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雷靜
主任醫(yī)師

湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

骨傷科

髖骨頭壞死怎樣治療

2023-09-19 00:53播放 :

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視頻內(nèi)容

髖骨頭壞死，即股骨頭壞死，發(fā)病原因一般包括創(chuàng)傷、糖尿病、減壓病、接觸放射性物質(zhì)及使用激素。股骨頭壞死應(yīng)未病先防，若出現(xiàn)股骨頭壞死則應(yīng)盡早診斷及治療。股骨頭壞死分為5級，部分1-2級的股骨頭壞死通過內(nèi)科治療即可完全恢復(fù)；2-3級的股骨頭壞死可通過簡單手術(shù)治療，如清除髖關(guān)節(jié)滑膜或髓腔減壓；部分年輕的患者，可通過鉆孔減壓、高壓氧及中藥治療，也可進(jìn)行保髖治療，如帶血管蒂骨頭植入；4-5級的髖骨頭壞死，則需進(jìn)行換髖治療。

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髖骨頭壞死怎么辦

"髖股骨頭壞死指的是股骨頭壞死，一般來說，股骨頭壞死嚴(yán)重程度不同治療方法也會有區(qū)別。如果從X線片上看股骨頭形態(tài)沒有異常，仍然是光滑的，說明壞死還沒有出現(xiàn)塌陷。這時應(yīng)該扶雙拐走路，減少髖關(guān)節(jié)的負(fù)重，產(chǎn)生的疼痛可以通過口服抗炎止痛藥物進(jìn)行控制，然后做核磁共振檢查，確定股骨頭缺血壞死的面積。如果已經(jīng)形成硬化帶，可以在手術(shù)下進(jìn)行硬化帶的髓芯減壓，進(jìn)行植骨，促進(jìn)股骨頭壞死的愈合。如果已經(jīng)出現(xiàn)股骨頭的塌陷，再進(jìn)行植骨手術(shù)已經(jīng)沒有太大意義，主要是控制癥狀，延緩關(guān)節(jié)置換的時間。尤其對于特別年輕的病人，盡量能夠延緩時間，主要通過扶拐減少負(fù)重。如果關(guān)節(jié)已經(jīng)破壞形成關(guān)節(jié)炎，保守治療沒有效果的情況下，只能進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，才能緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)的活動范圍，維持基本的正常的生活狀態(tài)。"

語音時長01:33''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/09/15收聽(94590)

髖骨頭壞死怎么辦

股骨頭壞死提倡早診斷、早治療，早期通過保守治療，中藥服用以及理療可以恢復(fù)。如果股骨頭壞死到Ⅱ期...

莫志生│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/02/16播放(97876)

骨頭壞死怎樣治療

"股骨頭壞死如果在早期，可以進(jìn)行以下治療，在早期骨頭沒有塌陷變形，僅有局部的囊性改變，這時可以口服消炎止痛的藥物，比如塞來昔布或者洛索洛芬鈉片，同時要盡量扶拐或拄拐棍行走，減輕髖關(guān)節(jié)的疼痛，可以減輕骨頭壞死導(dǎo)致的疼痛。還可以口服活血化瘀、改善循環(huán)的藥物，比如大活絡(luò)丹或者仙靈骨葆，對于股骨頭的血供有一定的改善。如果股骨頭出現(xiàn)了塌陷，這時要進(jìn)行介入治療或者進(jìn)行髓芯減壓治療，也可以進(jìn)行肌骨瓣的移植手術(shù)治療，可以明顯的改善股骨頭下方的壓力，從而減輕疼痛的癥狀。如果到了晚期，股骨頭壞死并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎或者有關(guān)節(jié)的脫位，這時就要手術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。"

語音時長01:50''

常克武│七臺河市人民醫(yī)院

2019/07/02收聽(42286)

髖骨頭壞死會不會癱瘓

"病人髖骨頭壞死，一般情況不會導(dǎo)致癱瘓，而會導(dǎo)致跛行、行走困難。髖關(guān)節(jié)股骨頭發(fā)生缺血性壞死，多數(shù)是由長期應(yīng)用激素或者長期酗酒引起，股骨頭發(fā)生壞死會經(jīng)歷很長的一段時間，才能導(dǎo)致股骨頭塌陷。發(fā)展至股骨頭壞死Ⅳ期時，股骨頭明顯塌陷，會出現(xiàn)長短腿，走路時會有跛行的臨床癥狀，行走困難，但是并不會導(dǎo)致癱瘓。臨床上所說的癱瘓，實(shí)際上是指脊髓神經(jīng)的嚴(yán)重受損，甚至出現(xiàn)離斷，神經(jīng)的傳導(dǎo)功能完全中斷，下肢肌肉失去神經(jīng)支配，不能使下肢關(guān)節(jié)骨骼進(jìn)行運(yùn)動，病人出現(xiàn)癱瘓的臨床癥狀，多數(shù)是由于脊柱的骨折脫位引起。因此，髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死一般不會導(dǎo)致癱瘓。"

