yīng)緊急手術(shù)清除血腫。單純腦室內(nèi)出血可行側(cè)腦室穿刺、引流。血腫吸收后繼發(fā)腦積水，則需要進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)、顳肌貼敷術(shù)等再重建，對于改善血運(yùn)和神經(jīng)功能障礙有幫助。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/11/02收聽(40094)
"社區(qū)獲得性肺炎是院外感染引起的肺實(shí)質(zhì)性炎癥，一般社區(qū)獲得性肺炎的病原體是廣泛敏感的病原菌，可以是革蘭氏陰性菌，也可以是革蘭氏陽性菌，或者是支原體、衣原體、立克次體這種非典型菌，無論是哪種，對大多數(shù)的抗生素都是敏感的。它主要的診斷包括以下幾個方面：一、有新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或者原來的呼吸道癥狀加重，出現(xiàn)咳膿痰的情況，可以有胸痛，也可以沒有胸痛，大多數(shù)病人都合并發(fā)熱，會有肺實(shí)變的體征，可以聽到肺部的濕啰音。二、血的化驗(yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反應(yīng)蛋白升高。三、胸部X線表現(xiàn)為有斑片狀的或者是片狀的肺部陰影，可以有肺間質(zhì)的改變，患者可以有胸腔積液，也可以不合并胸腔積液。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/15收聽(60848)
什么是煙霧病檢查金標(biāo)準(zhǔn)？在神經(jīng)外科領(lǐng)域，遇到高度疑似煙霧病的患者，醫(yī)生都會建議進(jìn)一步做DSA檢查。這時多數(shù)患者心里就會產(chǎn)生這樣的一個疑問：已經(jīng)做了CT、M...
楊濤│鄭州市黃河中心醫(yī)院
2020/10/30閱讀(3447)
煙霧病是一種原因不明、慢性進(jìn)行性的腦血管閉塞性疾病，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸內(nèi)動脈遠(yuǎn)端大腦中動脈和大腦前動脈近端狹窄或閉塞伴腦底部和軟腦膜煙霧狀、細(xì)小血管形成。...
2021/04/01閱讀(4492)
"酒精性心臟病的診斷主要依靠病史以及相關(guān)輔助檢查。一般長期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性心肌病，診斷的依據(jù)主要是符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)，在超聲心動圖上可發(fā)現(xiàn)心室擴(kuò)大，室壁變薄，整體的心肌運(yùn)動幅度降低，射血分?jǐn)?shù)降低。由于心腔的擴(kuò)大，出現(xiàn)二尖瓣、三尖瓣的相對性關(guān)閉不全，造成反流。既往史中有長期過量飲酒史，一般標(biāo)準(zhǔn)是男性大于80g\/d，女性大于40g\/d，飲酒史在5年以上，既往沒有其他的心臟病病史。患有酒精性心臟病的患者，如果能及時戒酒，多數(shù)患者的心臟情況可以逐漸恢復(fù)，這也是與擴(kuò)張性心肌病鑒別的主要指標(biāo)。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(62774)
顱底凹陷癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：1、硬腭枕大孔線：即硬腭的后緣與枕骨大孔的后緣的連... 李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/05播放(94906)
顱底凹陷癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：
1、硬腭枕大孔線：即硬腭的后緣與枕骨大孔的后緣的連...
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/05播放(94906)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)一共是11條，一般這11條標(biāo)準(zhǔn)中符合4條，即可確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/07/05播放(88396)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)一共是11條，一般這11條標(biāo)準(zhǔn)中符合4條，即可確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其...
