清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
心臟外科
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正常心房是左心房、右心房間存在房間隔，無(wú)血液流通，房間隔缺損指兩心房間的房間隔存在缺損。因左心房壓力大于右心房壓力，左心房血液流通至右心房，出現(xiàn)心臟內(nèi)血液異常流動(dòng)，隨時(shí)間進(jìn)展可導(dǎo)致右心房功能下降和肺動(dòng)脈高壓。房間隔缺損患者可表現(xiàn)為氣促、胸悶、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難等癥狀，部分患者可能反復(fù)引起肺炎。房間隔缺損包括原發(fā)性和繼發(fā)性，不同類型，手術(shù)治療方案不同。
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"房間隔缺損是兩個(gè)心房之間的缺損，因?yàn)榘l(fā)育不良。一般包括腔靜脈竇型的、二孔型的或者原發(fā)孔型的，一般臨床上多見的還是二孔型的房間隔缺損。房間隔缺損，由于心房之間的壓差比較小，分流量也比較小，一般臨床上沒有太多的癥狀，大部分孩子都是因?yàn)榕紶柕母忻?，聽見雜音，或者學(xué)校的體檢發(fā)現(xiàn)的病變，前來(lái)就診治療的。因?yàn)榉块g隔缺損主要是心房之間，由于心房水平的分流量比較小，一般孩子都沒有癥狀，都是經(jīng)過偶爾的感冒、肺炎、體檢發(fā)現(xiàn)有雜音，作出診斷，或者學(xué)校體檢，偶爾發(fā)現(xiàn)房間隔缺損前來(lái)就診，還有一些孩子由于沒有明顯的癥狀，等到成人以后才發(fā)現(xiàn)，房間隔缺損雖然病變沒有室間隔那么嚴(yán)重，經(jīng)常就診來(lái)的病人都是成年人，還有四五十歲來(lái)的，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的比較晚，所以癥狀反而會(huì)很嚴(yán)重。病人有時(shí)候需要長(zhǎng)期的治療，因?yàn)椴∪说姆蝿?dòng)脈壓力會(huì)很高，需要長(zhǎng)期的治療，經(jīng)過治療以后才能做手術(shù)。雖然發(fā)生的比較晚，本身的病變比較輕，但是往往發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都很嚴(yán)重，所以房間隔缺損也需要及早的來(lái)看?，F(xiàn)在臨床也可以見到，一些成人來(lái)檢查，因?yàn)橐郧皼]有癥狀，沒有發(fā)現(xiàn)，偶爾覺得心前區(qū)不適，前來(lái)就診，有些人因?yàn)榉款?、房撲、心律失常，有的可能覺得活動(dòng)量比以前降低了，去做檢查，然后發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，這種病人一般癥狀比較重，因?yàn)榫驮\時(shí)間偏晚，需要規(guī)律的內(nèi)科治療以后，才能仔細(xì)的評(píng)估手術(shù)指征，才能選擇手術(shù)的時(shí)機(jī)，選擇做什么手術(shù)為好。一般都比較關(guān)心房間隔缺損能自愈嗎？這個(gè)得看缺損的大小，一般5mm以下的孩子可能自愈，是中央型的這種。卵圓孔型的，一般的腔靜脈竇型的，或者原發(fā)孔型的，這種是長(zhǎng)不上的，肯定要做手術(shù)。另外，手術(shù)的選擇，到底應(yīng)該做手術(shù)還是做介入？房間隔缺損如果適合做介入，還是應(yīng)該首選介入，現(xiàn)在技術(shù)比較成型，風(fēng)險(xiǎn)比較低，手術(shù)效果也很好，如果發(fā)現(xiàn)房間隔缺損很大，如果是腔靜脈竇型的，或者原發(fā)孔型的，這些是必須要做手術(shù)的。另外，如果缺損很大，3cm、4cm，這種是不適合做介入封堵的，所以到底能不能做呢？需要孩子家長(zhǎng)前來(lái)就診，看看到底適合哪一種就做哪一種手術(shù)，不能因?yàn)閭€(gè)人的喜好，強(qiáng)行給孩子選擇治療方案，適合哪一類手術(shù)就做哪一類?？