包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
腎內(nèi)科
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孕婦出現(xiàn)蛋白尿，可分為懷孕前腎臟疾病所致，及懷孕因素所致。若孕婦懷孕前身體健康，孕晚期可出現(xiàn)尿蛋白（+）至（++），生產(chǎn)結(jié)束可恢復(fù)正常。
若腎臟本身存在問題，懷孕后，需隨時監(jiān)測尿蛋白情況，同時監(jiān)測血壓情況。臨床上妊娠期高血壓疾病、妊娠期腎臟病，及妊娠晚期出現(xiàn)的浮腫，患者無需緊張，隨時監(jiān)測即可，生產(chǎn)結(jié)束后，腎臟負擔(dān)減輕，即可恢復(fù)。
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孕婦出現(xiàn)蛋白尿多是由孕婦懷孕后，腎臟負擔(dān)較重，腎臟血流量下降，引起的腎臟缺血損傷所致。孕婦出現(xiàn)... 王慧│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/07/27播放(86174)
孕婦出現(xiàn)蛋白尿多是由孕婦懷孕后，腎臟負擔(dān)較重，腎臟血流量下降，引起的腎臟缺血損傷所致。孕婦出現(xiàn)...
王慧│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/07/27播放(86174)
"一般先要明確造成孕婦蛋白尿的原因，才能給予針對性治療，具體如下：一、在孕中期出現(xiàn)的蛋白尿，往往是妊高征所造成，主要是口服降壓藥物治療，常用的有硝苯地平、拉貝洛爾等藥物。二、如果是在孕早期出現(xiàn)了蛋白尿，往往跟腎臟疾病有關(guān)，像腎炎、腎病綜合征等，可以選擇保護腎臟、減少尿蛋白的藥物治療?；颊弑匾臅r候可以應(yīng)用激素、免疫制劑等，比如免疫制劑可以選擇他克莫司、環(huán)孢素等藥物，對于胎兒影響不大。在治療的過程中，注意監(jiān)測腎功能、血壓、尿蛋白定量等指標變化，根據(jù)相關(guān)的檢測結(jié)果，調(diào)整治療方案。如果出現(xiàn)病情惡化，必要的時候盡快終止妊娠。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2021/06/09收聽(93520)
患者孕期出現(xiàn)蛋白尿，需根據(jù)病因進行相應(yīng)治療，主要內(nèi)容如下：一、生理性蛋白尿： 戎殳│上海市第一人民醫(yī)院 2023/10/07播放(91556)
患者孕期出現(xiàn)蛋白尿，需根據(jù)病因進行相應(yīng)治療，主要內(nèi)容如下：
一、生理性蛋白尿：
戎殳│上海市第一人民醫(yī)院
2023/10/07播放(91556)
妊娠期如果出現(xiàn)了蛋白尿，是不正常的現(xiàn)象。蛋白尿有不同的原因，比較常見的是假陽性，也就是在孕婦留取尿常規(guī)的時候，由于留的不是中段尿，有可能混入了外陰和陰道的分泌物，造成尿液中有污染，因此引起尿蛋白假陽性。發(fā)生這種情況，可以通過讓孕婦重新留取清潔的中段尿來進行復(fù)查，或者留取24小時尿蛋白定量，可以排除假陽性的情況。如果確定是妊娠期的蛋白尿，我們要進一步查找原因。妊娠期比較常見的造成蛋白尿的原因，是妊娠期高血壓疾病引起的腎臟損害。另外，由于腎臟的疾病，比如腎炎等，也會引起蛋白尿，還有一些自身免疫性疾病也會造成腎臟的損害，引起蛋白尿。因此我們要查找造成蛋白尿的原因，判斷對孕婦以及對胎兒的影響。
毛瀅│北京醫(yī)院
2019/08/30收聽(33874)
蛋白尿的處理方式需要根據(jù)尿蛋白定量結(jié)果進行分析，出現(xiàn)蛋白尿應(yīng)該在醫(yī)生遺醫(yī)囑的指導(dǎo)下進行治療，不... 劉棟│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/15播放(30406)
蛋白尿的處理方式需要根據(jù)尿蛋白定量結(jié)果進行分析，出現(xiàn)蛋白尿應(yīng)該在醫(yī)生遺醫(yī)囑的指導(dǎo)下進行治療，不...
