北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
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突發(fā)腦出血時(shí)，應(yīng)使患者保持安靜狀態(tài)，處于舒適體位，防止病情進(jìn)一步加重。并密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓、瞳孔等生命體征，保持其呼吸道通暢，防止口咽部分泌物的誤吸。同時(shí)控制好血壓。觀察有無癲癇的發(fā)作。再由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況，進(jìn)行內(nèi)科保守治療或手術(shù)治療，以防止腦水腫，避免腦疝形成。出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，還應(yīng)使用安定、地西泮等積極控制。另外，還要注意有無應(yīng)激性潰瘍、褥瘡、稀釋性低鈉血癥等并發(fā)癥，分別給予相應(yīng)診治。
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"在臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血最常見的原因，往往多見于高血壓所引起。當(dāng)患者出現(xiàn)腦出血時(shí)，多半會(huì)有嘔吐、意識(shí)障礙，甚至昏迷情況的發(fā)生。如果在家中患者出現(xiàn)上述情況，則應(yīng)該將患者的頭部歪向一側(cè)，以保持患者的氣道開放狀態(tài)。同時(shí)，避免誤吸，及時(shí)將患者的嘔吐物進(jìn)行清除。如果患者在院內(nèi)出現(xiàn)上述的情況，則應(yīng)該進(jìn)行氣管插管或者氣管切開，其目的在于保持患者的呼吸道通暢。對(duì)于患者上述的體位擺放以及保護(hù)氣道的措施應(yīng)用同時(shí)，應(yīng)該積極的控制患者的血壓，避免患者因躁動(dòng)而引起血壓增高以及加重腦出血。此時(shí)應(yīng)該將患者的血壓控制在合理的水平之內(nèi)，保證患者的有效的腦灌注。與此同時(shí)給予相應(yīng)的脫水、降顱壓治療措施應(yīng)用，可以給予患者甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白等相關(guān)用藥進(jìn)行脫水降顱壓處置。如果經(jīng)積極的內(nèi)科治療患者的臨床癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，仍有明顯的脫水治療無效表現(xiàn)，則應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/04/21收聽(30526)
腦出血的原因有以下幾點(diǎn)：1、高血壓：血壓升高后損傷血管，導(dǎo)致血管硬化，同時(shí)血壓升... 張海濤│成都市第三人民醫(yī)院 2023/07/04播放(95314)
腦出血的原因有以下幾點(diǎn)：
1、高血壓：血壓升高后損傷血管，導(dǎo)致血管硬化，同時(shí)血壓升...
張海濤│成都市第三人民醫(yī)院
2023/07/04播放(95314)
突發(fā)性腦出血常見原因有幾種，具體如下：1、在臨床上最常見因?yàn)楦哐獕涸斐赡X出血，發(fā)... 陳健龍│海南省人民醫(yī)院 2023/04/14播放(73028)
突發(fā)性腦出血常見原因有幾種，具體如下：
1、在臨床上最常見因?yàn)楦哐獕涸斐赡X出血，發(fā)...
陳健龍│海南省人民醫(yī)院
2023/04/14播放(73028)
腦出血的發(fā)生一般都比較突然，比如患者在散步或者活動(dòng)中突然發(fā)病，具體治療處理方法如下：<...