梢宰鲇乙赶碌男∏锌谧龇块g隔修補(bǔ)術(shù)，美觀，手術(shù)費(fèi)用也不高，三萬(wàn)五左右，預(yù)后非常好。房間隔修補(bǔ)或者介入術(shù)后，由于房缺的心內(nèi)分流，對(duì)血循環(huán)的影響比較小，一般孩子做完手術(shù)以后，3個(gè)月就可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的體育活動(dòng)，一般恢復(fù)一年以后就可以正常的生活，在半年之內(nèi)避免劇烈的體育活動(dòng)，正常喂養(yǎng)。在室間隔缺損手術(shù)以后，服藥的問題也是比較重要的問題，對(duì)于小的室間隔缺損，做完手術(shù)以后，有些孩子可以經(jīng)過口服一個(gè)月藥就可以停掉了，這種孩子恢復(fù)也比較好，心功能影響也有限，這種孩子恢復(fù)比較好.對(duì)于大的室間隔缺損，需要根據(jù)具體的情況來(lái)看待,有些孩子室間隔缺損很大，術(shù)后恢復(fù)比較慢，一般建議口服3個(gè)月，至少3個(gè)月以上的藥，慢慢的調(diào)整，做超聲心功能也很好，沒有殘余分流，吃藥吃3個(gè)月以后逐漸減量,根據(jù)孩子的情況，最后把藥物停掉有些孩子確實(shí)很大，或者肺動(dòng)脈壓力很高的，這種孩子可能需要長(zhǎng)期的服藥。這些需要根據(jù)個(gè)人不同的情況，缺損的大小，還有肺動(dòng)脈高壓的情況，依個(gè)人而定，要根據(jù)大夫的手術(shù)術(shù)后發(fā)生的情況，有沒有心率慢來(lái)決定是否口服地高辛，或者劑量的多少來(lái)決定。一般室間隔缺損的孩子在術(shù)后3個(gè)月到半年之間，要禁止做劇烈的體育活動(dòng)，一般等到一年以后，才可以逐漸的放開，一般在術(shù)后的3個(gè)月開始接種疫苗。"
劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2018/01/16收聽(77744)
房間隔缺損是一種常見的先天心臟病，房間隔缺損包括繼發(fā)孔房間隔缺損和原發(fā)孔房間隔缺損，以繼發(fā)孔為... 胡海波│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2023/12/18播放(87850)
房間隔缺損是一種常見的先天心臟病，房間隔缺損包括繼發(fā)孔房間隔缺損和原發(fā)孔房間隔缺損，以繼發(fā)孔為...
胡海波│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2023/12/18播放(87850)
"我們正常人的心臟分為兩個(gè)心房和兩個(gè)心室，總共四個(gè)小的房間。兩個(gè)心房之間有一個(gè)間隔，這個(gè)間隔就叫房間隔。正常人房間隔是關(guān)閉的，兩個(gè)之間是沒有交通的。如果在出生以后，患者兩個(gè)心房之間有缺損，有個(gè)洞，血流可以自由的出入，這部分患者就被稱為是房間隔的缺損。根據(jù)發(fā)生的部位不同，就是墻上洞的位置不同，可以分為很多的亞型，應(yīng)用心臟彩超可以確診。這部分患者最主要的就是可以導(dǎo)致左心房向右心房之間，血可以自由的交通，這一部分血又跑到肺上去，可以引起肺動(dòng)脈的高壓。因此，房間隔缺損的患者，我們是建議在診斷明確以后，盡早的進(jìn)行手術(shù)治療，這樣可以減少肺動(dòng)脈的壓力，延長(zhǎng)患者的壽命。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/01/16收聽(20716)
房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間... 李君│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/09/23播放(93752)
房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間...
