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主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

心血管外科

急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀

2023-05-15 03:19播放 :

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急性感染性心內(nèi)膜炎常見癥狀是患者出現(xiàn)持續(xù)高燒，該種高燒熱型為稽留熱或者弛張熱，稽留熱指患者出現(xiàn)持續(xù)高燒，可以達(dá)到39℃或40℃；弛張熱指患者體溫突然升高至39-40℃，然后緩慢恢復(fù)到正常，且不斷重復(fù)該過程。弛張熱為細(xì)菌釋放后，逐步到達(dá)全身，造成患者發(fā)燒。同時(shí)，局部贅生物的出現(xiàn)造成局部組織細(xì)菌逐漸生長(zhǎng)，通過反復(fù)破潰又把較多細(xì)菌釋放入血液，進(jìn)而導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)燒，有些患者甚至伴隨寒顫。

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"急性感染性心內(nèi)膜炎，是由不同的細(xì)菌、病毒侵入心臟內(nèi)膜，造成心肌的炎癥。一旦出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎，首先要前往醫(yī)院，通過血液的培養(yǎng)和藥物的敏感試驗(yàn)，了解是哪種致病菌導(dǎo)致的，這樣可以選擇敏感的藥物給予系統(tǒng)的治療。感染性心內(nèi)膜炎的患者最常見的癥狀，是高熱、渾身有皮疹的出現(xiàn)，患者可能會(huì)有不同程度的心功能不全的表現(xiàn)，比如胸悶、呼吸困難、雙下肢的水腫、腹腔的積水等。在藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果出來之前，要給予廣譜的抗生素進(jìn)行抗炎的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于正常的心臟，起病常常很突然，伴有高熱、寒戰(zhàn)，全身毒血癥癥狀明顯。心內(nèi)膜炎常是全身嚴(yán)重感染的一部分，病程多急劇兇險(xiǎn)，心臟改變、栓塞及轉(zhuǎn)移性的膿腫，皮膚可見出血性的皮疹，在短期內(nèi)心出現(xiàn)高調(diào)心臟雜音，或原有心臟雜音性質(zhì)改變，而且可迅速進(jìn)展為急性充血性心力衰竭，甚至死亡?；颊咭话憧梢猿霈F(xiàn)心律失常。靜脈類藥物濫用者的右心感染性心內(nèi)膜炎也多為急性感染性心內(nèi)膜炎，在受累的心內(nèi)膜上可附著大而脆的贅生物，脫落的菌栓可以引起栓塞和轉(zhuǎn)移性的膿腫。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院

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急性感染性心內(nèi)膜炎是由病原微生物經(jīng)血液途徑，引起的心內(nèi)膜、心瓣膜或臨近的大動(dòng)脈內(nèi)膜的感染，并伴...

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"急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，是一種常見的革蘭氏陽性菌，它主要產(chǎn)生溶血毒素、血漿凝固酶素等毒素，致病力較強(qiáng)，在感染人體后會(huì)釋放這些毒素，所以常引起化膿性感染。金黃色葡萄球菌容易感染皮膚、呼吸道等部位，這些部位在感染該菌后出現(xiàn)活動(dòng)性感染灶，在機(jī)體抵抗力減退時(shí)，感染灶中的細(xì)菌更容易進(jìn)入循環(huán)中發(fā)生菌血癥，同時(shí)產(chǎn)生毒素等，然后細(xì)菌和毒素隨血液循環(huán)到達(dá)全身各個(gè)臟器，出現(xiàn)全身各個(gè)臟器的感染。當(dāng)?shù)竭_(dá)心臟時(shí)會(huì)黏附于心臟內(nèi)膜，形成贅生物，從而導(dǎo)致急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。其他引起急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌還有肺炎球菌、淋球菌、A族鏈球菌、流感桿菌等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:27''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

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"急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的感染細(xì)菌是金黃色葡萄球菌，屬于革蘭氏陽性菌，主要產(chǎn)生較強(qiáng)的毒素。人體被感染后會(huì)釋放該毒素，常引起化膿性感染。金黃色葡萄球菌首先感染皮膚和呼吸道，在機(jī)體抵抗力差時(shí)，會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)到達(dá)全身。當(dāng)?shù)竭_(dá)心臟時(shí)會(huì)形成贅生物，而瓣膜是最常受累部位，感染也可以發(fā)生在室間隔缺損部位。急性感染性心內(nèi)膜炎患者幾乎都有發(fā)熱，但熱型不規(guī)則，有的伴隨乏力、盜汗、食欲不振、關(guān)節(jié)痛或皮膚蒼白。心臟聽診多數(shù)可聞及雜音，一般跟瓣膜損害有關(guān)，血常規(guī)化驗(yàn)一般有白細(xì)胞增多和貧血改變，治療主要是選擇敏感性抗生素治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

