清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
心臟外科
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三尖瓣反流治療方法需依據(jù)引起三尖瓣反流的病因、反流程度選擇，具體如下：
1、繼發(fā)性三尖瓣反流：如因肺動(dòng)脈高壓或左心系統(tǒng)疾病導(dǎo)致三尖瓣反流，以治療原發(fā)病為主，通過治愈或改善原發(fā)病，三尖瓣反流可逐漸減輕甚至恢復(fù)正常；
2、先天性三尖瓣反流：如三尖瓣下移畸形、三尖瓣瓣葉發(fā)育不良等，若反流程度較重，可通過外科手術(shù)治療，手術(shù)方法包括瓣環(huán)環(huán)縮、瓣葉加寬、乳頭肌、腱索重建等。
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三尖瓣反流，分幾型，比如輕度、中度、重度反流，要根據(jù)有沒有癥狀，特別是什么病因引起的反流，比如輕度三尖瓣反流，沒有任何其他的癥狀，不需要治療，只要定期復(fù)查就可以。如果是中度、重度以上的三尖瓣反流，特別是中度反流，要密切觀察。重度三尖瓣反流出現(xiàn)癥狀，比如下肢的水腫、肝大、右心房明顯增大，要用手術(shù)治療，比如三尖瓣成形術(shù)、人工瓣膜的置換，平時(shí)要注意休息，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定。如果有三尖瓣反流有胸悶、氣短、心慌這些癥狀，具體查心肌酶、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖，特別是心臟超聲，再?zèng)Q定具體治療。
鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2019/06/23收聽(88730)
"三尖瓣反流又稱三尖瓣關(guān)閉不全，在臨床上多見于生理性關(guān)閉不全，可以看到正常人中會(huì)有輕度的三尖瓣的反流。另外，通常繼發(fā)于右心室收縮壓增高，或肺動(dòng)脈高壓所致的右心室和三尖瓣環(huán)擴(kuò)張，大多屬于繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全，器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全非常的少見。如果沒有肺動(dòng)脈高壓，很多患者能很好的耐受三尖瓣反流，一般沒有太多明顯的癥狀。嚴(yán)重的三尖瓣關(guān)閉不全的血流動(dòng)力學(xué)特征為體循環(huán)靜脈高壓和運(yùn)動(dòng)時(shí)右心室心搏量相應(yīng)增加的能力受限，晚期患者會(huì)出現(xiàn)右心衰，并發(fā)癥有房顫、肺栓塞。對(duì)于此病的治療，肺動(dòng)脈高壓及右心功能衰竭相關(guān)的三尖瓣反流患者可以通過治療潛在病因，得到顯著改善，而沒有肺動(dòng)脈高壓的三尖瓣關(guān)閉不全患者，不需要進(jìn)行手術(shù)治療。右心衰的患者應(yīng)該限制鈉鹽的攝入，應(yīng)用利尿劑、洋地黃類藥物和血管擴(kuò)張藥以控制房顫的心室率。但癥狀持續(xù)發(fā)作、中度反流的患者也可以行瓣環(huán)成形術(shù)，嚴(yán)重者可以行瓣環(huán)成形術(shù)或者人工瓣膜置換術(shù)。在臨床上，三尖瓣病變患者行手術(shù)治療的比例相較二尖瓣要明顯少，大部分患者都對(duì)于其繼發(fā)病的原因進(jìn)行治療。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/26收聽(17540)
三尖瓣反流的治療根據(jù)三尖瓣反流的程度而定，輕度的三尖瓣反流需要針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療，中、重度的三尖瓣反流需要在病因治療基礎(chǔ)之上，必要時(shí)進(jìn)行瓣膜相關(guān)手術(shù)治療。三尖瓣反流由肺動(dòng)脈高壓、右室擴(kuò)大、三尖瓣環(huán)擴(kuò)張等引起，臨床上常見的引起三尖瓣反流的病因包括肺循環(huán)系統(tǒng)疾病，如肺動(dòng)脈高壓，以及左心衰造成的繼發(fā)右心負(fù)荷過重。出現(xiàn)三尖瓣反流之后，常會(huì)導(dǎo)致右心衰竭癥狀加重，表現(xiàn)為乏力、腹水、肝區(qū)疼痛、消化不良、納差等癥狀，需要給予利尿等治療。在改善右心功能的情況下，必要時(shí)進(jìn)行瓣膜手術(shù)治療，關(guān)鍵是需要針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行系統(tǒng)治療。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/09/25收聽(11020)
