北京京煤集團總醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。醫(yī)生詳細了解其病史，測量血壓，并做全面的體格檢查。查看是否有神經(jīng)系統(tǒng)，或內(nèi)科系統(tǒng)的癥狀和體征。再根據(jù)患者具體情況，選擇腦電圖、心電圖、頭部CT，及核磁共振等檢查，以明確病因，給予正確的診治。良性位置性眩暈、迷路缺血性卒中、美尼爾病、腦后循環(huán)缺血、腦干和小腦腫瘤等都可引起以上癥狀，故應(yīng)分別給予排查及診治。
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"頭暈、惡心、嘔吐都是頭部各種原因造成的，比如供血不足，或者疲勞刺激腦的嘔吐中樞引起嘔吐反應(yīng)。但同時會引起周圍的調(diào)節(jié)植物神經(jīng)出現(xiàn)一些功能的混亂，所以會出現(xiàn)四肢疲乏、出冷汗、緊張的表現(xiàn)。首先，應(yīng)該是休息，解除引起頭暈的原因。如果嘔吐的比較嚴(yán)重，就應(yīng)該及時去醫(yī)院，因為頭暈引起的惡心、嘔吐也有許多原因。引起頭暈的原因也是相當(dāng)多的，包括中風(fēng)，包括腦腫瘤，包括血管炎，包括自身免疫疾病，都可以造成頭暈。所以還是要弄清楚是什么原因，才能進行詳細正規(guī)的治療。"
吳永雄│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2019/06/05收聽(186)
四肢乏力、惡心、嘔吐，應(yīng)考慮是身體免疫力缺乏，流感病毒入侵導(dǎo)致患者出現(xiàn)感冒。人體發(fā)熱還會影響到胃腸道蠕動，會出現(xiàn)身體乏力、四肢酸痛、胃部不適等表現(xiàn)。飲食上不注意，經(jīng)常吃辛辣刺激性食物、飲食不潔、腐敗變質(zhì)食物，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性胃腸道炎癥。食物攝入到胃部后不能被消化，還會對胃部造成刺激，引起胃黏膜水腫、胃功能紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃部不適、惡心、想吐。不注意腹部保暖，導(dǎo)致涼氣入侵，會引起胃腸道快速蠕動，也會引起患者出現(xiàn)胃部不適、四肢乏力。育齡期間女性出現(xiàn)乏力、想吐，應(yīng)考慮和早期妊娠反應(yīng)有關(guān)，應(yīng)及時到醫(yī)院進行HCG的檢查，可明確是否懷孕。
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/08收聽(16162)
導(dǎo)致頭暈、惡心的原因很多，一定要結(jié)合患者的病史，體格檢查以后初步懷疑一些問題，再采取相應(yīng)的檢查。 患者要就診神經(jīng)內(nèi)科，比如如果考慮是腦血管方面的疾病，要做頭部CT、經(jīng)顱多普勒的檢查，通過這兩個檢查就可以觀察到是否有顱內(nèi)占位、顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦梗死、腦供血不足、腦動脈硬化等疾病。 如果查體的時候沒有陽性體征，如果患者的眼瞼是蒼白的，需要完善血常規(guī)的檢查，因為可能是貧血導(dǎo)致的。 如果這些方面都沒有問題，如果在查體的時候患者有耳鳴、耳悶、聽力減退的問題，考慮可能是梅尼埃病導(dǎo)致的。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/10收聽(29380)
頸椎病可以引起頭暈、嘔吐，如何鑒別是什么原因而引起的頭暈和嘔吐？需要給頸椎做六位片，就是頸椎正側(cè)、雙斜、屈伸，要看頸椎的曲度，看關(guān)節(jié)增生的情況，還要看椎間孔大小以及在屈伸位的時候看是否有頸椎的不穩(wěn)定。還需要做頸椎的核磁，明確間盤突出的大小以及是否會有相應(yīng)的椎動脈供血不足，因為頸椎病引起的頭暈、嘔吐可能是因為基動脈的供血不足，引起的腦供血不足，而發(fā)生的頭暈，所以需要做檢查才能明確。還應(yīng)該與耳源性頭暈，或者高血壓引起的頭暈、心腦血管引起的頭暈，要做相應(yīng)的臨床鑒別。