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急性感染性心內(nèi)膜炎的體征

"急性感染性心內(nèi)膜炎常常是全身感染時(shí)并發(fā)的心臟內(nèi)膜表面微生物感染，有贅生物形成，最常累及心臟瓣膜，從而出現(xiàn)相應(yīng)的心臟體征。1、心臟雜音，因?yàn)橘樕锢奂靶呐K瓣膜，出現(xiàn)心臟瓣膜關(guān)閉不全或狹窄，從而會(huì)出現(xiàn)舒張期或收縮期的雜音，80%-85%患者都可以聽到雜音，尤其是新出現(xiàn)的主動(dòng)脈瓣處的雜音，更應(yīng)給予重視。2、周圍體征，為非特異性，如瘀點(diǎn)，指和趾甲下線狀出血；Janeway損害，為手掌和足底處無痛性出血紅斑，直徑約1-4mm。急性者還可出現(xiàn)如下的并發(fā)癥，如心肌的膿腫、化膿性心包炎、腦膿腫、化膿性腦膜炎、腎栓塞等，從而出現(xiàn)相應(yīng)的體征。由于急性感染性心內(nèi)膜炎的近期及遠(yuǎn)期死亡率較高，因此一旦明確診斷后應(yīng)積極治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:35''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/16收聽(31816)

急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌

急性感染性心內(nèi)膜炎，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，占50%以上，還有一部分是真菌感染。

范書英│中日友好醫(yī)院

2023/05/02播放(73140)

急性感染性心內(nèi)膜炎主要的致病菌

"急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌常來自患者的皮膚、肌肉、骨骼、肺等活動(dòng)性感染灶的化膿性細(xì)菌，多數(shù)是毒力比較強(qiáng)的病原體，其中金黃色葡萄球菌幾乎占了一半以上，少數(shù)是由肺炎球菌、A族鏈球菌、流感桿菌引起，近年來金黃色葡萄球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌、革蘭氏陰性菌、真菌感染的比例明顯升高。急性感染性心內(nèi)膜炎通常累及正常的心瓣膜，尤其是見于長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)靜脈輸液、靜脈治療、靜脈注射成癮的患者，還有免疫功能障礙、接受創(chuàng)傷性檢查和介入性治療的患者。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

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急性感染性心內(nèi)膜炎怎么辦

"如果出現(xiàn)急性感染性心內(nèi)膜炎，首先要去醫(yī)院里化驗(yàn)血常規(guī)以及細(xì)菌培養(yǎng)，通過細(xì)菌培養(yǎng)，可以了解急性感染性心內(nèi)膜的細(xì)菌是哪種，比較常見的是金黃色葡萄球菌。通過檢驗(yàn)知道細(xì)菌這樣選擇敏感的抗生素，比如金黃色葡萄球菌的敏感抗生素為青霉素，一般青霉素每800個(gè)單位配入50ml的鹽水，或者100ml的鹽水中，每天3次進(jìn)行靜滴，以4-6周為一個(gè)療程。在治療的過程中，要注意復(fù)查心電圖、血常規(guī)、心臟彩超，看是否有贅生物來在心臟瓣膜上進(jìn)行殘留，如果沒有，就會(huì)進(jìn)行第二個(gè)療程，直到三個(gè)療程結(jié)束，感染性心內(nèi)膜炎就會(huì)控制得比較理想。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/19收聽(47586)

急性感染性心內(nèi)膜炎怎么治

"急性感染性心內(nèi)膜炎的治療：第一個(gè)就是抗生素的應(yīng)用。應(yīng)用抗生素的原則是早期應(yīng)用、足量用藥、靜脈用藥為主，病原微生物不明時(shí)選用針對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗菌素；已分離出病原微生物時(shí)，應(yīng)根據(jù)致病微生物對(duì)藥物的敏感性選擇抗微生物藥物。第二個(gè)治療方法就是手術(shù)治療。有這些情況必須要考慮這個(gè)手術(shù)治療：一是瓣膜穿孔破裂、腱索離段，發(fā)生難治性急性心力衰竭。二是人工瓣膜置換術(shù)后感染，內(nèi)科治療不能控制。三是并發(fā)性栓塞或化膿性并發(fā)癥，如化膿性心包炎、心肌膿腫等。四就是其他藥物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐藥的革蘭陰性桿菌心內(nèi)膜炎。五是心臟起搏器感染性心內(nèi)膜炎，主張手術(shù)取出感染的電極導(dǎo)線。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:31''

劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院

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2023/01/24播放(91840)

急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌

"急性感染性心內(nèi)膜炎是感染性心內(nèi)膜炎中的一種，還有亞急性感染性心內(nèi)膜炎。其中急性感染性心內(nèi)膜炎可以由多種致病菌引起，常見的有化膿性球菌，以金黃色葡萄球菌為主，少數(shù)由肺炎球菌、淋球菌、A族鏈球菌和流感桿菌所致，還有真菌、衣原體、立克次體等也可見于急性感染性心內(nèi)膜炎，但是都很少見。具體是哪種致病菌，需要做血培養(yǎng)才能確診，而且需要多次做血培養(yǎng)。即便這樣，有些情況也不能培養(yǎng)出致病菌，因?yàn)闀?huì)受多種因素的影響，比如有應(yīng)用抗生素的治療病史等。無論哪種菌感染，都應(yīng)該高度重視。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"急性感染性心內(nèi)膜炎的治療，主要有抗感染治療和手術(shù)治療。抗感染治療包括，在血培養(yǎng)未回報(bào)結(jié)果之前，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)選殺菌力強(qiáng)的廣譜抗生素，等血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)后，再選用針對(duì)血培養(yǎng)中的細(xì)菌，使用敏感抗生素，用藥應(yīng)早期、足量、長(zhǎng)療程，靜脈用藥。定期復(fù)查血常規(guī)及血培養(yǎng)。手術(shù)治療，當(dāng)由于急性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜破壞，出現(xiàn)急性心力衰竭時(shí)需要手術(shù)治療，修補(bǔ)瓣膜或者置換人工瓣膜。所以急性感染性心內(nèi)膜炎，主要就是抗感染治療和手術(shù)治療兩種方法，同時(shí)預(yù)防治療也很重要，當(dāng)人體出現(xiàn)全身感染或者局部嚴(yán)重感染時(shí)，就需要注意心臟內(nèi)膜感染細(xì)菌，導(dǎo)致急性心內(nèi)膜炎的可能。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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急性感染性心內(nèi)膜炎的治療方法有哪些

"急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌主要是金黃色葡萄球菌，隨著目前瓣膜置換、器械植入、有創(chuàng)血管內(nèi)檢查增加，使得病原微生物更容易侵犯心內(nèi)膜、心臟瓣膜以及大血管內(nèi)膜，臨床可見體溫升高、寒戰(zhàn)，頭、胸、背、肌肉、關(guān)節(jié)痛、皮膚出血。本病容易并發(fā)心力衰竭，致死率較高，所以治療主要是抗生素，宜早期、大劑量使用，進(jìn)行血培養(yǎng)后更有針對(duì)性，在血培養(yǎng)結(jié)果沒有出來之前可以立刻靜脈滴注青霉素、慶大霉素，如果效果不好可能與細(xì)菌敏感性有關(guān)，可以換成氨芐西林。如果出現(xiàn)贅生物導(dǎo)致栓子脫落導(dǎo)致的腦血栓、腎動(dòng)脈栓塞、肺栓塞等情況，需要積極抗凝并聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:27''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

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急性感染性心內(nèi)膜炎的致病菌是什么

"感染性心內(nèi)膜炎是發(fā)生在心內(nèi)膜和心臟瓣膜的有病原微生物感染，所導(dǎo)致的急性炎癥變化。急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，同時(shí)少數(shù)病人可以有肺炎球菌、淋球菌、A族鏈球菌、流感桿菌等所導(dǎo)致。雖然現(xiàn)在對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎的具體發(fā)病機(jī)制還不清楚，但是其病變的部位已經(jīng)明確，主要是主動(dòng)脈瓣，其他瓣膜受累相對(duì)比較少，可能與主動(dòng)脈瓣部位的血液循環(huán)數(shù)量相對(duì)較大有一定關(guān)系。因?yàn)樾膬?nèi)膜是心臟血液流經(jīng)的必經(jīng)部位，所以這個(gè)部位出現(xiàn)感染，就會(huì)引起身體整個(gè)循環(huán)血液當(dāng)中存在致病微生物，很容易導(dǎo)致膿毒血癥等疾病的發(fā)生。如果不及時(shí)治療，可能在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致心力衰竭而危及生命，需要盡快到醫(yī)院心內(nèi)科或者是急診科進(jìn)行就診治療。"

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