上海市第一人民醫(yī)院
泌尿外科
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腎上腺腫瘤通常位置較深且周圍血管較多、有腸管，故腎上腺手術(shù)有一定危險(xiǎn)性，如開放性手術(shù)可能危險(xiǎn)性更大，現(xiàn)隨著技術(shù)與設(shè)備的改進(jìn)，可進(jìn)行微創(chuàng)、用腹腔鏡甚至機(jī)器人，且臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富，故目前而言腎上腺腫瘤手術(shù)相對(duì)較安全，有保證。
但如無臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)I上腺手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，尤其腎上腺與腔靜脈、周圍血管腎臟等均有較緊密的聯(lián)系。
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"腎上腺的腫瘤手術(shù)，屬于一種高危險(xiǎn)的手術(shù)。因?yàn)槟I上腺的腫瘤都具有內(nèi)分泌功能，腎上腺的腫瘤可分泌升血管的物質(zhì)，如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺，也可分泌醛固酮、皮質(zhì)醇等激素，會(huì)造成手術(shù)中患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況。血壓升高時(shí)可高達(dá)200mmHg以上，血壓降低時(shí)可降至休克血壓，所以腎上腺的手術(shù)是一種高危手術(shù)。腎上腺腫瘤的手術(shù)通常需要充分的術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備周期至少要達(dá)兩周以上。準(zhǔn)備的目的要使血壓在手術(shù)前，降至140\/90mmHg以下，心率降至90次\/分以下，并且保證末梢血供良好，不會(huì)出現(xiàn)急性的心律失常、心絞痛等癥狀。充分準(zhǔn)備下進(jìn)行手術(shù)，患者要充分知曉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)者也會(huì)于手術(shù)前告知可能出現(xiàn)的意外，需要簽字確認(rèn)以后，才能進(jìn)行手術(shù)。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/04/15收聽(29226)
"腎上腺腫瘤做手術(shù)沒有什么危險(xiǎn)，不用過分擔(dān)心，早期的腎上腺腫瘤，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人通過根治性的手術(shù)切除，一般可以徹底治愈，中期的腎上腺腫瘤的病人手術(shù)治療的同時(shí)，需要配合化療、放療以及靶向藥物治療等，控制病情，防止復(fù)發(fā)。中期的腎上腺腫瘤的病人，通過積極的治療，五年生存率60%左右，晚期的腎上腺腫瘤的病人通過積極的治療一般可以延長(zhǎng)1-3年的壽命。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/20收聽(75812)
腎上腺腫瘤的危險(xiǎn)性主要看腫瘤的大小以及是否存在功能，如果腫瘤小于2cm，而且是無功能性的，手術(shù)非常安全，沒有什么危險(xiǎn)?，F(xiàn)在往往通過后腹腔鏡手術(shù)操作，也是微創(chuàng)治療，病人的恢復(fù)也比較快。但是對(duì)于超過4cm以上，甚至有功能性的腺瘤，這時(shí)還是有一定危險(xiǎn)性的。因?yàn)樵谛g(shù)前要注意術(shù)前的準(zhǔn)備工作，要擴(kuò)容，仔細(xì)檢查清楚。腺瘤是不是嗜鉻細(xì)胞瘤，尤其嗜鉻細(xì)胞瘤在所有腺瘤當(dāng)中，要比皮質(zhì)腺瘤、髓質(zhì)瘤這種要更加嚴(yán)重，因?yàn)闀?huì)引起血壓的波動(dòng)。這些查清楚了之后，如果是嗜鉻細(xì)胞瘤，在手術(shù)前、手術(shù)中包括手術(shù)后都要嚴(yán)格護(hù)理，因?yàn)槲ｋU(xiǎn)度非常高。如果不是嗜鉻細(xì)胞瘤，一般腺體比較大，所以在切除過程當(dāng)中也會(huì)出現(xiàn)問題。尤其因?yàn)槟I上腺血供比較豐富，容易引起出血，所以這時(shí)做手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)性。
顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心
2020/02/27收聽(58794)
腎上腺腫瘤目前通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行切除，通過在體表開3個(gè)1cm長(zhǎng)小孔即可完成手術(shù)，創(chuàng)傷較小，... 常保東│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/05/26播放(80216)
腎上腺腫瘤目前通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行切除，通過在體表開3個(gè)1cm長(zhǎng)小孔即可完成手術(shù)，創(chuàng)傷較小，...
常保東│鄭州市第三人民醫(yī)院
2023/05/26播放(80216)
腎上腺患者是否需要手術(shù)，與腫瘤大小及腫瘤是否具有功能密切相關(guān)。一般情況下，腎上腺腫瘤為良性腫瘤... 孟哲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/11/05播放(86698)
腎上腺患者是否需要手術(shù)，與腫瘤大小及腫瘤是否具有功能密切相關(guān)。一般情況下，腎上腺腫瘤為良性腫瘤...
孟哲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/11/05播放(86698)
患有腎上腺腫瘤的患者是否必須手術(shù)，目前在臨床上主要包括2個(gè)絕對(duì)的手術(shù)指征，具體如下：<...
