航空總醫(yī)院
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老年人腦積水嚴(yán)重與否與腦積水類(lèi)型有關(guān)，老年人腦積水，分為正常壓力腦積水和繼發(fā)性腦積水。若為嚴(yán)重的腦出血等導(dǎo)致的腦積水，患者不僅出現(xiàn)頭疼、嘔吐等癥狀，還會(huì)導(dǎo)致偏癱、神經(jīng)功能受損等后遺癥，即使解決了腦積水的問(wèn)題，也無(wú)法一并解決其合并癥問(wèn)題，故此類(lèi)腦積水比較嚴(yán)重，治療相對(duì)困難。正常壓力腦積水，通過(guò)及時(shí)分流治療，通常能達(dá)到較為滿(mǎn)意的效果，患者的生存質(zhì)量也得到大幅提高。
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"老年人發(fā)生腦積水往往主要分為高壓性腦積水和正壓性腦積水，高壓性腦積水病人往往會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐的顱內(nèi)高壓癥狀。正常壓力性腦積水病人可能出現(xiàn)走路不穩(wěn)、智能減退、小便失禁等正常壓力性腦積水的三組證。老年人發(fā)生腦積水后，病人一般自身?xiàng)l件比較差，往往伴有一些慢性疾病，比如高血壓、糖尿病、心臟病等相應(yīng)的慢性疾病，耐受手術(shù)的能力比較差，往往采取一些保守治療，應(yīng)用甘露醇、速尿、甘油果糖脫水藥物來(lái)進(jìn)行腦積水的緩解治療。但是藥物治療并不能徹底的根治腦積水，一旦條件允許能夠耐受手術(shù)的老年人往往一般先推薦手術(shù)治療?？梢詰?yīng)用腦室腹腔分流術(shù)，將一根分流管植入在腦室內(nèi)，將多余的腦脊液分流到腹腔內(nèi)進(jìn)行重積收，這樣可以達(dá)到根治腦積水的效果，病人也避免了長(zhǎng)期用藥，應(yīng)用甘露醇、甘油果糖可能會(huì)造成對(duì)腎功的不良影響。但是分流手術(shù)的并發(fā)癥是分流管的阻塞和分流管的感染，一旦出現(xiàn)以上兩種情況，往往需要拔除分流管，甚至需要二次手術(shù)治療。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/04/08收聽(tīng)(25890)
絕大多數(shù)老年性腦積水屬于正常壓力腦積水，其表現(xiàn)類(lèi)似于老年癡呆的表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)行走不穩(wěn)、言語(yǔ)緩... 解東成│航空總醫(yī)院 2023/09/03播放(86012)
絕大多數(shù)老年性腦積水屬于正常壓力腦積水，其表現(xiàn)類(lèi)似于老年癡呆的表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)行走不穩(wěn)、言語(yǔ)緩...
解東成│航空總醫(yī)院
2023/09/03播放(86012)
"老年人腦積水是相對(duì)比較嚴(yán)重的事情，一定要盡早的發(fā)現(xiàn)，并且盡早的治療。很多腦積水的老年人往往會(huì)逐漸出現(xiàn)大小便失禁、行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)等一系列的臨床癥狀，絕大多數(shù)的患者在后續(xù)不可能應(yīng)用藥物治療好，很多都要通過(guò)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，腦積水對(duì)大腦組織的影響會(huì)越來(lái)越大，逐漸會(huì)產(chǎn)生意識(shí)的改變，比如嗜睡、昏睡，乃至于昏迷的程度。如果后期還不及時(shí)糾正，則有可能會(huì)造成患者的死亡。目前老年人腦積水，只要及早發(fā)現(xiàn)病因、及早進(jìn)行解決，臨床預(yù)后很好。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2021/06/03收聽(tīng)(38854)
腦積水根據(jù)病因不同分為梗阻性積水、交通性腦積水；根據(jù)發(fā)病快慢分為急性腦積水、慢性腦積水。腦積水... 程宇宏│臨汾市中心醫(yī)院 2023/04/22播放(72784)
腦積水根據(jù)病因不同分為梗阻性積水、交通性腦積水；根據(jù)發(fā)病快慢分為急性腦積水、慢性腦積水。腦積水...
