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閻曉玲
主任醫(yī)師

天津市環(huán)湖醫(yī)院

病理科

中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤病理檢查的作用

2023-05-14 08:26播放 :

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中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤類型是比較復(fù)雜的，通過(guò)手術(shù)取得活檢標(biāo)本，經(jīng)病理科進(jìn)行病理切片制備，能夠幫助病理科醫(yī)生做出疾病分級(jí)、分類的明確診斷。病理切片方式如下：

1、冰凍切片：滿足術(shù)中神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)病理診斷的需求；

2、常規(guī)病理：通過(guò)病理科診斷可以完成腫瘤從定性到定量到最后定級(jí)，能夠?qū)崿F(xiàn)藥物的靶向治療檢測(cè)，完成病理診斷和分子分型，為臨床靶向治療提供關(guān)鍵性的幫助。

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"中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者的存活時(shí)間，由多個(gè)因素共同決定，比如有些良性腫瘤患者可以完全治愈，不會(huì)影響生命安全。而惡性腫瘤患者的生存時(shí)間，會(huì)因?yàn)槟[瘤的惡性程度不同而不同，生存期少則一年，多則十年。顱內(nèi)良性腫瘤和惡性腫瘤最大的區(qū)別，就是良性腫瘤屬于腦外腫瘤，很少侵犯正常大腦組織，與大腦組織界限清晰，大部分患者的腫瘤通過(guò)手術(shù)可以完全切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，也不需要放療和化療，可以得到完全治愈。而惡性腫瘤可以持續(xù)破壞正常腦組織，患者的病情會(huì)逐步惡化，直至昏迷、死亡，并且惡性腫瘤與大腦之間沒有明顯的邊界，容易殘留。有些患者術(shù)后的放療和化療副反應(yīng)明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，所以中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的存活時(shí)間不完全確定，有些預(yù)后非常好，有些則很差。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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"腫瘤病理檢查的結(jié)果一般快的3-4個(gè)工作日出結(jié)果，慢的可能需要7-10個(gè)工作日。腫瘤標(biāo)本從患者體內(nèi)取出并固定后，要送到醫(yī)院病理科進(jìn)行處理，主要包括石蠟包埋、切片等過(guò)程。組織切片在脫蠟后先進(jìn)行染料的染色，染色后置于顯微鏡下閱片，組織細(xì)胞形態(tài)比較典型，病理科醫(yī)生可以準(zhǔn)確判斷細(xì)胞來(lái)源和性質(zhì)，就會(huì)發(fā)出一個(gè)初步報(bào)告，這個(gè)過(guò)程大概需要3-4個(gè)工作日。標(biāo)本形態(tài)和性質(zhì)難以確認(rèn)或者很容易辨認(rèn)，但需要進(jìn)一步檢查，以獲得更多信息，就要進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色，就是運(yùn)用抗原、抗體特異性結(jié)合反應(yīng)，識(shí)別細(xì)胞表面表達(dá)的抗原，從而確定細(xì)胞的來(lái)源和性質(zhì)。包括了一系列的生物、化學(xué)反應(yīng)過(guò)程，大概需要4-6個(gè)工作日，最終準(zhǔn)確報(bào)告出來(lái)，需要7-10個(gè)工作日。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

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病理檢查有哪些

"病理檢查主要包括以下幾個(gè)方面：第一、組織學(xué)病理檢查，主要是指通過(guò)外科手術(shù)切取、腔鏡下鉗取等方法獲得的組織將其制成切片，在顯微鏡下進(jìn)行觀察，從而給予明確的診斷，指導(dǎo)臨床治療。第二、細(xì)胞學(xué)檢查，主要是指經(jīng)過(guò)組織器官表面自然脫落，或者經(jīng)細(xì)針穿刺獲得的組織細(xì)胞，能制成切片或刷片在顯微鏡下進(jìn)行觀察，從而明確病變性質(zhì)。第三、分子病理檢查，主要是為了明確腫瘤的分子基因改變，而觀察其表達(dá)情況，能輔助性的診斷或指導(dǎo)臨床治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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2023/02/10播放(92126)

什么是病理檢查

"病理檢查以明確疾病診斷為主要目的，主要是通過(guò)活體組織學(xué)檢查，采用鉗取、穿刺、局部切除等方法，從病人體內(nèi)獲取器官、組織、細(xì)胞、體液為研究對(duì)象，從而做出正確診斷，包括尸體解剖、活體組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。通過(guò)對(duì)病變的大體觀察、組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)觀察、組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察等，最后做出明確的病理診斷。病理學(xué)檢查的目的，主要是闡明疾病發(fā)生的原因、疾病的發(fā)展機(jī)制、病理變化特點(diǎn)，以及病變與臨床的病理聯(lián)系，因此，病理學(xué)檢查在醫(yī)學(xué)中具有重要的地位，在病理診斷中具有一定的權(quán)威性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

