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閻曉玲
主任醫(yī)師

天津市環(huán)湖醫(yī)院

病理科

什么是良性小腦幕腦膜瘤

2023-02-07 03:39播放 :

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一般良性腫瘤是指生長比較緩慢，有包膜，對周圍是一個推壓性的生長。腦膜瘤一共有15個亞型，一般以良性為主，臨床上常以大腦鐮、小腦幕為解剖學分位的標準，小腦幕腦膜瘤就指是在小腦幕這個位置，腦膜起源的良性腫瘤，此為臨床診斷。腦膜瘤具體的分類和分級，要看病理科的最后診斷，總之此類腫瘤相對治療和預后是比較樂觀的。

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"小腦幕腦膜瘤是發(fā)生在顱內小腦位置的占位性病變，去除的唯一辦法是進行手術切除。術前需進行必要的術前準備，如術前談話、術前備血、術前使用抗生素、術前使用激素或脫水藥物等。將患者推至手術室，對患者進行全身麻醉，手術標識后消毒鋪巾再進行手術操作，切除腫瘤。手術后要完善必要檢查，如血常規(guī)、凝血功能、生化功能、降鈣素原、頭部CT復查等。了解是否會出現(xiàn)相關并發(fā)癥，如腦挫傷、腦水腫、腦內出血、腦脊液漏等。"

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小腦幕腦膜瘤怎么治？

小腦幕腦膜瘤的治療以手術為主，放療作為輔助治療。需要強調的是，這個部位的腦膜瘤手術有一定的風險，術中特別應注意對橫竇、竇匯的保護，如果橫竇沒有完全閉塞，不要盲目切除。術前造影證實橫竇已完全閉塞又喪失生理功能者，可以結扎并切除。對于累及動眼神經、滑車神經、外展神經以及頸內動脈、大腦后動脈、基底動脈等部分的腦膜瘤，未必強行手術全切，應注意保證手術安全。對于術后殘留復發(fā)的小腦幕腦膜瘤以及竇匯、橫竇及上述重要神經血管未能全切的腦膜瘤，可以考慮立體定向放射外科治療。

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范存剛│北京大學人民醫(yī)院

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小腦幕腦膜瘤嚴重嗎

"小腦幕腦膜瘤也是非常嚴重的，因為小腦幕腦膜瘤在臨床中也會壓迫相應的神經，從而造成各種各樣的臨床癥狀。對于小腦幕腦膜瘤來講，更加容易壓迫到腦干，而腦干是人體的各個神經中樞所集成的地方，哪怕是受到一點的損傷可能會造成非常嚴重的癥狀，比如肢體偏癱、言語功能障礙以及意識障礙、昏迷等情況，甚至更加嚴重會逐漸造成呼吸、心跳、循環(huán)等各種情況異常，對于患者是非常不利的情況。小腦幕腦膜瘤在切除的過程中，所需要的技術水平更高，并發(fā)癥的發(fā)生率也會更高，整體而言是非常嚴重的，一定要在早期及早進行治療。"

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"腫塊周邊的毛刺比較稀疏，則應當考慮為良性。毛刺通常是在閱讀胸片或者進行CT檢查時所發(fā)現(xiàn)，是腫塊的邊緣不成程度的棘突狀或者毛刺樣的凸起，如果毛刺比較稀疏，這種情況多數(shù)為良性；如果腫塊邊緣毛刺短而且比較密集，則應當高度警惕是惡性腫瘤，但是依據毛刺來進行診斷，并不能進行確診，病檢才是判斷腫瘤是否為惡性的金標準。建議患者在檢查過程中，一旦發(fā)現(xiàn)腫塊周圍出現(xiàn)密集的短毛刺，則應當提高警惕，及早進行相關檢查，如果一旦確診為惡性腫瘤，應當在醫(yī)生的指導下，根據患者具體情況，在最恰當?shù)臅r機進行手術治療，治療的時機對于患者的預后有著非常重要的作用。"

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"良性前列腺增生，俗稱前列腺肥大，它是前列腺間質和腺體成分的增生，細胞增多，導致前列腺體積的增大，壓迫尿道，使尿道狹窄，出現(xiàn)下尿路癥狀，包括膀胱出口梗阻，是中老年男性比較常見的一個良性疾病。一般會隨著年齡增加而進行性加重，排尿困難，嚴重的會出現(xiàn)尿潴留，如果梗阻時間過長，可能會導致腎功能的損害，出現(xiàn)尿毒癥等危及生命的重癥，如果能及時診斷治療，一般都是可以治愈的。"

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"良性的顱內腫瘤最常見的就是腦膜瘤，還有就是垂體腺瘤、神經鞘瘤、纖維瘤等。對于顱內的良性腫瘤，由于其生長速緩慢，對于周圍組織影響也比較小，一般沒有明顯的臨床癥狀，可以動態(tài)觀察，定期復查。如果良性腫瘤生長較快，或者出現(xiàn)一些臨床癥狀，比如患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、食欲下降、惡心、嘔吐等顱高壓癥狀，或腦水腫等癥狀，可以考慮進行手術切除治療。有的患者甚至由于腫瘤生長而出現(xiàn)肢體的感覺和運動障礙，還有視力、視野的變化，那這時就要及時去醫(yī)院進行檢查，必要時進行手術干預。"

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"良性癲癇是指一大類的癲癇綜合征，它的預后比較良好，一般見于兒童期，在學齡期間，就是六歲到青春期之前出現(xiàn)的癲癇發(fā)作。一般有中央顳的癲癇，發(fā)病時間在小學開始到青春期之前這個階段容易發(fā)生。良性癲癇的治療主要是發(fā)作比較多，可以用一些藥物，如果發(fā)的少可以不用藥物，過了這個時間一般就不發(fā)作，叫良性的癲癇，伴有額葉、顳葉，還有枕葉的這幾類良性癲癇，還有一種叫失神的癲癇，是全面性的癲癇，也是良性。"

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李明川│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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