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    心臟搭橋和支架如何選擇
    
            
    
                 2023-07-01 11:52播放 : 

                
    
                    
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    心臟搭橋和支架的區(qū)別主要是長(zhǎng)期效果不同。目前已有較多臨床研究顯示，支架適用于冠脈三支病變中的一支病變；若冠狀動(dòng)脈三支血管均發(fā)生嚴(yán)重病變，或兩支血管發(fā)生嚴(yán)重病變，則首選搭橋手術(shù)。搭橋手術(shù)在血管外操作，并不在血管內(nèi)造成損傷，且使用自體血管，術(shù)后血管內(nèi)無異物，長(zhǎng)期效果較好，因此許多患者，包括糖尿病患者，逐漸認(rèn)識(shí)到搭橋雖然創(chuàng)傷較大，但實(shí)際上對(duì)人體整體效果較好。支架治療創(chuàng)傷小，適用于輕癥冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，若冠狀動(dòng)脈粥樣硬化加重，累及至兩支、三支血管，此時(shí)支架治療，損傷或再堵塞的風(fēng)險(xiǎn)，將大于獲益。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心臟支架和搭橋有什么區(qū)別
    
    
    心臟支架和搭橋的區(qū)別，一個(gè)是內(nèi)科進(jìn)行操作是介入的治療，一個(gè)是外科的手術(shù)，支架植入術(shù)是通過介入的方法。將冠狀動(dòng)脈狹窄的部位擴(kuò)張后放入一個(gè)支架來支撐狹窄的部位使狹窄的血管壁向外擴(kuò)張，從而保證血流通暢。麻醉一般是局部麻醉創(chuàng)傷比較小，術(shù)后2-3天就可以出院，適用證是冠心病，冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄大于70%，同時(shí)有臨床上心肌缺血的癥狀，狹窄程度達(dá)到80%-90%以上。臨床癥狀雖然不明顯，但是發(fā)生冠狀動(dòng)脈阻塞的危險(xiǎn)性高的患者也可以選擇支架的治療。一般狹窄部位位于近端，并且病變范圍不是彌漫性的而是局限性的，可以選擇心臟支架植入術(shù)。心臟搭橋術(shù)是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道使血液繞過狹窄的部位達(dá)到遠(yuǎn)端，心臟搭橋是開胸的手術(shù)，需心臟停跳，體外循環(huán)，是全麻，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。心臟搭橋的適用證是造影證實(shí)，左主干病變，嚴(yán)重有三支病變患者，或者是介入治療失敗或搭橋術(shù)后再狹窄的患者。此外，心肌梗塞后心臟破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等等引起二尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全的患者，都應(yīng)該在急診手術(shù)，室壁瘤的形成可行切除或同時(shí)行搭橋術(shù)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2020/04/23收聽(20108)
    
    
    

    


    
    
    
        
    
            
                
                02:31
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    心臟支架和搭橋有什么區(qū)別
    
            
    
            
    
                
    周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
    
                
    2023/06/13播放(72432)
    
            
    
        
    
    
    

    


    
    
    心臟搭橋和支架的區(qū)別
    
    
    "心臟搭橋和支架植入都是冠心病的血運(yùn)重建治療方法，冠狀動(dòng)脈搭橋和支架植入術(shù)區(qū)別具體如下：首先，操作方法不同。心臟支架是通過血管穿刺技術(shù)，把心臟支架放入冠狀動(dòng)脈里面，撐起狹窄的血管，從而恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血供，達(dá)到治療冠心病的目的，不用開刀，創(chuàng)傷僅是2mm的小孔及緩解癥狀的作用迅速、可靠。而心臟搭橋是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄的部位而達(dá)到遠(yuǎn)端，從而恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血供。它需要取患者本身的一段血管，比如大隱靜脈或者是乳內(nèi)動(dòng)脈，移植到主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間，繞過狹窄或阻塞的位置，建立一條通道。第二、適應(yīng)證不同。心臟支架手術(shù)適用于冠心病，冠狀動(dòng)脈造影顯示動(dòng)脈狹窄大于70%并且有臨床癥狀的患者，不穩(wěn)定型心絞痛、臥位型心絞痛、梗死后心絞痛、穩(wěn)定勞力型心絞痛，藥物治療效果差、生活質(zhì)量較差的也可以做，對(duì)于局限性的靜脈橋血管病變、閉塞性病變可以選擇冠狀動(dòng)脈支架植入。心臟搭橋術(shù)適用于多支血管病變，且有左心室功能不全的，射血分?jǐn)?shù)小于50%或者伴有糖尿病的患者，建議行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。另外，對(duì)于合并嚴(yán)重左主干病變者，冠狀動(dòng)脈搭橋也是首選。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2020/04/28收聽(19748)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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