齊鳳杰│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

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中樞神經(jīng)系統(tǒng)由什么組成

"中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要有腦和脊髓組成，腦位于顱腔內(nèi)，是由端腦、間腦、小腦、腦干組成的。腦干又分為中腦、腦橋和延髓，延髓向下與脊髓相連，脊髓位于椎管內(nèi)。腦發(fā)出12對(duì)腦神經(jīng)，脊髓發(fā)出32對(duì)脊神經(jīng)，其中腦神經(jīng)中第一、二對(duì)的嗅神經(jīng)和視神經(jīng)屬于中樞神經(jīng)，剩余的顱神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)，而脊髓發(fā)出的脊神經(jīng)都屬于周圍神經(jīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙春雨│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

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"嗎啡對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有以下幾個(gè)方面：1、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用，嗎啡用于鎮(zhèn)痛主要是對(duì)于慢性鈍痛，比如癌癥引起的疼痛，它能夠明顯的減輕和消除疼痛，還有急性心肌梗塞的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，但是對(duì)患者的意識(shí)不受影響。嗎啡的鎮(zhèn)靜作用主要是緩解因?yàn)楦鞣N疼痛，所引起的緊張、焦慮情緒，它能夠提高疼痛的耐受力，從而減輕患者對(duì)疼痛的情緒影響。2、嗎啡可以抑制呼吸中樞，主要是作用于呼吸中樞，能夠使呼吸減慢、抑制呼吸中樞的作用，主要是降低呼吸中樞對(duì)血液二氧化碳張力的敏感性，另外對(duì)橋腦的呼吸中樞也有抑制作用。3、嗎啡可以抑制咳嗽中樞，具有中樞性的鎮(zhèn)咳作用。4、嗎啡可以作用于瞳孔調(diào)節(jié)中樞，引起瞳孔縮小，一般嗎啡中毒以后患者表現(xiàn)為針尖樣瞳孔。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"脊柱腫瘤的病理分類，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的不同，分類也不相同。根據(jù)腫瘤來(lái)源來(lái)進(jìn)行分類，分為原發(fā)性脊柱腫瘤和轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤。原發(fā)性脊柱腫瘤指腫瘤本身長(zhǎng)在脊柱上，轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤指原發(fā)性腫瘤并不在脊柱上經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)移之后轉(zhuǎn)移到脊柱的腫瘤，容易形成轉(zhuǎn)移性腫瘤的包括肺癌、前列腺癌、乳腺癌。其它的分類包括錐體腫瘤、椎管內(nèi)腫、激凸的腫瘤，分類方法比較多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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"脊柱腫瘤的病理分類，從發(fā)病來(lái)源通常分為原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。原發(fā)性腫瘤是發(fā)生在脊柱骨附件的腫瘤，繼發(fā)性腫瘤是來(lái)自于其他器官，通過(guò)轉(zhuǎn)移到脊椎骨的腫瘤。原發(fā)性腫瘤又分為良性腫瘤和惡性腫瘤，以及間于良、惡性之間的腫瘤。"

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病理診斷是腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，在病理醫(yī)生的診斷下，通常對(duì)腫瘤分型進(jìn)行以下幾方面的描述：

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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"一般來(lái)說(shuō)腫瘤的病理分型有很多種，常常是根據(jù)組織的來(lái)源進(jìn)行區(qū)分，而每1個(gè)類型都包含了良性腫瘤和惡性腫瘤。比如說(shuō)來(lái)源于上皮組織的腫瘤，良性的可以包括乳頭狀瘤、腺瘤、囊腺瘤，而惡性的常常包括鱗狀細(xì)胞癌，CB細(xì)胞癌，腺癌，乳頭狀癌等類型。來(lái)源于間葉組織的腫瘤，良性的主要包括纖維瘤脂肪瘤、平滑肌瘤、橫紋肌瘤、血管瘤骨瘤、軟骨瘤等。惡性的主要包括纖維肉瘤脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、血管肉瘤、淋巴管肉瘤、骨肉瘤等類型。來(lái)源于淋巴造血組織的腫瘤，主要是惡性腫瘤，包括惡性淋巴瘤和各種白血病。來(lái)源于神經(jīng)組織的腫瘤，良性的主要包括神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤。惡性的主要包括神經(jīng)纖維肉瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤、惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤等。其他來(lái)源的腫瘤，良性的包括色素痣、葡萄胎。惡性的主要包括黑色素瘤、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、間隙細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

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中樞神經(jīng)系統(tǒng)的范圍較為廣泛，如大腦半球、小腦、腦干、脊髓等都屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的范疇，具體如下：...

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"中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要包括腦和脊髓，腦主要位于顱腔內(nèi)，由神經(jīng)管的前部發(fā)育而成，主要分為端腦、間腦、小腦、腦干，腦干又包括中腦延髓和腦橋，延髓向下與脊髓相連，另外也包括從腦干發(fā)出的12對(duì)顱神經(jīng)，主要有視神經(jīng)、嗅神經(jīng)、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、面神經(jīng)、外展神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)等。脊髓主要包括中央部的灰質(zhì)和外周部的白質(zhì)，脊髓的主要功能有傳導(dǎo)功能和反射功能，脊髓發(fā)出32對(duì)脊神經(jīng)，脊髓與腦有廣泛的聯(lián)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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