李君│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/09/23播放(93752)
房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病。心臟有兩房?jī)墒遥ㄗ笮姆?、右心房、左心室、右心室，心房之間隔著一堵墻，心室之間也隔著一堵墻，這個(gè)墻就叫房間隔和室間隔。如果在出生之后，房間隔這一堵墻沒有愈合上，殘留了一扇窗或一扇門，就是長(zhǎng)了個(gè)小洞洞，這樣的情況，就叫做房間隔缺損。房間隔缺損也有幾種類型，包括繼發(fā)孔的房間隔缺損和原發(fā)孔房間隔缺損，以繼發(fā)孔為多。只能對(duì)繼發(fā)孔，也叫二孔型房缺進(jìn)行介入治療，原發(fā)孔只能做外科手術(shù)。一般得了房間隔缺損，也跟癥狀、大小有關(guān)系，小的缺損是毫無(wú)癥狀的。比如三四毫米的缺損，可能一輩子也沒什么癥狀，但是有的房間隔缺損非常大，大到三十幾毫米，可能在十幾歲的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)體力下降、心臟震蕩、活動(dòng)后氣喘這些癥狀。所以要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)這樣的情況，缺損越大，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育影響越大，癥狀是跟缺損大小有關(guān)系的。
2017/07/10收聽(58200)
"房間隔缺損，屬于先天性心臟病的一種，其他的先天性心臟病還有室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。房間隔缺損屬于簡(jiǎn)單的先天性心臟病，嚴(yán)重的程度比較輕微，即不是特別的嚴(yán)重，但是也需要治療。因?yàn)殚L(zhǎng)期的孔洞造成左心和右心的血液混合，嚴(yán)重的影響人體的血流動(dòng)力學(xué)，長(zhǎng)期會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓、心臟的擴(kuò)大，最后會(huì)導(dǎo)致患者心衰的情況。一旦確診房間隔缺損，要通過心電圖、心臟彩超，明確房間隔缺損的類型、大小，決定下一步的治療方案，比如微創(chuàng)封堵治療、外科開胸直視修補(bǔ)治療，都能夠根治房間隔缺損。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/26收聽(11274)
"房間隔缺損是指原始房間隔在發(fā)生、吸收和融合過程中出現(xiàn)異常，導(dǎo)致房間隔上出現(xiàn)異常的孔狀缺損，其位置、形狀、大小不定，但都會(huì)造成左右心腔直接相通。房間隔缺損可單獨(dú)發(fā)生，但在很多時(shí)候是并發(fā)存在。從發(fā)生學(xué)上，房間隔缺損可分為原發(fā)孔型和繼發(fā)孔型房間隔缺損兩大類，通常我們所說的房間隔缺損是指繼發(fā)孔型房間隔缺損。繼發(fā)孔型房間隔缺損按照房間隔缺損部位的不同，共分為中央型、下腔型、上腔型和混合型四類。房間隔缺損在心房水平存在左向右的分流，分流量大小主要取決于房間隔缺損的大小和左、右心房之間的壓力階差。初期患兒易患有呼吸道感染，其他可無(wú)特殊癥狀，劇烈活動(dòng)亦不受影響，但隨著分流時(shí)間的延長(zhǎng)，肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，產(chǎn)生病理性的改變，壓力逐漸增高，右心負(fù)荷也逐漸加重。一般，患者青年后逐漸出現(xiàn)癥狀，病情進(jìn)展也往往加速，部分病例隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，肺小動(dòng)脈發(fā)生閉塞性的病理改變，肺動(dòng)脈壓越來(lái)越高，右心負(fù)擔(dān)不斷加重，最終可以導(dǎo)致右心房水平經(jīng)房間隔缺損產(chǎn)生右向左的分流，此階段以后患者癥狀逐漸加重，出現(xiàn)咯血、紫紺、右心衰竭等艾森曼格綜合征的表現(xiàn)。對(duì)于大型房間隔缺損，存在大量的左向右分流，伴肺動(dòng)脈高壓，應(yīng)盡早手術(shù)。部分小的房間隔缺損，分流量小，缺損直徑比較小，可以嚴(yán)密觀察。單純繼發(fā)孔型房間隔缺損首先可以考慮介入封堵手術(shù)，如合并有其他心內(nèi)畸形的房間隔缺損或存在其他特殊原因，可選擇手術(shù)外科干預(yù)。"
趙舟│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/09/06收聽(56588)
