湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
肛腸科
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懷孕期屬特殊時(shí)期，懷孕期間患痔瘡幾率較正常人偏大，具體治療措施如下：
1、飲食調(diào)理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、排便習(xí)慣，盡量避免口服辛辣刺激食品；
2、若調(diào)理無效，可采取局部用藥，包括油膏、軟膏、栓劑、外洗藥物，亦可口服藥物，如中藥，但應(yīng)使用對嬰兒無明顯影響作用的藥物；
3、若藥物治療效果差，懷孕中期即12-20周時(shí)采取手術(shù)治療。
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"孕期長痔瘡是比較常見的，與孕期孕激素增加抑制胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致便秘增加有關(guān)系。孕期長痔瘡要注意便秘的防治，要多吃青菜、綠葉菜等含纖維素多的食物，也可以適當(dāng)?shù)某蕴O果、香蕉等含纖維素多的水果，但是不宜多吃，也可以吃樂馚等調(diào)節(jié)胃腸菌群的藥物，防止便秘。局部要做好清潔衛(wèi)生，保持局部干凈、干燥，也可以用少量太寧栓等藥物，但不能用馬應(yīng)龍痔瘡栓，這種藥物在孕期禁用。如果痔核脫在外面且疼痛明顯，可以用手輕輕將其回納來減輕疼痛。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/09/25收聽(42342)
"懷孕忽然長痔瘡是在懷孕的中晚期非常的普遍、非常的常見，如果突然長痔瘡，建議孕婦積極到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科就診檢查，通過醫(yī)生的仔細(xì)檢查確定痔瘡的性質(zhì)。根據(jù)每一種不同性質(zhì)的痔瘡，醫(yī)生會(huì)給出藥物治療，藥物通常都非常安全，不會(huì)影響胎兒發(fā)育，所以請?jiān)袐尫判氖褂谩Ｈ绻麜簳r(shí)不能去醫(yī)院，可以在家使用溫鹽水坐浴10分鐘，局部可以涂抹完美的蘆薈膠，可以有效緩解疼痛、腫脹的情況。飲食一定要注意清淡，不要吃辛辣、刺激性食物，保持大便通暢、稀軟。"
賀彩東│甘肅省中醫(yī)院
2021/03/04收聽(53334)
"懷孕期間是很容易出現(xiàn)痔瘡的，由于在孕期不方便進(jìn)行手術(shù)治療，所以對于痔瘡疾病應(yīng)該選擇保守的辦法，可以堅(jiān)持每天用鹽水坐浴，能夠在一定程度上緩解痔瘡腫脹的癥狀，并且也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用外用藥物，包括痔瘡膏或者痔瘡栓，都能夠緩解疼痛以及腫脹的癥狀。注意飲食結(jié)構(gòu)，多喝水，多吃新鮮的水果以及蔬菜，并且以粗纖維的食物為主；少吃油膩的食品或者油炸的食物，因?yàn)檫@些食物容易導(dǎo)致便秘的發(fā)生。也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，包括慢走，改善肛周的靜脈血液回流，都能夠緩解痔瘡的癥狀，嚴(yán)重的情況下，出現(xiàn)血栓性外痔，可以應(yīng)用高滲鹽水進(jìn)行坐浴。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/02收聽(13108)
"女性在懷孕期間，長痔瘡的概率比較大，其原因可以從以下兩個(gè)方面進(jìn)行分析。第一、隨著胎兒月齡的增大，孕婦的腹壓也隨著增大，膨大的子宮壓迫到直腸，引起靜脈回流受阻，從而引發(fā)痔瘡。第二、女性在孕期，飲食結(jié)構(gòu)往往得到改變，很多女性為了增加胎兒的營養(yǎng)，從而增加很多蛋白質(zhì)豐富食物的攝入，減少蔬菜瓜果一類食物的攝入，從而導(dǎo)致便秘，便秘也是誘發(fā)痔瘡的重要因素。得了痔瘡該怎么辦？通常在孕早期還是應(yīng)該采取比較姑息的治療方法進(jìn)行治療，可以使用溫水坐浴肛門，改善肛門周圍的血液循環(huán)，可以減輕疼痛。痔瘡類的藥膏以及栓劑等，盡量少用。而到了孕中期以及孕晚期，相對用藥比較安全。除了肛門熏洗坐浴的方法之外，可以在肛門周圍涂抹痔瘡的藥膏，也可以在肛內(nèi)納入痔瘡類的栓劑進(jìn)行治療。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2019/06/25收聽(22394)
