清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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病毒、細(xì)菌、支原體感染等較多原因可導(dǎo)致肺炎，應(yīng)根據(jù)不同病因選擇用藥：
1、普通細(xì)菌感染：選擇抗細(xì)菌藥物；
2、病毒感染：選擇抗病毒藥物；
3、間質(zhì)性肺炎：可用激素減少其并發(fā)癥。
肺炎患者首先應(yīng)明確病原微生物，在得知自己存在肺炎后不可隨意服用藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，針對不同病原微生物使用對其有效的藥物治療。
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"普通的肺炎根據(jù)病人的癥狀以及感染的病原體不同，應(yīng)用的抗生素也有所不同。如果患者較年輕咳嗽、咳黃色痰液，大部分見于革蘭氏陽性球菌感染，可以給予患者青霉素類或者第一代、第二代頭孢類抗生素，比如阿莫西林、氨芐西林、頭孢呋辛、頭孢克洛等藥物。如果肺炎患者以咳嗽、咳白色粘痰為主，最好做痰培養(yǎng)，如果提示是革蘭氏陰性桿菌感染，要給予頭孢三代、四代類抗生素或者喹諾酮類口服，常見的藥物有左氧氟沙星、莫西沙星等以及頭孢泊肟等藥物。如果痰培養(yǎng)出現(xiàn)了銅綠假單胞菌或者混合菌感染，病情較重者不建議口服藥物治療，可以給予靜脈輸液治療，嚴(yán)重的病人要住院治療。"
張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/05/09收聽(37672)
肺炎俗稱肺部感染，常見的原因有很多，細(xì)菌、病毒甚至真菌，還有非典型病原體都可以引起肺炎。臨床上... 鄭輝才│海南省第三人民醫(yī)院 2023/11/05播放(56698)
肺炎俗稱肺部感染，常見的原因有很多，細(xì)菌、病毒甚至真菌，還有非典型病原體都可以引起肺炎。臨床上...
鄭輝才│海南省第三人民醫(yī)院
2023/11/05播放(56698)
"肺炎需要根據(jù)患者的病情來確定用藥的方案，如果患者年輕，病情不重沒有發(fā)燒，可以考慮口服的藥物治療方案，有青霉素類的消炎藥，如阿莫西林克拉維酸鉀，頭孢類的抗生素，如頭孢地尼、頭孢呋辛等，也可以使用喹諾酮類的抗生素，比如莫西沙星、可樂必妥等。但是如果患者存在發(fā)熱或者呼吸困難，年齡相對較大，病情相對較重，或者口服用藥效果不佳，建議還是使用靜脈輸液?？寡字委熆股氐倪x擇上可以選擇二代和三代的頭孢，如頭孢呋辛、頭孢曲松，或者喹諾酮類的抗生素左氧氟沙星、莫西沙星等，同時可以輔助化痰止咳的藥物，如氨溴索、復(fù)方甘草等。"
尚文│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2019/07/06收聽(58072)
"依據(jù)肺炎的不同病因，也就是導(dǎo)致肺炎的病原菌不同，所使用的藥物也是不同的。細(xì)菌感染，首選抗生素，包括革蘭氏陰性菌，革蘭氏陽性菌等，以及廣譜抗生素的選擇。其中社區(qū)獲得性肺炎常用的有大環(huán)內(nèi)酯類，喹諾酮類。在抗炎的基礎(chǔ)上，注意使用化痰、祛痰的藥物以及適當(dāng)?shù)逆?zhèn)咳藥物，維持營養(yǎng)治療，補充液體，能量合劑等等。病毒性肺炎主要是支持治療，因為病毒的死亡有自限性，疾病有自愈傾向，需要對癥治療，密切觀察，必要時可以聯(lián)合霧化吸入治療，輸液治療等等。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/14收聽(65964)
一旦肺炎診斷成立，是否需要住院，是否需要進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，都要聽從醫(yī)生建議，不要聽從朋友建議或從網(wǎng)... 王蕾│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/05/26播放(62712)
一旦肺炎診斷成立，是否需要住院，是否需要進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，都要聽從醫(yī)生建議，不要聽從朋友建議或從網(wǎng)...
