包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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宮角妊娠屬于異位妊娠的一種特殊類型，指受精卵著床進(jìn)入宮腔的過(guò)程中，在宮角部位著床，發(fā)病率較低，但一旦發(fā)生危險(xiǎn)性很高，易發(fā)生腹腔出血，導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克。目前發(fā)病原因尚不明確，可能與以下因素有關(guān)：
1、子宮內(nèi)膜炎癥；
2、子宮畸形發(fā)育異常：如縱隔子宮、殘角子宮等易發(fā)生宮角妊娠；
3、子宮體炎癥：既往宮內(nèi)感染史或不良流產(chǎn)，易發(fā)生宮角妊娠；
4、盆腔炎癥：是導(dǎo)致異位妊娠的主要原因。
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"宮角妊娠是一種胚胎種植在接近子宮與輸卵管開(kāi)口交界處的宮角部位的子宮腔內(nèi)的妊娠。從嚴(yán)格的意義上講，它不屬于異位妊娠。隨著妊娠的進(jìn)展，其妊娠的結(jié)局有三種，就是孕囊停止發(fā)育導(dǎo)致流產(chǎn)，或者是孕囊在宮角處向外擴(kuò)展，使宮角膨脹外凸，最終導(dǎo)致宮角破裂；也可向?qū)m腔擴(kuò)展，妊娠可延長(zhǎng)至晚期，可以自然分娩，但是自然分娩的幾率比較小。總體來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致宮角妊娠的病因與異位妊娠的病因相似，基本上都是盆腔感染、宮腔操作、宮內(nèi)節(jié)育器，還有性激素異常、子宮手術(shù)史，以及合并子宮腫瘤和子宮畸形，都使孕囊不能著床于適當(dāng)?shù)牟课唬斐蓪m角妊娠。"
劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院
2018/03/22收聽(tīng)(96756)
"女性出現(xiàn)宮角妊娠的原因有以下幾點(diǎn)：1、如果女性多次做人流手術(shù)、宮腔手術(shù)操作，就可能導(dǎo)致宮腔內(nèi)膜不均，這種情況下有可能引發(fā)宮角妊娠。2、當(dāng)女性子宮有畸形狀態(tài)，比如有子宮縱隔、子宮肌瘤等，導(dǎo)致妊娠囊選擇著床的位置靠近宮角，而出現(xiàn)宮角妊娠。3、如果女性有子宮內(nèi)膜的炎癥，胚胎選擇著床位于相對(duì)炎癥較輕的宮角處，也會(huì)導(dǎo)致宮角妊娠。女性在懷孕早期一定要到醫(yī)院做B超檢查，了解胚胎著床的位置，特別是要注意是否存在宮角妊娠和宮外孕。"
蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2021/01/11收聽(tīng)(38732)
宮角妊娠與異位妊娠病因相似，盆腔感染、宮腔操作、宮內(nèi)節(jié)育器、性激素異常、子宮手術(shù)史以及子宮畸形... 張維怡│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/07播放(79992)
宮角妊娠與異位妊娠病因相似，盆腔感染、宮腔操作、宮內(nèi)節(jié)育器、性激素異常、子宮手術(shù)史以及子宮畸形...
