上海市第一人民醫(yī)院
泌尿外科
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判定腎上腺腫瘤有無功能性通常需了解腎上腺束狀帶、球狀帶、網(wǎng)狀帶功能、性激素、兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、醛固酮有無異常，如其中任何一個(gè)指標(biāo)異常再結(jié)合患者有相應(yīng)癥狀此時(shí)即判定腎上腺腫瘤有功能性，需進(jìn)行手術(shù)治療，因功能性腎上腺腫瘤較強(qiáng)大，即使僅零點(diǎn)幾公分也要盡可能進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療后多數(shù)癥狀能夠得到較好的緩解。
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"腎上腺腫瘤實(shí)際上歸根究底是一種內(nèi)分泌腫瘤，它具有比較復(fù)雜內(nèi)分泌方面的功能。一般要確認(rèn)它是不是具有功能，會(huì)按照正常人體的激素分泌的節(jié)律點(diǎn)去檢測患者的血液，尤其是要檢測患者血液中的某些激素的成分或者激素的代謝成分。但是在臨床上，由于腎上腺腫瘤高分泌激素狀態(tài)的持續(xù)存在，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者本人激素分泌的節(jié)律狀態(tài)和正常人的節(jié)律分泌周期有明顯的差異，有明顯的時(shí)間間隔，所以在臨床上有一個(gè)最大的困難就是在正常人的時(shí)間節(jié)律點(diǎn)有的時(shí)候很難觀測到患者的高分泌激素的狀態(tài)，這樣對(duì)判斷患者是不是有腫瘤激素分泌的異常，是不是腫瘤有功能的結(jié)論判斷會(huì)帶來一些干擾和誤導(dǎo)。但是，目前可以通過其他的靜脈采血的手段來改善這些問題，比如現(xiàn)在開展了一個(gè)技術(shù)叫做abs，就是腎上腺靜脈采血。通常會(huì)和導(dǎo)管介入科室一起合作，通過導(dǎo)管介入到腎上腺的節(jié)律，左側(cè)腎上腺靜脈或者右側(cè)腎上腺靜脈內(nèi)部去采血，在局部采血有可能會(huì)獲得更高比率的、有功能的、有高分泌狀態(tài)激素的血液樣本，因此可以更準(zhǔn)確地來判斷它是不是有功能。"
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2017/11/26收聽(56238)
腎上腺腫瘤有無功能，主要依靠癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，觀察有無有功能的腫瘤所引起的癥狀和激素變化。以皮... 王振龍│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/05播放(77534)
腎上腺腫瘤有無功能，主要依靠癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，觀察有無有功能的腫瘤所引起的癥狀和激素變化。以皮...
王振龍│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/05播放(77534)
"腎上腺的腫瘤如果檢查沒有功能，還需要進(jìn)一步行動(dòng)態(tài)臨床觀察或者動(dòng)態(tài)臨床評(píng)估來決定是否需要手術(shù)治療。如果腎上腺無功能的腫瘤＜1cm以下，患者沒有任何自覺癥狀則建議動(dòng)態(tài)觀察。如果在觀察期間腫瘤增長較快或者出現(xiàn)局部疼痛的癥狀，則建議住院手術(shù)治療，但是如果長期隨訪觀察，腫瘤沒有明顯的變化，均＜1cm以下則建議不手術(shù)治療。如果腎上腺無功能腫瘤出現(xiàn)局部的壓迫癥狀，比如出現(xiàn)腰痛、腰困或者影響到患者的生活質(zhì)量，則建議進(jìn)行手術(shù)治療。但如果沒有任何自覺癥狀，則可以繼續(xù)臨床觀察。如果腎上腺無功能腺瘤在觀察期間內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)性血壓升高或者陣發(fā)性心律失常，造成患者出現(xiàn)心悸、出汗等現(xiàn)象，則建議住院手術(shù)治療。但如果沒有任何自覺癥狀，也沒有壓迫癥狀，也沒有存在有內(nèi)分泌的癥狀，則建議定期的觀察并不需要手術(shù)治療。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/03/01收聽(95938)
垂體瘤大體上可以分為有功能腺瘤和無功能腺瘤，一般可以通過兩種辦法，一種辦法是觀察其臨床癥狀，另... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/03/13播放(25716)
垂體瘤大體上可以分為有功能腺瘤和無功能腺瘤，一般可以通過兩種辦法，一種辦法是觀察其臨床癥狀，另...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/03/13播放(25716)