程宇宏│臨汾市中心醫(yī)院
2023/04/22播放(72784)
"老年人發(fā)生腦積水，首先要明確腦積水的類(lèi)型，腦積水主要分為梗阻性腦積水和交通性腦積水兩大類(lèi)。梗阻性腦積水多是由于腦室系統(tǒng)梗阻所引起的，比如第三腦室、中腦導(dǎo)水管或第四腦室的梗阻，引起腦脊液的循環(huán)障礙所導(dǎo)致的腦積水。交通性腦積水多是由于蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙，所導(dǎo)致的腦脊液吸收循環(huán)障礙，引起的相應(yīng)的腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，出現(xiàn)的腦積水。腦積水的相關(guān)表現(xiàn)，可以出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的癥狀，比如頭疼、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等相應(yīng)的顱內(nèi)高壓臨床癥狀。還可以出現(xiàn)正常壓力性腦積水所帶來(lái)的走路不穩(wěn)，智能減退，尿便失禁等相應(yīng)的臨床癥狀。目前對(duì)于腦積水的治療方法主要是保守治療和手術(shù)治療兩大類(lèi)，保守治療就是應(yīng)用一些相關(guān)的脫水藥物，比如應(yīng)用甘露醇、速尿等相應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療，緩解腦積水的癥狀。但是該方法屬于治標(biāo)不治本，無(wú)法徹底的緩解腦積水的癥狀，達(dá)到根治腦積水的目的。手術(shù)治療，目前最為常用的就是腦室腹腔分流術(shù)，就是將腦室端和腹腔端置入一根引流管，將腦脊液通過(guò)分流管分流到腹腔內(nèi)來(lái)進(jìn)行腦脊液的吸收。該方法是臨床上最為常用的一種手術(shù)方法，可以治療交通性腦積水和梗阻性腦積水，治療方法簡(jiǎn)單有效，但是手術(shù)費(fèi)用比較高昂，再有就是容易出現(xiàn)分流管的堵塞，一旦發(fā)生分流管堵塞，可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，必要時(shí)需要二次手術(shù)治療。第二種手術(shù)方法，就是神經(jīng)內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)，該方法僅限于梗阻性腦積水的治療，就是將三腦室底打通，腦脊液的循環(huán)走了另一條通路，達(dá)到治療腦積水的目的。但是相應(yīng)的并發(fā)癥，也就是三腦室底如果出現(xiàn)粘連的話(huà)，可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，必要時(shí)候還需要二次手術(shù)進(jìn)行再次打通。但是手術(shù)費(fèi)用相對(duì)低廉，僅在2-3萬(wàn)元左右。"
2018/04/02收聽(tīng)(29242)
腦積水根據(jù)病因不同、預(yù)后各異，通常分為梗阻性腦積水和交通性腦積水兩類(lèi)，老年人梗阻性腦積水，多因... 程宇宏│臨汾市中心醫(yī)院 2023/06/25播放(57286)
腦積水根據(jù)病因不同、預(yù)后各異，通常分為梗阻性腦積水和交通性腦積水兩類(lèi)，老年人梗阻性腦積水，多因...
2023/06/25播放(57286)
"老年人腦積水要根據(jù)腦積水的量、原因和患者的癥狀進(jìn)行處理。如果是正常顱壓性腦積水，患者沒(méi)有任何癥狀，積水量不大，可以觀察，不用特殊處理。如果腦積水是因?yàn)榧毙缘男∧X梗塞、腦室出血，或者蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的急性的梗阻性腦積水，患者有劇烈的頭痛，頻繁惡心、嘔吐，還有意識(shí)障礙，這時(shí)要進(jìn)行腦室引流來(lái)挽救患者的生命。如果腦積水是因?yàn)橐粋€(gè)慢性的進(jìn)行性的腦積水，患者有頭昏頭暈、走路不穩(wěn)，還伴有大小便失禁或者有精神癥狀，這時(shí)也要進(jìn)行腦室的引流，或者腦室腹腔分流等手術(shù)緩解患者的癥狀。"
鄧天玲│國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院
2019/12/20收聽(tīng)(98130)
老年人腦積水，要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析，具體如下：1、有些老年人沒(méi)有特異癥狀，臨床... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/12/28播放(57562)
老年人腦積水，要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析，具體如下：
1、有些老年人沒(méi)有特異癥狀，臨床...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/12/28播放(57562)
"老年人腦積水如果沒(méi)有引起臨床癥狀，定期復(fù)查頭部CT即可。如果出現(xiàn)智力減退、下肢行走不穩(wěn)及小便失禁等，需要考慮手術(shù)治療，常用的方式為腦脊液分流手術(shù)。腦脊液分流手術(shù)包括腦室-腹腔分流術(shù)，腦室-心房分流術(shù)及側(cè)腦室-小腦延池分流術(shù)。對(duì)于以上分流手術(shù)，目前一般推薦首選腦室-腹腔分流術(shù)。腦室-腹腔分流手術(shù)之后的患者，最需要警惕是否會(huì)發(fā)生顱內(nèi)感染。手術(shù)之后需要將患者置于平臥位，如果腹腔端是新管或者剛進(jìn)行調(diào)整過(guò)的管路，應(yīng)該在出現(xiàn)腸鳴音后再進(jìn)食。手術(shù)之后如果患者出現(xiàn)高熱、頸強(qiáng)，需要高度警惕是否合并的顱內(nèi)感染，需要進(jìn)行積極治療。"
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/01/17收聽(tīng)(83530)
老年人腦積水的危害相對(duì)較大，患者通常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，以及進(jìn)食受到影響、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，... 潘棟超│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 2023/08/09播放(84670)
老年人腦積水的危害相對(duì)較大，患者通常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，以及進(jìn)食受到影響、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，...