語音時長01:15''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/16收聽(44154)

骨頭缺血壞死怎樣治療

"骨頭缺血性壞死大部分情況下應(yīng)該考慮是股骨頭缺血性壞死，主要就是由于遺傳性因素、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、長期的吸煙飲酒、長期的服用含有激素的藥物所導(dǎo)致的。首先，一定要積極的戒煙戒酒，避免過度服用含有激素類的藥物，要積極的減輕體重。同時可以拄拐杖行走，可以以車代步，避免長時間站立行走，避免負(fù)重。如果出現(xiàn)了一些癥狀，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨藥物治療鹽酸氨基葡萄糖，改善壞死骨質(zhì)藥物仙靈骨葆膠囊，在一定程度上能夠延緩股骨頭壞死發(fā)展的程度，必要時可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療有一些是先保守治療的，比如進(jìn)行把壞死的骨質(zhì)剔除，然后植入新鮮的骨質(zhì)，或者進(jìn)行帶有血管的骨移植，也能夠延緩股骨頭壞死發(fā)展的程度。到了晚期股骨頭壞死非常嚴(yán)重，需要進(jìn)行手術(shù)，也就是關(guān)節(jié)置換術(shù)。"

語音時長01:18''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/11/02收聽(35404)

骨頭壞死如何治療

"在臨床上，如果病人發(fā)生骨頭壞死，主要指股骨頭部位發(fā)生壞死，是一種比較常見的病癥，其病因是由于病人有勞累、勞損、外傷，或者喝酒、抽煙、長期應(yīng)用激素類藥物而造成的。出現(xiàn)股骨頭壞死后，應(yīng)根據(jù)股骨頭壞死程度，采取對癥治療。如果骨頭壞死是初期，也就是一期或者二期，可以采取保守治療，囑咐病人臥床休息、局部制動，同時口服活血化瘀的藥物。另外，如果發(fā)生股骨頭壞死三期、四期，通過X光片可以看到股骨頭塌陷，而且有死骨形成，在治療上首選手術(shù)治療，可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。"

語音時長01:09''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/01/15收聽(87632)

骨頭壞死應(yīng)該怎么治療

"骨頭壞死一般見于血供差的部位，如常見的骨頭壞死有股骨頭壞死、手舟狀骨壞死、足舟狀骨壞死。常見于外傷、長期使用激素、長期大量飲酒、長期勞累勞損等因素導(dǎo)致的，是需要根據(jù)壞死的程度決定治療方案。輕度壞死可以選擇保守治療，或者股骨頭早期壞死的行髓腔減壓手術(shù)。嚴(yán)重的壞死，建議需要做置換手術(shù)，如三度以上的股骨頭壞死，采用髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)髖部、手腕、足踝部位長期疼痛，尤其是有過外傷病史的，需要排除骨頭壞死的可能。"

語音時長01:09''

趙巍│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/24收聽(26480)

怎么治療骨頭壞死

骨頭壞死是一種進(jìn)展性的疾病，并且沒有辦法得到逆轉(zhuǎn)，臨床比較常見的是股骨頭壞死、距骨壞死以及腕舟骨的壞死，早期出現(xiàn)了骨頭壞死都應(yīng)該制動，減少骨頭的負(fù)重，保護(hù)骨頭的血運(yùn)，防止骨頭壞死進(jìn)一步加展太快，運(yùn)用活血化瘀的藥物改善骨頭的血液循環(huán)。股骨頭壞死可以通過鉆孔減壓植骨的手術(shù)，促進(jìn)骨頭壞死部位形新生骨的出現(xiàn)，延緩股骨頭壞死的進(jìn)展，到了晚期只能是考慮進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)。距骨壞死出現(xiàn)嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)疼痛、創(chuàng)傷性的踝關(guān)節(jié)炎，考慮做距骨和脛骨遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)融合的手術(shù)，是減輕疼痛最有效的方法。

