鄭州人民醫(yī)院
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胰島素的注射效果一般是指它的降糖效果及維持血糖穩(wěn)定的時(shí)間長(zhǎng)短。一般短效和速效胰島素,效果更好、更快速,但維持時(shí)間較短。而長(zhǎng)效胰島素維持血糖穩(wěn)定的時(shí)間更長(zhǎng),可持續(xù)20-26小時(shí)。
如患者餐后血糖升高明顯,選用短效胰島素效果較好。如患者基礎(chǔ)血糖與餐后血糖相差不多,選用長(zhǎng)效胰島素效果較好,可使整體血糖達(dá)標(biāo)。如患者餐前和餐后血糖均高,則需兩者聯(lián)合用藥。
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"并不存在哪種胰島素最好的情況,胰島素有很多類型,要根據(jù)患者的病情、患者的血糖波動(dòng)情況選擇。臨床上使用的胰島素大致可以分為短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素,以及預(yù)混胰島素,短效胰島素的作用時(shí)間比較短,適合降低餐后血糖或者是患者血糖顯著升高,用于臨時(shí)性的迅速降低高血糖的狀態(tài)。中、長(zhǎng)效胰島素的作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),主要用于降低餐前血糖。短效和中、長(zhǎng)效胰島素可以聯(lián)合使用,既降低餐前血糖,又降餐后血糖。預(yù)混胰島素是將短效和中效胰島素混合在一起,注射這種胰島素既可以兼顧餐后血糖,也可以兼顧餐前血糖,例如諾和銳30胰島素,它是指短效胰島素占30%,中效胰島素占70%,既可以降餐前血糖,也可以降餐后血糖。還有諾和銳50,是中效和短效胰島素各占50%,適合于餐后血糖明顯升高,同時(shí)餐前血糖增高的患者,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合自身的血糖波動(dòng)情況選擇胰島素。"
劉云濤│三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院
2020/04/07收聽(48356)
不能說哪種胰島素好,哪種胰島素不好,應(yīng)該根據(jù)患者的血糖水平、胰島功能狀態(tài),來選擇適合的胰島素。... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/22播放(28165)
不能說哪種胰島素好,哪種胰島素不好,應(yīng)該根據(jù)患者的血糖水平、胰島功能狀態(tài),來選擇適合的胰島素。...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/22播放(28165)
胰島素按照來源的不同可分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物,現(xiàn)在使用的胰島素不太使用動(dòng)物胰島素,因?yàn)閯?dòng)物胰島素容易產(chǎn)生抗體。相對(duì)胰島素的種類,人胰島素和胰島素類似物是比較好的胰島素,現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院使用的也是人胰島素和胰島素的類似物。胰島素本身又分成短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素和預(yù)混型胰島素,根據(jù)不同的病人使用不同種類的胰島素?;颊咝枰裁磿r(shí)候使用胰島素,主要根據(jù)患者胰島功能,以及是否有急性并發(fā)癥,比如是否發(fā)生了感染、昏迷、妊娠、分娩等應(yīng)急情況時(shí),是需要注射胰島素的。同時(shí)1型糖尿病以及2型糖尿病患者,藥物治療失效時(shí)也是需要用胰島素來治療的。
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/09收聽(63322)