"房間隔缺損簡(jiǎn)單的說，就是左右心房之間有一堵墻，這堵墻如果沒有長(zhǎng)好，或者這堵墻上有洞，就叫做房間隔缺損。房間隔缺損會(huì)造成左向右分流，這種孩子相對(duì)來(lái)說肺血多，容易感冒、肺炎，有的時(shí)候會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓等癥狀。如果房缺比較大，小孩子有時(shí)候也會(huì)發(fā)生反復(fù)的感染，生長(zhǎng)發(fā)育有時(shí)候也會(huì)受到明顯的影響。如果房缺很大，也要考慮早一點(diǎn)做手術(shù)，一般5mm以下的房間隔缺損，也是有自愈的可能性的，這種房缺可以觀察。如果說5mm以上，癥狀也比較明顯，還是主張?jiān)缱鍪中g(shù)。"
高波濤│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2018/05/09收聽(23576)
目前研究表明房間隔缺損的不是單一病因，可能是多種病因，其中遺傳因素占15%，表現(xiàn)為染色體異位或者畸形，導(dǎo)致房間隔發(fā)育過程中的異常。更大一部分是環(huán)境因素導(dǎo)致，環(huán)境因素中又包括很多方面，包括宮內(nèi)感染。如果孕婦在懷孕前3個(gè)月，也就是孕早期曾經(jīng)感染過病毒或者細(xì)菌，尤其是風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒，非常容易出現(xiàn)先天性心臟病。另外，孕婦在整個(gè)懷孕過程中有放射性接觸、營(yíng)養(yǎng)不良或者胎兒存在宮內(nèi)缺氧，以及孕婦在整個(gè)懷孕過程中有些藥物接觸，孕婦本身高齡或者在孕早期時(shí)曾經(jīng)出現(xiàn)過先兆臨產(chǎn)的情況，容易出現(xiàn)先天性心臟病。另外，發(fā)現(xiàn)地域的不同，患有先天性心臟病、房間隔缺損的概率也不一樣，高原地區(qū)更容易出現(xiàn)先天性心臟病、房間隔缺損。整體來(lái)說，能查出具體病因的房間隔缺損是極少數(shù)的，很多都是后期推測(cè)或者根本不能明確是哪種病因。
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/06收聽(33382)
房間隔缺損是最常見的先天性心血管畸形之一，左心房的壓力明顯要高于右心房，所以房間隔缺損在早期產(chǎn)生左向右分流，其分流量主要取決于缺損口的大小，還和左、右心室的順應(yīng)性以及體循環(huán)、肺循環(huán)的相對(duì)阻力大小有關(guān)系。左向右分流會(huì)導(dǎo)致肺血流量增加，從而引起肺淤血，使右心容量負(fù)荷增加，肺血管順應(yīng)性逐漸下降，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的形成，從而右心系統(tǒng)的壓力逐漸升高，右心系統(tǒng)的壓力超過左心系統(tǒng)時(shí)，可以使左向右分流變成右向左分流而出現(xiàn)青紫，最終形成艾森門格綜合征。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/04/01收聽(17342)
左、右心房之間的間隔即為房間隔。正常房間隔完整，無(wú)缺損狀態(tài)。房間隔缺損是指左、右心房之間房間隔... 梁榮鑫│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/10/18播放(73086)
左、右心房之間的間隔即為房間隔。正常房間隔完整，無(wú)缺損狀態(tài)。房間隔缺損是指左、右心房之間房間隔...
梁榮鑫│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/10/18播放(73086)
"房間隔缺損是一種先天性心臟發(fā)育異常性心臟病，指的是在心臟的胚胎發(fā)育期，由于各種外在因素的刺激，比如病毒感染、射線危害或者家族遺傳等因素，導(dǎo)致房間隔發(fā)育融合欠佳，導(dǎo)致其未完全閉合，出現(xiàn)明顯缺損，稱之為房間隔缺損。一般輕度的房間隔缺損寶寶，出生之后可能沒有明顯癥狀，尤其是在3mm以下的房間隔缺損，寶寶在三歲之前有自愈的可能性，注意嚴(yán)密觀察，預(yù)防寶寶頻繁感冒，積極提高身體抵抗力。如果是面積比較大的缺陷，伴隨明顯癥狀或者有明顯的心臟功能異常，建議及早心臟介入手術(shù)治療。"
李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/13收聽(53366)
房間隔缺損是指兩個(gè)心房之間的缺損。包括腔靜脈竇型、二孔型和原發(fā)孔型的房間隔缺損，臨床上二孔型房... 劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/18播放(72892)
房間隔缺損是指兩個(gè)心房之間的缺損。包括腔靜脈竇型、二孔型和原發(fā)孔型的房間隔缺損，臨床上二孔型房...
2023/06/18播放(72892)
房間隔缺損能活多久，如果沒有什么癥狀，就是沒有心衰，房間隔缺損患者的壽命跟正常人一樣，并不受影... 蓋魯粵│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/21播放(35374)
房間隔缺損能活多久，如果沒有什么癥狀，就是沒有心衰，房間隔缺損患者的壽命跟正常人一樣，并不受影...
