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    腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓如何治療
    
            
    
                 2023-09-09 15:02播放 : 

                
    
                    
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    腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤為腎上腺髓質(zhì)病變，因患者腎上腺髓質(zhì)內(nèi)部嗜鉻細(xì)胞較多所致。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤為腎上腺腫瘤較為危險(xiǎn)的類型之一。腎上腺髓質(zhì)分泌的兒茶酚胺類物質(zhì)非定期、恒定釋放，其突發(fā)性釋放可引起血壓急劇增高，導(dǎo)致部分患者的腦血管破裂，進(jìn)而引發(fā)中風(fēng)、腦出血、殘疾等后遺癥?；颊邞?yīng)及時進(jìn)行診斷并經(jīng)手術(shù)治療。一般情況下，患者預(yù)后較佳。部分腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可能為惡性腫瘤，占惡性腎上腺腫瘤的比重較高。因此，患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤如何治療？
    
    
    手術(shù)切除腎上腺的嗜鉻細(xì)胞瘤，是目前治療腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的首選方法。有腹腔鏡或者是機(jī)器人輔助的微創(chuàng)方式。如果腫瘤太大，也可以采用開放性的手術(shù)。但由于治療嗜鉻細(xì)胞瘤的期間會造成血壓的劇烈的波動，以及瘤體摘除以后血容量減少，所以更加注重的是圍手術(shù)期的處理。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備是非常重要的，主要包括兩大類：第一類是用藥物去控制高血壓；第二類是術(shù)前通過補(bǔ)液，甚至于輸水的辦法去擴(kuò)充血容量。良好的腎上腺術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)該達(dá)到以下三個標(biāo)準(zhǔn)：第一、血壓控制在正常范圍；第二、心率控制在每分鐘小于90次；第三、血紅細(xì)胞的壓積應(yīng)該小于45%。在手術(shù)當(dāng)中需要麻醉科醫(yī)生高度的重視以及配合，手術(shù)當(dāng)中同時準(zhǔn)備升壓藥以及降壓藥。還需要通過動脈去實(shí)時監(jiān)測血壓的情況。另外，還需要深靜脈的穿刺以便于及時的在瘤體切除以后，去補(bǔ)充病人的血容量。手術(shù)以后還需要密切的觀察病人的各項(xiàng)生命體征，特別是血壓、心率的變化，還需要進(jìn)行水電解質(zhì)的平衡的治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳偉│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
    
        
    2018/01/29收聽(10184)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

    
    
    什么是腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤？
    
    
    嗜鉻細(xì)胞瘤是來源于腎上腺髓質(zhì)以及交感神經(jīng)系統(tǒng)的嗜鉻組織。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤約占所有嗜鉻細(xì)胞瘤的約90%。腫瘤一般有完整的包膜，呈圓形或者是橢圓形表面光滑。腫瘤的剖面一般是紅褐色，富含有血腫、出血灶、壞死以及囊性變。腫瘤細(xì)胞大小不一，往往可以被鉻鹽染色以后形成褐色或者是黃色的顆粒，因此得名為嗜鉻細(xì)胞。典型的嗜鉻細(xì)胞的直徑一般在3-5cm，也有更大的往往可以超過10cm。頭痛、心悸、多汗是嗜鉻細(xì)胞瘤的典型癥狀，也被稱為嗜鉻細(xì)胞瘤三聯(lián)征。嗜鉻細(xì)胞瘤還有一個非常有意思的名字叫10%腫瘤。有以下4個10%。第一、10%的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是雙側(cè)的；第二、10%的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是惡性的，而且好發(fā)于女性；第三、10%的腫瘤好發(fā)于兒童往往有家族遺傳史；第四、10%的嗜鉻細(xì)胞瘤往往病變是在腎上腺以外的器官。嗜鉻細(xì)胞瘤對人體的危害主要是表現(xiàn)為不可控，或者是難治性的高血壓，發(fā)作的時候血壓往往可以達(dá)到250mmHg以上。這一個癥狀對于某些病人是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)橐淮伟l(fā)作就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腦出血、心臟的心力衰竭、肺水腫，甚至造成病人的死亡。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳偉│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
    
        
    2018/01/28收聽(52014)
    
    
    

    










































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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