三尖瓣反流治療可以行三尖瓣置換手術(shù)、三尖瓣修補(bǔ)成型手術(shù)，三尖瓣反流是由于三尖瓣關(guān)閉不全引起，三尖瓣反流怎么治療，需要結(jié)合三尖瓣返流的程度而定。對(duì)于輕度的三尖瓣反流，沒有引起心臟結(jié)構(gòu)的改變，可以暫時(shí)觀察，定期復(fù)查心臟彩超即可，對(duì)于重度的三尖瓣反流，合并有嚴(yán)重的心衰癥狀，可以應(yīng)用改善心衰以及心室重構(gòu)的的藥物，常用藥物有美托洛爾、依那普利、螺內(nèi)酯等，體循環(huán)淤血嚴(yán)重，如伴有嚴(yán)重的下肢水腫、肝脾腫大，可以應(yīng)用利尿劑。經(jīng)過抗心衰治療后有手術(shù)指征，擇期行三尖瓣置換或三尖瓣成型手術(shù)，如果經(jīng)過抗心衰治療，三尖瓣反流量明顯減小，可以暫時(shí)觀察。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/15收聽(16268)
三尖瓣反流是指右心室內(nèi)的血液，經(jīng)過三尖瓣反流入右心房，這個(gè)時(shí)候存在三尖瓣的關(guān)閉不全，如果只是輕... 任延平│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/12/19播放(40551)
三尖瓣反流是指右心室內(nèi)的血液，經(jīng)過三尖瓣反流入右心房，這個(gè)時(shí)候存在三尖瓣的關(guān)閉不全，如果只是輕...
任延平│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/12/19播放(40551)
"輕度的三尖瓣反流，患者可沒有癥狀，或有輕度氣緊等癥狀，如患者可以耐受，不需要藥物治療，只需要形成健康的生活方式，保證充足的睡眠，適量運(yùn)動(dòng)即可。三尖瓣中度反流，患者可能有氣緊、呼吸困難、心悸等臨床表現(xiàn)，但是沒有紫紺、心肌缺血，可以給予抗心力衰竭等對(duì)癥治療，密切觀察患者病情變化，如果病情進(jìn)展，必要時(shí)需要手術(shù)治療。三尖瓣重度反流，患者癥狀嚴(yán)重，需要積極治療，在穩(wěn)定病情、生命體征平穩(wěn)的情況下，需要及時(shí)行換瓣手術(shù)等治療。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/14收聽(29436)
三尖瓣反流要根據(jù)病因和病情輕重采取不同治療方式。對(duì)于先天性因素引起三尖瓣反流，如果病情不嚴(yán)重，... 李曉鋒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/11播放(59778)
三尖瓣反流要根據(jù)病因和病情輕重采取不同治療方式。對(duì)于先天性因素引起三尖瓣反流，如果病情不嚴(yán)重，...
李曉鋒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/11播放(59778)
三尖瓣反流的治療具體如下：... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/20播放(42392)
三尖瓣反流的治療具體如下：...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/20播放(42392)
三尖瓣反流，指心臟收縮期右心室的血液反流到右心房。形成三尖瓣反流的原因，是由于三尖瓣關(guān)閉不全造成的。三尖瓣是右心室和右心房之間的瓣膜，右心房和右心室是兩間屋子，則三尖瓣是這兩間屋子之間的門，要求這個(gè)門必須該關(guān)的時(shí)候完全關(guān)閉、該開的時(shí)候完全開放。收縮期的時(shí)候，要求三尖瓣完全關(guān)閉，如果三尖瓣關(guān)閉不能完全，右心室的血液會(huì)反流到右心房。輕度的三尖瓣反流，不會(huì)有什么癥狀。如果三尖瓣反流量大，會(huì)引起右心負(fù)荷的加重、右心房擴(kuò)大，造成體循環(huán)的淤血，出現(xiàn)下肢水腫、胸腹腔積液等右心衰的表現(xiàn)，晚期會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/02/16收聽(66798)