語音時長01:17''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/24收聽(46832)

骨頭壞死怎么治療

"骨頭壞死要根據(jù)癥狀和對生活的影響來決定治療方案，以股骨頭壞死為例，股骨頭壞死根據(jù)疾病不同病期，治療方法不一樣，一般股骨頭壞死大概分四期。一期骨頭壞死的面積很小，骨頭完全沒有塌陷，這時治療主要是減輕髖關(guān)節(jié)負(fù)重，疼痛時候吃一些消炎止疼藥，當(dāng)然可以吃抑制破骨細(xì)胞活性的藥，像二膦酸鹽，增加骨密度。疼痛的時候吃消炎止疼藥，當(dāng)然也可以吃活血化瘀的中成藥，改善局部循環(huán)，延緩股骨頭壞死的進(jìn)一步的發(fā)展。對于一期、二期，都這樣治療，二期的壞死面積更大一些，有發(fā)生塌陷的趨勢。這時候根據(jù)情況如果疼痛比較嚴(yán)重，可以做隨心減壓的手術(shù)來減輕疼痛，也可以做病灶刮除植骨手術(shù)，來緩解疼痛的同時抑制塌陷的發(fā)生。如果到了三期、四期股骨頭塌陷，髖關(guān)節(jié)也發(fā)生了骨關(guān)節(jié)病。這時候往往需要做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)來恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能，緩解髖關(guān)節(jié)疼痛。像其他地方的骨頭壞死，要根據(jù)臨床的癥狀和對生活的影響決定治療方法，如果沒有什么癥狀也不影響，觀察保守治療就可以。如果疼痛很嚴(yán)重，影響生活嚴(yán)重，可能需要做病灶的刮除以及植骨治療的手術(shù)。"

語音時長01:59''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/18收聽(87498)

骨頭壞死怎么治療

"股骨頭壞死，首先應(yīng)該盡早明確診斷。在病變早期，股骨頭局部分還沒有明顯的器質(zhì)性病變，但是患者表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛，尤其是腹股溝區(qū)的酸脹痛，站立行走時疼痛可以加重。對于這種情況，應(yīng)該積極的完善髖關(guān)節(jié)核磁共振檢查，診斷越早，治療效果越好。早期一般選用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，配合改善循環(huán)的藥物，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，減輕或者減緩股骨頭壞死的病程。必要時也可以配合中醫(yī)中藥治療，主要以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的藥物為主。此外還可以配合艾灸、中藥封包治療，也可以配合超聲波治療或脈沖治療。"

語音時長01:20''

秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/15收聽(59312)

怎樣預(yù)防骨頭壞死

"對于怎樣預(yù)防股骨頭壞死，具體如下：第一、避免負(fù)重行走，因?yàn)檫^多的負(fù)重行走會使得股骨頭的壓力增加，影響股骨頭的血供，從而引起股骨頭的壞死。第二、避免大量的飲酒，大量飲酒會引起酒精性的股骨頭壞死。第三、避免使用激素，長期使用激素容易引起激素性股骨頭壞死。第四、還可以通過鍛煉的方法緩解股骨頭壞死，鍛煉主要就是非負(fù)重的運(yùn)動，通過游泳或者是非負(fù)重的關(guān)節(jié)功能的肌力康復(fù)訓(xùn)練，可以增加髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，從而使得髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性增加，同時也不會使股骨頭承受過多的應(yīng)力，其次由于通過游泳運(yùn)動等運(yùn)動可以減輕體重，從而減輕股骨頭的負(fù)荷，也可以減少股骨頭壞死的發(fā)生率。"

語音時長01:34''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/31收聽(36844)

骨頭壞死該怎么治療

"引起骨頭壞死的疾病有很多，比如慢性骨髓炎、潛水病導(dǎo)致的骨梗死、腫瘤導(dǎo)致的骨壞死、骨結(jié)核、外傷性引起的骨壞死。因?yàn)橐鸬脑蚝芏?，所以治療也不是很相同，籠統(tǒng)的治療主要以治療原發(fā)病為主，導(dǎo)致骨頭壞死的病要優(yōu)先治療。對于骨頭壞死，因?yàn)楣菈乃啦粫晃?，也不會再重新生長，所以需要行切除手術(shù)，根據(jù)切除骨壞死的大小，可以再進(jìn)行植人工骨、骨水泥或者做假肢等確定四肢功能不會受限。"

