南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
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休克主要分為失血性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克等幾種類型。
在日常生活中,較多的休克類型主要包括神經(jīng)源性休克、心源性休克以及失血性休克等,針對(duì)不同類型的休克有不同的急救措施。但總的治療原則是維持有效血漿容量、血壓,保證重要臟器的血液灌注,減少各種由于低血容量或者有效循環(huán)血容量喪失造成的器官功能障礙,這是針對(duì)各種類型休克的急救措施。
比如失血性休克,針對(duì)病因是迅速控制出血,盡快補(bǔ)充有效循環(huán)血容量,必要時(shí)止血治療;若為神經(jīng)源性休克,主要針對(duì)神經(jīng)源性休克病因進(jìn)行治療,針對(duì)有效循環(huán)血容量進(jìn)行復(fù)蘇。而針對(duì)感染性休克或其它心源性休克也有相應(yīng)的處理。
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休克是一種危重病,如不及時(shí)救治,可引起生命危險(xiǎn)。休克發(fā)作后,由于有效血流量迅速減少,微循環(huán)障礙,重要的生命臟器出現(xiàn)缺血而導(dǎo)致壞死。休克急救措施有:1、取平臥位,下肢應(yīng)抬高,以利于靜脈血液回流。如有呼吸道困難,可將頭部和軀干抬高一點(diǎn),以利于呼吸通暢。2、保持呼吸道通暢,尤其是休克伴昏迷的患者更應(yīng)該注意。方法是將病人頸部抬高,下頜抬起,使頭部抬高一點(diǎn)并偏向一側(cè),可以使嘔吐物和分泌物不易誤吸入呼吸道。3、注意保暖治療,應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至溫暖地方,蓋上被毯,對(duì)發(fā)高燒感染性休克患者應(yīng)給予降溫治療。4、要給予初步的對(duì)癥治療,比如,因創(chuàng)傷骨折所導(dǎo)致的休克患者應(yīng)給予止痛、固定;煩躁不安患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑;心源性休克患者要給予及時(shí)的吸氧。5、及時(shí)并安全轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)行搶救。在轉(zhuǎn)送途中應(yīng)有專人護(hù)理,隨時(shí)觀察病情變化,應(yīng)給病人吸氧并開放靜脈通道。
于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2019/05/08收聽(46008)
休克是因?yàn)橐恍﹪?yán)重的疾病引起全身有效血容量減少,出現(xiàn)微循環(huán)障礙,導(dǎo)致重要生命器官出現(xiàn)缺血、缺氧,從而出現(xiàn)臨床癥狀。對(duì)于休克的患者首先要臥床休息,保持休克體位,保持呼吸道通暢,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管,建立大靜脈通道以備緊急輸血;予以大流量的吸氧,保證患者血氧飽和度在95%以上;密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸等重要的生命體征。判斷患者的休克原因,并積極治療去除病因。對(duì)于心源性休克應(yīng)當(dāng)予以改善心功能的藥物進(jìn)行治療;對(duì)于低血容量性休克的患者應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行液體復(fù)蘇,如有明顯出血患者應(yīng)當(dāng)予以止血,并及早進(jìn)行輸血;感染性休克的患者除了糾正休克以外,還要及早予以抗生素抗感染治療。
李國剛│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/08收聽(74034)
休克主要分為失血性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克等,在日常生活中較多出現(xiàn)的是神經(jīng)源... 裴輝│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/12/25播放(26206)
休克主要分為失血性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克等,在日常生活中較多出現(xiàn)的是神經(jīng)源...
裴輝│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/12/25播放(26206)
"組織低灌注是休克的血流動(dòng)力學(xué)特征,組織細(xì)胞缺氧是休克的本質(zhì)。因此糾正組織細(xì)胞缺氧,保持正常的細(xì)胞功能,恢復(fù)器官的正常功能是休克早期復(fù)蘇的目標(biāo)。其主要包括氣道管理、液體復(fù)蘇、維持灌注壓和優(yōu)化氧輸送以及明確復(fù)蘇終點(diǎn)。在氣道管理方面,可以選擇合適的氧療方案,如出現(xiàn)呼吸功能不全,應(yīng)及時(shí)給予建立人工氣道,進(jìn)行機(jī)械通氣;液體復(fù)蘇過程當(dāng)中,無論是晶體液或膠體液均可用于液體復(fù)蘇治療,必要情況下可以補(bǔ)充紅細(xì)胞。如果仍然存在組織灌注不良表現(xiàn),可以給予正性肌力藥物,適當(dāng)提高心排血量,提高組織氧輸送;在復(fù)蘇終點(diǎn)主要目的是為了達(dá)到糾正組織細(xì)胞缺血缺氧的目標(biāo),可以行一些相關(guān)檢查,如對(duì)血乳酸清除率、混合靜脈血氧飽和度或者中心靜脈血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/01/25收聽(66446)
過敏性休克病人的急救措施,實(shí)際上根據(jù)過敏的程度不同,可能會(huì)選擇不同的藥物。比如一旦休克得很嚴(yán)重... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/05播放(25962)
過敏性休克病人的急救措施,實(shí)際上根據(jù)過敏的程度不同,可能會(huì)選擇不同的藥物。比如一旦休克得很嚴(yán)重...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/05播放(25962)
休克分為多種類型,比如低血容量休克、心源性休克、感染性休克、分布性休克,不同類型休克的急救措施... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/28播放(34886)
休克分為多種類型,比如低血容量休克、心源性休克、感染性休克、分布性休克,不同類型休克的急救措施...
