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尚寒冰
副主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

神經(jīng)外科

三叉神經(jīng)痛是什么引起的

2023-05-13 05:23播放 :

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三叉神經(jīng)痛從病因?qū)W角度分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原因尚未明確，通過CT、磁共振等常規(guī)檢查手段無明確病變；繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛指通過影像學檢查能夠發(fā)現(xiàn)明確病變，如腦干發(fā)出到半月神經(jīng)節(jié)之間存在腫瘤、多發(fā)性硬化、血管畸形，壓迫三叉神經(jīng)所致。隨著現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科發(fā)展和影像學進步，臨床發(fā)現(xiàn)大多數(shù)三叉神經(jīng)痛的病因為三叉神經(jīng)根部血管壓迫所致的神經(jīng)脫髓鞘改變，是引起原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要原因。

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謝竹青│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/07/21播放(85016)

三叉神經(jīng)痛的特點是什么

三叉神經(jīng)痛的特點如下：
1、大多數(shù)三叉神經(jīng)痛都是單側(cè)發(fā)病，所以基本上就一邊臉疼；

楊立強│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/08/01播放(68796)

三叉神經(jīng)痛是什么

"三叉神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛指患側(cè)面部的三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)發(fā)作性的灼痛、刀割樣疼痛、撕裂樣疼痛等。它屬于發(fā)作性的疼痛，可以疼痛幾秒到一分鐘，可以一天發(fā)作很多次，疼痛時非常厲害，有的患者形容痛不欲生，但是發(fā)作過后，不疼痛時和常人一樣。這是三叉神經(jīng)受到某種刺激以后引起的疼痛反應，在面部可以找到壓痛點，也就是扳機點。有的原因可以找到，如口腔的原因、腦干的原因、三叉神經(jīng)走行過程中的原因等，原發(fā)的三叉神經(jīng)痛沒有確切的原因。三叉神經(jīng)痛是常見的面部疼痛，還可以伴有面肌抽動、流淚等。三叉神經(jīng)痛是劇烈的發(fā)作性疼痛，嚴重的可以持續(xù)性發(fā)作，非常痛苦，需要積極的給予治療。有服藥的方法、針灸的方法、封閉的方法、射頻的辦法以及微創(chuàng)手術(shù)等治療。"

語音時長02:10''

黃世昌│北京大學第一醫(yī)院

2019/10/17收聽(29700)

三叉神經(jīng)痛是什么引起的

"三叉神經(jīng)痛又稱為天下第一痛，患者苦不堪言，三叉神經(jīng)痛的病因有哪些？大致有以下三種情況：第一種情況，三叉神經(jīng)出腦干端的一部分被周圍的血管所壓迫，導致的三叉神經(jīng)痛，這是目前研究當中發(fā)現(xiàn)最常見的病因之一。第二種情況，被病毒感染所引起的三叉神經(jīng)痛，比如帶狀皰疹，也可以引起三叉神經(jīng)的V1、V2、V3段的面部出現(xiàn)疼痛。第三種情況，三叉神經(jīng)出腦干端以后的走行當中，被旁邊新生的腫物或者腫瘤壓迫，所導致的三叉神經(jīng)痛，根據(jù)三叉神經(jīng)痛的病因可以采取不同的治療。當排除病毒感染或者腫瘤壓迫的情況下，是血管壓迫導致的三叉神經(jīng)痛，目前采用最常見的，還是微血管減壓手術(shù)的方式，是微創(chuàng)，而且治療非常有效果。"

語音時長01:33''

馮金周│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院

2019/06/26收聽(17100)

三叉神經(jīng)痛的特點是什么

"三叉神經(jīng)痛因為是神經(jīng)痛，疼痛一般是非常劇烈的，其特點主要包括以下幾個方面：1、疼痛表現(xiàn)為尖銳的、電擊樣的、陣發(fā)性刀割樣痛，疼痛分布區(qū)域在一側(cè)三叉神經(jīng)的一支或多支分布區(qū)域。2、存在典型的緩解期，卡馬西平初始治療是有效的。3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無異常發(fā)現(xiàn)，但是可以有輕度的感覺缺失。4、80%-90%的病例，是由于三叉神經(jīng)在神經(jīng)根進入?yún)^(qū)受到小腦上動脈壓迫所導致。5、75%病例中，藥物治療是最終無效的，需要考慮進行手術(shù)，手術(shù)治療主要取決于患者的年齡、癥狀、部位和之前的治療而綜合決定。"