患有腎上腺腫瘤的患者是否必須手術(shù)，目前在臨床上主要包括2個(gè)絕對(duì)的手術(shù)指征，具體如下：
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/27播放(69026)
腎上腺腫瘤根據(jù)手術(shù)適應(yīng)癥進(jìn)行相關(guān)手術(shù)后通常無較大后遺癥，但如果出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥則另當(dāng)別論，多數(shù)情... 凡杰│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/25播放(97800)
腎上腺腫瘤根據(jù)手術(shù)適應(yīng)癥進(jìn)行相關(guān)手術(shù)后通常無較大后遺癥，但如果出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥則另當(dāng)別論，多數(shù)情...
凡杰│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/25播放(97800)
"腎上腺的腫瘤如果檢查沒有功能，還需要進(jìn)一步行動(dòng)態(tài)臨床觀察或者動(dòng)態(tài)臨床評(píng)估來決定是否需要手術(shù)治療。如果腎上腺無功能的腫瘤＜1cm以下，患者沒有任何自覺癥狀則建議動(dòng)態(tài)觀察。如果在觀察期間腫瘤增長(zhǎng)較快或者出現(xiàn)局部疼痛的癥狀，則建議住院手術(shù)治療，但是如果長(zhǎng)期隨訪觀察，腫瘤沒有明顯的變化，均＜1cm以下則建議不手術(shù)治療。如果腎上腺無功能腫瘤出現(xiàn)局部的壓迫癥狀，比如出現(xiàn)腰痛、腰困或者影響到患者的生活質(zhì)量，則建議進(jìn)行手術(shù)治療。但如果沒有任何自覺癥狀，則可以繼續(xù)臨床觀察。如果腎上腺無功能腺瘤在觀察期間內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)性血壓升高或者陣發(fā)性心律失常，造成患者出現(xiàn)心悸、出汗等現(xiàn)象，則建議住院手術(shù)治療。但如果沒有任何自覺癥狀，也沒有壓迫癥狀，也沒有存在有內(nèi)分泌的癥狀，則建議定期的觀察并不需要手術(shù)治療。"
2020/03/01收聽(95938)
腎上腺腫瘤首先需通過各種血化驗(yàn)指標(biāo)了解有無功能，如指標(biāo)較高、有癥狀可能帶來高血壓、糖尿病，此時(shí)... 凡杰│上海市第一人民醫(yī)院 2023/05/27播放(69108)
腎上腺腫瘤首先需通過各種血化驗(yàn)指標(biāo)了解有無功能，如指標(biāo)較高、有癥狀可能帶來高血壓、糖尿病，此時(shí)...
2023/05/27播放(69108)
"腎上腺腫瘤手術(shù)是多少錢？腎上腺腫瘤手術(shù)切除一般是通過腹腔鏡下切除，它的總費(fèi)用大概連麻醉再加上術(shù)中的這些紗布等等，可能大概在8000-10000元左右。那么住院時(shí)間以及基礎(chǔ)疾病決定了剩余的花費(fèi)。一般是如果是無癥狀的腎上腺腫瘤，可能住院時(shí)間相對(duì)來說短一些；嗜鉻細(xì)胞瘤或者原醛癥的患者，以及皮脂腺的一些疾病的患者可能住院時(shí)間相對(duì)要長(zhǎng)一些，花費(fèi)就直接多一些，總費(fèi)用大概在25000-30000元左右。"
劉迎光│錦州市中心醫(yī)院
2018/04/22收聽(86744)
"腎上腺腫瘤可以不做手術(shù)，但前提是腎上腺腫瘤體積<1cm并且沒有任何內(nèi)分泌功能，則可以進(jìn)行臨床觀察，不進(jìn)行手術(shù)治療。到醫(yī)院需要進(jìn)行相關(guān)的內(nèi)分泌檢查，包括血液兒茶酚胺檢查、高血壓5項(xiàng)檢查、尿液香草扁桃酸檢查及皮質(zhì)醇檢查等。如果檢查都為正常，患者沒有任何血壓升高，沒有心悸、心慌或者出汗等病史，則可以進(jìn)行臨床復(fù)查。間隔6-12個(gè)月左右復(fù)查1次腎上腺CT，如果體積沒有明顯變化，沒有任何自覺癥狀則可以繼續(xù)觀察。如果在觀察期間內(nèi)體積明顯增大或者血壓驟然升高，出現(xiàn)心悸、心慌的癥狀，以及進(jìn)行血液生化學(xué)檢查出現(xiàn)相應(yīng)的指標(biāo)異常，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，以免對(duì)機(jī)體造成一定損害。所以，并非所有的腎上腺腫瘤都需要進(jìn)行手術(shù)治療，符合上述條件者可以進(jìn)行臨床觀察，不進(jìn)行手術(shù)治療。"
2020/03/03收聽(63644)
腎上腺腫瘤手術(shù)的麻醉方式，決定于許多因素，包括醫(yī)院麻醉科的特點(diǎn)、麻醉的水平、醫(yī)生對(duì)麻醉的要求、... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/04/13播放(58714)
腎上腺腫瘤手術(shù)的麻醉方式，決定于許多因素，包括醫(yī)院麻醉科的特點(diǎn)、麻醉的水平、醫(yī)生對(duì)麻醉的要求、...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/04/13播放(58714)
腎上腺的腫瘤包括原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、女性化腎上腺... 何凌峰│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/01/03播放(88838)
腎上腺的腫瘤包括原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、女性化腎上腺...
