上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
輔助生殖科
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來月經(jīng)能否懷孕應(yīng)首先辨別是否為正常月經(jīng)，具體情況如下：
1、真正月經(jīng)：雌激素很低，沒有排卵，即使無避孕措施的性生活一般也不會懷孕，但可引起其他問題；
2、排卵期出血：不是真正月經(jīng)，但此時是排卵期，有大卵泡生長，內(nèi)膜厚度合適且有排卵，無避孕措施的性生活懷孕幾率很高；
3、異常出血：可能已經(jīng)懷孕，如宮外孕，若孕試紙檢測陽性應(yīng)及時就診。
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"如果性生活后來了正常的月經(jīng)，月經(jīng)量、時間都同以往正常月經(jīng)相符，是不會懷孕的。懷孕后卵泡停止發(fā)育，也不會排卵。子宮內(nèi)膜蛻膜化，不會有周期性的脫落，也不會來月經(jīng)。如果沒有生育的計劃，建議平常做好避孕措施，以免意外懷孕對身體造成不必要的傷害。避孕方法有藥物避孕、工具避孕等。如果未婚，建議采取避孕套避孕，基本沒有副作用，避孕成功率也比較高；也可以采用口服復(fù)方短效避孕藥避孕，如果正確服用，幾乎能夠達到百分之百避孕的效果。"
董立斌│東莞市黃江醫(yī)院
2018/07/09收聽(79898)
"月經(jīng)后一天居然懷孕了，這種情況在臨床比較少見，說明之前來月經(jīng)應(yīng)該并不是正常的月經(jīng)，可能是“激經(jīng)”也就是常說的受精卵著床出血，一般出血量比較少，時間也比較短。因為懷孕以后，卵泡排出以后的黃體會繼續(xù)發(fā)育，維持子宮內(nèi)膜生長狀態(tài)，而不會發(fā)生脫落、出血形成月經(jīng)，這是懷孕以后就不會來月經(jīng)的道理。也有可能是懷孕以后發(fā)生了先兆流產(chǎn)，所以表現(xiàn)為少量的陰道出血，如果出血量和平時來月經(jīng)差不多，就考慮是難免流產(chǎn)。不管是哪一種情況，都應(yīng)該看醫(yī)生做B超檢查。"
胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院
2019/05/23收聽(17966)
"女性如果懷孕了還有月經(jīng)的來潮，可能由兩個原因造成。一個是受精卵著床以后不穩(wěn)定而造成月經(jīng)的來潮，其實不是真正的月經(jīng)，而是受精卵著床不穩(wěn)定。月經(jīng)是排卵后子宮內(nèi)膜的壞死、脫落。正常情況下，受精卵成功著床到子宮內(nèi)膜上，女性就不會再排卵了，因此如果懷孕了一般月經(jīng)就會停止。而由于受精卵著床還不穩(wěn)定，胎盤還沒有形成，又接近到了來潮日，還是會有成熟卵子排出，隨后子宮內(nèi)膜脫落排出體外，造成了一小部分的孕婦以為是來月經(jīng)。另外就是女性懷孕以后卵巢會分泌大量的雌、孕激素來促進子宮內(nèi)膜的增厚，從而為受精卵的著床、生長提供一個肥沃的土壤，這時女性體內(nèi)的雌激素、孕激素水平相繼增高，子宮內(nèi)膜也就不再脫落，所以女性就不會再發(fā)生月經(jīng)。但是由于個體差異，有些女性懷孕以后卵巢分泌的性激素尤其是孕激素水平比較低，導致一小部分子宮內(nèi)膜繼續(xù)脫落，只是月經(jīng)量比正常時期少得多。直到妊娠三個月后胎盤形成，女性體內(nèi)的雌性激素維持一個較高的水平，這時月經(jīng)就不會再來了。所以如果女性在早孕期間如果有陰道的出血，要千萬的留意，應(yīng)該去醫(yī)院檢查來預(yù)防先兆流產(chǎn)的發(fā)生或者是宮外孕。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/04/09收聽(77132)