語音時長01:17''

郭岳│聊城市人民醫(yī)院

2019/04/24收聽(57942)

骨頭壞死怎么治療

"骨壞死治療要看哪塊骨頭發(fā)生壞死，骨壞死是指人體骨骼活組織成分壞死，腕骨、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨、股骨等都會引起骨壞死，多數(shù)由于外傷或長期應(yīng)用激素類藥、骨質(zhì)疏松等原因引發(fā)骨質(zhì)缺血，導(dǎo)致發(fā)生骨壞死。少數(shù)人也可能由于疾病所致，如骨結(jié)核致骨破壞，發(fā)生壞死，患者需要治療骨病的同時進(jìn)行抗結(jié)核治療，骨壞死最常見的是股骨頭的壞死，是由于股骨頭血供中斷引起股骨頭的骨細(xì)胞及骨髓成分死亡、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變，開始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛、活動后加重，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙，治療不及時可導(dǎo)致終身殘疾。治療可分保守治療或手術(shù)治療，保守治療可用促進(jìn)骨和軟骨營養(yǎng)和生長的藥物，減少活動，促進(jìn)骨質(zhì)恢復(fù)。手術(shù)治療就是對瀕臨塌陷的或已塌陷變形，長久疼痛并功能障礙的患者行人工股骨頭或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。"

語音時長01:42''

金榮杰│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/21收聽(86066)

骨頭壞死怎么引起的

對于病人出現(xiàn)股骨頭壞死的情況，多是由于股骨頭部位的血運(yùn)障礙，從而就會導(dǎo)致骨質(zhì)部位營養(yǎng)缺失，從而引起骨頭的壞死。一、見于外傷，特別是外傷以后，導(dǎo)致骨質(zhì)周圍的血運(yùn)破壞，從而就會導(dǎo)致骨頭部位的營養(yǎng)，出現(xiàn)缺失以后導(dǎo)致骨頭的壞死。二、見于感染，特別是骨質(zhì)部位感染嚴(yán)重以后，就會導(dǎo)致炎性侵蝕骨質(zhì)部位，從而引起骨質(zhì)部位血運(yùn)的障礙，也會導(dǎo)致股骨頭壞死的癥狀。三、見于長時間酗酒的人，會導(dǎo)致骨質(zhì)部位周圍的血管，出現(xiàn)明顯的粥樣斑塊和閉塞的情況，也會引起骨質(zhì)部位的壞死。四、見于長時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類的藥物，也會導(dǎo)致骨質(zhì)部位出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松的情況，后期也容易導(dǎo)致骨質(zhì)的壞死。

語音時長01:25''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/18收聽(53762)

骨頭壞死是怎么引起的

"股骨頭壞死是股骨頭的血運(yùn)障礙而出現(xiàn)的結(jié)果，股骨頭壞死的原因是很多的，具體如下：一、在臨床中最常見是股骨頸骨折，股骨徑骨折以后，供應(yīng)股骨頭的血管也發(fā)生了斷裂或者破裂，如果在愈合中不能形成新的血液供應(yīng)，就可能發(fā)生股骨頭壞死。二、髖關(guān)節(jié)的脫位，髖關(guān)節(jié)脫位以后如果不及時復(fù)位，髖關(guān)節(jié)里面的血管發(fā)生痙攣、缺血，形成股骨頭缺血，就容易發(fā)生骨頭壞死。三、激素的應(yīng)用，全身大劑量、長時間的激素應(yīng)用以后，容易引起骨質(zhì)疏松，同時能引起血管內(nèi)膜的變化，從而使血運(yùn)受到影響，容易出現(xiàn)股骨頭壞死。四、還有酗酒，大量攝入酒精以后，能產(chǎn)生一過性的血脂增高，血脂增高以后可以使血液黏稠度增加，從而影響血液循環(huán)。同時大量飲酒以后，可以使胰酶釋放，從而使脂肪壞死，從而影響血管的內(nèi)皮，也引起血液供應(yīng)的障礙。五、還有減壓病或者放射性疾病等，或者是血液性疾病，都是股骨頭壞死的常見原因。"

語音時長01:50''

馮明利│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/09/02收聽(19218)