張維怡│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/07播放(79992)
導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮角妊娠的可能性非常多，在臨床中主要見(jiàn)于以下幾種原因：第一、患者有子宮縱膈或者是宮腔的息肉性疾病等，影響受精卵的著床，導(dǎo)致受精卵在宮角部著床而引起宮角妊娠。第二、患者多次做人工流產(chǎn)手術(shù)、刮宮手術(shù)或者是節(jié)育環(huán)的放置、取出手術(shù)等，導(dǎo)致宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜受損，會(huì)影響到受精卵的著床?；颊邔m角部的子宮內(nèi)膜受損的幾率相對(duì)比較小，內(nèi)膜發(fā)育比較好的情況下，比較有利于受精卵的著床，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)宮角妊娠的可能性。第三、患者有子宮肌瘤或者子宮腺肌病時(shí)，可以導(dǎo)致宮腔形態(tài)失常，子宮肌層的蠕動(dòng)不規(guī)則，會(huì)影響到受精卵的著床，導(dǎo)致宮角妊娠的出現(xiàn)。
劉銀姣│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/04/26收聽(tīng)(26692)
"宮角妊娠的病理與少腹素有瘀滯、沖任不暢，或者是先天的腎氣不足有關(guān)系，由于孕卵未能夠移行到胞宮，在宮角處發(fā)育，以致脹破脈絡(luò)，陰血內(nèi)溢發(fā)生少腹疼痛血瘀血虛。正常情況下，婦女懷孕后胚胎種子在子宮腔內(nèi)稱為是宮內(nèi)孕，如果種子在子宮腔以外的部位，就稱為是宮外孕，又稱為是異位妊娠。宮角妊娠它比較少見(jiàn)，多見(jiàn)于輸卵管，如果輸卵管當(dāng)中存活的孕卵脫落到腹腔內(nèi)，偶爾還會(huì)發(fā)生腹腔的妊娠。殘角的子宮往往不能與另一側(cè)發(fā)育良好的宮腔溝通，會(huì)導(dǎo)致殘角子宮形成兩種方式受精，一個(gè)是精子通過(guò)對(duì)側(cè)的輸卵管，外有組織患側(cè)的輸卵管內(nèi)與輸卵管與卵子結(jié)合而進(jìn)入殘角。另外一種就是受精卵經(jīng)過(guò)對(duì)側(cè)的輸卵管外游的患側(cè)輸卵管而進(jìn)入到殘角進(jìn)行著床發(fā)育，這些都是子宮發(fā)生宮角妊娠的原因。如果發(fā)現(xiàn)宮角的妊娠，一旦確診應(yīng)該及早地進(jìn)行手術(shù)，如果是活胎應(yīng)該行剖宮產(chǎn)，然后來(lái)切除殘角的子宮。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/04/09收聽(tīng)(74300)
"宮角妊娠是一種胚胎種植在接近子宮與輸卵管開(kāi)口交界處的宮角部位子宮腔內(nèi)妊娠。從嚴(yán)格的意義上講不屬于異位妊娠，隨著妊娠的進(jìn)展，妊娠的結(jié)局有三種：孕囊停止發(fā)育導(dǎo)致流產(chǎn)或者孕囊在宮角處向外擴(kuò)展，使宮角膨脹、外凸，最終導(dǎo)致宮角破裂；也可向?qū)m腔擴(kuò)展，妊娠可延長(zhǎng)至晚期，可以自然分娩，但是自然分娩的幾率比較小。導(dǎo)致宮角妊娠的病因與異位妊娠的病因相似，基本上都是盆腔感染、宮腔操作、宮內(nèi)節(jié)育器的放置、性激素異常、子宮手術(shù)史以及合并子宮腫瘤、子宮畸形，使孕囊不能著床于適當(dāng)?shù)牟课?，造成宮角妊娠。"
胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2018/12/28收聽(tīng)(18908)
確診是宮角妊娠，大多數(shù)情況下需要終止妊娠。宮角妊娠是特殊部位的妊娠，孕卵著床于輸卵管和子宮角交... 熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/03/27播放(75110)
確診是宮角妊娠，大多數(shù)情況下需要終止妊娠。宮角妊娠是特殊部位的妊娠，孕卵著床于輸卵管和子宮角交...
熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/03/27播放(75110)
宮角妊娠是指受精卵種植在子宮角部，是一種比較罕見(jiàn)的異位妊娠。宮角妊娠與輸卵管妊娠具有相似的臨床... 田兆華│鄭州人民醫(yī)院 2023/09/20播放(99998)
宮角妊娠是指受精卵種植在子宮角部，是一種比較罕見(jiàn)的異位妊娠。宮角妊娠與輸卵管妊娠具有相似的臨床...
田兆華│鄭州人民醫(yī)院
2023/09/20播放(99998)
宮角妊娠也稱為子宮間質(zhì)部妊娠，屬于宮外孕的一種。宮角妊娠一般與子宮慢性炎癥有關(guān)，如流產(chǎn)次數(shù)較多... 林穗青│中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 2023/07/24播放(99160)
宮角妊娠也稱為子宮間質(zhì)部妊娠，屬于宮外孕的一種。宮角妊娠一般與子宮慢性炎癥有關(guān)，如流產(chǎn)次數(shù)較多...