"月經(jīng)是正常的，考慮排卵應(yīng)該是正常的，如果輸卵管是通暢的，子宮是正常的，在排卵期性生活懷孕的幾率就比較高，就比較容易懷孕。如果月經(jīng)正常，輸卵管存在炎癥，比如輸卵管粘連、通而不暢、堵塞，或者宮腔內(nèi)存在子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下的肌瘤癥就會影響懷孕，使受孕率下降，甚至造成不孕。如果在備孕期間有正常的性生活，超過1年的時間沒有懷孕，女方就需要檢查輸卵管的情況，做輸卵管的通液或者造影，檢查輸卵管是否通暢，做B超檢查子宮的情況。男方需要檢查精子的質(zhì)量，根據(jù)檢查的結(jié)果對癥治療，有利于懷孕。"
陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院
2020/03/02收聽(77536)
"沒有月經(jīng)的情況下能不能懷孕，在臨床上主要具體情況具體分析，如果是原發(fā)性閉經(jīng)，根本就沒有來過月經(jīng)，很難懷孕。如果是因為切除了子宮而沒有月經(jīng)，也不會懷孕。另外，如果是由于子宮內(nèi)膜損傷造成的閉經(jīng)，也不能懷孕，但是如果是在哺乳期出現(xiàn)的閉經(jīng)情況，往往可能會懷孕，主要是因為在哺乳期雖然沒有來月經(jīng)，但是卻恢復(fù)了排卵，一旦在排卵期同房就有可能會導致懷孕，所以具體情況還要具體分析。沒有月經(jīng)的女性建議查清楚為什么沒有來月經(jīng)，臨床上必要的時候需要給予治療。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/03/06收聽(69444)
"沒有月經(jīng)了是否會懷孕，這句話還是有一定歧義的，首先它指是否沒有月經(jīng)，指的是不是絕經(jīng)，如果指的是絕經(jīng)，所謂的絕經(jīng)指的是卵巢正常的排卵功能以及分泌激素的功能都已經(jīng)處于一個完全喪失的地步，這種情況下由于體內(nèi)雌、孕激素的水平極低，而且卵巢也已經(jīng)喪失了排卵的功能，在這種情況下，理論上來說它不會再具有懷孕的能力。另外一種沒有月經(jīng)則指的是哺乳期內(nèi)，或者在順產(chǎn)，或者剖腹產(chǎn)術(shù)后很長的一段時間，可能這個時候并不會有月經(jīng)的來潮，但是對于這樣的一些女性，由于依然還處于生育年齡的階段，所以盡管在產(chǎn)后一段時間之內(nèi)沒有月經(jīng)的來潮，但是卵巢它的功能還在，只是由于在哺乳期內(nèi)，體內(nèi)的激素水平短時間之內(nèi)抑制卵巢的功能，抑制卵巢所謂的這種成熟卵泡的生長發(fā)育和排卵的功能，但是它終究有一天還是要恢復(fù)的，而且一旦要恢復(fù)，也是要先排卵，然后才有月經(jīng)來潮的。所以對于沒有月經(jīng)、處于閉經(jīng)階段的哺乳期女性或者產(chǎn)后的女性依然有可能懷孕。"
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2020/05/04收聽(67898)
"來月經(jīng)不會懷孕，女性要盡量避免在月經(jīng)期發(fā)生同房，在月經(jīng)期同房會造成不良的影響。月經(jīng)期宮口開放，在月經(jīng)期同房容易造成女性陰道壁及子宮內(nèi)壁收縮，會使月經(jīng)血的量增加，甚至造成經(jīng)期延長。在月經(jīng)期間同房還容易造成經(jīng)血逆流，造成婦科的疾病，比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、痛經(jīng)。女性在月經(jīng)期間同房，陰道的細菌比較多容易造成女方生殖器的感染，造成陰道炎、子宮內(nèi)膜炎，比較嚴重的甚至會造成不孕癥。所以在月經(jīng)來潮的期間盡量避免性生活，要保持外陰的清潔衛(wèi)生。"
毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/09/27收聽(48192)
來月經(jīng)了肯定是沒有懷孕，即使現(xiàn)在同房，懷孕的幾率也很低，甚至不可能懷孕。月經(jīng)是女性每個月都要經(jīng)歷的一個過程，這是個循環(huán)過程，每過一個月或者28天左右就會循環(huán)一次，這期間如果跟異性有過性生活就會有機會懷孕，只是懷孕幾率會隨著同房時間有變化。比如每個女人都有排卵期，在這期間同房就會有很大的機會懷孕，備孕的時候要算準排卵期，多數(shù)女性是在來月經(jīng)那天往后數(shù)15天就是排卵日，這天左右10天就是排卵期。如果排卵期同房過，到時候月經(jīng)又來了就是沒有懷孕，也不用著急，同房不代表必須會懷孕，保持身體健康，心情愉快就會提高懷孕幾率。
任利軍│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/04/28收聽(97156)
如果是來的正常月經(jīng)，按時來，按時走，經(jīng)量也完全正常，一般不會懷孕。但如果月經(jīng)有異常表現(xiàn)，比如月經(jīng)推遲、月經(jīng)經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡或者月經(jīng)量明顯減少，任何的月經(jīng)異常都要除外妊娠可能，都有可能是妊娠的表現(xiàn)，也需要進一步除外宮外孕、胚胎停育、流產(chǎn)等特殊情況。對于任何的月經(jīng)異常，都要檢查血、尿HCG，如果血、尿HCG陽性，要進一步做B超檢查，以除外宮外孕、胚胎停育等特殊情況。
趙曉東│北京醫(yī)院
2020/06/21收聽(28320)
一般月經(jīng)不會有變化，如果既往月經(jīng)不是只來一天，此次月經(jīng)僅來一天說明有異常情況，可能與妊娠有關(guān)也... 吳燕│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/25播放(62106)
一般月經(jīng)不會有變化，如果既往月經(jīng)不是只來一天，此次月經(jīng)僅來一天說明有異常情況，可能與妊娠有關(guān)也...
吳燕│北京大學人民醫(yī)院
2023/01/25播放(62106)
"如果是因為內(nèi)分泌的原因沒有月經(jīng)，就說明她不排卵，肯定是不會懷孕的。但是，有的時候，像過去女同志結(jié)婚特別早，月經(jīng)的來潮又比較晚，所以很可能還沒有來過月經(jīng)，第一次排卵就可能懷孕了，這種情況是有的。但現(xiàn)在人的結(jié)婚年齡都往后退了，一般不會有這樣的情況。如果是原發(fā)性閉經(jīng)，沒有來過月經(jīng)，一定要到醫(yī)院去看，有沒有生殖器方面的畸形，像石女、子宮發(fā)育不好，或者卵巢功能不好的特納氏綜合征，有沒有這些情況。所以一定要去檢查，正常情況下沒有月經(jīng)是不會懷孕的，只有來過月經(jīng)的女同志，說明性成熟了，這時候有同房史，才能夠懷孕，因為才可能有排卵，有懷孕的機會。"
張毅│北京醫(yī)院
2020/03/28收聽(77304)
"來月經(jīng)不會懷孕，這是由于女性的月經(jīng)來潮使體內(nèi)雌激素和孕激素水平下降，子宮內(nèi)膜失去激素的保護，就會發(fā)生脫落，就會有月經(jīng)來潮。懷孕以后的黃體就會轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，它會繼續(xù)分泌雌激素和孕激素，從而維持妊娠。這種情況也會導致子宮內(nèi)膜不脫落，就不會有月經(jīng)來潮。所以如果女性來了月經(jīng)，而且月經(jīng)量跟平時一樣，時間也跟平時一樣，就不要擔心懷孕，就排除懷孕的可能性。"
