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夏欽平
副主任醫(yī)師

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

神經(jīng)外科

伽瑪?shù)吨委熜∧X動靜脈畸形有什么后果

2023-09-01 11:08播放 :

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伽瑪?shù)斗派渲委熀?，小腦動靜脈畸形閉塞率與病變體積、放射劑量密切相，其治療有出血和放療反應(yīng)的風(fēng)險，但不增加出血的發(fā)生率。該治療對＞3cm的病灶效果不佳，而且并發(fā)癥發(fā)生率高；病灶位于主要功能區(qū)、直徑＜3cm不是伽瑪?shù)斗派渲委煹慕砂Y，但手術(shù)的風(fēng)險、難度較高。由于該治療無需開顱，住院時間短，易于被患者接受。在所有的腦動靜脈畸形中適合放射治療的不足25%，放射劑量和畸形血管團大小、部位的關(guān)系尚待進一步研究。

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"伽瑪?shù)恫皇堑叮嬲纸凶鲑が斏渚€立體定向放射治療系統(tǒng)，簡稱伽瑪?shù)叮谥委煹淖饔蒙嫌悬c像手術(shù)刀，可以像外科手術(shù)一樣精準(zhǔn)地去除腫瘤，但這個去除腫瘤并不是真的外科手術(shù)把病變切下來，而是用放射性同位素鈷-60作為放射源，再通過計算機對放射源的方向進行高度的定向，而且和病灶的形狀一模一樣的控制射線去照射病變的地方，通過高強度的放射線讓局部的組織壞死，達(dá)到類似于外科手術(shù)切除的作用。好處就是不需要像外科手術(shù)非要做麻醉才能手術(shù)，做伽瑪?shù)吨委煵恍枰樽?，沒有痛苦，也沒有真的傷口，將射線照射進去，也并沒有把病變給取出來，只是讓它在里面壞死，可以讓創(chuàng)傷變得很小，只是在病灶的地方產(chǎn)生一點創(chuàng)傷。實際上在治療中周圍還是會有一些創(chuàng)傷，正常的組織還是要被放射線穿過，只是穿過的量比較小，不引起反應(yīng)，而病灶這個地方放射線量非常的大，都是通過計算機來計算和控制的，所以相對準(zhǔn)確性非常的高，副作用相對的小，效果也很好，缺點主要就是費用比較貴。另外，也不像手術(shù)是真的把這個東西完全切除下來，所以現(xiàn)在沒被大量應(yīng)用。"

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伽瑪?shù)吨委熓鞘裁匆馑?/a>

"伽瑪?shù)吨委熓歉鶕?jù)立體幾何定向的原理，把顱內(nèi)正常組織或病變組織選擇性地定為靶點，使用鈷-60產(chǎn)生的伽瑪射線進行一次性大劑量的聚集照射，使之產(chǎn)生局灶性壞死或功能改變，達(dá)到治療疾病的目的。伽瑪?shù)兜闹委焹?yōu)勢是治療非常簡便，只需要幾分鐘或幾十分鐘，非常安全、方便，患者沒有明顯化療所致的脫發(fā)和嚴(yán)重反應(yīng)。患者治療后不需要輸血，不需要用藥，飲食和活動不需要受到限制，也不需要住院。根據(jù)立體定向的原理，伽瑪?shù)吨委熓蔷_的，正常組織不會有損傷，沒有明顯的其他手術(shù)方面的禁忌證。如果病人身體情況較差，比如高齡、高血壓、心臟病患者，以及有其他并發(fā)病的影響，是不能進行手術(shù)的，可以進行伽瑪?shù)吨委?。伽瑪?shù)吨委煵恍枰M行麻醉，因此不會出現(xiàn)麻醉意外。伽瑪?shù)吨饕侵委熒窠?jīng)系統(tǒng)的腫瘤，比如垂體瘤、某些膠質(zhì)瘤等，效果非常好。"

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