劉棟│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/15播放(30406)
有蛋白尿通常指患者在體檢或者其它不適去泌尿科就診的時候，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白。此時需追尋蛋白尿... 高瞻│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/01/30播放(65568)
有蛋白尿通常指患者在體檢或者其它不適去泌尿科就診的時候，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白。此時需追尋蛋白尿...
高瞻│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/01/30播放(65568)
出現(xiàn)蛋白尿需要尋找原因并給予處理，引起蛋白尿的原因有生理性和病理性。生理性原因主要有劇烈運動之后，接觸了熱源或者在寒冷的環(huán)境中，這些因素都能夠?qū)е履I臟濾過膜的通透性暫時性增加，從這里丟失蛋白，從尿常規(guī)中就能夠檢測到尿蛋白。對于這些情況一般不需要特別處理，在上述因素去除以后尿蛋白自然就消失了。病理性因素主要是各種腎炎，比如慢性腎炎、急性腎炎和繼發(fā)性腎炎，如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等。慢性腎炎可以應(yīng)用貝那普利或者黃葵膠囊來降低尿蛋白，而急性腎炎需要給予抗生素抗感染、利尿消腫以及控制血壓等治療。狼瘡性腎炎需要應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療，紫癜性腎炎需要應(yīng)用激素和抗過敏的藥物來治療。從以上可以看出，出現(xiàn)蛋白尿所涉及到的原因是非常多的，而每一種原因所對應(yīng)的處理方案也是不一樣的。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/05/22收聽(63570)
出現(xiàn)蛋白尿，首先判斷是真性蛋白尿還是假性蛋白尿。如果是真性蛋白尿，需要進一步檢查，需要做24小... 袁峰│宜春市人民醫(yī)院 2023/03/12播放(96690)
出現(xiàn)蛋白尿，首先判斷是真性蛋白尿還是假性蛋白尿。如果是真性蛋白尿，需要進一步檢查，需要做24小...
袁峰│宜春市人民醫(yī)院
2023/03/12播放(96690)
正常人的腎臟不允許出現(xiàn)蛋白尿，腎小球濾過把血中的蛋白成分擋回去。出現(xiàn)蛋白尿往往是腎小球疾患，常... 王家驥│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/26播放(49006)
正常人的腎臟不允許出現(xiàn)蛋白尿，腎小球濾過把血中的蛋白成分擋回去。出現(xiàn)蛋白尿往往是腎小球疾患，常...
王家驥│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/26播放(49006)
有蛋白尿時，需明確是生理性，還是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿常因運動、發(fā)熱引起，誘因去掉后蛋白尿能自行消失。病理性蛋白尿多因腎臟疾病引起，不同年齡常見病因略有不同。中老年人需注意糖尿病腎病、淀粉樣變腎病、腫瘤相關(guān)性腎病、高血壓腎病等，女性需排除風(fēng)濕類疾病，如狼瘡性腎炎等。有乙肝、丙肝等病毒攜帶者，需注意感染相關(guān)性腎炎，小孩注意紫癜性腎炎。如沒有發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性因素，考慮為原發(fā)腎臟疾病，需進一步明確病理類型。此外，泌尿系統(tǒng)急性感染也可出現(xiàn)蛋白尿，感染控制后蛋白尿能消失。因此，有蛋白尿時需明確原因，針對病因治療。
於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/07/08收聽(31872)