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/07/05播放(88396)
休克也叫急性循環(huán)衰竭，指全身有效循環(huán)血量明顯下降，引起組織器官灌注量急劇減少，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧及器官功能障礙的臨床病理生理過程。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括三個方面：1、系統(tǒng)性的低血壓，表現(xiàn)為平均動脈壓小于65mmHg，或者是血壓較基線水平下降大于40mmHg。2、組織器官的低灌注，判斷患者有沒有組織器官低灌注的時候，選擇三個易于觀察的器官進(jìn)行觀察：首先是皮膚，表現(xiàn)皮膚濕冷花斑，甚至是紫紺。其次是腎臟，主要是觀察尿量，尿量是小于0.5mL/Kg/h。再次是意識的改變，表現(xiàn)為興奮、不安、躁動，甚至昏迷。3、生化標(biāo)志物，血乳酸大于2mmol/L。應(yīng)該注意的是當(dāng)血壓開始下降時，休克病程已經(jīng)走了一半，當(dāng)出現(xiàn)組織低灌注時疾病已經(jīng)發(fā)展到較嚴(yán)重的階段。
丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/30收聽(57818)
心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要包括典型心力衰竭的癥狀和體征、心臟彩超改變以及心衰血清學(xué)標(biāo)志物和腦鈉肽... 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/12播放(79058)
心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要包括典型心力衰竭的癥狀和體征、心臟彩超改變以及心衰血清學(xué)標(biāo)志物和腦鈉肽...
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/12播放(79058)
慢性支氣管炎為呼吸系統(tǒng)常見慢性病，好發(fā)人群為中老年人，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、原因：多... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/02/23播放(70332)
慢性支氣管炎為呼吸系統(tǒng)常見慢性病，好發(fā)人群為中老年人，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、原因：多...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/02/23播放(70332)
任何一種疾病的診斷都是從以下四個方面綜合考慮，慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體見于以下：1、... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/11播放(44280)
任何一種疾病的診斷都是從以下四個方面綜合考慮，慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體見于以下：
1、...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/11播放(44280)
臨床上將血清膽紅素超過正常值的范圍，稱為高膽紅素血癥。但是膽紅素如果只是輕度的升高，臨床并不一定會出現(xiàn)癥狀。只有當(dāng)膽紅素的數(shù)值超過34μmol/L時，才有可能出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、鞏膜黃染以及小便顏色加深，這也是臨床上常說的黃疸癥狀，也是典型的三黃癥狀。隨著膽紅素水平的進(jìn)一步升高，黃疸的顏色也會進(jìn)一步加深，甚至可以由淺黃逐漸進(jìn)展至深黃，甚至是綠褐色，伴有不同程度的皮膚瘙癢。臨床上溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸，都會出現(xiàn)三黃癥狀。但是相比溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸，梗阻性黃疸還會引起大便顏色變淺，甚至呈白陶土樣，還有可能造成典型的膽道感染的癥狀。臨床上診斷高膽紅素血癥時，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合癥狀、體征以及輔助檢查具體判斷原因，得出準(zhǔn)確的疾病診斷，給予針對性的治療，才可能將膽紅素消退得更好，黃疸消退的更快。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/03收聽(61482)
骨關(guān)節(jié)結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌感染骨與關(guān)節(jié)、滑膜、肌肉、肌鞘及滑囊所引起的一種常見的慢性骨與關(guān)節(jié)疾... 吳術(shù)其│長沙市中心醫(yī)院 2023/07/16播放(73512)
骨關(guān)節(jié)結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌感染骨與關(guān)節(jié)、滑膜、肌肉、肌鞘及滑囊所引起的一種常見的慢性骨與關(guān)節(jié)疾...