王蕾│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/05/26播放(62712)
肺炎主要是由于人體受到細(xì)菌或者病毒等的侵襲，導(dǎo)致肺部黏膜等部位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)造成的。建議肺炎患者在服藥之前，應(yīng)進(jìn)行病原體的檢驗，根據(jù)試驗的結(jié)果選擇針對性的藥物。細(xì)菌性肺炎可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用頭孢克洛、阿莫西林等抗生素進(jìn)行治療，病毒性肺炎可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用金剛烷胺等抗病毒的藥物治療。如果患者還并發(fā)有劇烈的咳嗽或者痰多，也可以配合服用止咳化痰的藥物，常見的有川貝等。如果患者屬于老年人或者兒童等免疫力比較低的人群，也可以考慮使用糖皮質(zhì)激素等藥物做霧化。建議在治療的過程中應(yīng)當(dāng)多喝水，盡量的避免飲酒或者吸煙、喝碳酸飲料等，以及對人體產(chǎn)生刺激感的飲料也要少喝。
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/25收聽(53834)
肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)的感染性疾病，肺炎包括大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎，感染的病原體包括... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/10/27播放(51506)
肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)的感染性疾病，肺炎包括大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎，感染的病原體包括...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/10/27播放(51506)
"肺炎是一種肺部感染，可以引起咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難。這種肺部感染常常由細(xì)菌引起，但也可能由病毒或者其他病原體引起。對于大多數(shù)在門診治療，而且其他方面都健康的輕癥肺炎患者，可能的病原體范圍比較有限，主要包括呼吸道病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和其他非典型病原體、軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎衣原體等。在門診藥物治療的依據(jù)是通過抗生素的效果，患者本身疾病的嚴(yán)重程度，有沒有同時存在其他疾病，以及耐藥性的感染相關(guān)危險因素的存在情況。對于大多數(shù)肺炎患者，來就診時診斷還不能確定病因，所以可以針對最可能的病原體進(jìn)行經(jīng)驗性治療，包括抗甲流、乙流病毒的奧司他韋，抗菌藥物當(dāng)中的大環(huán)內(nèi)酯類、呼吸喹諾酮類、β內(nèi)酰胺類藥物等。對于需要住院治療的患者來說，可能的肺炎病原體就更為多樣，預(yù)防肺炎發(fā)生的主要措施有以下幾個：1、戒煙。2、接種流感疫苗。3、為有風(fēng)險的患者接種肺炎球菌疫苗。另外，健康的生活方式包括健康飲食和規(guī)律鍛煉，也可以幫助預(yù)防肺炎。"
葛勤敏│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2020/04/11收聽(49604)
"這個里面提的普通肺炎可能指的就是得肺炎的這些人相對來說體質(zhì)比較好，然后又是得了一個比較輕癥的肺炎。這時候治療以抗感染為主，不建議靠吃藥來控制肺炎，因為這樣病程比較慢，因為口服抗生素在體內(nèi)吸收入血有生物利用度的問題，吸收率就有個問題，吸收完以后先到肝臟解毒，從肝臟出來以后才分布到全身，所以口服藥的有效率要比靜脈輸液差很多。如果真的出現(xiàn)肺部感染肺炎，這時候建議輸一些抗生素，這樣保證有效的治療，藥物濃度和劑量都能得到有效的掌控。如果談口服藥，這時候就輔助一些擴(kuò)管解痙的藥讓氣道避免痙攣，讓它擴(kuò)張而排出痰液，再加一些口服的排痰藥，這是可以口服的藥物。還有一種情況就是肺炎經(jīng)過輸液治療以后已經(jīng)大部分吸收了，比如用完兩周藥以后就吸收了大部分，還剩下比較輕微的感染，需要一些口服的抗生素、擴(kuò)管藥、排痰藥，就可以。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/08收聽(16046)