"有蛋白尿以后，先要對蛋白尿進行定性、定量的診斷，并進行一些相關(guān)的輔助檢查，明確蛋白尿發(fā)生的原因，然后根據(jù)原因的不同進行相應(yīng)的處理。在蛋白尿發(fā)生的原因當中，有生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往見于劇烈運動、發(fā)熱、寒冷、交感神經(jīng)興奮或者血管活性藥物的使用，這類蛋白尿是一過性的，身體沒有器質(zhì)性病變，當誘因去除后蛋白尿自然就可以消失，而病理性蛋白尿往往見于各種腎臟或者其它系統(tǒng)疾病對腎臟的影響，而產(chǎn)生的蛋白尿，常見的有腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿，這一類蛋白尿的處理則是要根據(jù)具體的病因進行處理，患者可以到腎內(nèi)科或者相應(yīng)的內(nèi)科進行就診，必要的時候要行腎穿刺活檢。此外，還有一種假性蛋白尿往往是由于泌尿系統(tǒng)炎癥引起來的，由于炎癥刺激、分泌物增多、細菌的存在等，導(dǎo)致蛋白尿出現(xiàn)，因此對于這類蛋白尿的處理往往是以抗炎治療為主，等炎癥控制以后蛋白尿即可消失。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/08/24收聽(85328)
"蛋白尿應(yīng)該積極查明病因，臨床上可以引起蛋白尿的原因最常見的是腎小球腎炎，高血壓、蛋白尿是腎臟損傷的兩駕馬車，如不積極治療可以出現(xiàn)腎功能不全或者腎功能衰竭，可以應(yīng)用ACEI或ARB類，如貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等藥物治療。如為腎病綜合征引起的大量蛋白尿，建議分清是原發(fā)性還是繼發(fā)性，原發(fā)性需要做腎穿刺明確病理類型，選擇適宜的治療方案，如激素、環(huán)磷酰胺、他克莫司或者環(huán)孢素治療。如為繼發(fā)性因素，如糖尿病相關(guān)性或腫瘤相關(guān)性，需要積極治療原發(fā)病，原發(fā)病治療好轉(zhuǎn)，蛋白尿也可以較前好轉(zhuǎn)。所以無論是何種原因引起的蛋白尿，建議積極查明病因后對癥治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/24收聽(81496)
"由于女性在懷孕之后會對腎臟造成較大的壓力，所以孕婦的尿蛋白含量一般會比正常人要高一些，這是一種正常的現(xiàn)象。如果數(shù)值不是特別高，不會對寶寶造成影響，不用過于擔(dān)心。但是如果尿蛋白的數(shù)值嚴重偏高，就會造成心臟負荷增加，并且還會導(dǎo)致缺氧等癥狀的發(fā)生，這就會使胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧等情況，從而嚴重的影響胎兒的生長和發(fā)育，并且還有可能會造成宮內(nèi)窘迫，所以對于這種情況一定要引起足夠的重視。"
劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院
2018/09/15收聽(15746)
"孕婦蛋白尿?qū)μ簳粫a(chǎn)生影響，要根據(jù)疾病情況來進行判斷，如以下幾種：第一、部分孕婦在懷孕過程中，可能會出現(xiàn)腎臟負擔(dān)加重的情況，導(dǎo)致蛋白流失會引發(fā)蛋白尿，屬于正常的生理反應(yīng)，基本上對胎兒不會有很大的影響，不必擔(dān)心。第二、孕婦如果在懷孕期間，患有妊娠期高血壓也可能會出現(xiàn)蛋白尿，對孕婦和胎兒都有一定的影響，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)胎兒生長受限、神經(jīng)系統(tǒng)受損等各種問題。還可能會出現(xiàn)羊水過少、胎兒窘迫等癥狀表現(xiàn)，異常情況下還會出現(xiàn)胎兒死亡或早產(chǎn)等。第三、患上腎炎或其他疾病時也會出現(xiàn)蛋白尿，要根據(jù)嚴重程度來判斷對胎兒的影響。"
王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/11收聽(57674)
高蛋白尿主要是由于腎臟疾病引起來的，所以需要到腎內(nèi)科就診評估疾病的嚴重程度。通過檢查腎功能、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎臟彩超等相關(guān)指標來初步評估病情。必要的時候還需要進行腎穿刺活檢，明確具體的病理類型，再針對性的制定治療方案。比如是原發(fā)性的腎病綜合征引起來的，治療方面需要使用激素、免疫抑制劑等藥物。如果是由于糖尿病腎病引起來的，主要用ACEI或者ARB類的藥物治療。所以需要根據(jù)患者具體的病情、病因來用藥，還要注意定期的隨診、復(fù)查，監(jiān)測病情變化。