吳術(shù)其│長沙市中心醫(yī)院
2023/07/16播放(73512)
慢性腎衰竭的診... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/23播放(67568)
慢性腎衰竭的診...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/23播放(67568)
"急性腎小管壞死診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是腎穿刺，會發(fā)現(xiàn)腎小管出現(xiàn)廣泛壞死。但是在臨床上判斷急性腎小管壞死的時候，很多都不依據(jù)腎穿刺，因?yàn)榛颊邔δI穿刺有一定的抵觸情緒。此時可以根據(jù)典型的病史，如果患者曾有過腎毒性藥物的應(yīng)用史，比如在短期內(nèi)大量應(yīng)用慶大霉素、依替米星等抗生素，或者得了橫紋肌溶解癥，而且已經(jīng)行相關(guān)檢查，排除急進(jìn)性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎炎，以及腎后性急性腎衰竭，考慮是急性腎小管壞死。急性腎小管壞死是急性腎功能衰竭中最常見的一種類型，這種類型的急性腎衰竭和腎毒性藥物的應(yīng)用，以及得了橫紋肌溶解癥有非常大的關(guān)系。這種腎功能衰竭一般會經(jīng)過少尿期、多尿期以及恢復(fù)期，在給予維持水和電解質(zhì)平衡，以及必要時給予血液透析治療以后，絕大多數(shù)的患者恢復(fù)都比較好，不留后遺癥。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/08/09收聽(92598)
急性間質(zhì)性腎炎的診斷需要根據(jù)病史、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時要做腎臟病理進(jìn)行鑒別診斷或者診... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/07/14播放(39684)
急性間質(zhì)性腎炎的診斷需要根據(jù)病史、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時要做腎臟病理進(jìn)行鑒別診斷或者診...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/07/14播放(39684)
"氮質(zhì)血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是以肌酐和尿素超過正常值上限為標(biāo)準(zhǔn)的，比如肌酐超過了110μmol\/L，而尿素超過了7.5mmol\/L。所謂的氮質(zhì)血癥多數(shù)情況下是由于腎臟的排毒能力下降所導(dǎo)致氮質(zhì)廢物在體內(nèi)蓄積，這些氮質(zhì)廢物毒素多數(shù)是由于蛋白代謝所產(chǎn)生的。氮質(zhì)廢物一般是以肌酐和尿素為標(biāo)準(zhǔn)的，肌酐和尿素主要是腎功能的兩項(xiàng)指標(biāo)，如果行腎功能檢查的時候，發(fā)現(xiàn)這兩項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)超過了正常值的上限，就考慮患者有氮質(zhì)血癥，可以應(yīng)用排毒的藥物來治療，比如尿毒清顆粒、藥用碳片，但最主要的還是要尋找病因。如果是由于嘔吐腹瀉或者大量出汗、血壓降低導(dǎo)致腎臟灌注不足引起的，可以給予積極的補(bǔ)液治療；如果是腎臟本身疾病導(dǎo)致的腎功能衰竭引起的，要治療腎臟疾病。"
2019/08/16收聽(39250)
腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如何判定腦死亡，有一系列的嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)：一、呼吸。自主呼吸停止，靠著呼吸機(jī)呼吸，一旦停止呼吸機(jī)的輔助呼吸，自主呼吸不能恢復(fù)，觀察數(shù)分鐘之后仍然不能恢復(fù)，這樣的呼吸已經(jīng)終止，不可能再恢復(fù)；二 、血壓，主要方面是急速的下降，靠藥物維持，停止藥物支持以后，血壓下降為零不可恢復(fù)；三、瞳孔方面，深昏迷，對光反應(yīng)消失，瞳孔散大并且固定，沒有光反應(yīng)的功能；四、反射方面，病理反射出現(xiàn)，其他的腦干反射一律消失，不可恢復(fù)，壓眶反應(yīng)沒有痛苦的表情，這一系列的反射消失，表示患者昏迷到很深的程度，腦干功能已經(jīng)全部喪失，不可恢復(fù)。這樣的在6-12個小時之內(nèi)，反復(fù)檢查都是這樣，不可能恢復(fù)，沒有任何一種變化，可以認(rèn)定病人是腦死亡的表現(xiàn)。
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/08/18收聽(80384)
新華醫(yī)院 江峰
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重慶三博長安醫(yī)院 劉樂洪
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河南省中醫(yī)院 鄭慧軍
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武漢協(xié)和醫(yī)院 趙沃華
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