"三尖瓣位于右心房與右心室之間，相當(dāng)于右心房進(jìn)入右心室的門。當(dāng)人的心臟收縮時(shí)，三尖瓣這扇門關(guān)閉，使血液不會(huì)反流到右心房內(nèi)。三尖瓣反流是指心臟收縮時(shí)，三尖瓣關(guān)閉不全，使血液從右心室反流到右心房內(nèi)。一般輕度反流，生理性、功能性的可能性比較大，多見于老年心臟瓣膜功能減退，一般沒有明顯的臨床癥狀，也無需治療。達(dá)到中重度時(shí)，甚至影響血液動(dòng)力學(xué)，應(yīng)積極尋找病因，如風(fēng)心病、心肌梗死、先天畸形等，對(duì)癥治療，必要時(shí)手術(shù)治療。"
譚元杰│威海市中醫(yī)院
2019/04/19收聽(55570)
輕度三尖瓣反流如果沒有癥狀，是不需要采取什么治療的。輕度三尖瓣反流大多是由心臟退行性病變、冠心病等原因?qū)е碌模Ｈ艘部梢猿霈F(xiàn)，不會(huì)引起右心擴(kuò)大，不會(huì)影響正常的工作和生活，也不會(huì)影響身體健康，如果沒有異常感覺和癥狀，不必采取干預(yù)治療。只要平時(shí)勞逸結(jié)合，避免過度勞累，保證充足睡眠，避免熬夜，保持心情愉悅，避免情緒激動(dòng)，清淡、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，戒煙酒，合理體育鍛煉，定期復(fù)查就可以。如果三尖瓣反流比較嚴(yán)重，就應(yīng)該盡早采取瓣膜置換手術(shù)治療。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/07收聽(99490)
心臟分為四個(gè)腔，左右心房，左右心室，在每個(gè)腔室連接的地方都有一道門，三尖瓣是右心房跟右心室之間... 吳小波│海南省人民醫(yī)院 2023/06/21播放(70702)
心臟分為四個(gè)腔，左右心房，左右心室，在每個(gè)腔室連接的地方都有一道門，三尖瓣是右心房跟右心室之間...
吳小波│海南省人民醫(yī)院
2023/06/21播放(70702)
三尖瓣重度反流只是一個(gè)現(xiàn)象，要根據(jù)不同原因采取不同對(duì)策，治療方法具體如下：1、三... 張偉民│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 2023/01/17播放(57808)
三尖瓣重度反流只是一個(gè)現(xiàn)象，要根據(jù)不同原因采取不同對(duì)策，治療方法具體如下：
1、三...
張偉民│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2023/01/17播放(57808)
三尖瓣反流的治療方法應(yīng)根據(jù)三尖瓣反流的程度來決定，常采用手術(shù)治療的方法，主要如下： 葉莉芬│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/03/02播放(99114)
三尖瓣反流的治療方法應(yīng)根據(jù)三尖瓣反流的程度來決定，常采用手術(shù)治療的方法，主要如下：
葉莉芬│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/03/02播放(99114)
"三尖瓣反流的特點(diǎn)是收縮期血液從右心室反流入右房，處理方法主要取決于是否有心力衰竭及其嚴(yán)重程度，或者是否合并肺動(dòng)脈高壓、瓣膜病等其他并發(fā)癥。一般三尖瓣反流主要有以下治療方法：1、輕度反流，并且沒臨床癥狀，可暫觀察不予治療，定期做相關(guān)檢查即可。2、內(nèi)科治療，出現(xiàn)中重度反流合并右心衰竭時(shí)，可使用利尿劑等抗心衰治療藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。3、肺動(dòng)脈高壓病因治療，降低肺動(dòng)脈高壓可以減輕功能性三尖瓣關(guān)閉不全，因此需要對(duì)于慢性肺阻型性疾病等肺動(dòng)脈高壓的病因進(jìn)行治療。4、手術(shù)治療，例如瓣膜置換術(shù)、三尖瓣成形術(shù)等，是否需要行手術(shù)治療取決于是否需要對(duì)二尖瓣、主動(dòng)脈瓣疾病行外科手術(shù)。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/12/15收聽(47874)
二尖瓣、三尖瓣反流是否需要治療，要根據(jù)程度決定。一般右心房血液通過三尖瓣進(jìn)入右心室，左心房血液... 俞建根│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/10/12播放(67356)
二尖瓣、三尖瓣反流是否需要治療，要根據(jù)程度決定。一般右心房血液通過三尖瓣進(jìn)入右心室，左心房血液...