"肺炎需要根據(jù)病因而治療，常見的細(xì)菌性肺炎可以分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎。初期根據(jù)病史的特點和影像學(xué)以及化驗檢查，選擇抗生素的時候，要覆蓋住可能造成肺炎的細(xì)菌。對于社區(qū)獲得性的肺炎，如果患者年輕、沒有其他的疾病，可以選用青霉素、頭孢類的抗生素。如果咳嗽明顯，周圍人出現(xiàn)了小范圍的流行，要注意是否有支原體的感染，選擇阿奇霉素或者喹諾酮類的藥物，如左氧氟沙星。高熱伴有其他疾病的患者，病情比較重的時候可以選擇加酶抑制劑的青霉素類，也可以選擇頭孢類的抗生素，并且可以用頭孢抗生素聯(lián)合阿奇霉素或者左氧氟沙星。對于院內(nèi)感染的患者，根據(jù)癥狀和影像學(xué)，先評估可能引起肺炎的細(xì)菌，選擇加酶抑制劑的青霉素類、喹諾酮類、三代頭孢或者碳青霉烯類，重癥可以聯(lián)合用藥?？傊詈猛ㄟ^細(xì)菌培養(yǎng)找到致病菌，并通過藥敏實驗找到對其敏感的抗生素。另外，如果是病毒性的肺炎或者是真菌性肺炎，應(yīng)該予以抗病毒或者抗真菌治療。"
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/23收聽(62828)
"肺炎吃什么藥最有效不能夠一概而論，要根據(jù)引起肺炎的原因而定，肺炎常見的原因有細(xì)菌感染、病毒感染、支原體衣原體等病原微生物感染能夠引起來肺炎。當(dāng)然理化因素的刺激也可以引起來肺炎，如果是細(xì)菌感染引起，肯定要用的抗生素抗感染治療，常用的有頭孢菌素類的頭孢呋辛、頭孢地尼等。如果用青霉素類，可以用的阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸，當(dāng)然也可以用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素等。如果是病毒感染引起來的肺炎，可以用抗病毒的藥物進(jìn)行抗感染治療，也可以用中醫(yī)中藥辨證治療進(jìn)行。如果是支原體衣原體等非典型病原菌感染引起，一般用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素或者紅霉素。如果是大于18歲以上的成人，可以用喹諾酮類的莫西沙星、氧氟沙星等。如果是理化因素刺激引起來的肺炎，這個時候只要離開這種環(huán)境，肺炎就能夠逐漸的好轉(zhuǎn)。如果有必要，可以用激素抗炎治療。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/01/27收聽(92304)
"肺炎一般會有發(fā)燒、咳嗽、氣喘的表現(xiàn)，所以用藥可以選用止咳、化痰、平喘的藥物。可以選擇霧化治療，相對副作用小，直達(dá)病灶，對于疾病恢復(fù)非常有幫助。霧化的藥物包括布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨、地塞米松，這些藥物相對副作用小一些，效果好一些。"
董中茂│徐州市兒童醫(yī)院
2017/10/18收聽(76860)
"肺炎是臨床上一種比較常見的呼吸道疾病，引起肺炎的原因是多方面的?？梢允遣《靖腥疽?，也可以是細(xì)菌感染引起，也可以是支原體、衣原體等病原體感染引起。在臨床上一般比較常見的就是由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等感染導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。因此，在治療方面需要明確引起肺炎的病因，來選擇藥物進(jìn)行積極的治療。如果是病毒感染引起，通常選用抗病毒的藥物，如利巴韋林、病毒唑等來進(jìn)行積極的病因治療。如果是細(xì)菌感染引起的，就要用相應(yīng)的抗生素來進(jìn)行治療。臨床上一般選用青霉素類、頭孢類抗生素來進(jìn)行積極的治療。如果是支原體、衣原體感染引起的，通常首選阿奇霉素、羅紅霉素來進(jìn)行治療。如果是由真菌感染引起的，就要選用抗真菌的藥物，如制霉素等來進(jìn)行積極的治療。同時對于肺炎所伴隨的癥狀，如咳嗽、咳痰、胸疼，發(fā)燒等，就要選用相應(yīng)的藥物，如解熱鎮(zhèn)疼藥、止咳化痰藥等來進(jìn)行積極的治療。通過病因和對癥治療。一般肺炎的患者，就會逐漸得到控制，達(dá)到治愈的情況。"
高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院
2018/05/29收聽(16432)
"嬰兒肺炎吃什么藥？這個問題問的比較籠統(tǒng)。肺炎的病因有很多種，主要是根據(jù)病原體來區(qū)分，有病毒性的、有細(xì)菌性的、有支原體性的。對于病毒性的肺炎，90%以上的病毒都屬于鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等等。這類病毒，目前沒有什么特效的藥物，但對于一些流感導(dǎo)致的肺炎，是可以應(yīng)用奧司他韋的。另外，對病毒性肺炎合并有喘息性發(fā)作的，需要給霧化吸入治療。霧化吸入治療一般的藥有兩類，一種是糖皮質(zhì)激素的藥物。另外一種是擴(kuò)張支氣管的藥，比如博利康尼、可必特等等。在抗感染的基礎(chǔ)上，急性的，它的療程是2-3周左右。"
鄭戈│瑞安市人民醫(yī)院
2018/03/10收聽(94152)
嬰兒肺炎有細(xì)菌感染、病毒感染和支原體感染，多數(shù)為細(xì)菌感染，其用藥由病原菌種類決定，具體如下：<... 謝月娥│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/05/16播放(66142)
嬰兒肺炎有細(xì)菌感染、病毒感染和支原體感染，多數(shù)為細(xì)菌感染，其用藥由病原菌種類決定，具體如下：<...