痔瘡是肛腸科最常見的疾病之一，十人九痔，孕婦是十人十痔。懷孕期間由于胎兒對血管的壓迫，造成靜脈回流受阻，引起靜脈曲張，就容易長痔瘡。同時(shí)，懷孕以后，孕婦容易出現(xiàn)便秘，便秘也是痔瘡的重要原因。孕婦一旦長痔瘡，如果沒有疼痛、沒有出血、沒有內(nèi)痔核突出，一般不考慮治療，因?yàn)樗械闹委煂μ憾际怯杏绊懙?。如果一旦出血，就要考慮使用太寧栓和太寧膏進(jìn)行治療。如果發(fā)生血栓性外痔、嵌內(nèi)性的痔瘡，只能考慮手術(shù)治療。這時(shí)候往往采用局麻治療，手術(shù)方式越簡單越好。炎性的外痔可以口服克林霉素等對胎兒沒有影響的消炎藥物進(jìn)行治療。孕婦長了痔瘡，一定要按最簡單的方法處理，避免對胎兒造成巨大的影響。
黃林峰│淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/06/17收聽(99508)
"因?yàn)樵衅诘纳硖厥庑裕獜脑袐D和胎兒兩方面來考慮治療，孕婦不能隨意用藥，使治療成為一件相對困難的事。懷孕期間要注意飲食調(diào)整，不要吃辛辣、油膩、刺激性的食物、更不要飲酒，可以吃易消化的食物，不要暴飲、暴食，以避免引起便秘的情況，使痔瘡加重。多吃一些富含粗纖維的食物，多吃新鮮的瓜果、蔬菜，保持大便柔軟、通暢，避免久坐、久站，減少長期站立和坐的時(shí)間。對于脫垂型痔瘡，痔瘡每次脫出時(shí)，都要用手輕輕把痔塊送回肛門，阻止再脫出，可以適當(dāng)?shù)陌茨蛴脺責(zé)崦頍岱蟾亻T。如果痔瘡急性發(fā)作，癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，建議孕婦到正規(guī)的醫(yī)院去就診，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行合理的治療，指導(dǎo)用藥。懷孕期間的痔瘡更要重視，不能大意，以免影響懷孕和生產(chǎn)。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/06/02收聽(95470)
女性在孕中晚期因靜脈曲張而引起外痔或者內(nèi)痔，孕期出現(xiàn)外痔常常可能是血栓外痔，因血液回流受阻，靜... 段琪│四川寶石花醫(yī)院 2023/04/15播放(72912)
女性在孕中晚期因靜脈曲張而引起外痔或者內(nèi)痔，孕期出現(xiàn)外痔常常可能是血栓外痔，因血液回流受阻，靜...
段琪│四川寶石花醫(yī)院
2023/04/15播放(72912)
"如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)長痔瘡，治療具體如下：1、生活干預(yù)：一般建議先自我調(diào)整生活、飲食習(xí)慣，比如避免久蹲、久坐，避免辛辣、刺激的飲食，避免勞累、熬夜、上火等情況的發(fā)生，可以使痔瘡的癥狀得到一些緩解，或者是沒有明顯的癥狀出現(xiàn)。2、藥物治療：如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)痔瘡，而且有明顯的排便后出血以及肛門下墜感，這時(shí)需要給予藥物進(jìn)行干預(yù)治療，同時(shí)選取對胎兒影響小的藥物進(jìn)行對癥治療，效果比較好，如使用溫鹽水局部熏洗、坐浴，也可以使用太寧栓劑對癥治療，大多數(shù)都可以得到有效的緩解。如果發(fā)現(xiàn)懷孕長痔瘡，具體的辦法建議還是咨詢專科的醫(yī)生比較好。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2021/06/11收聽(69318)