俞建根│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/10/12播放(67356)
"三尖瓣反流輕度沒有癥狀，一般不需要治療。三尖瓣輕度反流的原因見于三尖瓣關(guān)閉不全，引起三尖瓣關(guān)閉不全的常見原因?yàn)橥诵行宰儭ｋS著年齡的增長，三尖瓣瓣膜會(huì)發(fā)生退行性變，三尖瓣瓣膜有不同程度的關(guān)閉不嚴(yán)，稍微有點(diǎn)關(guān)閉不嚴(yán)，三尖瓣就會(huì)出現(xiàn)輕度的反流，這種少量的反流不會(huì)引起右心的擴(kuò)大，也不伴有癥狀，是不需要干預(yù)的。如果三尖瓣反流量進(jìn)一步增多，出現(xiàn)了右心功能不全的癥狀，如腹水、下肢水腫等，建議進(jìn)行三尖瓣置換術(shù)，以免由于三尖瓣大量反流引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟病。"
2019/01/09收聽(76924)
"三尖瓣反流治療的方法主要有兩種：一、內(nèi)科的治療，不伴有肺動(dòng)脈高壓的病人如果出現(xiàn)三尖瓣反流無需手術(shù)治療，如果合并右心衰竭的病人可以改善飲食習(xí)慣，少進(jìn)鹽可以防止加重心臟負(fù)擔(dān)，還可以用利尿劑、洋地黃類以及血管擴(kuò)張藥等，還要控制心室率。二、外科治療，如果是由于二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變而導(dǎo)致的三尖瓣反流，程度比較輕的不需要手術(shù)，中度以上的反流可以行瓣環(huán)成形術(shù)，嚴(yán)重的病人還可以行人工瓣膜置換術(shù)。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2019/11/29收聽(14024)
三尖瓣少量反流不需要特殊治療，首先先明確概念什么是三尖瓣反流？三尖瓣位于心臟的右心房和右心室之間，能夠保證血液循環(huán)由右心房單向流向右心室。如果由于各種原因?qū)е氯獍觋P(guān)閉不全，收縮期血流從右心室反流回到右心房則稱為三尖瓣反流，三尖瓣反流有可能會(huì)造成右心房的擴(kuò)大、壓力升高、靜脈血液回流障礙。同時(shí)由于右心室的負(fù)荷增加也是有可能出現(xiàn)右心衰竭，但是三尖瓣反流癥狀與瓣膜關(guān)閉不全的程度有關(guān)，少量反流一般沒有癥狀。中量或者大量反流才有可能出現(xiàn)疲乏、惡心、腹脹和下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)?？傊谂R床上，一般三尖瓣少量反流是不需要特殊治療的，繼續(xù)觀察、按時(shí)休息即可。如果進(jìn)展到三尖瓣的中度反流，則建議每年定期復(fù)查心臟超聲，如果三尖瓣出現(xiàn)重度反流，則需要手術(shù)干預(yù)進(jìn)行換瓣治療。
劉睿方│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/20收聽(68650)
" 心臟三尖瓣反流的具體治療方案，要看三尖瓣反流的程度，根據(jù)不同的程度選用不同的治療方案，如果是輕度反流不需要治療。三尖瓣是右房和右室之間的瓣膜，靜脈血會(huì)回流到右房，再由右房收縮時(shí)通過三尖瓣送入右室。右室收縮時(shí)將會(huì)使靜脈血泵到肺里，因?yàn)榉卫镉形M(jìn)來的氧氣，靜脈血和氧氣結(jié)合就會(huì)變?yōu)閯?dòng)脈血?！ ∪绻獍瓿霈F(xiàn)反流，部分靜脈血就沒有經(jīng)過右室，反而會(huì)反流到右房，對(duì)右房的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生一定影響。如果是輕度的三尖瓣反流，不需要特別處理。如果是中度以上的三尖瓣反流，需要用利尿劑等藥物治療。如果是重度的三尖瓣反流，需要換瓣、修復(fù)甚至進(jìn)行三尖瓣縮環(huán)介入手術(shù)，改善三尖瓣重度反流的情況。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2019/12/14收聽(30276)
北京華信醫(yī)院 靳永強(qiáng)
播放次數(shù)：3.29萬
北京安貞醫(yī)院 楊秀濱
播放次數(shù)：3.14萬
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 任法新
播放次數(shù)：4.2萬
北京安貞醫(yī)院 劉鳳珍
播放次數(shù)：4.02萬
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