林穗青│中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院
2023/07/24播放(99160)
宮角妊娠流產(chǎn)有以下幾種情況：1、如果妊娠的部位靠宮腔比較近，最好選擇藥物流產(chǎn)的方式，因?yàn)閷m角妊娠屬于異位妊娠，在這個(gè)部位如果實(shí)時(shí)人工流產(chǎn)手術(shù)，很容易會(huì)出現(xiàn)漏吸及流產(chǎn)不全，這樣患者就需要做二次清宮手術(shù)。2、如果妊娠部位在靠近輸卵管的位置，可能就需要做手術(shù)來(lái)幫助終止妊娠。正常的孕囊著床應(yīng)該是在宮腔的正中間，而宮角妊娠是指孕囊著床在兩側(cè)的宮角。雖然宮角妊娠也是宮內(nèi)孕，但是由于妊娠部位異常，隨著孕囊的增加就會(huì)宮角局部加大刺激，就會(huì)引發(fā)局部明顯疼痛，會(huì)出現(xiàn)少量的陰道流血。隨妊娠期進(jìn)展容易導(dǎo)致肌層破裂，如果得不到規(guī)范正規(guī)的治療會(huì)危及生命，所以一旦確診宮角妊娠要盡快處理。
2020/04/27收聽(tīng)(22390)
"宮角妊娠一般是通過(guò)兩種方式進(jìn)行治療，一種是要通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行切除，另一種方式可以通過(guò)化療藥物進(jìn)行殺胎。宮角妊娠是一種非常危險(xiǎn)的宮外孕，由于胚胎種植在子宮的角部，不管是輸卵管間質(zhì)部位于子宮角部的部分，還是在宮腔里面種植向子宮角部延伸，這樣的位置的妊娠，往往由于宮角部非常的薄弱，很可能會(huì)發(fā)生妊娠破裂。如果是子宮角部的破裂，由于宮角部是一個(gè)薄弱肌層，破裂時(shí)會(huì)有大量血管在這個(gè)部位。一旦宮角妊娠破裂，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔內(nèi)出血現(xiàn)象，甚至很快會(huì)造成失血性休克，危及女性的生命健康。如果出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)懷孕以后一定需要做超聲的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胚胎著床的部位。如果是在宮腔才可以進(jìn)行下一步的妊娠相關(guān)的檢查，如果是發(fā)現(xiàn)妊娠囊種植在宮角部位，一定要及時(shí)收治住院，進(jìn)行相應(yīng)的處理。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2020/09/15收聽(tīng)(65524)
"宮角妊娠是一種胚胎種植在接近子宮與輸卵管開(kāi)口交界處的宮角部的子宮腔內(nèi)妊娠，從嚴(yán)格的定義上，其不屬于異位妊娠。隨著妊娠的進(jìn)展，其妊娠的結(jié)局有三種，第一、孕囊停止發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。第二、孕囊在宮角處向外擴(kuò)展，使宮角膨脹外突，最終導(dǎo)致宮角破裂。第三、亦可向?qū)m腔擴(kuò)展，妊娠可延至晚期而自然分娩。因?qū)m角部肌層組織薄，又是子宮血管與卵巢動(dòng)靜脈及輸卵管血管的吻合處，血運(yùn)豐富，孕囊種植在此可隨著妊娠進(jìn)展出現(xiàn)肌層破裂、出血，甚至更多癥狀，如若延誤可危及生命。治療方法主要根據(jù)宮角妊娠的具體情況，選用藥物治療、清宮術(shù)、腹腔鏡或者開(kāi)腹手術(shù)等，1、妊娠早期懷疑宮角妊娠者，為安全起見(jiàn)建議其終止妊娠。對(duì)于珍貴兒母親及強(qiáng)烈要求保胎的患者，若一般情況良好可定期追蹤血人絨毛膜促性腺激素（HCG）及B超的結(jié)果。2、藥物保守治療。肌肉注射氨甲喋呤（MTX），也可使用米非司酮片配米索前列醇片藥物流產(chǎn)。3、B超監(jiān)測(cè)下清宮。4、宮腔鏡手術(shù)，聯(lián)合腹腔鏡檢查成功率更高。5、腹腔鏡手術(shù)。妊娠早期發(fā)現(xiàn)宮角妊娠者可行腹腔鏡下宮角楔形手術(shù)或者宮角切開(kāi)，根據(jù)情況可行輸卵管切除術(shù)或者保留輸卵管。6、開(kāi)腹手術(shù)。宮角破裂、腹腔內(nèi)出血需行開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)于晚期妊娠的宮角妊娠患者，分娩方式宜選用剖腹產(chǎn)，注意胎盤(pán)的剝落以及預(yù)防產(chǎn)后出血。"