2023/11/28播放(34886)
"休克的本質(zhì)是各種原因?qū)е碌挠行аh(huán)血量下降,所引起的組織器官灌注不足,最終導(dǎo)致組織細(xì)胞的缺血、缺氧。所以,抗休克治療的本質(zhì)在于,改善組織血流灌注,糾正組織細(xì)胞的缺血、缺氧,進(jìn)而恢復(fù)器官的正常功能。在抗休克治療過程當(dāng)中,首先應(yīng)該對(duì)引起休克的相關(guān)病因進(jìn)行分析和判斷。比如患者有出血,治療應(yīng)該以止血為主。感染性休克患者應(yīng)該給予抗生素的使用或者感染源的控制,過敏性休克的患者應(yīng)該停止可疑藥物的使用等。其次,通過容量評(píng)估,呼吸循環(huán)功能的監(jiān)測(cè),指導(dǎo)早期的復(fù)蘇。復(fù)蘇過程當(dāng)中應(yīng)該維持患者良好的呼吸功能,通過合適的氧療方案選擇給予保證氣道的通暢,改善組織缺氧。因?yàn)榛颊哂行аh(huán)血容量的下降,應(yīng)該盡快恢復(fù)其最佳的容量負(fù)荷。給予膠體液,晶體液早期快速適量的補(bǔ)充,恢復(fù)其有效循環(huán)血容量,必要的情況下可以采用血紅細(xì)胞、血小板、凝血因子等成分輸血治療。當(dāng)液體復(fù)蘇治療過程當(dāng)中,組織灌注不良仍然沒有明顯的改善時(shí),可以考慮給予血管活性藥物的使用,一旦患者的循環(huán)功能穩(wěn)定,應(yīng)該在保持容量負(fù)荷最低限度的情況下,盡可能地減少液體復(fù)蘇的治療副作用。此外,在保持循環(huán)功能穩(wěn)定的同時(shí),應(yīng)該給予積極的糾正相關(guān)的內(nèi)環(huán)境紊亂、酸堿失衡、平衡凝血功能,改善微循環(huán),以期促進(jìn)器官的功能恢復(fù)。"
2019/02/24收聽(96290)
休克急救措施包括一般護(hù)理、補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、藥物治療等,具體如下:1、一般... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/04播放(53008)
休克急救措施包括一般護(hù)理、補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、藥物治療等,具體如下:
1、一般...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/04播放(53008)
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/19播放(26930)
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/19播放(26930)
"休克是多種原因引起的急性循環(huán)功能不全的綜合征,一般分為低血容量休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克和神經(jīng)性休克,對(duì)于不同的休克,搶救方法也是不一樣的。對(duì)于丟失水分、大量失血引起的低血容量休克,給予補(bǔ)液、輸血的擴(kuò)容的治療以糾正低血容量休克。感染性休克要尋找感染病灶,積極抗感染治療,心源性休克要尋找病因,是惡性心律失常,還是心梗、心衰引起的心源性休克,通過糾正心律失常,治療心梗糾正心衰最終糾正心源性休克。過敏性休克就是采用抗過敏的藥物,積極糾正過敏性休克。不論是什么原因引起的休克,如果引起患者的呼吸心跳的停止,必須立即給予胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸,這樣最基本的生命支持治療,積極、最大限度的挽救患者的生命。"
寇妍光│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院
2019/11/04收聽(92006)