"長(zhǎng)效胰島素目前比較好的就是長(zhǎng)效胰島素類似物德谷胰島素,它的作用時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)42個(gè)小時(shí),但是也需要每隔24小時(shí)注射一次,能夠更好的控制空腹血糖達(dá)標(biāo),用量也會(huì)比其他長(zhǎng)效胰島素要少一些。對(duì)于空腹血糖比較高的糖尿病患者,可以優(yōu)先考慮應(yīng)用德谷胰島素,它具有獨(dú)特的多聚體結(jié)構(gòu),可以平穩(wěn)緩慢的使胰島素分子釋放入血,延長(zhǎng)作用的時(shí)間。除此之外,長(zhǎng)效胰島素類似物還有甘精胰島素、地特胰島素,也都是臨床上比較常用的長(zhǎng)效胰島素。糖尿病患者要根據(jù)自身的血糖特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況,以及其他的情況來進(jìn)行綜合的選擇。"
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/12/23收聽(23982)
"注射胰島素的筆沒有更好,只有更適合。不同胰島素的注射筆不一樣,也不通用,因此只有選擇與自己使用的胰島素對(duì)應(yīng)的胰島素注射筆才能更好。胰島素筆是一種筆型的胰島素注射裝置,外型與鋼筆類似,尺寸略大,可以減少胰島素注射患者的心理負(fù)擔(dān)。它將胰島素和注射裝置合二為一,胰島素的藥液被儲(chǔ)存在筆芯中,筆芯又被放入筆芯架中與筆身連接,筆身是一個(gè)可以調(diào)節(jié)劑量及進(jìn)行注射的儀器,專門設(shè)計(jì)的一次性針頭更細(xì)、更短,可以減少注射時(shí)引起的疼痛感。患者在注射時(shí)只需要將劑量按鈕調(diào)節(jié)到所需要的劑量單位,然后把針頭插入到皮下組織中,一按劑量按鈕到底,即可完成注射。"
李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2021/01/25收聽(57472)
"門冬胰島素屬于速效胰島素的類似物,相比于人胰島素,胰島素的類似物更符合人體胰島素分泌的生理模式。它的優(yōu)點(diǎn)如下:1、不容易出現(xiàn)低血糖。2、應(yīng)用方便靈活,注射之后可以立即進(jìn)食,如果忘記注射可以在餐后進(jìn)行補(bǔ)充注射。3、不增加體重,對(duì)于老年糖尿病人群是比較好的選擇。而人胰島素容易增加體重,注射之后要在15-30分鐘才能夠吃飯,忘記注射也不能夠進(jìn)行補(bǔ)充注射。但是在價(jià)格上,門冬胰島素要比人胰島素偏貴一些,所以患者要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件以及血糖的情況來選擇適合的胰島素。"
2020/12/23收聽(77566)
"糖尿病患者應(yīng)該打哪種胰島素,需要由專科醫(yī)師來決定患者需要打哪種胰島素。因?yàn)橐葝u素的種類非常多,有短效胰島素、超短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素、混合型胰島素,25R胰島素、30R胰島素、50R胰島素,種類繁多。有些患者必須用胰島素治療,比如1型糖尿病患者或者2型糖尿病患者口服藥物失效,以及應(yīng)急狀態(tài)下,包括感染、昏迷、手術(shù)、分娩、妊娠、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變、手術(shù)前都必須用胰島素。普通患者什么時(shí)候用胰島素,主要根據(jù)患者的胰島功能來決定。當(dāng)發(fā)生胰島素絕對(duì)不足時(shí)需要用胰島素,如果產(chǎn)生的胰島素抗體多可以用口服藥物加胰島素治療,具體情況由醫(yī)生根據(jù)病情給予具體指導(dǎo)。"
2020/03/28收聽(62466)