" 腎上腺的結(jié)節(jié)是否有功能，需要結(jié)合患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查等進(jìn)一步的判斷： 1、從癥狀上講，如果腎上腺結(jié)節(jié)有功能，會(huì)分泌大量的激素，比如腎上腺素、去甲腎上腺素或皮質(zhì)醇激素等，會(huì)產(chǎn)生一定的癥狀，比如產(chǎn)生惡性的高血壓、心律失常、向心性肥胖或產(chǎn)生性激素分泌異常等改變。如果腎上腺的結(jié)節(jié)沒有功能，不會(huì)分泌相應(yīng)的激素，患者就不會(huì)出現(xiàn)上述的癥狀。 2、從實(shí)驗(yàn)室檢查講，如果實(shí)驗(yàn)室檢查腎上腺的激素明顯高于正常，提示有分泌的功能。臨床上常使用血液兒茶酚胺檢查、尿液的VMA檢查和血液的皮質(zhì)醇節(jié)律等檢查，判斷腎上腺結(jié)節(jié)是否有分泌功能。如果是無功能的結(jié)節(jié)，上述檢查多為正常的情況，不會(huì)出現(xiàn)異常的指標(biāo)。"
2019/12/10收聽(31424)
腎上腺腫瘤即生長于腎上腺組織內(nèi)的腫瘤，腎上腺腫瘤有較多類別。若B超報(bào)告腎上腺結(jié)節(jié)或腎上腺腫瘤，... 楊洋│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/07/15播放(67372)
腎上腺腫瘤即生長于腎上腺組織內(nèi)的腫瘤，腎上腺腫瘤有較多類別。若B超報(bào)告腎上腺結(jié)節(jié)或腎上腺腫瘤，...
楊洋│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/07/15播放(67372)
腎上腺腫瘤是腎上腺上長了個(gè)腫塊，屬于影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺長腫塊之后，就要積極的判斷腫塊是良性還是惡性，是轉(zhuǎn)移的還是原發(fā)的。腎上腺長腫瘤原發(fā)的可能是脾腺瘤，良性居多，還有皮脂腺癌，是惡性的。另外腎上腺長腫瘤還有可能是轉(zhuǎn)移的，比如肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移，也比如其他部位腫瘤也會(huì)轉(zhuǎn)移到腎上腺，腎上腺轉(zhuǎn)移瘤主要看一看和原先的對(duì)比，而且是不斷增大的腫塊，如果這種情況下是單發(fā)、孤立的，全身只有一個(gè)病灶可以積極的手術(shù)切除，就爭取手術(shù)或者放療，立體定向放療也能夠控制病情，讓病灶得到有效的殺傷和控制。因此，如果病人只有這一個(gè)病灶，可以選擇手術(shù)和放療等局部手段。當(dāng)然如果伴有其他部位的轉(zhuǎn)移，同時(shí)是轉(zhuǎn)移的病灶，可以讓病人選擇藥物治療，如果是原發(fā)病灶，也可以選擇藥物治療。
徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2020/07/27收聽(56138)
"腎上腺腫瘤的發(fā)病原因是非常多的。像嗜鉻細(xì)胞瘤有些有家族性遺傳因素，雙側(cè)的嗜鉻細(xì)胞瘤比較多見，另外患者的年齡是比較年輕的，另外有一些增生也可以是先天性的，還有基因，比如說21羥化酶的缺乏也可以引起腎上腺的腫瘤和增生。"
姜永光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2017/08/15收聽(22202)
腎上腺的腫瘤有非常多種類。臨床根據(jù)起源，可分為腎上腺皮質(zhì)來源及腎上腺髓質(zhì)來源，具體如下： 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/08/26播放(96330)
腎上腺的腫瘤有非常多種類。臨床根據(jù)起源，可分為腎上腺皮質(zhì)來源及腎上腺髓質(zhì)來源，具體如下：
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/08/26播放(96330)
腎上腺腫瘤的病因并不清楚，是指在腎上腺部位出現(xiàn)腫瘤樣增生的瘤體，多數(shù)為良性腫瘤，可能與內(nèi)分泌相... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/12播放(45055)
腎上腺腫瘤的病因并不清楚，是指在腎上腺部位出現(xiàn)腫瘤樣增生的瘤體，多數(shù)為良性腫瘤，可能與內(nèi)分泌相...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/12播放(45055)
"腎上腺腫瘤是在腎上腺部位，由于腎上腺組織增生，形成一些結(jié)節(jié)樣的瘤體。包括嗜鉻細(xì)胞瘤、髓質(zhì)腫瘤、皮質(zhì)的腫瘤（皮質(zhì)腺瘤、醛固酮瘤），主要是包括這三大類。這些腫瘤它可以分泌激素樣的物質(zhì)，包括兒茶酚胺類、皮質(zhì)激素、醛固酮，引起人體的一系列病理、生理改變。"
2017/08/15收聽(89798)
腎上腺腫瘤根據(jù)其性質(zhì)可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤如腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤... 車憲平│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/09/23播放(85722)