語音時長01:23''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2018/11/19收聽(11828)

三叉神經(jīng)痛是什么

"三叉神經(jīng)痛一般多數(shù)于40歲以后起病，女性多見，主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性短暫劇烈疼痛?；颊叱掷m(xù)時間可以為數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等，患者可以每日數(shù)次甚至數(shù)十次發(fā)作，表現(xiàn)為刺痛或者跳痛?；颊呖梢猿霈F(xiàn)一側(cè)眼眶眶周，也可以出現(xiàn)顏面部疼痛。有些患者可以出現(xiàn)牙痛，也可能會出現(xiàn)耳部疼痛，主要取決于病變累及的神經(jīng)分支，三叉神經(jīng)包括眼支、上頜支和下頜支。主要是進行對癥治療，常用的藥物有卡馬西平、苯妥英鈉和奧卡西平，藥物治療效果欠佳時也可以考慮射頻消融治療。"

語音時長01:09''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/08/20收聽(47918)

三叉神經(jīng)痛是什么意思

"三叉神經(jīng)痛是一種疾病的名稱，這種疾病主要就是因為三叉神經(jīng)受到刺激而導致，可以表現(xiàn)為一側(cè)面部的劇烈疼痛癥狀。三叉神經(jīng)痛是一種陣發(fā)性的疾病，可以出現(xiàn)一側(cè)面部突然的劇烈疼痛。一般在發(fā)作的時候，疼痛的程度非常嚴重，自己無法耐受疼痛，可以表現(xiàn)為刀割樣、電擊樣和燒灼樣，有時候會因為碰觸和刺激到了扳機點而誘發(fā)發(fā)作，發(fā)作一般持續(xù)幾秒鐘或者1-2分鐘以后能夠癥狀消失和恢復，但是以后仍然會反復發(fā)作，對于日常的生活和工作影響非常大。三叉神經(jīng)痛包括原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。如果通過顱腦CT或者磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)的腫瘤、囊腫等，這些可以壓迫和刺激三叉神經(jīng)導致疼痛發(fā)作，這種疼痛稱為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，可以積極的治療原發(fā)病。如果檢查沒有問題，就考慮為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般是因為在橋小腦角區(qū)有微動脈的搏動刺激神經(jīng)所致，可以先通過口服藥物治療，藥物無效可以進行微血管減壓手術(shù)處理。"

語音時長01:39''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/06/24收聽(60008)

三叉神經(jīng)痛的特點是什么

三叉神經(jīng)是第五對腦神經(jīng)，因有三支，所以稱為三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)的主要功能為支配人面部感覺，而三叉...

王云霞│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/02/22播放(58740)

三叉神經(jīng)痛是什么引起的

"三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩種類型，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指有明確的病因，例如顱底、橋小腦角區(qū)的腫瘤，比如腦膜瘤、膽脂瘤。其他，例如轉(zhuǎn)移瘤、腦膜炎等病因也可以引起三叉神經(jīng)損害而造成疼痛。對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，是指排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛等有明確病因而造成的疼痛。目前廣泛的觀點認為，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是因為微血管的壓迫而造成的疼痛。其臨床癥狀主要表現(xiàn)在三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的短暫的、反復發(fā)作的，并且劇烈像閃電一樣的疼痛，又稱叫痛性抽搐。"

語音時長01:13''

任崇文│東營市人民醫(yī)院

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大家知道人有12對顱神經(jīng)，三叉神經(jīng)是人的第5對顱神經(jīng)，它的疼痛就叫三叉神經(jīng)痛，是單側(cè)的面部出現(xiàn)...