謝月娥│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/05/16播放(66142)
"如果患者同時存在肺炎以及心肌缺血的情況，首先要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。在肺炎的治療上要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)加藥物的敏感試驗，選用敏感的抗生素，比如頭孢類的抗生素，左氧氟沙星以及阿莫西林或者青霉素類的藥物。在心肌缺血的治療上，首先要給予擴(kuò)冠、抗凝的治療，在藥物的應(yīng)用上，有單硝酸異山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林等等。同時，在治療的同時，要做好定期的復(fù)查，根據(jù)病情好轉(zhuǎn)的情況及時的調(diào)整藥物，通過這些治療才能使患者盡快的獲得健康。另外，還要做好起居規(guī)律，合理膳食，只有這樣才能使患者盡快的康復(fù)。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/15收聽(87786)
加濕器肺炎，即過敏性肺炎的治療，第1步并不是吃藥，第1步就是要脫離和避免接觸致敏源，即不能再用... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/28播放(45356)
加濕器肺炎，即過敏性肺炎的治療，第1步并不是吃藥，第1步就是要脫離和避免接觸致敏源，即不能再用...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/28播放(45356)
"由于肺炎患者出現(xiàn)有發(fā)燒的癥狀，這個時候根據(jù)體溫不同的高低程度來選擇相應(yīng)的退熱的方式，選擇服用的藥物，最常見的就是在38.5℃以下選擇中成藥，比如清熱解毒膠囊、藍(lán)芩口服液、板藍(lán)根顆粒、小兒柴桂退熱口服液等。如果體溫持續(xù)超過38.5℃以上，應(yīng)該選擇西藥的退熱劑，比如布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物。在服用這些藥物的時候應(yīng)該多喝溫?zé)岬拈_水，能夠促進(jìn)藥效而且能夠促進(jìn)體溫下降。"
2020/03/25收聽(78810)
如果在臨床中患上肺炎，需要根據(jù)肺炎的程度，以及自身的年齡，是不是反復(fù)發(fā)作等情況進(jìn)行區(qū)分。老年人... 代平│成都市第六人民醫(yī)院 2023/09/09播放(84906)
如果在臨床中患上肺炎，需要根據(jù)肺炎的程度，以及自身的年齡，是不是反復(fù)發(fā)作等情況進(jìn)行區(qū)分。老年人...
代平│成都市第六人民醫(yī)院
2023/09/09播放(84906)
" 慢性肺炎的用藥原則需要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)來選擇，因為慢性肺炎繼發(fā)于急性感染后，有很多病人沒有任何臨床癥狀。此時通常不需要使用藥物，只需要加強營養(yǎng)，平時多參加體育鍛煉，室內(nèi)保持通風(fēng)就可以防止慢性肺炎再次發(fā)生。 如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀可以選擇抗生素進(jìn)行治療，常用的有阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢呋辛等，也可以通過病原菌的培養(yǎng)及藥敏試驗來選擇敏感的藥物。還可以聯(lián)合霧化吸入進(jìn)行治療，同時口服止咳、祛痰藥物，用藥原則與肺炎的治療相近。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/15收聽(39676)
河南省中醫(yī)院 臧賓賓
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空軍福州醫(yī)院 林慶安
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珠海人民醫(yī)院 袁紅
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河南省人民醫(yī)院 李英
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