李晉玉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/03/09收聽(17674)
躺下頭暈、惡心要看站起來、坐起來、頭立起來以后癥狀是否能緩解，建議要考慮血管問題，可以做頸部加頭顱血管超聲檢查，最好再做一個頭顱核磁共振檢以排除顱內(nèi)的情況。另外要做心血管檢查，包括心電圖、心臟彩超以及冠脈血管造影。這部分排除以后考慮與頸椎病是否有關(guān)系，建議做頸椎核磁共振檢查。到經(jīng)疼痛科進行相關(guān)的干預(yù)性治療，看看是否能緩解癥狀。但是惡心要考慮是不是跟胃病有關(guān)系，需要到消化科會診。還要考慮血液問題，看是不是有貧血，到血液科會診、檢查就可以。
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/28收聽(64248)
"頭暈、惡心、四肢無力有以下幾種原因：1、可能是感冒的前兆，建議及時服用感冒靈顆粒來預(yù)防感冒，同時也可以緩解頭暈的癥狀；2、可能是長期過度勞累，沒有休息好導(dǎo)致的，要注意多休息，不要給自己太大的精神壓力，晚上睡覺時盡量營造安靜的環(huán)境，可以有效的提高睡眠質(zhì)量；3、可能是身體內(nèi)缺乏營養(yǎng)造成的，平時要多方面的補充營養(yǎng)，既要吃新鮮的蔬菜、水果，也要多吃富含高蛋白的食物，比如魚類、蛋類等；4、可能是由于身體著涼引起的，要多注意對身體進行保暖，尤其是天氣涼的時候，盡量減少外出。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/05/12收聽(79334)
"如果患者為中老年人，出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無力等癥狀，有可能是后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作，也可能是小腦腦干梗死或者小腦腦干出血。如果考慮是后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作，一般情況下，患者的癥狀為發(fā)作性，多數(shù)持續(xù)10-15分鐘，很少超過1小時，大多數(shù)患者在24小時之內(nèi)癥狀完全緩解，顱腦CT檢查正常。頻繁發(fā)生的短暫性腦缺血發(fā)作，可能會進展為腦梗死。如果患者為小腦腦干梗死時，在安靜狀態(tài)下突然起病，顱腦CT檢查為低密度病灶。小腦腦干出血的患者一般在活動中突然起病，顱腦CT檢查為高密度病灶，考慮是小腦腦干梗死或者小腦腦干出血時，要及時住院進行綜合治療。如果患者為年輕人，出現(xiàn)上述癥狀，大多數(shù)是由于精神緊張、壓力大或者睡眠不足所引起，也可能是由于長時間看手機、玩電腦所導(dǎo)致。如果有頸椎病時，也可能會出現(xiàn)上述癥狀。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/05/14收聽(42486)
出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無力的常見原因如下：1、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X供血不足，尤其小腦和... 邵自強│中日友好醫(yī)院 2023/11/27播放(86198)
出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無力的常見原因如下：
1、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X供血不足，尤其小腦和...