樂華│揚州市婦幼保健院
2020/01/05收聽(84858)
"來月經(jīng)懷孕是不可能發(fā)生的，生育年齡的女性正常的月經(jīng)周期是21-45天，當女性的月經(jīng)正常的情況下，只有在排卵之后才會有懷孕的可能性。而在月經(jīng)期處于早卵泡期，子宮內(nèi)膜是很薄的，同時沒有排卵，在月經(jīng)期是不可能懷孕的。但是有一種情況，就是現(xiàn)在的陰道出血，其實并不是真正的月經(jīng)來潮，而被女性誤認為是月經(jīng)，因此，在這個時候發(fā)生了懷孕就認為是在月經(jīng)期導致的懷孕。生育年齡的女性平時要關(guān)注自己的月經(jīng)周期，如果是在正常的月經(jīng)周期以外的時間出現(xiàn)有陰道出血的現(xiàn)象，要進一步的查找原因，是由于一些異常的妊娠狀況，比如先兆流產(chǎn)、宮外孕所導致的陰道出血，還是由于其它的原因所引起的陰道出血，比如宮頸息肉、宮頸癌、子宮內(nèi)膜息肉等的原因，都可能會導致非月經(jīng)期的子宮出血。因此要區(qū)別來月經(jīng)，還是異常子宮出血的情況。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2020/08/07收聽(52172)
"有時候個別人懷孕頭三個月，每個月都會稍來一點月經(jīng)，到該來月經(jīng)的那天會少量出血。如果過去月經(jīng)一直都很正常，這次也沒有什么誘因，沒有心情不好、突然吃冷飲等，在沒有誘因的情況下突然間月經(jīng)沒有了，一天量很少的情況下，一定要做檢查排除妊娠，有妊娠的可能，但不是100%。因為很多因素都會影響月經(jīng)，特別是月經(jīng)受下丘腦影響，所以精神因素影響非常大，特別是最近有沒有環(huán)境改變，有沒有心情改變，有沒有什么其它疾病影響，比如得了一場大病，對月經(jīng)都有影響。所以偶然的一次月經(jīng)不正常也沒什么問題，但是一定要找清是什么原因引起的。"
2020/04/23收聽(42350)
"沒有月經(jīng)的女性，多數(shù)無排卵，所以不能夠正常的懷孕。如果是不完全性的閉經(jīng)，也不排除有懷孕的可能性，除了一些生理性的閉經(jīng)，比如女性的懷孕期以及更年期以后的閉經(jīng)，這種情況下是生理性的閉經(jīng)，其他的閉經(jīng)都是病理性。如果是卵巢引起的雌激素水平太低，無法促使子宮內(nèi)膜增生，比如先天性的卵巢發(fā)育不良、卵巢早衰等等，這些女性體內(nèi)雌激素水平偏低，但是促性腺激素是正常或者偏高，可以采用人工周期治療。另外是子宮性的閉經(jīng)，因為子宮內(nèi)膜對激素不起反應(yīng)或者反應(yīng)不靈敏所導致，常見于子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜損傷、子宮內(nèi)膜粘連以及子宮發(fā)育不良等等，也會導致閉經(jīng)，這一類患者即使通過人工的激素調(diào)節(jié)，子宮內(nèi)膜也無法脫落出血。另外是垂體性的閉經(jīng)以及下丘腦性的閉經(jīng)。雖然閉經(jīng)在一定程度上會影響女性正常的受孕，但是如今我們的醫(yī)學技術(shù)比較發(fā)達，在治療閉經(jīng)方面方法也較多，只要患者積極的進行檢查和治療，也是可以順利懷孕的。"
2018/08/29收聽(24274)
"來月經(jīng)是不會懷孕的，但是作為患者，要知道陰道出血是否是月經(jīng)來潮。月經(jīng)是有規(guī)律的陰道出血，一般7天干凈，出血量80ml左右。如果陰道出血淋漓不盡，量少或者量多，伴有腹痛，像撕裂樣的疼痛，建議患者去醫(yī)院檢查，排除是否妊娠，例如先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)或者宮外孕，都會導致陰道出血。如果患者的月經(jīng)不規(guī)則，出現(xiàn)陰道流血，建議患者去醫(yī)院進行相關(guān)方面的檢查以排除妊娠。所以，建議廣大患者，陰道流血不要統(tǒng)一的認為是月經(jīng)來潮，在臨床上很多患者自己懷孕了不自知，建議患者去醫(yī)院檢查，以免延誤病情。"