"因?yàn)樵衅诘纳硖厥庑裕獜脑袐D和胎兒兩方面來考慮治療，孕婦不能隨意用藥，使治療成為一件相對困難的事，懷孕期間要注意飲食調(diào)整，不要吃辛辣、刺激性食物，不要吃油膩食物，更不要飲酒。要吃易消化的食物，不要大量食用肉類，不要暴飲暴食，以避免引起便秘的情況，使痔瘡加重，多吃富含粗纖維的食物，多吃新鮮的瓜果、蔬菜，保持大便柔軟通暢，避免久坐、久站，減少長期站立或坐的時(shí)間。對于脫垂型痔瘡，痔瘡每次脫出時(shí)都要用手輕輕把痔塊送回肛門，阻止再脫出，可以適當(dāng)?shù)陌茨蛴脺責(zé)崦頍岱蟾亻T。如果痔瘡急性發(fā)作，癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，建議孕婦到正規(guī)的醫(yī)院去就診，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行合理的治療和指導(dǎo)用藥，懷孕期間的痔瘡更要重視，不能大意。"
2020/04/22收聽(47694)
"孕期出現(xiàn)痔瘡癥狀發(fā)作，一般采用保守治療，因?yàn)樵谠袐D分娩以后痔瘡有可能會(huì)出現(xiàn)萎縮，癥狀會(huì)隨之消失，是由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致的。女性在懷孕的過程中，日漸增大的子宮會(huì)壓迫盆腔血管，痔瘡的血液回流主要是通過盆腔血管回流，就會(huì)導(dǎo)致痔瘡的血液回流障礙，從而引發(fā)痔瘡的產(chǎn)生或者加重原有痔瘡的癥狀。女性分娩以后壓迫作用消失了，痔瘡的血管也恢復(fù)通暢回流，也會(huì)使痔核出現(xiàn)萎縮、癥狀消失，不需要特殊治療。所以，孕期出現(xiàn)痔瘡，一般采用保守治療，可以使用藥物控制癥狀。但是，由于懷孕期間很多藥物會(huì)對胎兒產(chǎn)生影響，所以用藥比較局限，但是，可以使用太寧栓塞肛門或者太寧乳膏外用，肛周有局部有感染的可以使用高錳酸鉀溶液按質(zhì)量1:5000配比坐浴，對癥治療，控制癥狀。另外，孕期需要注意清淡飲食，避免吃辛辣、刺激性食物，要保持大便通暢，防止便秘產(chǎn)生，可以減少痔瘡發(fā)作。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/06/12收聽(93842)
"痔瘡在孕期比較常見，因?yàn)樵衅谔涸龃髸?huì)導(dǎo)致母親的靜脈回流不暢，增加痔瘡的發(fā)生和痔瘡的嚴(yán)重程度。發(fā)生痔瘡后如果不嚴(yán)重、沒有疼痛就不需要特殊處理，其很常見。保持局部清潔、干燥，多吃芹菜類的含纖維素多的食物，保持大便通暢、預(yù)防大便干燥即可。如果痔瘡嚴(yán)重，有疼痛時(shí)可以應(yīng)用太寧栓等藥物治療，不宜使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，這是孕期禁用藥。脫出、疼痛的痔核可以局部按摩、回納，有明顯的止痛作用，也要保持局部的干凈、衛(wèi)生，保持大便通暢并預(yù)防便秘。"
2019/10/11收聽(59442)
"孕婦由于體內(nèi)激素的變化以及胎兒的壓迫，更容易得痔瘡，孕婦得了痔瘡的初期，應(yīng)通過改變飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣來避免痔瘡加重。孕婦的痔瘡初期或無癥狀期，需要增加纖維食物的含量，改變不良的排便習(xí)慣，保持大便通暢，防止便秘和腹瀉，熱水坐浴可以改善局部的血液循環(huán)。如果是血栓性外痔，可以局部的熱敷，外敷消炎止痛藥物，疼痛可以緩解，不需要手術(shù)。嵌頓期的初期也可以采取一般治療，用手輕輕將脫出的腫塊推回肛門內(nèi)，防止其再突出，還要保持心情的愉悅及規(guī)律的生活起居，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，切忌久坐、久蹲、久站，孕婦除了保持良好的心態(tài)，還要放松心情。便秘可能會(huì)使痔瘡加重，在孕期中不太嚴(yán)重的情況下，最好不要使用藥物，以免影響胎兒的健康。大部分的孕婦在分娩以后，痔瘡不用治療，就會(huì)慢慢消失，在懷孕期間，孕婦可以多吃水果、蔬菜，防止便秘。如果發(fā)現(xiàn)痔瘡比較嚴(yán)重，必須要到醫(yī)院診療，由大夫根據(jù)具體情況給出治療方案。"
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/24收聽(82010)