"一般來說打胰島素幾天看到降糖的效果,跟血糖水平、胰島素的種類、胰島素的用量都密切相關(guān)。如果調(diào)整的比較好,比如住院,住在內(nèi)分泌科來調(diào)節(jié)血糖,一般來說認(rèn)為3-5天應(yīng)該能把血糖調(diào)節(jié)到一個(gè)比較好,至少基本上控制得比較好的狀態(tài),比方空腹應(yīng)該在8mmol\/L左右,餐后應(yīng)該在10-12mmol\/L之間。如果想細(xì)調(diào)、微調(diào),還要調(diào)到都在目標(biāo)范圍,大約得7-10天,這是在住院的情況。如果患者是自行調(diào)整血糖,這個(gè)情況就很難預(yù)估,因?yàn)槿绻麤]有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo),有的時(shí)候調(diào)節(jié)血糖不知道怎么調(diào),可能越調(diào)越差,這都有可能。"
邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2021/04/12收聽(52036)
"糖尿病打胰島素的效果,首先是胰島素可以控制糖尿病患者的血糖。胰島素控制糖尿病患者的血糖,是胰島素給患者帶來的主要好的地方。當(dāng)然任何事物都有兩面性,除降低患者的血糖以外,胰島素也有導(dǎo)致低血糖的風(fēng)險(xiǎn),胰島素是所有降糖藥當(dāng)中導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)最大的一種針劑。胰島素除低血糖的風(fēng)險(xiǎn)以外,長(zhǎng)期的注射胰島素可能皮下會(huì)出現(xiàn)脂肪的萎縮、皮下的感染。另外長(zhǎng)期打胰島素從現(xiàn)在的研究看,病人會(huì)出現(xiàn)肥胖,尤其是腹型肥胖。腹型肥胖使得胰島素劑量或者是心血管的風(fēng)險(xiǎn)增加,可能從這個(gè)角度來說又可以不同程度的抵消胰島素帶來的獲益。所以這一點(diǎn)應(yīng)該來說,對(duì)于糖尿病患者要權(quán)衡利弊的去選用胰島素。I型糖尿病的患者,是胰島素依賴性的患者,所以是必須要注射胰島素。對(duì)于II型糖尿病的患者,尤其是肥胖型的II型糖尿患者要權(quán)衡利弊,不見得一定要選擇胰島素來產(chǎn)生控制血糖的效果。"
孫蘇欣│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2019/04/19收聽(86872)
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來調(diào)整藥物,如果已經(jīng)并發(fā)糖尿病的并發(fā)癥,比如冠心病、腦血管疾病、糖尿病... 杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/09/02播放(85460)
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來調(diào)整藥物,如果已經(jīng)并發(fā)糖尿病的并發(fā)癥,比如冠心病、腦血管疾病、糖尿病...
杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/09/02播放(85460)
"保持器是矯治結(jié)束后保證牙齒不發(fā)生移位、反彈的裝置。比較常用的為透明壓膜保持器和基托保持器,其中效果比較好的是壓膜保持器,其優(yōu)點(diǎn)是保持器可以包繞覆蓋每個(gè)牙面,防止牙齒移位、保持效果良好、顏色透明、美觀程度較高、異物感較小、不影響正常的發(fā)音,同時(shí)方便摘戴和清潔?;顒?dòng)矯治器是由唇弓和腭側(cè)基托組成,厚度明顯、異物感較強(qiáng)、不能精確控制牙齒的移動(dòng),能夠影響發(fā)音和外觀。還有一種保持方式是在牙齒舌側(cè)放置保持絲,利用樹脂粘固,由于容易脫落,現(xiàn)在逐漸被淘汰了。"
王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2020/05/25收聽(91770)
降壓藥物分為五大類,一定是能夠達(dá)到很好的降壓效果,并且沒有明顯副作用的才是好藥。根據(jù)每個(gè)人靶器... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/23播放(39297)
降壓藥物分為五大類,一定是能夠達(dá)到很好的降壓效果,并且沒有明顯副作用的才是好藥。根據(jù)每個(gè)人靶器...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/23播放(39297)