翟鋒│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院

2023/07/29播放(67718)

三叉神經(jīng)痛是什么

三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛指有明確的病因，如顱內(nèi)存在腫瘤、血管病變或者顱底畸形等，可針對病因進行治療。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因和發(fā)病機制不明確，藥物治療無效后方選非藥物治療。藥物治療可采用卡馬西平、苯妥英鈉等，手術(shù)治療可選微血管減壓術(shù)，適應證是藥物或經(jīng)皮穿刺治療失敗的病例，三叉神經(jīng)第一支疼痛的病例，病人一般狀態(tài)較好，無嚴重的器質(zhì)性病變。還可采取經(jīng)皮穿刺射頻毀損術(shù)，多為高齡或一般情況差，不能耐受開顱手術(shù)的患者，還可采取三叉神經(jīng)球囊壓迫治療，近期疼痛緩解率90%以上。

語音時長01:24''

高進保│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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王學廉│空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院

2019/04/16閱讀(4060)

三叉神經(jīng)痛是什么原因造成的

"三叉神經(jīng)痛的確切發(fā)病原因尚未明確，可能是三叉神經(jīng)局部的脫髓鞘，或者三叉神經(jīng)半月節(jié)到腦橋的部分，由于各種原因受到壓迫引起，如腦血管壓迫三叉神經(jīng)等。首選的藥物是卡馬西平，緩解率可以達到一半以上，首次劑量多為1天2次，1次0.1克，口服。如果病情不緩解，可以逐漸增加劑量，但最大劑量每天不能超過1克，服用卡馬西平期間要注意有沒有出現(xiàn)皮疹等不良反應。藥物治療上還可以服用普瑞巴林，也具有緩解疼痛的作用。對口服藥無效，或者無明顯副作用者，可于疼痛科采取封閉治療。近年來進行的三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)，對三叉神經(jīng)痛也有一定的治療效果。"

語音時長01:12''

毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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三叉神經(jīng)痛是什么癥狀

"三叉神經(jīng)痛，其實是一側(cè)面部的疼痛，但是，疼痛有一定的區(qū)別。1、疼痛的性質(zhì)，一般情況下為針刺樣、撕裂樣、刀割樣，但是，共同的特點是難以忍受這種疼痛。2、疼痛的時間，一般情況下持續(xù)數(shù)10秒或者1-2分鐘，持續(xù)時間不等，也不會特別長。如果頻繁發(fā)作，一天有幾百次；如果較少發(fā)作，一天能有2-3次。發(fā)作期間，基本上沒有任何疼痛不適的癥狀。3、疼痛周期的變化，每次發(fā)作之后都有一個緩解期。這個緩解期持續(xù)的時間也不同，有的人幾周，有的人幾個月，有的甚至不定時會發(fā)生。"

語音時長01:15''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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三叉神經(jīng)主要分布在面部，三叉神經(jīng)痛是指面部出現(xiàn)反復發(fā)作的劇烈電擊樣、刀割樣、燒灼樣或撕裂樣疼痛，嚴重影響生活，有的人形容疼痛生不如死。該病的病因主要分為兩類：1、原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，發(fā)病原因至今醫(yī)學上仍未能明確，考慮可能是因為三叉神經(jīng)脫髓鞘病變有關，導致神經(jīng)異常放電出現(xiàn)疼痛。2、由于繼發(fā)性因素導致，如炎癥、腫瘤、動脈瘤及外傷等壓迫三叉神經(jīng)，導致神經(jīng)功能異常而發(fā)病。三叉神經(jīng)痛發(fā)作突然，也可迅速停止，發(fā)作沒有規(guī)律，有時候說話、進食、洗臉、刷牙等動作可誘發(fā)，導致生活質(zhì)量下降，甚至精神抑郁產(chǎn)生消極情緒，需積極正規(guī)醫(yī)院治療。

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孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"三叉神經(jīng)疼痛，其實是一些物質(zhì)刺激了三叉神經(jīng)，從而造成了三叉神經(jīng)閾值的下降，而引起疼痛的一種表現(xiàn)，其實就是三叉神經(jīng)過于敏感。在臨床當中，最常見的因素是血管的刺激，血管以小腦上動脈或者小腦前下動脈最為常見，因為這種動脈有一個搏動性，而這種波動性尤其是毗鄰神經(jīng)時，會每時每刻都在刺激，從而使三叉神經(jīng)的閾值下降。當外界的一些特殊刺激，直接作用于三叉神經(jīng)的感覺驅(qū)使，就會促使三叉神經(jīng)的反射直接導致疼痛的表現(xiàn)。因此在臨床當中一定要注意這方面的因素，如果是有血管壓迫的因素，需要進行微血管減壓手術(shù)治療；如果是腫瘤的壓迫而造成，需要切除腫瘤治療；如果是感染炎癥性的因素，則需要激素以及抗感染治療。"

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高亦深│威海市中心醫(yī)院

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