什么是骨頭壞死

"常說的骨頭壞死指老年人或者肥胖人群，由于長期活動，髖關(guān)節(jié)負(fù)荷增加或者運(yùn)動增加，導(dǎo)致股骨頭塌陷、壞死。臨床上拍X線片可觀察到股骨頭的變化以確診，常規(guī)的非甾體類抗炎藥物，已經(jīng)不能控制患者的不可逆性病理變化以及疼痛，需要手術(shù)治療。臨床上常用的術(shù)式通常有兩種，在病變較輕時可以用股骨頭髓芯減壓手術(shù)，也就是在股骨頭處鉆孔，解除股骨頭內(nèi)壓力，緩解血液循環(huán)不良的情況，促進(jìn)骨質(zhì)的生長修復(fù)，手術(shù)費(fèi)用相對較低，在三甲醫(yī)院通常需要2-3萬。病變較重時需要實(shí)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，根據(jù)置換人工關(guān)節(jié)不同費(fèi)用也不同，通常換單側(cè)關(guān)節(jié)，國產(chǎn)關(guān)節(jié)比較便宜手術(shù)費(fèi)加上住院費(fèi)總共需要4-5萬，若換進(jìn)口美國關(guān)節(jié)大概需要5-6萬元。"

語音時長01:25''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/15收聽(75110)

怎樣預(yù)防骨骨頭壞死

預(yù)防股骨頭壞死：1、要針對股骨頭壞死的病因進(jìn)行預(yù)防，股骨頭壞死最常見的原因就是飲酒，因此患者不能大量的飲酒。2、股骨頭壞死的原因是應(yīng)用了激素，一般少量的激素應(yīng)用3個月后，就可以發(fā)生股骨頭壞死，因此不要使用激素藥物以預(yù)防股骨頭壞死。3、股骨頭壞死的原因是創(chuàng)傷，因此不要發(fā)生髖關(guān)節(jié)的外傷，尤其是髖關(guān)節(jié)的脫位。4、股骨頭壞死也和高血脂以及動脈粥樣硬化有關(guān)。因此，患者要低脂飲食，防止動脈粥樣硬化，防止股骨頭缺血，從而預(yù)防股骨頭壞死。

語音時長01:15''

劉江鋒│邢臺市人民醫(yī)院

2018/11/27收聽(53932)

治療骨頭壞死的方法

"治療骨頭壞死，首先要明確骨頭壞死的原因，另外就是要明確骨頭壞死的嚴(yán)重程度，如果沒有構(gòu)成手術(shù)指征，多數(shù)可以采取保守治療。骨頭壞死的病因多數(shù)是因?yàn)榫植康难\(yùn)不良而引發(fā)的這種壞死，針對這種局部血運(yùn)不良所導(dǎo)致的壞死，首先是改善局部的血運(yùn)的情況，多數(shù)可以通過中藥燙洗、TDP烤燈照射來改善局部的血運(yùn)。并且配合口服一些擴(kuò)張血管和活血的中成藥物，像是前列地爾、血栓通，這些均可以改善局部的血運(yùn)。如果骨頭壞死非常嚴(yán)重，行磁共振檢查以后有明顯的塌陷，這種情況可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)的方式主要是清除壞死的骨頭，必要的時候可以行假體置換，或者是植骨術(shù)。"

語音時長01:13''

李磊│泰安市中醫(yī)院

2019/07/24收聽(72504)

骨頭壞死治療的方法

在臨床上病人發(fā)生骨頭壞死是一種比較常見的病癥，在具體治療上應(yīng)該根據(jù)是由于什么病癥導(dǎo)致的骨頭壞死，采取不同的治療方法。如果病人發(fā)生股骨頭壞死，在早期可以進(jìn)行股骨頭內(nèi)減壓，在股骨頭壞死后期可以進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果病人是由于發(fā)生骨髓炎，出現(xiàn)病灶有壞死骨形成，應(yīng)該采取手術(shù)治療，切開進(jìn)行病灶清除術(shù)，將死骨完全摘除，同時置引流進(jìn)行沖洗。還要應(yīng)用敏感的抗生素進(jìn)行治療，壞死部位還需要進(jìn)行定期換藥。所以，病人發(fā)生骨頭壞死要及時治療，不要耽誤，避免自行處置，以免錯過治療的最佳時機(jī)或者使病情進(jìn)一步加重。

語音時長01:08''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/03/19收聽(73690)

骨頭壞死治療方法

骨頭壞死常見為股骨頭壞死。患者需結(jié)合股骨頭壞死的分期選擇相應(yīng)的治療方法，其治療方法主要包括：<...

黎逢峰│南京鼓樓醫(yī)院

2023/11/06播放(71676)

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