邵自強│中日友好醫(yī)院
2023/11/27播放(86198)
"導(dǎo)致患者四肢無力、頭暈、惡心原因很多，比如腦血管方面的疾病、低血壓、高血壓、貧血、心臟方面的疾病、低血糖、頸椎病，都可能會引起患者出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無力。在臨床上如果想要確定病因，一定要根據(jù)患者發(fā)病的誘因、癥狀發(fā)作時體格檢查，還有實驗室的檢查明確病因：1、如果患者伴有體溫升高，周身的肌肉酸痛，考慮是上呼吸道感染，可以引起患者有頭暈、四肢無力的癥狀。2、如果是中老年人，會存在腦動脈硬化、腦血管狹窄的問題，也會出現(xiàn)發(fā)作性的頭暈、惡心、四肢無力的癥狀。3、高血壓或低血壓的情況下，都會影響患者出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無力癥狀，可以通過測血壓明確。4、貧血疾病，患者會有上述的表現(xiàn)，可能看見患者的眼瞼有蒼白的狀態(tài)。"
2020/01/13收聽(64590)
"頭暈、四肢無力、惡心有可能是后循環(huán)缺血、短暫性腦缺血發(fā)作導(dǎo)致，一般癥狀持續(xù)時間為數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，很少超過一小時。顱腦CT檢查為正常，主要應(yīng)用一些活血化瘀，改善血液循環(huán)的藥物，常用的有西比靈、銀杏葉滴丸、倍他司汀等。同時要糾正患者的病因，如果患者有小腦、腦干出血和梗死也可以出現(xiàn)頭暈、四肢無力、惡心，一般癥狀為持續(xù)性。小腦、腦干出血的患者一般在活動中發(fā)病，小腦、腦干梗死的患者多數(shù)在安靜狀態(tài)下起病，發(fā)病后應(yīng)及時住院綜合治療。如果考慮是腦出血，患者要住入神經(jīng)外科或考慮是腦梗死，患者應(yīng)盡量住入神經(jīng)內(nèi)科。如果有頸椎病，可能會引起椎基底動脈供血不足，患者也可以出現(xiàn)頭暈、四肢無力、惡心。"
2020/05/11收聽(76472)
頭暈、惡心、四肢無力，首先有可能是后循環(huán)暫時性腦缺血發(fā)作引起，也可能是小腦腦干梗死、小腦腦干出血、腦干或小腦腫瘤等都可以引起這個癥狀。另外，良性肺質(zhì)性眩暈、迷路缺血性卒中、美尼爾病、腦動脈供血不足、高血壓、低鈉血癥、低鉀血癥、貧血、頸椎病、頸肩部軟組織損害、低血糖、甲狀腺功能低下、肝病、神經(jīng)衰弱、胃腸功能紊亂、腹瀉、中暑、懷孕。都可以有頭暈、惡心、四肢無力的癥狀，也可以由于其他腦部疾病產(chǎn)生頭暈、惡心、四肢無力的癥狀。
2020/04/23收聽(45480)
"患者在飯后出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無力，可能是以下幾方面的原因：1、考慮患者吃得過飽以后，導(dǎo)致患者的大腦供血相對不足，出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無力的癥狀。2、飯后出現(xiàn)這種癥狀，也有可能是患者突然間發(fā)生了腦血管意外導(dǎo)致的，患者如果伴有肢體活動不靈活、語言笨拙、口角歪斜，考慮是腦出血或新發(fā)的腦梗死引起的。3、患者飯后的這種癥狀，有可能是急性胃腸炎的表現(xiàn)。如果患者進食的食物不新鮮，進食的食物過多，可能會誘發(fā)。"
2020/01/14收聽(85272)
"病人有腹瀉、嘔吐、頭暈、四肢乏力，考慮急性胃腸炎或胃腸型感冒，跟細菌、病毒累及胃腸道黏膜，造成胃腸黏膜損傷有直接關(guān)系。當(dāng)嘔吐和腹瀉癥狀重時，會引起身體內(nèi)的水分、電解質(zhì)的丟失過多，導(dǎo)致有全身乏力、頭暈。另外，細菌、病毒感染也會累及到全身組織，導(dǎo)致全身乏力，需要化驗大便常規(guī)加血常規(guī)明確。如果明確為急性胃腸炎，需要用抗感染的藥物，如諾氟沙星或頭孢一類的抗生素治療。如果明確為胃腸型感冒，則需要使用利巴韋林、抗病毒口服液等藥物治療。因為有全身乏力，需要抽血檢查離子生化，以判斷鉀和鈉是否有紊亂，如果存在低鉀，需要及時的輸液補充。"
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/03/12收聽(45196)
頭暈、嘔吐、四肢無力，出現(xiàn)這種癥狀時要看患者的發(fā)病年齡，有無基礎(chǔ)病，什么時候出現(xiàn)，出現(xiàn)的頻率。一般這種情況是需要到醫(yī)院進行一下鑒別診斷的，突然出現(xiàn)的頭暈、嘔吐、四肢無力，常見的有低血糖、頸椎病、高血壓、腦血管病，都可以產(chǎn)生上述癥狀。還可見于低鉀血癥、電解質(zhì)紊亂，還可見于糖尿病酮癥酸中毒?？傊?，這是一個籠統(tǒng)的癥狀，發(fā)生這種情況應(yīng)該去醫(yī)院及時的檢查血壓、心電圖、生化、頸椎拍片、頭顱CT，并根據(jù)患者的癥狀體征由醫(yī)生給予具體的判斷。