"暈車藥可以口服乘暈寧這一類藥物,或者用耳后貼暈車貼的方法,嚴(yán)重的患者也可以到醫(yī)院檢查,同時(shí)做前庭鍛煉的治療。暈車這種現(xiàn)象都是和前庭功能比較敏感相關(guān),人的內(nèi)耳包括耳蝸和前庭兩部分,前庭三組半規(guī)管是負(fù)責(zé)平衡,前庭功能敏感的患者就會(huì)容易出現(xiàn)暈車、暈船或者做旋轉(zhuǎn)類的設(shè)施,容易出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等等癥狀,也叫做暈動(dòng)病。暈車現(xiàn)象嚴(yán)重的患者,可以坐車之前提前口服暈車藥,如乘暈寧這一類藥效果比較好,可以開車之前提前口服,因?yàn)樗幬锲鹦Ф家欢ǖ臅r(shí)間。暈車現(xiàn)象嚴(yán)重的時(shí)候還可以同時(shí)加服,或者用耳后貼暈車貼的方法,坐車之前不要吃得過分得飽,也不能熬夜、疲勞等等。"
申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/08/06收聽(27528)
"個(gè)體化的結(jié)合患者的病情,才能做到降糖藥物選擇療效好、安全性高。二甲雙胍是一線首選的降糖藥,抑制肝臟糖的輸出,促進(jìn)糖的利用,降低空腹、餐后和糖化血紅蛋白,而且對(duì)2型糖尿病、超重肥胖的患者有一定的減重療效。α-葡萄糖苷酶抑制劑抑制小腸α-葡萄糖苷酶,使得主食升高的血糖能夠被明顯的改善,能夠降餐后血糖,而且單獨(dú)使用并不會(huì)造成低血糖,吸收入血對(duì)肝腎沒有影響。刺激胰島素分泌的磺脲類藥物,或非磺脲類的促泌劑,能夠刺激胰島素的分泌,有效的降低空腹、餐后血糖,特別是非磺脲類的格列奈類促泌劑,是餐后血糖很好的調(diào)節(jié)劑。要注意低血糖的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)要注意防止體重增加。新型的口服降糖藥,GLP-1抑制劑能夠促進(jìn)尿中排糖,降低血糖的同時(shí),對(duì)腎臟、心功能都有一定改善作用。DPP-4抑制劑也是適合老年人使用的降糖藥,對(duì)體重影響中性,而且心血管的安全性相對(duì)好,低血糖風(fēng)險(xiǎn)比較小。既有口服的降糖藥,也有注射類的包括胰島素,GLP-1受體激動(dòng)劑、胰島素能有效的對(duì)1型糖尿病胰島素的替代治療,而2型糖尿病使用胰島素能補(bǔ)充胰島素有效的降低血糖,G2P-1受體激動(dòng)劑能夠有效的降低體重,對(duì)心腦血管也有一定的改善作用。我們要根據(jù)患者血糖的高低,結(jié)合空腹、餐后以及體重的情況,是否有心腦血管疾病來合理選擇有效降糖的藥物,同時(shí)要警惕低血糖的發(fā)生。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/10/09收聽(59602)
避孕藥常見的有三種長(zhǎng)效避孕藥、短效避孕藥、緊急避孕藥。長(zhǎng)效避孕藥選擇在月經(jīng)來潮第五天開始口服,到月經(jīng)來潮20天加服一片,以后每次月經(jīng)來潮第五天口服一片可以起到長(zhǎng)效避孕的目的,缺點(diǎn)就是副作用大會(huì)出現(xiàn)血栓形成,色素沉著體型肥胖等癥狀。經(jīng)常使用的短效避孕藥有媽富隆、優(yōu)思明、優(yōu)思悅等,短效避孕藥的副作用小、避孕率高。緊急避孕藥是毓婷、米非司酮片這兩種藥物都是常用的用于緊急避孕的藥物,效果好但是避孕失敗率也有4%。所以媽富隆、優(yōu)思明、優(yōu)思悅、毓婷、米非司酮片都是可以用來避孕的藥物。
胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2019/06/28收聽(85948)
選擇降壓藥是要根據(jù)自身血壓水平、降壓目標(biāo)、有沒有心臟并發(fā)癥或其它靶器官損害和合并用藥決定。高血... 陳芳│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/02/14播放(76546)
選擇降壓藥是要根據(jù)自身血壓水平、降壓目標(biāo)、有沒有心臟并發(fā)癥或其它靶器官損害和合并用藥決定。高血...