成自霞│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2018/11/02收聽(29252)
"懷孕來月經(jīng)不正常，停經(jīng)之后才會懷孕的。如果是懷孕之后見紅，主要見于兩種情況：一、由于子宮內(nèi)膜在激素水平刺激不夠的情況下，出現(xiàn)本身的一種破裂，而進一步引起陰道流血。如果出現(xiàn)這種情況，建議孕婦補充黃體酮來滿足激素水平的需求。二、宮外孕，由于受精卵著床于子宮以外的部位，而導致孕囊本身的破裂，也會引起見紅的現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)見紅，要及時去醫(yī)院就診，判斷到底是什么原因引起的，再進行對癥治療，以免耽誤病情。"
陳春強│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/24收聽(30304)
"懷孕以后不會有月經(jīng)來潮，如果經(jīng)過尿妊娠試驗或者抽血查HCG的水平確認已經(jīng)懷孕，此時出現(xiàn)陰道出血，要做進一步的檢查。首先要排除宮外孕，因為宮外孕是可能導致孕產(chǎn)婦死亡的重要的疾病，因此對于宮外孕的早期識別和診治非常必要。宮外孕的臨床表現(xiàn)是停經(jīng)之后出現(xiàn)的腹痛和陰道的少量出血，經(jīng)過陰道超聲就可以確認是否有宮內(nèi)妊娠囊存在，也就是可以排除宮外孕。如果排除宮外孕之后出現(xiàn)陰道出血，考慮是先兆流產(chǎn)，可以給予黃體酮進行適當?shù)谋Ｌ?，一般保胎藥物可以用到妊?0-12周左右，陰道出血逐漸停止就可以停藥。"
2019/09/09收聽(14444)
"懷孕之后就不會來月經(jīng)了。因為在懷孕之后卵巢暫時就不會排卵，會要維持比較穩(wěn)定的激素水平來保證懷孕的成功。所以在懷孕期間是不會來月經(jīng)的，當然也有一種情況除外就是比較少見的雙子宮，有一小部分雙子宮的女性在懷孕期間。另外一側(cè)沒有懷孕的宮腔每個月還是會出現(xiàn)少許的月經(jīng)血，但是這種情況比較少見。在懷孕期間孕婦如果出現(xiàn)了流血的情況，都不是來月經(jīng)。一般情況下考慮是由于先兆流產(chǎn)。胎兒不穩(wěn)定或者胎盤位置偏低導致的。對于異常的陰道流血建議及時去醫(yī)院檢查，必要的時候住院保胎。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2019/09/03收聽(29292)
"通常情況下月經(jīng)期是不會懷孕的，但是在經(jīng)期性生活對于女性朋友的身體傷害是比較大的，不僅很容易影響婦科方面的健康，而且很容易出現(xiàn)婦科方面的疾病，嚴重的話也會造成不孕不育的問題出現(xiàn)，因此女性在月經(jīng)期間要禁止同房，一旦出現(xiàn)子宮內(nèi)膜感染盆腔炎或附件炎的時候就比較麻煩，治療的時間相對比較長，而且對于女性來說也不利于身體健康，因此女性也要關(guān)注自己的身體問題，及時的檢查婦科方面的疾病，有問題也要及時的進行治療，保證自身的健康，這樣也能夠避免因為不當?shù)耐糠绞綄е虏辉械膯栴}產(chǎn)生。"
2019/03/29收聽(44534)
山大二院 宋曉翠
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宜昌二醫(yī)院 李曉蘭
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