成自霞│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/05/28收聽(tīng)(270)
"宮角妊娠又稱為子宮角妊娠，指受精卵著床于子宮與輸卵管口交界處的子宮角部，且胚胎向?qū)m腔側(cè)發(fā)育，而非在輸卵管間質(zhì)部發(fā)育，是一種子宮特殊部位的妊娠。如果出現(xiàn)了宮角妊娠，治療要根據(jù)患者的年齡、病情、超聲檢查以及對(duì)生育的要求等選擇最適合的個(gè)體化治療方案。宮角妊娠的治療以手術(shù)治療為主，但是如果患者癥狀比較輕，身體狀況良好的情況下，可考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。但是一定要存在著相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)閷m角妊娠有宮角破裂的風(fēng)險(xiǎn)，如果一旦出現(xiàn)了破裂，一定要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。"
葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/10/29收聽(tīng)(80338)
"宮角妊娠是異位妊娠的一種，也就是受精卵在宮角部著床。至于為什么會(huì)宮角妊娠，很多人的情況是不同的，比如有些人是由于對(duì)側(cè)卵巢排卵，受精卵在本側(cè)的輸卵管內(nèi)形成，由于輸卵管比較狹小，受精卵在有絲分裂，此時(shí)受精卵在輸卵管內(nèi)行走的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，沒(méi)有如期進(jìn)入到宮腔，就發(fā)生了著床，會(huì)出現(xiàn)宮角妊娠的情況。另外，有些人受精卵行走的比較緩慢，在輸卵管當(dāng)中受到了各種阻力，也會(huì)出現(xiàn)宮角妊娠的情況?？傊?，宮角妊娠的原因是不清楚的，出現(xiàn)宮角妊娠必須及時(shí)處理，否則會(huì)出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象。"
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/12/14收聽(tīng)(88854)
目前宮角妊娠的治療多樣化，尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)綜合考慮患者孕周、超聲和生育要求等，選擇合適的治療... 李華│長(zhǎng)沙市婦幼保健院 2023/01/18播放(58030)
目前宮角妊娠的治療多樣化，尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)綜合考慮患者孕周、超聲和生育要求等，選擇合適的治療...
李華│長(zhǎng)沙市婦幼保健院
2023/01/18播放(58030)
"女性在宮角妊娠以后大多都會(huì)選擇流產(chǎn)的方式來(lái)終止妊娠，應(yīng)該選擇怎么樣的流產(chǎn)方式最好？如果宮角妊娠點(diǎn)靠近輸卵管，藥流很可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)不全而需要清宮。而普通的清宮術(shù)也不能保證可以清干凈，要是出現(xiàn)這種情況還是要用宮腔鏡處理，所以也不要拖得太久。建議最好到正規(guī)的醫(yī)院，找資深的婦科醫(yī)生來(lái)確定妊娠的具體的部位后來(lái)決定采取是宮腔去胚胎術(shù)，還是可視人流術(shù)。最好采用一些可視的宮腹腔鏡的檢查。對(duì)女性的身體傷害比較小，而且也可以保證胚胎取出完整，不留后遺癥。如果一旦發(fā)生宮角妊娠，無(wú)論采取哪一種方式，應(yīng)該盡快的來(lái)采取治療的措施。"