潘棟超│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
2023/08/09播放(84670)
老年人腦積水的治療方法包括以下幾種：一、對(duì)癥處理：用利尿劑，如速尿... 王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/11/07播放(36959)
老年人腦積水的治療方法包括以下幾種：
一、對(duì)癥處理：
用利尿劑，如速尿...
王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/11/07播放(36959)
老人腦積水不是特別疾病，可分為生理性和病理性，不影響生存期限，具體如下：1、生理... 林力│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/12/29播放(32023)
老人腦積水不是特別疾病，可分為生理性和病理性，不影響生存期限，具體如下：
1、生理...
林力│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/12/29播放(32023)
"老年人腦積水的癥狀與腦積水的類(lèi)型是有關(guān)的，如果是高顱壓性的腦積水，典型的癥狀表現(xiàn)為持續(xù)頭痛，看東西時(shí)視物模糊、不清晰，伴有惡心、嘔吐等高顱壓的癥狀，當(dāng)使用脫水降顱壓的藥物以后癥狀能夠得到一定的緩解，如可以使用甘露醇。而特發(fā)正常性的壓力腦積水是交通性的腦積水，特點(diǎn)就表現(xiàn)為癡呆、認(rèn)知功能障礙、大便和小便失盡、走路時(shí)平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)等，腦積水的癥狀因?yàn)榘l(fā)病的形式、年齡、疾病的不同類(lèi)型表現(xiàn)是不一樣的。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/02收聽(tīng)(53850)
老年人腦積水應(yīng)該注意跟老年人癡呆相鑒別。因?yàn)檎５娘B壓腦積水即老年人腦積水，伴有癡呆、智力、記... 肖仕和│海南省第三人民醫(yī)院 2023/11/04播放(87806)
老年人腦積水應(yīng)該注意跟老年人癡呆相鑒別。因?yàn)檎５娘B壓腦積水即老年人腦積水，伴有癡呆、智力、記...
肖仕和│海南省第三人民醫(yī)院
2023/11/04播放(87806)
"腦積水是因顱類(lèi)疾病引起的，腦脊液分泌過(guò)多或循環(huán)吸收障礙，而致顱內(nèi)腦積液存量增加，成人多見(jiàn)階段性頭疼、頭暈、耳鳴、視力下降、四肢無(wú)力等，輕度的腦積水可以通過(guò)的應(yīng)用脫水藥物治療，常用的藥物有甘露醇、甘油果糖，嚴(yán)重的腦積水則需要通過(guò)外科手術(shù)治療，手術(shù)分為腦室-腹腔分流術(shù)、腦室-心房分流術(shù)。行腦室分流手術(shù)以后的患者可以和正常人一樣生存。"
崔建軍│焦作市第二人民醫(yī)院
2018/04/20收聽(tīng)(47872)
"目前在老年人腦積水的治療中，選擇還是比較有局限性的，因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能已經(jīng)出現(xiàn)衰退的情況，因此選擇治療方法需要更加的謹(jǐn)慎，將選擇腦室腹腔分流手術(shù)，這是一種常見(jiàn)的手術(shù)，這種手術(shù)的腦室壓力可調(diào)節(jié)的分流器，是可以在體外調(diào)節(jié)壓力的分流器，可以長(zhǎng)期的調(diào)節(jié)，有助于改善老年人腦積水的癥狀，且效果顯著。一般腦積水的發(fā)生需要及時(shí)找到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療，尤其是老年人，當(dāng)出現(xiàn)腦積水的時(shí)候，如果不及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，會(huì)出現(xiàn)癡呆、運(yùn)動(dòng)不便。"
王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/06/20收聽(tīng)(15070)
"老年人腦積水的常見(jiàn)治療方法包括腦脊液分流手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡治療術(shù)，腦脊液分流手術(shù)包括腦室-心房分流術(shù)、腦室-腹腔分流術(shù)、腰大池-腹腔分流術(shù)等。以前廣泛應(yīng)用腦室-心房分流術(shù)，但因會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的菌血癥等并發(fā)癥，近年來(lái)不再應(yīng)用。