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/07收聽(83616)
"頭暈、嘔吐、四肢無力，考慮是腦部或者是血液供應(yīng)不足所引起的。嘔吐伴有眩暈，可能是前庭迷路疾病、基底椎動脈供血不足、小腦后下動脈供血不足，以及某些藥物（例如抗生素）所引起的腦神經(jīng)損傷。可以考慮嘔吐的方式及特征是怎樣。如果是噴射性嘔吐，多見于腦膜炎、占位性病變、顱內(nèi)壓增高。如果是青光眼、腦神經(jīng)病變，也可出現(xiàn)噴射性嘔吐。這種疾病可以通過藥物治療來緩解癥狀，使用降低顱內(nèi)高壓，減輕腦細胞水腫的藥物來治療。不僅可改善嘔吐癥狀，還能夠保護、恢復(fù)腦細胞。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018/07/09收聽(83392)
心慌、頭暈、惡心、四肢無力的情況主要見于心氣不足，肝火上炎，具體分析如下：1、心... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/02/14播放(56382)
心慌、頭暈、惡心、四肢無力的情況主要見于心氣不足，肝火上炎，具體分析如下：
1、心...
張久亮│中日友好醫(yī)院
2023/02/14播放(56382)
"如果患者出現(xiàn)以上這些不舒服癥狀，考慮有可能是腦動脈供血不足、高血壓、低鈉血癥、低鉀血癥，或者是由于患者存在其他腦部血管疾病，繼發(fā)引起的。在實際臨床當(dāng)中，如果想要進一步明確診斷，建議患者可以行心電圖、心臟彩超、血清離子、血常規(guī)、經(jīng)顱多普勒和頭部CT檢查。在不舒服癥狀發(fā)作的時候，首先要及時的測量血壓，有助于排除這些不舒服的情況，是否是由于高血壓本身所引發(fā)的，如果不是，建議患者可以服用芪參益氣滴丸，這個藥物可以改善四肢無力的癥狀。如果是由于低鈉或者低鉀血癥所引發(fā)的四肢無力、頭暈、惡心，建議要補充血清鉀離子，比如可以口服枸櫞酸鉀或者補達秀。如果為重度低鉀血癥，建議患者可以通過靜脈補液的方式來糾正低鉀血癥。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/22收聽(41362)
外周的病變和中樞的病變，可能都會導(dǎo)致突發(fā)的頭暈、惡心、嘔吐。一、外周的疾?。?/... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/18播放(43248)
外周的病變和中樞的病變，可能都會導(dǎo)致突發(fā)的頭暈、惡心、嘔吐。
一、外周的疾?。?/...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/18播放(43248)
出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，可根據(jù)不同的年齡，采取不同的方法，具體如下：1、老年... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/28播放(41629)
出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，可根據(jù)不同的年齡，采取不同的方法，具體如下：
1、老年...
2023/05/28播放(41629)
"突然出現(xiàn)的頭暈、惡心、嘔吐，首先要分清病因。年輕人出現(xiàn)上述癥狀多數(shù)為良性陣發(fā)性位置性眩暈，主要是因為人體內(nèi)半規(guī)管中的膽固醇結(jié)晶脫落，隨著淋巴液流動引起眩暈癥狀。其次，也可以為病毒感染造成的前庭神經(jīng)元炎，還有前庭功能減退造成的美尼爾氏癥。老年人突然出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，有可能是因為腦動脈供血不足引起的。因為老年人多數(shù)伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥，這些疾病都可以導(dǎo)致動脈硬化，引起血管狹窄，出現(xiàn)腦動脈供血不足的癥狀。"
張艷│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/23收聽(11638)
北京宣武醫(yī)院 賴光輝
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北京醫(yī)院 母艷蕾
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北大一院 黃世昌
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北京冶金醫(yī)院 謝利軍
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