腦出血的發(fā)生一般都比較突然，比如患者在散步或者活動(dòng)中突然發(fā)病，具體治療處理方法如下：
李宗輝│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/09/28播放(92058)
"突發(fā)腦出血，在第一時(shí)間應(yīng)該學(xué)會(huì)判斷。一般突發(fā)腦出血，患者的一般癥狀都會(huì)是頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體的麻木無力、言語功能障礙等等。有的人也會(huì)出現(xiàn)癲癇，就是抽風(fēng)的發(fā)生，還有一部分比較嚴(yán)重的，出血當(dāng)時(shí)就會(huì)造成意識(shí)障礙、昏迷、呼叫不醒等。當(dāng)學(xué)會(huì)判斷，這時(shí)一定要快速將其送入醫(yī)院，一旦出現(xiàn)上述癥狀，及早送入醫(yī)院，及早進(jìn)行頭部CT的檢查，明確是腦出血還是腦梗死，這樣對(duì)治療方案有非常巨大的幫助。其次如果明確是腦出血，一定要明確出血的量、出血的位置，這一部分的情況下，如果出血大量，造成腦疝、瞳孔散大等等這些情況，需要及時(shí)開顱手術(shù)治療，這樣才能保證患者最基本的生命。如果出血量小，沒有造成一些其他繼發(fā)性的損傷，可以采取藥物治療的方式進(jìn)行解決。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/11/23收聽(98320)
"腦出血的病因有很多種，最常見的病因是高血壓合并微小動(dòng)脈硬化，其它的病因包括腦動(dòng)靜脈畸形，動(dòng)脈瘤，還有些血液系統(tǒng)疾病，如白血病、再障，還有些病人可以造成梗塞后的出血、腦淀粉樣變性，這些一般都合并腦葉的出血，還有少見的一些疾病，如煙霧病，也叫Moyamoya病，還有腦動(dòng)脈炎。另外，一些使用特殊藥物也可以造成腦出血，如使用抗凝藥物華法林鈉，還有進(jìn)行溶栓治療可以造成繼發(fā)性出血，腫瘤也可以造成瘤卒中，造成腦出血。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2017/12/06收聽(39414)
"突發(fā)腦出血一般是高血壓病所引起，高血壓是引起腦出血最常見，也是最基礎(chǔ)的原因。長期的血壓升高如果不進(jìn)行控制，湍急的血流會(huì)對(duì)血管壁造成損傷，主要是在血管轉(zhuǎn)角處或者走行比較扭曲的地方，血液形成湍流，反復(fù)沖刷血管壁，導(dǎo)致局部向外膨隆，形成微小動(dòng)脈瘤。局部血管壁的病變是玻璃樣變，在血壓急劇升高時(shí)，這種薄弱處就容易發(fā)生破裂，導(dǎo)致血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)當(dāng)中，而造成腦出血。其他有比較少見的原因，比如先天性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，或者是腦腫瘤繼發(fā)出血，也有可能有其他的外傷性出血，或者血管淀粉樣變性導(dǎo)致的出血。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021/04/22收聽(85578)
"突發(fā)腦出血急救首要措施就是需要保持呼吸道的通暢。因?yàn)橥话l(fā)腦出血后會(huì)引起顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀。如果患者在進(jìn)食不久后發(fā)病，非常容易引起嘔吐物誤吸嗆入到氣管，從而引起窒息而發(fā)生呼吸、心跳停止。此刻需要將患者置于側(cè)趴位，并清理患者口腔內(nèi)的分泌物。如果患者出現(xiàn)了呼吸、心跳停止，比如觸及不到脈搏的搏動(dòng)，需要將患者再次置于平臥位，立即心肺復(fù)蘇。同時(shí)需要積極撥打120尋求醫(yī)生的幫助。在送院途中，也需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/11/18收聽(92010)
"高血壓之所以發(fā)生腦出血，是因?yàn)楫?dāng)血壓突然升高的時(shí)候，腦內(nèi)的血壓增加，由于血管內(nèi)壓力變大，就容易出現(xiàn)腦血管破裂。因?yàn)榇竽X內(nèi)血管非常多，尤其是豆紋動(dòng)脈，此動(dòng)脈有一個(gè)直角的轉(zhuǎn)彎，當(dāng)壓力增加的時(shí)候，此部位最容易出血。大腦內(nèi)的血容量非常豐富，心臟每收縮一次的血液，60%全部都是供應(yīng)腦，所以當(dāng)高血壓的患者血壓升高的時(shí)候，腦血管的癥狀往往會(huì)更重，比如腦出血，還有腦血管痙攣出現(xiàn)的頭痛。高血壓發(fā)生腦出血還有一個(gè)誘因就是血壓突然升高，對(duì)于長期高血壓的人，往往不容易出現(xiàn)腦出血，因?yàn)橛捎谘軆?nèi)的壓力長期處于高壓狀態(tài)，腦內(nèi)血管有適應(yīng)的過程。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/11/25收聽(10068)
"突發(fā)腦出血的搶救成功率，一般來說比較高。但是搶救成功與否，要受到以下幾個(gè)因素的影響：一、腦出血的量，出血量少于20ml的時(shí)候一般選用保守治療，等待其自然吸收即可。若出血量大于20ml，此時(shí)推薦腦外科手術(shù)治療，只要是手術(shù)，就可能存在風(fēng)險(xiǎn)，這一點(diǎn)是不能否認(rèn)的。二、腦出血的部位，不同部位的出血，它風(fēng)險(xiǎn)是不一樣的。例如腦干出血，就可能影響呼吸、心跳中樞，導(dǎo)致呼吸抑制，心跳驟?？晌＜吧?，有可能患者都沒有時(shí)間就診就已經(jīng)死亡。三、患者自身的基礎(chǔ)病，也曾經(jīng)在臨床上遇到過心?；颊哂帜X出血的，此時(shí)無法給予任何積極的治療，只能保守治療，最終患者死亡。"
張君實(shí)│保定市第一中醫(yī)院
2018/12/17收聽(63714)
突發(fā)性腦出血如果在早期，對(duì)病因給予明確診斷后，再根據(jù)患者具體情況采取積極的治療措施，患者也可能... 高寶明│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 2023/03/25播放(60386)
突發(fā)性腦出血如果在早期，對(duì)病因給予明確診斷后，再根據(jù)患者具體情況采取積極的治療措施，患者也可能...