腦室-腹腔分流術(shù)手術(shù)效果很好，但由于患者需要經(jīng)顱腦穿刺，放置分流管，患者可能出現(xiàn)腦出血、癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥，而且手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，引流管皮下隧道過(guò)長(zhǎng)，容易發(fā)生分流術(shù)后感染、導(dǎo)管堵塞、引流過(guò)度等，也會(huì)給患者帶來(lái)長(zhǎng)期帶管的不便，很多患者及家屬不愿意接受。腰大池-腹腔分流術(shù)不需要經(jīng)循環(huán)腦組織穿刺，無(wú)腦內(nèi)血腫或癲癇發(fā)作的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但因?yàn)槠は乱鞴艿臐撔型緩矫黠@短于腦室-腹腔分流術(shù)，一旦發(fā)生引流管感染，這種并發(fā)癥會(huì)非常嚴(yán)重，可能直接導(dǎo)致分流手術(shù)失敗及其他致命的后果。因此腰大池-腹腔分流術(shù)多適用于非梗阻性腦積水，而梗阻性腦積水禁忌應(yīng)用這種術(shù)式。近年來(lái)，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在治療老年腦積水上得到了廣泛的應(yīng)用，包括硬質(zhì)的內(nèi)鏡和軟性的內(nèi)鏡兩種。這種內(nèi)鏡手術(shù)在疏通腦脊液循環(huán)路徑梗阻的過(guò)程中，軟性?xún)?nèi)鏡更靈活，創(chuàng)傷更小，而且能夠進(jìn)行更廣范圍的疏通，效果比較好，更有優(yōu)勢(shì)。而且，對(duì)于腦腫瘤等原因引起的腦脊液循環(huán)通路梗阻，有些患者在切除腫瘤后，可以有效地恢復(fù)腦脊液循環(huán)。因此近年來(lái)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)用于老年人腦積水的治療，尤其是在梗阻性腦積水的治療中，更廣泛的被應(yīng)用，效果更好。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/06/02收聽(tīng)(35928)
老年人腦積水，分為正常壓力腦積水和繼發(fā)性腦積水。正常壓力腦積水，通過(guò)及時(shí)的分流治療，治療效果顯... 陳紅偉│航空總醫(yī)院 2023/11/11播放(90018)
老年人腦積水，分為正常壓力腦積水和繼發(fā)性腦積水。正常壓力腦積水，通過(guò)及時(shí)的分流治療，治療效果顯...
陳紅偉│航空總醫(yī)院
2023/11/11播放(90018)
老年人腦積水的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括腦積水手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)，以及老年人高齡、體質(zhì)弱所產(chǎn)生的心腦血管，以及肺部的并發(fā)癥等。腦積水本身的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)后的感染、引流管堵塞，以及腦脊液引流過(guò)度、穿刺時(shí)引起腦出血、腹腔腸梗阻。如果出現(xiàn)這些并發(fā)癥，比如感染，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腦膿腫，或者是需要將引流管拔除重新放置。如果引流過(guò)度，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)的減壓性血腫或者腦積水引流過(guò)度導(dǎo)致腦萎縮。如果是腦出血，是少量的出血，無(wú)需手術(shù)。如果出血量多，甚至還需要行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。老年人由于高齡所引起的并發(fā)癥主要有心腦血管的意外，由于手術(shù)是一種刺激，會(huì)誘發(fā)心臟病和腦中風(fēng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。另外，手術(shù)之后臥床有可能會(huì)造成肺部感染、痰液蓄積等。
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/04/28收聽(tīng)(37992)
老年人腦積水發(fā)生率越來(lái)越高，病理類(lèi)型主要是正常顱壓腦積水，患者的腦內(nèi)壓力正常，但是腦脊液越來(lái)越... 向開(kāi)誠(chéng)│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/12/27播放(87898)
老年人腦積水發(fā)生率越來(lái)越高，病理類(lèi)型主要是正常顱壓腦積水，患者的腦內(nèi)壓力正常，但是腦脊液越來(lái)越...
向開(kāi)誠(chéng)│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/12/27播放(87898)
湖北婦幼保健院 馬云富
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