2018/04/17收聽(tīng)(24280)
"宮角妊娠，就是因?yàn)槭芫褯](méi)有在宮腔內(nèi)著床，在宮角某個(gè)位置著床了，著床以后就形成孕囊。宮角妊娠也屬于宮外孕的一種，是堅(jiān)決不能繼續(xù)妊娠的。因?yàn)閷m角的位置很窄，如果繼續(xù)妊娠，孕囊慢慢增大，會(huì)造成宮角破裂，宮角處血管非常豐富，很容易造成大出血。所以，很多病人如果確認(rèn)是宮角妊娠，一定要去行手術(shù)治療。一般手術(shù)方式，就是開(kāi)腹或者是腹腔鏡下行宮角妊娠物的清除或者切除。有的時(shí)候，可能宮角妊娠很難清除，會(huì)需要一邊宮角再加上輸卵管的切除手術(shù)。"
宋杰│海南省人民醫(yī)院
2018/05/28收聽(tīng)(120)
"宮角妊娠如果做流產(chǎn)，最好是行藥物流產(chǎn)，因?yàn)檫@個(gè)部位的懷孕如果行人工流產(chǎn)，很容易出現(xiàn)不全流產(chǎn)或者漏吸。由于子宮角比較狹窄，有時(shí)候吸引管達(dá)不到這個(gè)地方，所以首先進(jìn)行藥物流產(chǎn)。如果藥物流產(chǎn)不干凈，得行刮宮術(shù)，此時(shí)還是比較好做的。所以宮角部的妊娠做人工流產(chǎn)不好做，也可以在宮腔鏡下行人工流產(chǎn)，這樣流產(chǎn)比較干凈，可以直接觀察宮腔的形態(tài)，在宮腔鏡的引導(dǎo)下行人工流產(chǎn)也是可以的。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/12/16收聽(tīng)(12756)
"宮角妊娠是異位妊娠的一種，非常罕見(jiàn)，是指胚胎種植在子宮角部。子宮角部肌層較薄弱，胚胎逐漸長(zhǎng)大，有時(shí)會(huì)造成子宮角部破裂，這種破裂出血非常兇猛，可以瞬間出血上千毫升，可以瞬間產(chǎn)生致命結(jié)果，所以宮角妊娠非常罕見(jiàn)，也非常危險(xiǎn)，要盡量在孕早期做出明確診斷，給予治療。宮角妊娠一般通過(guò)B超檢查可以明確診斷，需要與輸卵管間質(zhì)部妊娠作出鑒別。一旦確診宮角妊娠一般選擇手術(shù)治療，可以B超監(jiān)測(cè)下行人工流產(chǎn)術(shù)，但有一定風(fēng)險(xiǎn)。如果宮角妊娠局部膨脹較明顯，多半需要腹腔鏡下宮角切開(kāi)取孕囊，之后整形縫合。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2020/04/16收聽(tīng)(58422)
"宮角妊娠是一種胚胎種植在接近子宮與輸卵管開(kāi)口交界處的宮角部的子宮腔內(nèi)的妊娠。從嚴(yán)格的定義上不屬于異位妊娠。隨著妊娠的進(jìn)展，其妊娠結(jié)局有三種，第一、就是孕囊停止發(fā)育、導(dǎo)致流產(chǎn)。第二、孕囊在宮角處向外擴(kuò)展，使宮角膨脹外凸，最終導(dǎo)致宮角的破裂，也可能向?qū)m腔擴(kuò)張，妊娠和延伸至晚期而自然的分娩。因?yàn)閷m角部肌肉比較薄，又是子宮血管與卵巢動(dòng)靜脈、輸卵管血管吻合處，血運(yùn)比較豐富，孕囊種植在此可隨著妊娠進(jìn)展出現(xiàn)肌層的破裂，出血也比較多。如果診斷延誤會(huì)危及患者的生命?？傮w來(lái)說(shuō)，宮角妊娠與異位妊娠的病因相似，盆腔感染、宮腔的操作、宮內(nèi)節(jié)育器、性激素的異常、子宮的手術(shù)史以及合并有子宮腫瘤、子宮畸形，均是孕囊不能著床于適當(dāng)?shù)牟课辉斐蓪m角的妊娠危險(xiǎn)因素。此外，生殖助孕技術(shù)也是需要引起注意的因素。"
2018/03/29收聽(tīng)(29718)
廣東順德婦幼保健院 李勉勤
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長(zhǎng)沙市婦幼保健院 黃利輝
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