2020/04/21收聽(27360)
"如果查體發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中蛋白(++)，需要判斷是否是由腎臟本身病變引起，還是由于機體其他系統(tǒng)病變引起的腎臟繼發(fā)性改變。需要做其他一系列相應(yīng)檢查，例如尿液檢查、血液檢查，以及影像學(xué)檢查。尿液中檢查需要做尿蛋白肌酐比值，或者尿白蛋白肌酐比值，區(qū)分蛋白是白蛋白為主還是其他蛋白為主。如果是白蛋白為主，很可能是腎小球病變。如果其他蛋白為主，例如輕鏈蛋白為主，有可能是血液系統(tǒng)病變造成。做了尿常規(guī)中的檢查以后，還需要做血液中肌酐檢查，以及血液中免疫學(xué)指標檢查，例如血沉、C反應(yīng)蛋白、補體C3、補體C4，以及抗雙鏈DNA抗體，還有抗核抗體。如果這些有異?；蛘哂胁糠之惓?，就可能提示具有別的毛病，需要仔細進行鑒別診斷。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/05/02收聽(99974)
"胡桃夾綜合征常見尿液中紅細胞增多，有一部分患者會出現(xiàn)蛋白尿，而胡桃夾是因為腎臟的動脈和腸系膜上動脈兩支動脈，將腎中靜脈主要是左側(cè)靜脈夾閉，或者夾管腔變細，導(dǎo)致腎臟靜脈回流出現(xiàn)的問題，嚴重的時候回流障礙，紅細胞就從尿液中析出，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)了血尿情況，再嚴重可能出現(xiàn)靜脈梗阻性腎病，也可能出現(xiàn)蛋白尿的情況。胡桃夾綜合征引起的蛋白尿、血尿，首先建議保守治療，建議病人進行增肥，因為長胖以后，動脈之間會有一些脂肪墊，對靜脈壓力有一定的緩解。如果嚴重的蛋白尿、血尿，建議進行手術(shù)治療，有兩種手術(shù)方式：第一、搭橋手術(shù)，把腎靜脈做外支架搭橋撐起來，相當于建橋把兩支動脈中段夾角變大，不壓迫心靜脈。第二、轉(zhuǎn)流手術(shù)，因為腎靜脈下面有精索靜脈，精索靜脈跟腹壁下的淺支血管進行搭橋，而轉(zhuǎn)流以后靜脈壓力得到了釋放，蛋白尿、血尿就得到緩解。"
曹志強│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2020/06/01收聽(55618)
有時會出現(xiàn)腎積水蛋白尿情況，此時要先明確造成腎積水的原因。腎積水通常是由排尿流出... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/04/18播放(47866)
有時會出現(xiàn)腎積水蛋白尿情況，此時要先明確造成腎積水的原因。
腎積水通常是由排尿流出...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/04/18播放(47866)
小孩有蛋白尿常見的分為兩種原因：第一、生理性的原因，生理性蛋白尿多數(shù)是與飲食、運動、感冒、發(fā)燒有關(guān)，導(dǎo)致的一過性的蛋白尿一般不需要做特別的處理。第二、如果是病理性原因蛋白尿多見于腎小球濾過屏障損傷導(dǎo)致的蛋白漏出，偶爾一次檢查尿檢有蛋白不能說明問題，需要多次復(fù)查。病理性的尿蛋白建議住院治療，大部分是腎炎或者腎病綜合征，需要長期服用藥物治療，如果是出現(xiàn)血尿考慮是腎炎性腎病綜合征，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
周群玲│欽州市第一人民醫(yī)院
2020/03/18收聽(73984)
高血壓患病時間較長就容易合并蛋白尿，需要觀察蛋白尿的量，可以進行以下處理：1、微... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/15播放(25422)
高血壓患病時間較長就容易合并蛋白尿，需要觀察蛋白尿的量，可以進行以下處理：
1、微...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/15播放(25422)
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