腎上腺腫瘤根據(jù)其性質(zhì)可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤如腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤...
車憲平│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/09/23播放(85722)
"確定患者有無膽囊炎主要依靠的是通過患者的癥狀、體格檢查和B超等輔助檢查，具體如下：第一、患者患膽囊炎可見右下腹肝臟位置疼痛，尤其是在吃油膩食物以后，同時(shí)也可產(chǎn)生右肩部以及后背部放射痛，嚴(yán)重的膽囊炎可產(chǎn)生持續(xù)性疼痛，患者還可見惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀。第二、患者的體格檢查，在腹部按壓右上腹時(shí)可產(chǎn)生劇烈按壓痛、反跳痛、肌緊張。第三、輔助檢查，例如B超檢查，可見膽囊壁增厚，X線檢查可見患者有膽囊內(nèi)的鈣化斑點(diǎn)，也可使用放射性核素檢查，患者的血常規(guī)異?？梢姲准?xì)胞升高。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)腹部疼痛時(shí)，通過以上幾種檢查，可作為膽囊炎的診斷。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/28收聽(71942)
"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床體征60%~70%的病人，以隱諾性的方式起病，在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)，逐漸出現(xiàn)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等四肢小關(guān)節(jié)的腫脹僵硬，8%~15%的病人可以在某些外界因素，如感染、勞累過度、手術(shù)、分娩等刺激下在幾天內(nèi)發(fā)作，呈急性起病方式。發(fā)病時(shí)常伴有乏力、食欲減退、體重減輕等全身不適，有些病人可伴有低熱。除關(guān)節(jié)僵硬外，還可見肺、心、神經(jīng)系統(tǒng)、骨髓等器官受累表現(xiàn)。關(guān)節(jié)的表現(xiàn)是晨僵、疼痛及壓痛、腫脹、關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)一般表現(xiàn)為血管炎、類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)等。神經(jīng)系統(tǒng)也有一些損傷，除去其他因素以外，活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可以出現(xiàn)貧血、體重減輕、肝脾腫大等關(guān)節(jié)外癥狀。"
郭盛君│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/08/01收聽(24488)
"當(dāng)患者感染后，尤其是上呼吸道感染后或者無明顯誘因下出現(xiàn)水腫，可表現(xiàn)為下肢水腫，也可表現(xiàn)為眼瞼及顏面部水腫，出現(xiàn)肉眼血尿、尿泡沫增多、尿量減少、血壓升高等多種臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮是否得了腎炎。此時(shí)需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查尿常規(guī)和腎臟功能等指標(biāo)，若尿常規(guī)中提示尿蛋白或尿紅細(xì)胞陽性，考慮有腎炎，要進(jìn)一步完善24h尿蛋白定量及尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查。若尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查提示非均一性血尿，而尿蛋白定量提示24h尿蛋白定量大于0.15g，則腎炎的診斷初步判定。此時(shí)可進(jìn)一步行腎活檢穿刺術(shù)，明確腎臟病理類型，最終確診腎臟疾病。"
徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/12/26收聽(40420)
首先，肩袖是圍繞著肩部肱骨頭周圍四塊比較重要的肌肉和肌腱，由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組... 魏立偉│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 2023/07/18播放(82476)
首先，肩袖是圍繞著肩部肱骨頭周圍四塊比較重要的肌肉和肌腱，由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組...