何凌峰│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/01/03播放(88838)
患者進(jìn)行腎上腺腫瘤手術(shù)后，常見不良現(xiàn)象如下：1、遠(yuǎn)期后遺癥：通常會(huì)伴隨患者生活長(zhǎng)... 朱延軍│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/05/06播放(97758)
患者進(jìn)行腎上腺腫瘤手術(shù)后，常見不良現(xiàn)象如下：
1、遠(yuǎn)期后遺癥：通常會(huì)伴隨患者生活長(zhǎng)...
朱延軍│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/05/06播放(97758)
腎上腺腫瘤手術(shù)步驟并無絕對(duì)規(guī)定，因腫瘤的類型及方式并不完全一樣，具體如下：1、部... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/06/19播放(69376)
腎上腺腫瘤手術(shù)步驟并無絕對(duì)規(guī)定，因腫瘤的類型及方式并不完全一樣，具體如下：
1、部...
2023/06/19播放(69376)
腎上腺手術(shù)在泌尿外科為比較特殊的手術(shù)，因?yàn)槟I上腺是內(nèi)分泌器官，而且在腎臟上部，腺體比較小，所以... 李州利│解放軍第309醫(yī)院 2023/07/22播放(82110)
腎上腺手術(shù)在泌尿外科為比較特殊的手術(shù)，因?yàn)槟I上腺是內(nèi)分泌器官，而且在腎臟上部，腺體比較小，所以...
李州利│解放軍第309醫(yī)院
2023/07/22播放(82110)
一般情況下，腎上腺腫瘤均應(yīng)該手術(shù)治療，具體原因如下：1、腎上腺作為一個(gè)內(nèi)分泌器官，發(fā)... 車憲平│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/05/15播放(77202)
一般情況下，腎上腺腫瘤均應(yīng)該手術(shù)治療，具體原因如下：1、腎上腺作為一個(gè)內(nèi)分泌器官，發(fā)...
車憲平│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/05/15播放(77202)
腎上腺腫瘤的手術(shù)費(fèi)用，在三甲醫(yī)院比較大城市，腎上腺的腫瘤要做腹腔鏡手術(shù)。如果做后腹腔的腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)需要全麻，可能需要能量平臺(tái)，大概手術(shù)費(fèi)用2-3萬元。如果在中小城市做手術(shù)，同樣的三甲醫(yī)院，一般不會(huì)有能量平臺(tái)，只是普通的腹腔鏡手術(shù)，應(yīng)該2萬元左右。如果在比較小的城市，不能做腹腔鏡，只能做開刀或者是經(jīng)腹手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用應(yīng)該要少很多，大概需要1萬元左右。但是，如果手術(shù)前的血壓調(diào)整不好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，建議去大一些的醫(yī)院治療。
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2018/06/04收聽(44478)
"腎上腺的腫瘤目前認(rèn)為還是需要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期手術(shù)治療的。因?yàn)樵谠缙谑中g(shù)治療以后，治療效果是非常好的。但是在手術(shù)切除以后，可能會(huì)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能的減退這個(gè)并發(fā)癥，但是也是目前可以用一些藥物去替代腎上腺皮質(zhì)功能的。常用的藥物有潑尼松、甲潑尼龍、氫化可的松這些。出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退的時(shí)候，首先表現(xiàn)的是會(huì)低鉀血癥或者是低鈉血癥，往往會(huì)出現(xiàn)表情的淡漠、乏力、精神差、食欲不好這些表現(xiàn)。到醫(yī)院檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)血鈉、血鉀的水平會(huì)比較偏低。但是通過補(bǔ)充一些激素，低鈉、低鉀血癥往往是可以得到改善。同時(shí)可以測(cè)量一下24小時(shí)尿鉀、尿鈉的量，根據(jù)水平來補(bǔ)充氯化鈉或者是還有氯化鉀。如果大量出汗，可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍}。 "
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/05/04收聽(98460)
腎上腺腫瘤其實(shí)比較嚴(yán)重，主要由于腎上腺腫瘤多是內(nèi)分泌的腺瘤，如果有內(nèi)分泌功能，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)糖皮質(zhì)... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/01播放(40624)
腎上腺腫瘤其實(shí)比較嚴(yán)重，主要由于腎上腺腫瘤多是內(nèi)分泌的腺瘤，如果有內(nèi)分泌功能，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)糖皮質(zhì)...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/01播放(40624)
海醫(yī)二院 車憲平
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