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王成
副主任醫(yī)師

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

心胸外科

治療心肌肥厚最好的藥

2023-12-20 11:41播放 :

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視頻內(nèi)容

治療心肌肥厚較好的藥，目前主要是β受體阻斷劑，主要的藥物有倍他樂克，也就是美托洛爾，還有比索洛爾等藥物。β受體阻滯劑能有效控制心率，降低心肌的氧耗來改善癥狀。

有的心肌肥厚可能有畸形性結(jié)構(gòu)性心臟疾病存在，此種情況要配合藥物治療，然后進行心臟畸形的矯治，這樣也可以改善癥狀，控制心率。主要是用β受體阻滯劑，如美托洛爾和比索洛爾。

同時還可以控制心肌肥厚后造成的心律失常，控制或降低心肌的氧耗，這樣可以達到改善心臟的功能，延長生命的目的。

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"心肌肥厚的治療，如果心肌肥厚是非梗阻性的，也就是左室流出道雖然有狹窄，但是沒有心臟的雜音，這種情況的話不需要特殊的治療。如果有高血壓就平穩(wěn)的控制血壓，然后定期的復(fù)查心臟彩超。如果心肌肥厚是梗阻性的心肌肥厚，也就是梗阻性心肌病，這種情況一定是需要積極治療的，最有效的治療方法就是做無水酒精消融，這樣人為的造成肥厚部位的梗死，減輕左室的流出道狹窄，起到一定的治療作用。所以，對于心肌肥厚的治療，主要看是梗阻性的心肌肥厚還是非梗阻性的心肌肥厚。如果是梗阻性的心肌肥厚，這種情況一定要積極的治療。"

語音時長01:13''

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心肌肥厚疾病之間的差別是很大的，所以，生存壽命也是不同的，患者具體壽命時間和所患心肌肥厚疾病的類型，是否接受規(guī)范的治療，以及治療之后的一些反應(yīng)都有關(guān)系。如果患者屬于梗阻性肥厚型心肌病，就會有流出道梗阻的情況，容易發(fā)生猝死的現(xiàn)象，如果能夠積極接受治療，有希望能夠得到較長時間的生命延長，比如一些青年患者可以活到中年或中年以上。如果是治療之后反應(yīng)相對比較差，可能壽命相對比較短。一些癥狀相對比較輕或者沒有明顯流出道梗阻的心肌肥厚患者，壽命可以接近于正常人。

語音時長01:14''

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"心肌肥厚多是病理性的，患者壽命的多少與疾病控制有關(guān)，如果是高血壓或主動脈瓣狹窄，經(jīng)過積極治療對心臟的影響較小，但具體時間要根據(jù)患者病情分析。心肌肥厚有兩種情況，由于心肌本身存在病變而變得肥厚，有些患者還可能造成左室流出通道的梗阻，叫肥厚型心肌病。首先肥厚型心肌病會對心臟造成舒張功能不全，患者會出現(xiàn)勞累性的呼吸困難，以及左室流出道梗阻，由此引發(fā)胸痛甚至?xí)炟?，持續(xù)時間長會導(dǎo)致心力衰竭。其次肥厚型心肌病是由于左室負荷過重，比如高血壓或者是主動脈瓣狹窄的患者，心臟為了代償而使得左心室肥厚。這種情況也可帶來心臟舒張功能的減低，以及心肌缺血，時間久后可造成心功能不全。所以心肌肥厚多是病理性的，但要具體看對壽命的影響，實際上跟疾病的控制有關(guān)，如果高血壓或主動脈瓣狹窄患者，針對原發(fā)病進行治療，左室肥厚的過程就會終止，長期以往，對心臟的影響就會變小。肥厚型心臟病是目前原因并不清楚的心肌損害性疾病，響通過藥物治療可以得到明顯改善。心肌肥厚的患者平時應(yīng)避免勞累，特別應(yīng)避免劇烈運動、負重或屏氣等，可減少猝死的發(fā)生。同時還應(yīng)預(yù)防感染，以免發(fā)生心力衰竭和感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)盡量避免使用增強心肌收縮力的藥物，如洋地黃類藥物、異丙腎上腺素等。"

語音時長01:51''

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"絕大多數(shù)患有高血壓的老年患者容易出現(xiàn)心肌肥厚的情況，也就是常說的高血壓性心臟病，需要對老年人進行全面的身體檢查，根據(jù)病情進行相應(yīng)治療。高血壓性心臟病可以通過服用藥物進行保守治療，按時服藥并定期復(fù)查。平時要注意生活以及飲食方式，不可吃的太油膩，注意適當(dāng)控制好體重，多吃新鮮的蔬菜、水果不僅可以補充身體營養(yǎng)，還能保護腸胃功能。老年患者要保持樂觀的情緒，千萬不能太過消極，高血壓性心臟病只要維持治療就并不嚴(yán)重，不會危害性命，如有不適癥狀要及時就醫(yī)。"

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語音時長01:14''

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