蓋魯粵│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/21播放(35374)
房間隔缺損是一種先天性心臟病，是胚胎時(shí)期心管發(fā)育不良所導(dǎo)致的。左右心房出現(xiàn)血液分流分為原發(fā)孔型和繼發(fā)孔型房間隔缺損。一型房間隔缺損即原發(fā)孔型房間隔缺損，缺損部位位于卵圓窩前下邊緣和房室瓣之間，原發(fā)孔缺損表現(xiàn)為房室孔伴隨兩個(gè)不同房室瓣環(huán)。除了房間隔缺損，房室瓣膜也通常出現(xiàn)異常，包括二尖瓣前葉斷裂或三尖瓣隔瓣裂，稱為部分型心內(nèi)膜墊缺損，與其它類型房間隔缺損不同，原發(fā)孔缺損是完全性房室管缺損，占房間隔缺損的15%。一型房間隔缺損只能通過手術(shù)治療幾乎沒有自行閉合的可能。
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/07/09收聽(49638)
從大的方面來(lái)分，房間隔缺損可以分為原發(fā)孔房間隔缺損和繼發(fā)孔房間隔缺損兩大類。其中繼發(fā)性房間隔缺損的患者比較多，預(yù)后相對(duì)也較好，這是因?yàn)樵l(fā)孔房間隔缺損常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形，大都需要手術(shù)治療。從小的方面來(lái)分，繼發(fā)孔房間隔缺損根據(jù)缺損出現(xiàn)的部位又分為四種類型，即中央型缺損、上腔型缺損、下腔型缺損和混合型缺損四種類型。這四種的分類大都是根據(jù)心臟彩超的結(jié)果進(jìn)行分類，以方便明確治療方案，這四種病情嚴(yán)重程度不一，治療手術(shù)方式也是不一樣的。
2019/04/13收聽(50858)
正常人有兩個(gè)心房，即左心房、右心房，兩個(gè)心房中間的間隔，叫房間隔。由于某種原因房間隔發(fā)育不好，... 劉保民│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/06/18播放(70556)
正常人有兩個(gè)心房，即左心房、右心房，兩個(gè)心房中間的間隔，叫房間隔。由于某種原因房間隔發(fā)育不好，...
劉保民│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/06/18播放(70556)
"房間缺損修補(bǔ)術(shù)包括兩種方式，一種是直接縫合修補(bǔ)術(shù)，另外一種是補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。直接縫合修補(bǔ)術(shù)簡(jiǎn)單說是直接進(jìn)行房間隔缺損處的縫合，而補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)則需要使用相應(yīng)的材料填補(bǔ)房間隔缺損的部位再進(jìn)行間斷性縫合。兩種手術(shù)方式在臨床上應(yīng)用均較為廣泛，具體的選擇需要根據(jù)患者病情以及缺損部位的大小而定，術(shù)后應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、脈搏以及呼吸，必要時(shí)可以使用抗感染藥物以防止感染的發(fā)生，避免精神壓力過大，多與主管醫(yī)生溝通，加強(qiáng)術(shù)后的康復(fù)。"
2019/06/21收聽(39934)
"房間隔缺損并發(fā)癥有以下幾個(gè)：一、心功能不全，急性或者慢性的心力衰竭，是房間隔缺損患者最常出現(xiàn)的一個(gè)并發(fā)癥。二、心律失常，房間隔缺損還可能并發(fā)各種類型的心律失常，比如房性早搏、室性早搏。如果并發(fā)惡性心律失常，就會(huì)有生命危險(xiǎn)，比如室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。三、房間隔缺損的病人還有可能并發(fā)血栓性疾病，因?yàn)樽笥倚姆康难鲿?huì)出現(xiàn)混合，在缺損附近會(huì)有血流的緩慢，甚至出現(xiàn)血栓。血栓脫落進(jìn)入體循環(huán)會(huì)引起腦血栓，或者下肢動(dòng)脈血栓，如果進(jìn)入了肺循環(huán)會(huì)出現(xiàn)肺栓塞。"
2019/07/09收聽(43338)
"房間隔缺損的臨床表現(xiàn)，主要依據(jù)房間隔缺損的面積大小決定。如果房間隔缺損的面積在2-4mm左右，往往不會(huì)有任何的癥狀。但是如果房間隔缺損超過5mm，會(huì)有明顯的勞累時(shí)呼吸困難，以及勞累時(shí)口唇發(fā)紫或者頭暈。除此之外，還經(jīng)常出現(xiàn)感冒的癥狀。在老年人當(dāng)中，房間隔缺損的患者發(fā)生腦梗的概率要高。最常見的房間隔缺損是卵圓孔未閉導(dǎo)致的中央型缺損，可以通過介入封堵的辦法來(lái)治愈。但如果是邊緣型的房間隔缺損，如果面積很大，需要外科開胸手術(shù)。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/07/12收聽(30922)
山西省人醫(yī) 高奇英
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湖南省兒童醫(yī)院 胡原
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浙江省兒童醫(yī)院 應(yīng)力陽(yáng)
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湖南省兒童醫(yī)院 鄧喜成
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