高寶明│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
2023/03/25播放(60386)
突發(fā)腦出血是否可以治好，要分情況判斷。對(duì)于部分病情較輕的病人，可以治好，但對(duì)于病情較重的病人，... 費(fèi)毅│海南省人民醫(yī)院 2023/01/30播放(85896)
突發(fā)腦出血是否可以治好，要分情況判斷。對(duì)于部分病情較輕的病人，可以治好，但對(duì)于病情較重的病人，...
費(fèi)毅│海南省人民醫(yī)院
2023/01/30播放(85896)
"突發(fā)腦出血能不能治好，主要取決于出血的量及出血的位置。如果把人比作一個(gè)房子，腦出血就相當(dāng)于這個(gè)房子著火，而腦干就是房子的地基，而醫(yī)生充當(dāng)?shù)慕巧褪窍绬T進(jìn)去滅火。因此，當(dāng)出血量比較大的時(shí)候，就相當(dāng)于這個(gè)房子起火很旺，就算經(jīng)過積極的治療，房子本來的結(jié)構(gòu)已經(jīng)燒垮，其預(yù)后肯定是不好的，也就是治不好。當(dāng)出血量比較小，火很容易撲滅，房子的結(jié)構(gòu)可能也不會(huì)受到太大的影響，預(yù)后會(huì)不錯(cuò)，通過早期的康復(fù)治療能夠達(dá)到完全康復(fù)。但是如果出血位置位于腦干，哪怕出血量只有5-6ml，也可能危及到患者的生命，預(yù)后也是不好的。因?yàn)槟X干相當(dāng)于房子的地基，如果地基受到動(dòng)搖，整個(gè)房子也會(huì)發(fā)生倒塌。"
2018/11/21收聽(95128)
"突發(fā)腦出血，一部分能完全治療好，另一部分則不能完全治療好，一定要進(jìn)行區(qū)別對(duì)待。如果突發(fā)的腦出血量比較少，又不在重要的功能區(qū)，患者的狀態(tài)良好并且沒有明顯的并發(fā)癥。患者后期積極使用內(nèi)科藥物完全可以治療好，而且現(xiàn)在的治療方式多種多樣，不一定要單純局限于藥物。如果突發(fā)的腦出血量比較大，造成腦疝的發(fā)生，也就是大腦移位?；颊咴诤笃诓⒉荒芡耆委熀?，哪怕是經(jīng)過一系列的治療措施，如內(nèi)科藥物、外科手術(shù)、康復(fù)功能鍛煉等，后期會(huì)有一定的后遺癥和并發(fā)癥，比如偏癱、失語、癲癇。對(duì)于后期來講，雖然有一部分功能可以適當(dāng)恢復(fù)，但是不可能完全治療好。"
2020/01/20收聽(56072)
突發(fā)腦出血最常見的原因是高血壓病，占70%-80%，主要是50歲以上的具有高血壓病史的患者。活... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/12播放(43373)
突發(fā)腦出血最常見的原因是高血壓病，占70%-80%，主要是50歲以上的具有高血壓病史的患者。活...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/12播放(43373)
"高血壓患者突發(fā)腦出血的主要原因是腦內(nèi)微小動(dòng)脈瘤形成，有研究表明近半數(shù)的高血壓患者腦內(nèi)小動(dòng)脈存在許多微小動(dòng)脈瘤，這是導(dǎo)致腦出血的重要原因。微小動(dòng)脈瘤的病理、生理基礎(chǔ)和動(dòng)脈粥樣硬化不同，即形成與高血壓及其年齡密切相關(guān)。其它的原因?qū)е履X出血是因?yàn)楦哐獕嚎蓪?dǎo)致腦內(nèi)動(dòng)脈硬化，腦內(nèi)的動(dòng)脈彈性變差，隨著血壓持續(xù)升高，沒有得到良好的控制，血液對(duì)血管壁的壓力很高，可導(dǎo)致突發(fā)的血管破裂、腦出血，目前腦血管意外是我國高血壓患者最常見的并發(fā)癥，發(fā)病率高，是心肌梗塞的4-6倍。"
黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/01/23收聽(15954)
突發(fā)腦出血患者，出現(xiàn)昏迷、肢體無力、眩暈、惡心、嘔吐，摔倒后應(yīng)盡量避免搬運(yùn)。讓患者就近安靜休息... 張竹│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/08/16播放(93974)