"懷孕便秘容易長痔瘡，如果孕婦便秘長痔瘡不要緊張，第一、應(yīng)當(dāng)注意飲食，避免辛辣刺激的食物，多喝水，多食蜂蜜或者石蠟油軟化大便，防止便秘，促進(jìn)大便的順利排出，可以起到防止肛墊下移，減輕痔核腫脹的作用。第二、可給予溫鹽水坐浴，可以促進(jìn)肛周的血液循環(huán)，減輕痔核腫脹，減輕痔靜脈淤血?？梢钥诜顾[的藥物，比如邁之靈消腫治療；可以在肛門外涂抹痔瘡膏，但是孕婦用痔瘡膏一定要慎重，可以用副作用比較小的太寧膏，即復(fù)方角菜酸酯栓。如果痔瘡特別重，比如脫出肛門外嵌頓時(shí)間比較長，形成血栓甚至壞死，應(yīng)當(dāng)及時(shí)行手術(shù)治療，比如血栓剝離術(shù)或者混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/19收聽(19064)
"痔瘡是一種比較常見的疾病，是曲張的靜脈血管團(tuán)，可以發(fā)生于任何年齡和不同的性別。在懷孕期間，增大的子宮容易壓迫直腸，使直腸靜脈回流不暢，從而出現(xiàn)痔瘡。懷孕期間長痔瘡，如果癥狀不是特別重，局部沒有形成血栓，便血等癥狀都不是特別厲害，可以進(jìn)行保守治療和藥物治療，注意飲食，避免長期的久蹲久坐，可以多喝水，多喝蜂蜜或者石蠟油，促進(jìn)大便的順利排出，減輕便秘，從而減輕痔靜脈淤積腫脹，減輕痔瘡。平時(shí)可以經(jīng)常多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，也可以減輕便秘。保持肛周清潔，經(jīng)常用溫鹽水肛周熏洗，提高鹽水的濃度。經(jīng)常按摩肛門，使肛門括約肌松弛，從而預(yù)防痔瘡的產(chǎn)生。如果懷孕期間痔瘡特別重，局部形成血栓，疼痛和便血比較厲害，還需要積極的行手術(shù)，可以行痔瘡切除術(shù)，有時(shí)還可以行血栓剝離術(shù)。"
2019/04/18收聽(17844)
"如果懷孕后長痔瘡息肉，首先不要緊張，如果癥狀不是特別重，應(yīng)當(dāng)給予保守以及藥物治療。首先要注意飲食，避免辛辣和刺激的食物，避免大量飲酒，應(yīng)該多喝水，多吃水果，多食粗纖維的食物，促進(jìn)大便順利排出。如果大便干燥，還可以口服蜂蜜或者應(yīng)用石蠟油軟化大便。可以溫鹽水坐浴，促進(jìn)肛周的局部的血液循環(huán)，可以減輕痔核的腫脹。如果癥狀比較重，還可以應(yīng)用藥物治療，因?yàn)樘幱趹言衅?，?yīng)用痔瘡栓或痔瘡膏應(yīng)當(dāng)慎重，可以用副作用比較小的太寧栓、太寧膏，即復(fù)方角菜酸酯，可以起到抗炎、止癢的作用。如果痔瘡、息肉的癥狀特別重，合并感染、嵌頓、血栓，甚至壞死，需要盡快行手術(shù)治療。比如行痔切除術(shù)或息肉摘除術(shù)。"
2018/11/19收聽(10124)
"痔瘡是非常常見的肛門病，痔瘡如果沒有癥狀，就不需要特殊治療；如果出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該及時(shí)對癥，避免病情進(jìn)一步發(fā)展變化。大部分痔瘡經(jīng)過保守治療和改善生活習(xí)慣，癥狀都能得到明顯緩解，不需要手術(shù)治療。少部分痔瘡患者癥狀十分嚴(yán)重，保守治療無效，癥狀影響生活質(zhì)量，就應(yīng)該手術(shù)治療。如果出現(xiàn)便血癥狀，可以在肛門局部外用復(fù)方角菜酸酯栓或者復(fù)方角菜酸酯乳膏。如果出現(xiàn)脫肛癥狀，應(yīng)該注意鍛煉肛門功能，做提肛運(yùn)動(dòng)。如果出現(xiàn)肛門疼痛癥狀，可以口服雙氯芬酸鈉膠囊，同時(shí)口服馬栗種子提取物。如果出現(xiàn)肛門瘙癢癥狀，可以用強(qiáng)力安肛洗液等藥物進(jìn)行肛門局部熏洗坐浴。"
王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2019/03/21收聽(53758)
"長了痔瘡可以根據(jù)痔瘡的癥狀進(jìn)行對癥治療，比如便血，常常表現(xiàn)為手紙擦血，便后滴血，血色鮮紅，嚴(yán)重者可出現(xiàn)噴射狀出血，可以外用馬應(yīng)龍痔瘡膏或者普濟(jì)痔瘡栓，同時(shí)口服地奧司明片、槐角丸進(jìn)行治療。如果是以疼痛為主，可以外抹太寧膏，便后進(jìn)行花椒鹽水坐浴治療。如果是以脫出為主，可以進(jìn)行中藥熏洗、坐浴治療，一般3-5天可以達(dá)到治療效果。如果癥狀不能緩解，建議到醫(yī)院就診，通過?？茩z查明確病情，對癥處理。"
許建成│河北省中醫(yī)院
2018/09/28收聽(44562)