"休克的急救措施有病因?qū)W治療和綜合治療兩種,具體如下:一、病因?qū)W治療:一旦休克出現(xiàn),應(yīng)首先采取止血、抗感染、輸液、鎮(zhèn)痛等措施,去除休克發(fā)展的原始動(dòng)因,同時(shí)積極處理引起休克的原發(fā)病。對(duì)于嚴(yán)重威脅生命必須外科處理的原發(fā)疾病,如體腔內(nèi)臟器大出血、腸壞死、消化道穿孔或腹腔膿腫等,不應(yīng)僅僅為了等待休克糾正而貽誤手術(shù)機(jī)會(huì),應(yīng)在積極抗休克同時(shí)積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,包括插管、呼吸支持、配血、備皮等,爭(zhēng)分奪秒挽救生命。二、綜合治療包括一般處理、液體復(fù)蘇、應(yīng)用血管活性藥物、糾正代謝性酸中毒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激、腸道保護(hù)和其他綜合治療手段等,如下:1、一般處理:患者因處于休克體位,下肢可抬高15-20度,頭部抬高20-30度,吸氧、保溫,必要時(shí)適度鎮(zhèn)靜。2、液體復(fù)蘇:各種休克都存在有效循環(huán)血量的絕對(duì)或相對(duì)不足,除心源性休克外,進(jìn)行液體復(fù)蘇是糾正有效循環(huán)血量下降、改善器官微循環(huán)灌注的首要措施。3、應(yīng)用血管活性藥物:合理應(yīng)用血管活性藥物,血管活性藥物是通過調(diào)節(jié)血管張力來達(dá)到改善循環(huán)的目的。4、糾正代謝性酸中毒:糾正代謝性酸中毒需要根據(jù)血?dú)夥治黾岸趸冀Y(jié)合力補(bǔ)充堿性液體,首選藥物為5%碳酸氫鈉,還有乳酸鈉等。5、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激:腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用也是治療休克的重要措施。6、腸道保護(hù):休克嚴(yán)重時(shí)可引起腹脹、腸麻痹、應(yīng)激性潰瘍、腸道菌群紊亂和細(xì)菌、內(nèi)毒素轉(zhuǎn)位,使病情進(jìn)一步惡化,故應(yīng)注意休克時(shí)的腸道保護(hù)問題。7、其他綜合治療手段:休克可引起內(nèi)環(huán)境紊亂和多器官功能不全,故治療中應(yīng)注意糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)、代謝紊亂和酸中毒,同時(shí)應(yīng)注意評(píng)估其余各臟器的功能,并根據(jù)特點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)和支持治療,防止MODS出現(xiàn)。"
傅愛紅│宜春市人民醫(yī)院
2021/06/04收聽(75816)
休克救治總的原則是穩(wěn)定生命體征,保持重要臟器的灌注,其次是針對(duì)病因給予不同的對(duì)癥治療。吸氧、靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜、導(dǎo)尿、監(jiān)測(cè)尿量等一般措施及時(shí)執(zhí)行,有條件的可以行中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)。然后快速補(bǔ)液,補(bǔ)充血容量,按10-20ml/kg的速度快速補(bǔ)液,同時(shí)根據(jù)患者的心功能情況、血壓、尿量、CVP,及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度以及補(bǔ)液的總量。對(duì)于擴(kuò)容仍不能緩解的嚴(yán)重休克,可以考慮使用血管活性藥物,根據(jù)情況選擇去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺、多巴酚丁胺等等。對(duì)感染性休克應(yīng)盡早使用抗生素,心源性休克如果心梗引發(fā)的及時(shí)溶栓、抗凝、抗血小板、降脂治療,伴有心衰或者心律失常及時(shí)糾正,過敏性休克及時(shí)給予腎上腺素、地塞米松或者異丙嗪等,神經(jīng)源性休克注意強(qiáng)力鎮(zhèn)痛。
王歡│仙桃市中醫(yī)院
2019/04/17收聽(57776)
休克是身體受到各種因素打擊,如心臟病、嚴(yán)重感染、大出血等引起機(jī)體內(nèi)有效循環(huán)血量嚴(yán)重不足,造成全... 師東武│山西省人民醫(yī)院 2023/11/01播放(61034)
休克是身體受到各種因素打擊,如心臟病、嚴(yán)重感染、大出血等引起機(jī)體內(nèi)有效循環(huán)血量嚴(yán)重不足,造成全...
師東武│山西省人民醫(yī)院
2023/11/01播放(61034)
患者不同類型休克急救措施有所不同,常見如下:1、低血容量性休克:患者需到急診室初... 郭峰│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 2023/05/15播放(29073)
患者不同類型休克急救措施有所不同,常見如下:
1、低血容量性休克:患者需到急診室初...