魏立偉│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
2023/07/18播放(82476)
"氣胸的嚴(yán)重程度是依靠胸部的X線檢查，顯示出肺的萎陷程度和胸腔內(nèi)的積氣量。如果是自發(fā)性或閉合性的氣胸，由于胸內(nèi)壓仍然低于大氣壓，所以肺萎陷程度不會(huì)達(dá)到100%，而通過患者的體征，比如呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸部飽滿、呼吸音清、氣管移位等情況粗略的判斷，比如患者尚可以呼吸，只是出現(xiàn)了胸部的疼痛，可能已經(jīng)胸部塌陷程度超過了30%。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難，伴有鳴顯得疼痛，并且出現(xiàn)了氣管向健側(cè)移位，說明萎陷程度超過50%。如果是開放性的氣胸，外界的空氣已經(jīng)進(jìn)入到胸腔內(nèi)，壓力大于胸腔內(nèi)的壓力，肺基本上是100%萎縮，而且患者已經(jīng)喪失了呼吸功能，所以需要緊急的治療。這種都是估算，有氣胸之后通過體征判斷，對(duì)于閉合性的氣胸，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行胸膜腔的穿刺，做胸腔引流術(shù)排除積氣，使肺盡早的擴(kuò)張。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/02收聽(67964)
"在臨床上判定病人是否患有腰椎間盤突出癥，可以結(jié)合病人的自覺癥狀、查體和輔助檢查，能夠做出明確的診斷。如果病人患有有椎間盤突出癥后，病人的腰部會(huì)有長期慢性的勞損病史或急性外傷病史。病人會(huì)感覺出現(xiàn)腰部的刺痛不適，出現(xiàn)彎腰困難，有的病人還會(huì)出現(xiàn)下肢傳導(dǎo)性刺痛或電擊樣疼痛，病人的下肢皮膚出現(xiàn)麻木、感覺肌肉力量減退，病人出現(xiàn)行走困難，有的還會(huì)出現(xiàn)二便異常。在臨床檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽性，拍攝腰椎部位的CT片、核磁共振片，可以看到硬膜囊會(huì)有明顯的壓跡，可以做出明確的診斷。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/16收聽(67772)
"高血壓的判定是在兩次以上不同的時(shí)間規(guī)范的測量血壓，如果高于140\/90mmHg，就可以診斷為高血壓，高血壓分為原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓。引起原發(fā)性高血壓的主要原因，是由于血管內(nèi)皮功能受損，血管彈性減弱，引起血管收縮、舒張功能減退，導(dǎo)致血壓升高，繼發(fā)性血壓包括使用激素、腎臟疾病、腎血管狹窄、醛固酮增多癥等。如果診斷為高血壓，建議完善腎臟彩超、腎血管彩超、腎上腺彩超，排除繼發(fā)性高血壓的可能，如果診斷為高血壓，就要長期服用降壓藥物，而且需要每天監(jiān)測血壓，飲食上要低鹽、低脂飲食，每天食鹽的攝入量不要超過6g。"
徐江奇│九江市第一人民醫(yī)院
2021/06/15收聽(64052)
佝僂病主要是由于患者出現(xiàn)維生素D代謝紊亂，從而引起鈣、磷代謝異常，最終導(dǎo)致骨骼發(fā)育畸形的一類疾... 吳斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/25播放(85592)
佝僂病主要是由于患者出現(xiàn)維生素D代謝紊亂，從而引起鈣、磷代謝異常，最終導(dǎo)致骨骼發(fā)育畸形的一類疾...
吳斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/25播放(85592)
海醫(yī)二院 車憲平
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