"痔瘡是肛門部常見病、多發(fā)病，長痔瘡需要根據(jù)具體的個(gè)人情況、癥狀相應(yīng)治療。無癥狀的痔不需治療，有癥狀的痔無需根治，以非手術(shù)治療為主。根據(jù)痔瘡的癥狀，判斷痔瘡的程度，選擇最合適的治療。非手術(shù)治療方法有：1、注意飲食，忌酒和辛辣刺激性食物，增加纖維素食物，多吃蔬菜、水果，多飲水，改變不良的排便習(xí)慣，保持大便柔軟通暢；2、局部用藥治療，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑；3、口服藥物治療，一般采用治療靜脈曲張的藥物。手術(shù)治療方法，手術(shù)指征是保守治療無效，內(nèi)痔脫出嚴(yán)重，較大的纖維化外痔等。手術(shù)方式有：1、血栓性外痔剝離術(shù)，適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者；2、傳統(tǒng)痔切除術(shù)，混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)；3、痔環(huán)切術(shù)，易導(dǎo)致肛門狹窄，目前臨床很少應(yīng)用；4、PPH手術(shù)，即吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)，主要適用于脫垂型Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔、混合痔、環(huán)形痔，以及部分出血嚴(yán)重的Ⅱ度內(nèi)痔。"
2020/03/24收聽(70686)
"痔瘡是肛門部常見病、多發(fā)病，得了痔瘡需要根據(jù)具體的個(gè)人情況、癥狀、查體相應(yīng)治療。無癥狀的痔不需治療，有癥狀的痔無需根治，以非手術(shù)治療為主。根據(jù)痔瘡的癥狀，判斷痔瘡的程度，選擇最合適的治療方法。非手術(shù)治療方法有：一、注意飲食，忌酒和辛辣刺激性食物，增加纖維性食物，多吃蔬菜、水果，多飲水，改變不良的排便習(xí)慣，保持大便柔軟通暢。對于脫垂型痔瘡，用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出，避免久坐久站；二、局部用藥治療，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑；三、口服藥物治療，一般采用治療靜脈曲張的藥物。手術(shù)治療方法，手術(shù)指征是保守治療無效，內(nèi)痔脫出嚴(yán)重，較大的纖維化外痔等。手術(shù)方式主要有：一、血栓性外痔剝離術(shù)；二、傳統(tǒng)痔切除術(shù)，即混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)；三、PPH手術(shù)，即吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)。"
2020/04/19收聽(63804)
"長痔瘡的原因是因?yàn)橹蹦c末端黏膜下和肛管皮膚下的直腸靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張，所形成的柔軟靜脈團(tuán)。痔瘡在早期，一般癥狀不明顯，在后期如果出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，可以首先選用保守治療，也就是使用藥物治療。如果保守治療效果不好，可以考慮手術(shù)治療。痔瘡最根本的是要重在預(yù)防，第一、保持大便通暢，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，不要久蹲廁所。第二、注意飲食清淡，禁食辛辣、生冷、油膩等刺激性的食物，多喝水，尤其要多喝蜂蜜水，多吃新鮮的蔬菜和水果。第三、避免久坐久站，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和活動(dòng)。"
馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/08/24收聽(43460)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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