郭峰│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2023/05/15播放(29073)
"低血糖的發(fā)生,常見于降糖藥或胰島素治療時(shí),方式、方法或劑量不合理選用、劇烈運(yùn)動(dòng)、過度限制食物中碳水化合物的攝入等。此外,健康人群因能量攝入不足、劇烈的運(yùn)動(dòng),亦可以導(dǎo)致臨床出現(xiàn)低血糖的癥狀,其典型的表現(xiàn)為心慌、多汗、無力、虛脫,甚至出現(xiàn)昏迷。嚴(yán)重的低血糖可以導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損傷,所以在治療上應(yīng)該給予低血糖患者進(jìn)行快速的處置,以減少嚴(yán)重的低血糖發(fā)生??梢钥诜煽肆?、糖塊或者靜脈推注50%的葡萄糖40ml,以達(dá)到快速糾正低血糖的目的。對(duì)于嚴(yán)重肝病、皮質(zhì)醇功能減退等患者,除應(yīng)該給予快速的50%的葡萄糖升高血糖外,尚需要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的輸注5%-10%的葡萄糖,以維持患者的血糖平穩(wěn)。可以視患者的情況,給予間斷的50%的葡萄糖靜脈推注,同時(shí)可以配合激素或者胰高血糖素的使用,以維持血糖平穩(wěn)。在治療過程當(dāng)中積極的處置原發(fā)病,是預(yù)防低血糖發(fā)生的重要手段。此外,應(yīng)該對(duì)低血糖所導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥,進(jìn)行積極的處置。"
2019/03/02收聽(84154)
低血壓休克的急救措施,包括針對(duì)病因的治療,還有針對(duì)低血壓休克本身升壓的相關(guān)治療。低血壓休克病因... 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/20播放(37603)
低血壓休克的急救措施,包括針對(duì)病因的治療,還有針對(duì)低血壓休克本身升壓的相關(guān)治療。低血壓休克病因...
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/20播放(37603)
"對(duì)于過敏性休克患者的治療必須當(dāng)機(jī)立斷,立即處置。首先立即停止相關(guān)過敏藥物的繼續(xù)使用,或者將患者脫離相關(guān)的致敏環(huán)境,以減少致敏物的進(jìn)一步吸收攝入,加重休克的進(jìn)展。立即給予腎上腺素皮下注射或者肌肉注射,以減輕患者炎癥反應(yīng),升高患者血壓,緩解氣道痙攣,提升患者的組織灌注,同時(shí)給予吸氧處置,保障患者的氧輸送。對(duì)于出現(xiàn)心跳、呼吸停止的患者,則應(yīng)該立即給予心肺復(fù)蘇操作。在維持氣道通暢方面,可以給予擴(kuò)張氣道藥物使用,必要的情況下可以給予建立人工氣道,進(jìn)行機(jī)械通氣治療。其他治療還包括在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)下指導(dǎo)液體復(fù)蘇以及血管活性藥物的使用。此外,抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素使用以及防治相關(guān)并發(fā)癥的治療,亦可視患者的具體病情需要給予施用。過敏性休克治療的原則在于盡早給予腎上腺素,以及維持患者的呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定。"
2019/03/04收聽(27532)
"對(duì)于休克病人的護(hù)理措施,主要包括建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)生命體征、氧療、合適的體位、觀察氣道情況等,具體如下:一、建立靜脈通路:盡快建立靜脈通路,給予患者補(bǔ)液治療;二、監(jiān)測(cè)生命體征:密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,比如心率、呼吸、血氧飽和度、血壓、意識(shí)情況等等,還需要監(jiān)測(cè)患者的尿量;三、氧療:給予休克病人氧療,如果血氧飽和度比較差,需要及時(shí)的通知醫(yī)生,是否改為無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣或者是有創(chuàng)通氣;四、合適的體位:給休克的病人擺一個(gè)合適的體位,一般休克的病人要取頭高腳高位;五、觀察氣道情況:在患者輸液的過程中,要觀察患者的氣道情況,如果患者出現(xiàn)呼吸困難,要盡量將患者的氣道開放,保證有效呼吸。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/05/31收聽(99862)
休克病人通常注意如下:1、補(bǔ)充血容量:要建立靜脈通道,根據(jù)患者具體情況,可能需要... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/08播放(49219)
休克病人通常注意如下:
1、補(bǔ)充血容量:要建立靜脈通道,根據(jù)患者具體情況,可能需要...
2023/09/08播放(49219)
休克病人的護(hù)理非常重要,護(hù)理措施如下:1、加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)護(hù)等生命體征... 曲蕓│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/03/18播放(91264)
休克病人的護(hù)理非常重要,護(hù)理措施如下:
1、加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)護(hù)等生命體征...
曲蕓│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/03/18播放(91264)
海醫(yī)二院 文英旭
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