突發(fā)腦出血患者，出現(xiàn)昏迷、肢體無力、眩暈、惡心、嘔吐，摔倒后應(yīng)盡量避免搬運(yùn)。讓患者就近安靜休息...
張竹│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/08/16播放(93974)
突發(fā)腦干出血一般以高血壓比較多見，由于病人有高血壓，血管會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致血管的彈性差以及血管的玻璃樣變，當(dāng)病人的血壓過高時(shí)導(dǎo)致血管破裂出血，首先腦干的出血癥狀會(huì)比較重。其次腦干出血還可以考慮是血管的畸形，以及有動(dòng)脈瘤的存在，可以經(jīng)過CTA或者核磁的MRA確診。對(duì)于腦干出血超過5ml，病人的生命危險(xiǎn)就比較大；低于5ml如果出血的部位相對(duì)靠上，比如中腦和腦橋有可能病人恢復(fù)的還可以；如果靠近延髓，病人也是比較危險(xiǎn)的。對(duì)于腦干出血，建議給予脫水、降顱壓、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，同時(shí)也要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/25收聽(61438)
一般患者在家中突發(fā)血壓增高，大多數(shù)會(huì)伴隨頭昏、頭痛、惡心、嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)暈倒的情況。如果是在... 石睿│航空工業(yè)三六三醫(yī)院 2023/07/18播放(99892)
一般患者在家中突發(fā)血壓增高，大多數(shù)會(huì)伴隨頭昏、頭痛、惡心、嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)暈倒的情況。如果是在...
石睿│航空工業(yè)三六三醫(yī)院
2023/07/18播放(99892)
心臟病是一個(gè)大的概念，包括很多方面：1、冠心病，突然發(fā)作一般表現(xiàn)為心絞痛，能感覺到明顯的胸疼，而且病人既往有很多心臟病的危險(xiǎn)因素，高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙或者有心血管病的家族史，危險(xiǎn)因素越多的同時(shí)伴有勞力的心絞痛就要高度懷疑有心絞痛的發(fā)作，這個(gè)時(shí)候緊急的處理可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸。另外及時(shí)到醫(yī)院就診、做心電圖，必要的時(shí)候查血做心肌酶譜檢查。2、心律失常，快速性心律失常的病人感覺到心慌明顯，自觸脈搏或測量血壓的時(shí)候發(fā)現(xiàn)心律很快或者不規(guī)則，家中自己處理可以吃倍他樂克或阿替洛爾，能夠減慢心跳、改善心悸。3、常見的突發(fā)的心臟病就是突然血壓升高，可以見于既往沒有高血壓的病人，或者平時(shí)有高血壓的病人突然血壓升高至180mmHg以上，病人有頭脹、心慌可以臨時(shí)口服短效的降壓藥，家中可以自備硝苯地平片或者卡托普利，臨時(shí)口服0.5-1片都可以，處理之后還是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/05收聽(51758)
濱醫(yī)煙臺(tái)附院 劉慶利
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宜春市人民醫(yī)院 袁飛宇
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河南省省立醫(yī)院 王文德
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北京醫(yī)院 母艷蕾
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