陳芳│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/02/14播放(76546)
降糖藥哪種效果好因人而異,1型糖尿病患者只能使用胰島素來控制血糖,口服降糖藥沒有明顯效果。肥胖的2型糖尿病患者首選二甲雙胍,二甲雙胍在降糖的同時(shí)改善胰島素抵抗。對(duì)于以餐后血糖增高為主的2型糖尿病患者可以首選糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖、伏格列波糖等,消瘦的2型糖尿病患者可以首選磺脲類藥物或者胰島素。近年來還有一些新藥,如GLP-1受體激動(dòng)劑,包括有利拉魯肽、艾塞那肽等,在降糖的同時(shí)減重效果好,適用于肥胖的2型糖尿病患者。還有一種新藥是SGLT-2抑制劑,此類藥物可以促使尿糖排出增多,也適用于肥胖的2型糖尿病患者。所以降糖藥物哪種效果好因人而異,沒有一個(gè)降糖藥物適合于所有的糖尿病患者,需要個(gè)體化的治療。
楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/06/01收聽(52990)
"常用的打蟲藥是阿苯達(dá)唑和左旋咪唑,阿苯達(dá)唑也叫腸蟲清,為廣譜驅(qū)蟲藥,抑制蟲體攝取葡萄糖和延胡索酸還原酶,引起蟲體的死亡。另外還有殺死蟲卵的作用,主要用于驅(qū)蛔蟲和蟯蟲等。不良反應(yīng)可以出現(xiàn)頭昏、失眠、乏力、畏寒、發(fā)熱、口干、惡心,胃腸道的腹痛、腹瀉的癥狀,還有吐蛔蟲的現(xiàn)象。再就是左旋咪唑也是常用的一種藥物,它也是廣譜的驅(qū)蟲藥,可使蟲體肌肉麻痹失去活力,并隨著糞便排出體外,對(duì)鉤蟲和絲蟲也有效果,主要用于驅(qū)蛔蟲,另外它有免疫調(diào)節(jié)的作用??诜院笠灿胁涣挤磻?yīng),容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振、頭暈、發(fā)熱、嗜睡、乏力、流感樣的癥狀,特別有白細(xì)胞減少和皮疹的出現(xiàn)。對(duì)肝腎功能不好者慎用,其它沒有別的什么禁忌。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/10/16收聽(65732)
"安眠藥種類不同、效果不同,臨床上安眠藥根據(jù)患者失眠類型選擇效果才好,比如患者如果存在入睡困難,可以口服酒石酸唑吡坦,這個(gè)藥物服用以后伴隨期比較短,促進(jìn)患者睡眠。如果患者是中老年人,存在入睡困難或者夜間早醒問題,睡眠時(shí)間短,可以給患者口服右佐匹克隆,可以延長(zhǎng)患者睡眠時(shí)長(zhǎng),也能夠誘導(dǎo)患者入睡,這類藥物沒有晨起宿醉反應(yīng)。老年人不建議吃地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮類藥物。如果患者存在情緒緊張或者焦慮,口服地西泮、艾司唑侖效果比較好,除了有催眠作用外,還有一定抗焦慮作用。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/06收聽(84730)
"哪種咳嗽藥物選擇之后效果良好,主要根據(jù)引起咳嗽的具體類型來選擇。一般對(duì)于無(wú)痰的干性咳嗽,可以選擇復(fù)方甘草片、復(fù)方甘草糖漿,以及右美沙芬片等。另外,還可以選擇復(fù)方福爾可定口服溶液。對(duì)于出現(xiàn)大量痰液的咳嗽,可以選擇服用氨溴索糖漿、羧甲司坦口服液、棕色合劑、肺力咳合劑、半胱氨酸片等。對(duì)于伴隨有喘息、氣促、胸悶的咳嗽,可以選擇服用非那根止咳糖漿、鹽酸丙卡特羅口服溶液、復(fù)方氨溴特羅口服溶液以及復(fù)方甲氧那明膠囊等。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/03/03收聽(64590)
北大一院 郭曉蕙
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北京地壇醫(yī)院 杜志剛
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南京軍區(qū)總醫(yī)院 李潔
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安徽省針灸醫(yī)院 楊婭
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